白細(xì)胞計(jì)數(shù)與白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

1、關(guān)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)第一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念及參考值白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測(cè)定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。分類計(jì)數(shù)是求得各類白細(xì)胞的比值（百分?jǐn)?shù)）。參考值：成人（410）109/L 新生兒（1520）109/L 6個(gè)月2歲（1112）109/L第二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WBC 形態(tài)學(xué)診斷技巧1 WBC 數(shù)值準(zhǔn)確性估計(jì)： （ 1 ）目前自動(dòng)化計(jì)數(shù)儀時(shí)有出現(xiàn)結(jié)果的偏差，低倍鏡觀察血涂片可以粗略估計(jì) WBC 數(shù)值及分布。低

2、倍視野 WBC 數(shù)：正常約 35 個(gè)，增多 6 個(gè)以上，減低 3 個(gè)以下。 （ 2 ） WBC 如推至片尾，分布不均，估計(jì)將有一定難度。較大的細(xì)胞如單核、異淋及中性粒細(xì)胞及不成熟細(xì)胞多在片尾，體部則多為較小的淋巴細(xì)胞，使分類造成偏差，所以分類部位在適當(dāng)調(diào)整。 第六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞計(jì)數(shù)值限度分級(jí)（ 1 ） WBC 正常范圍： 4.010.0 10 9 /L; （ 2 ） WBC 正常限度以下 : 輕度減少 (4.0 3.0 10 9 /L), 中度減少 (3.0 2.0 10 9 /L), 極度減少 (10.0 20.0 10 9 /L), 中度增多 (20.0

3、40.0 10 9 /L), 明顯增多 (40.0 80.0 10 9 /L), 極度增多 (80.0 10 9 /L)。 第八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞計(jì)數(shù)值限度分級(jí)（ 4 ）如在血片分類計(jì)數(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)較多有核紅細(xì)胞時(shí)， 計(jì)出血片中有核紅所占 % 率，即以校正原 WBC 計(jì)數(shù)值減去有核紅所占比例，求出外周血中 WBC 總數(shù)值， 另作 WBC 分類計(jì) 100 個(gè)過(guò)程中遇到多少有核紅細(xì)胞，即有核紅細(xì)胞 個(gè) /100 個(gè) WBC ， 或作血片有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（包括有核紅細(xì)胞），計(jì)出有核紅細(xì)胞所占 % 率。 第九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義之中性粒細(xì)胞增高

4、生理性增高病理性增高 可分為：反應(yīng)性增多（以成熟的分葉核細(xì)胞或較成熟的桿狀核細(xì)胞為主） 異常增生性增多（以原始或幼稚細(xì)胞為主）第十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義之中性粒細(xì)胞生理性增高第十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義之中性粒細(xì)胞增高 病理性增高可分為：反應(yīng)性增多（以成熟的分葉核細(xì)胞或較成熟的桿狀核細(xì)胞為主）第十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義之中性粒細(xì)胞增高 病理性增高異常增生性增多（以原始或幼稚細(xì)胞為主）第十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月反應(yīng)性增多見(jiàn)于： 急性感染或炎癥 第十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

5、月反應(yīng)性增多見(jiàn)于： 廣泛的組織壞死或損傷 第十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月反應(yīng)性增多見(jiàn)于： 急性溶血、急性失血 第十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月反應(yīng)性增多見(jiàn)于：急性中毒第十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月反應(yīng)性增多見(jiàn)于： 惡性腫瘤及其它 第十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義之中性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞低于4109/L稱白細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞低于1.5109/L稱粒細(xì)胞減少癥中性粒細(xì)胞低于0.5109/L稱粒細(xì)胞缺乏癥第十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)原因 感染性疾病 第二十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于202

6、2年6月中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)原因 血液系統(tǒng)疾病 第二十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)原因 物理化學(xué)因素 第二十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)原因 單核-巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)其它第二十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義之中性粒細(xì)胞核象變化核象指中性粒細(xì)胞的分葉情況。正常情況下中性粒細(xì)胞的分葉以三葉為主，可見(jiàn)少量桿狀核粒細(xì)胞，兩者之比為13：1，當(dāng)桿狀核粒細(xì)胞增多甚至出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞，稱核左移。如分葉過(guò)多，五葉以上細(xì)胞超過(guò)3%時(shí)稱核右移。第二十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者稱再

7、生性左移。白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至降低者稱退行性左移。桿狀核6%稱輕度左移桿狀核10%并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞稱中度左移桿狀核25%并出現(xiàn)更幼稚細(xì)胞稱重度左移感染是出現(xiàn)核左移最常見(jiàn)原因。第二十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核左移第二十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核右移常見(jiàn)巨幼細(xì)胞性貧血和應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后。第二十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞形態(tài)異常 中毒性改變：細(xì)胞大小不均，中毒顆粒，空泡形成，核變性巨多分葉核中性粒細(xì)胞棒狀小體（Auer小體）球型包涵體其它異常（與遺傳有關(guān)）第二十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二十九張，P

8、PT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第三十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第三十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核溶解第三十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核固縮第三十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核碎裂第三十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗜酸性粒細(xì)胞增高之臨床意義變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲病皮膚病血液病某些腫瘤及傳染病等減少見(jiàn)于急性傳染病，大手術(shù)等第三十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淋巴細(xì)胞變化臨床意義T cell 細(xì)胞

9、免疫，B cell 體液免疫升高見(jiàn)于：生理性增高 感染性疾病 腫瘤性疾病如淋巴細(xì)胞白血病等 急性傳染病的恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng)減低見(jiàn)于：接觸放射線，應(yīng)用激素，免疫缺陷病，等。第三十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異型淋巴細(xì)胞在外周血中有時(shí)可見(jiàn)到一種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞，稱異型淋巴細(xì)胞。第三十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異形淋巴細(xì)胞示意圖第四十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異形淋巴細(xì)胞示意圖第四十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異形淋巴細(xì)胞示意圖第四十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異形淋巴細(xì)胞常見(jiàn)病因病毒性感染如流行性出血熱，傳

10、染性單核細(xì)胞增多癥等藥物過(guò)敏輸血及血液透析，體外循環(huán)后其他疾病如免疫性疾病，放射治療，粒細(xì)胞缺乏癥等第四十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他類型細(xì)胞單核細(xì)胞增高：生理性增高，某些感染，血液病，急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期。嗜堿性粒細(xì)胞增高：過(guò)敏性疾病，慢性粒細(xì)胞白血病等減低：一般來(lái)說(shuō)無(wú)重要意義第四十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月溶血性貧血指由于各種原因使紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短，破壞增多或加速，而骨髓的代償造血功能不足以補(bǔ)償其消耗時(shí)所發(fā)生的一類貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是最簡(jiǎn)單，有效的診斷指標(biāo)。第四十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血液分析儀計(jì)數(shù)原理 第四十六張，P

11、PT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血液分析儀的各項(xiàng)指標(biāo) 第四十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞分類：三分類血液分析儀根據(jù)白細(xì)胞處理后的體積大小將白細(xì)胞簡(jiǎn)單的分為三項(xiàng)：顆粒細(xì)胞（大細(xì)胞）、中等細(xì)胞（單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，異常時(shí)的幼稚細(xì)胞）、淋巴細(xì)胞（小細(xì)胞）。第五十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月意義：白細(xì)胞分類：GRAN、NET 、LCC：大細(xì)胞，顆粒細(xì)胞，主要是中性粒細(xì)胞。MID、MXD、MCC：中等大小細(xì)胞，中間細(xì)胞，包括嗜酸、堿