營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測表格

1、“農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測學?；厩闆r表為了解學校開展“農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃（以下簡稱“計劃”）基本情況，請學校主管校長如實填寫下表，并加蓋填寫單位公章。重慶市墊江縣界楓小學學校（單位蓋章）填表人周世海（簽字） 學校編號 填表日期2013年4月1日一、基本信息1 .學校性質:普通小學學校所在地：墊江縣坪山鎮(zhèn)九龍12社學生總數(shù)385人，共有六個年級，共八個班級，從一年級到六年級。學校寄宿生J人；享受國家補貼的學生人數(shù)人，小學生補助標準 元/人/學年。二、學生就餐情況1參加“計劃”學生，從“計劃”中獲得的補助標準為元/人/天，每學年 以天計算。國家3元錢補助采用的供餐

2、方式（沒有此項供餐方式時填0人）對于采用“學校食堂供餐”的學生，經(jīng)費的使用形式是？對于采取企業(yè)（單位）供餐的學生，企業(yè)（單位）供餐形式是包含飯菜的學生餐2學校供餐的基礎上提供食物加餐固定的食物作為獨立的早餐、午餐或晚餐3課間加餐對于采取企業(yè)（單位）供餐的學校，如果提供食物加餐或課間加餐，食物的 種類主要是（可多選）：牛奶，品種是a普通鮮奶b學生奶 c酸奶 d其他奶制品，是 _b_供應頻率約為 次/周2蛋類，品種是a煮雞/鴨蛋 b鹵蛋c咸雞/鴨蛋 d其他蛋類制品，是b_供應頻率約為_5次/周c其他豆制品，是無c其他肉類制品，是 無c饅頭/燒餅 d其他米面制品，3豆類，品種是a豆腐干b豆?jié){供應頻率

3、約為_0_次/周4肉類，品種是a火腿腸b熟肉供應頻率約為_0次/周5主食，品種是a面包 b餅干是 _b供應頻率約為_5_次/周6蔬菜，是 無供應頻率約為_0次/周7水果，品種是a應季水果 b果汁 c果脯/果干d其他水果制品，供應頻率約為_5次/周8其他食物，請說明 無供應頻率約為 次/周以周為單位，提供食物的方式：（1）1每天都一樣2每天口味不同，而食物種類才目同3每天口味不同，有一些食物的種類不同4每天的食物種類和口味都不同三、學校是否有食堂？1有2無（如果選2,請?zhí)降谒牟糠郑W校食堂經(jīng)營方式：1學校自己管理2個人承包3公司承包4其他（請說明）2_工作人員有6人。學校食堂操作間（廚房）的面

4、積：900_平方米是否有餐廳：1沒有2有：面積為_240平方米，是否有桌椅a有 b沒 有（A）5.食堂地面：1水泥2瓷磚3磚4 土5其他（2）6.食堂墻壁：1水泥2瓷磚3涂料4磚5其他（1）7.學校食堂一天提供幾頓飯？3（頓）幾點供應早餐：7 （按24小時填寫，如早上7點，填寫7點）；提供下面哪些食物（多選）1主食 2咸菜 3蔬菜 4肉類或雞蛋 5豆類 6牛奶 7不供應早餐幾點供應午餐：11。40 （按24小時填寫，如早上11點，填寫11點）；提供下面哪 些食物（多選）1主食2咸菜3蔬菜 4肉類或雞蛋 5豆類 6牛奶 7不供應午餐幾點供應晚餐：17.30（按24小時填寫，如下午5點，填寫17點

5、）；提供下面哪些食物（多選）1主食2咸菜3蔬菜 4肉類或雞蛋 5豆類 6牛奶 7不供應晚餐學生在校飲水情況（可多選）：1學校提供開水 2學校提供桶裝水3學生直接飲用自來水4直接飲用井水/河水 5不供應飲用水6其他（請注明） 5食堂是否為教師供餐？ 1是 2否 （1）供餐教師數(shù)：早餐為_15人，午餐為15人，晚餐為_15人。四、健康教育課情況1 .學校開設健康教育課了嗎？（1）1開設了2沒開設3開設了，但沒有上過（如果選2或3,請?zhí)降谖宀糠郑W校多長時間上一次健康教育課？ （5）11次/周2 1次/2周3 1次/月4小于1次/月5基本不上3 .誰講授健康教育課：（3）1專職衛(wèi)生老師或健康教育老

6、師2體育課老師 3其他任課老師五、其他信息學校是否種植蔬菜/水果、養(yǎng)殖畜/禽等，用于補貼學生伙食（可多選）：1種蔬菜/水果2養(yǎng)殖畜/禽 3其他（請注明）無學校是否收取學生伙食（管理）費（單選）：1不收取 2收取，收費標準是_12_元/人/天除國家的“一補”和“計劃”經(jīng)費外，學校是否有其他經(jīng)費或項目開展學生營養(yǎng)改善 工作（可多選）？提供食物，請說明食物類型（可多選）a牛奶b雞蛋c豆類d肉類e主食f蔬菜g水果h其他營養(yǎng)知識的宣傳教育改善學校食堂設施食物強化資助學校種植蔬菜、水果或飼養(yǎng)牲畜其他營業(yè)改善措施，請說明沒有其他資助這些學生營養(yǎng)改善工作的經(jīng)費來源是：1省/市/縣財政2非政府組織（如扶貧基金會

7、等）3企業(yè)/公司4個人過去一年內，學校是否為學生統(tǒng)一服用驅蟲藥物？ （ 1）1否2是，在年月，對“農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”有哪些意見和建議？現(xiàn)在實行營養(yǎng)餐計劃，補充了學生課間的能量，保證了學生的營養(yǎng)健康，是一項利國利民的民生工程，功在當代，利在千秋。但在管理和制度要求上，還 應該有所遠東和加強。如加餐中學生牛奶、雞蛋等冬季加熱的問題，食品保鮮存 儲問題，運送發(fā)放過程中的細節(jié)問題，都應該規(guī)范加強。附錄3供餐單位供餐表“農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測供餐單位供餐調查表（表3）為了解“農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”供餐單位的供應情況，所有參加監(jiān)測的學校及其供餐單位管理員每兩月如

8、實填寫并提交下表。謝謝！安徽 ?。▍^(qū)）霍邱縣高塘鎮(zhèn)中心學校單位（單位蓋章）填表人（簽字） 劉輝單位編號 填表日期2012年10月17日*學校編號參考實名制學生信息管理系統(tǒng)中試點學校的編號請在下表填寫兩個月內（從_2012年09_月到2012_年_10月），學校食堂 三餐的就餐人數(shù)和天數(shù)。（未提供某餐填0）早餐午餐晚餐人數(shù)天數(shù)人數(shù)天數(shù)人數(shù)天數(shù)一年級000000二年級000000三年級000000四年級000000五年級000000六年級000000初中一年級863886388638初中二年級753875387538初中三年級593859385938食物購買記錄表請在供餐單位“臺賬記錄制度”的基礎上填寫兩個月內食物購買記錄表1食物：填寫采購的所有食物，包括米、面等主食，蔬菜、肉蛋奶等副食以及油和鹽。不填寫醬、醋、或花椒等調料。2上月結存量：到上次填表的最后一天，各種食物的剩余量；3入庫量：包括填表這兩個月期間，購買、學生上交、或學校自產(chǎn)的用于學生的各種食物的 重量。4月底剩余量：到本