護(hù)理培訓(xùn)心理護(hù)理課件

1、心理護(hù)理介入醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng) 主要內(nèi)容1.心理護(hù)理的概念-了解2.心理護(hù)理的意義-了解3.心理護(hù)理的目標(biāo)、原則-熟悉4.心理護(hù)理的基本程序-掌握5.幾種特殊人群的心理護(hù)理-掌握6.典型心理護(hù)理案例分析一、心理護(hù)理的概念 心理護(hù)理是在臨床護(hù)理實(shí)踐中，以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，改變護(hù)理對(duì)象不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)或保持健康的護(hù)理過(guò)程。二、心理護(hù)理的意義 1.有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化 2.有助于增強(qiáng)病人的抗病能力 3.有助于臨床診療和護(hù)理的順利實(shí)施 4.有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效 5.有助于建立良好的人際關(guān)系三、心理護(hù)理的原則和目標(biāo)（一）心理護(hù)理的

2、原則服務(wù)性原則交往原則啟迪性原則針對(duì)性原則自我護(hù)理原則（二）心理護(hù)理的目標(biāo)滿足病人的合理需求提供良好的護(hù)理環(huán)境消除不良情緒反應(yīng)提高病人適應(yīng)能力四、心理護(hù)理的基本程序一、心理護(hù)理評(píng)估入院資料、病人的感知和認(rèn)知情況、應(yīng)對(duì)能力和社會(huì)交往能力、有關(guān)生理狀況、角色關(guān)系、價(jià)值觀和信仰二、心理護(hù)理診斷心理診斷的內(nèi)容：確定病人心理反應(yīng)的性質(zhì)、確定病人心理反應(yīng)的強(qiáng)度、確定引起病人心理反應(yīng)的原因心理診斷的步驟：形成恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷排序書(shū)寫(xiě)鑒別三、心理護(hù)理計(jì)劃四、心理護(hù)理實(shí)施五、心理護(hù)理評(píng)價(jià)五、幾種典型的心理護(hù)理人群心病還需“心藥”醫(yī)（一）兒童病人的心理特征與心理護(hù)理1、兒童的心理特征兒童期的年齡跨度從0-14歲，這

3、一階段是一個(gè)人身心發(fā)育最快的時(shí)期，心理發(fā)展速度很快學(xué)齡前期（0-6歲），包括嬰兒期和幼兒期感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能不斷完善，2歲以前，獲得了基本信任感，4歲前易產(chǎn)生母子分離性焦慮，行為的自主性和目的性不斷增強(qiáng)學(xué)齡期：主要發(fā)展任務(wù)是獲得勤奮感并克服自卑感，是兒童自我成長(zhǎng)的決定性時(shí)期2、兒童病人的心理反應(yīng)一般而言，6個(gè)月至4周歲幼兒對(duì)住院診治的心理反應(yīng)最為強(qiáng)烈，1歲半時(shí)反應(yīng)達(dá)到最高峰，以后逐漸減弱 兒童病人常見(jiàn)的典型心理反應(yīng)1、分離性焦慮2、恐懼不安3、反抗4、抑郁自卑（一）兒童病人的心理特征與心理護(hù)理3、兒童病人心理護(hù)理的原則 家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備（1）告訴孩子看病或住院的原因（2）閱讀“就診指南”再

4、給孩子講解（3）給孩子介紹一些有關(guān)先進(jìn)的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)的知識(shí)（4）讓孩子了解在醫(yī)院的日常生活事項(xiàng)（5）肯定地告訴孩子家長(zhǎng)一定會(huì)按時(shí)來(lái)探視，以及探視的時(shí)間次4、心理護(hù)理 1、根據(jù)患兒不同年齡特點(diǎn)采取不同的心理護(hù)理方法 2、醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點(diǎn)（二）老年病人的心理特征和心理護(hù)理1、老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題（1）智力功能：主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢，快速做出決定和解決問(wèn)題的能力下降， 容易健忘（2）情緒：情感幼稚，不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，長(zhǎng)期獨(dú)居者常有嚴(yán)重的抑郁（3）人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強(qiáng)（4）生活方式：孤獨(dú)寂寞，社會(huì)活動(dòng)減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式2、老年病人的心理反應(yīng)

5、（1）否認(rèn)心理（2）自尊心理（3）恐懼心理（4）幼稚心理（5）自卑、抑郁心理（二）老年病人的心理特征和心理護(hù)理3、老年病人的心理護(hù)理（1）尊敬老年人（2）關(guān)心老年病人：做到精神支持和生活上無(wú)微不至的照顧（3）恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)（4）盡可能多的社會(huì)支持（三）手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理1、術(shù)前病人的心理反應(yīng)術(shù)前病人的心理反應(yīng)特征與原因：術(shù)前焦慮A、由于對(duì)手術(shù)缺乏了解而引起（90%）B、懷疑手術(shù)效果對(duì)手術(shù)成功缺乏信心而引起C、由于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的挑剔而引起的D、害怕術(shù)中疼痛難忍而引起E、其他方面：如家庭關(guān)系、治療費(fèi)用等2、術(shù)前病人心理反應(yīng)的影響因素年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均可產(chǎn)生影響年齡小焦慮反

6、應(yīng)較重；女性病人更易表現(xiàn)出焦慮反應(yīng)；文化程度高的患者焦慮高；內(nèi)向不善言語(yǔ)和有心理創(chuàng)傷者易焦慮（三）手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理3、術(shù)前病人的心理護(hù)理1、提供有關(guān)手術(shù)治療的必要信息1）詳細(xì)介紹病情，闡述手術(shù)的重要性和必要性2）提供有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度和生活事務(wù)準(zhǔn)備信息3）用恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)，使病人在輕松自如的氣氛中了解有關(guān)手術(shù)的真實(shí)的痛苦體驗(yàn)，術(shù)后各種護(hù)理措施及對(duì)病人的具體要求4）在提供信息的同時(shí)，要隨時(shí)估計(jì)病人的理解力和作出決定的能力2、應(yīng)用行為控制技術(shù)，及時(shí)減輕病人術(shù)前焦慮3、增強(qiáng)社會(huì)支持4、手術(shù)室環(huán)境方面要求（三）手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理4、術(shù)后病人心理反應(yīng)術(shù)后病人的心理反應(yīng)特點(diǎn)術(shù)前焦慮水平高的

7、病人，一般術(shù)后仍維持較高的心身反應(yīng)常見(jiàn)術(shù)后嚴(yán)重心理障礙有：1）術(shù)后意識(shí)障礙2）術(shù)后精神病復(fù)發(fā)3）術(shù)后抑郁狀態(tài)5、影響手術(shù)預(yù)后的心理因素1）對(duì)手術(shù)不了解2）智力水平低，難以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通3）消極應(yīng)對(duì)方式4）焦慮過(guò)高或過(guò)低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自信心5）治療和康復(fù)動(dòng)機(jī)不足6）對(duì)手術(shù)的結(jié)果期望不切實(shí)際（三）手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理6、術(shù)后病人的心理護(hù)理1、及時(shí)反饋手術(shù)完成情況2、正確處理術(shù)后疼痛3、幫助病人克服消極情緒4、幫助病人做好出院準(zhǔn)備（四）護(hù)士的心理特點(diǎn)及心理調(diào)試1、護(hù)士的現(xiàn)狀調(diào)查A 美日學(xué)者調(diào)查，慢性疲勞綜合征在護(hù)士中的發(fā)病率為1088/10萬(wàn)B 調(diào)查顯示：護(hù)理人員抑郁情緒

8、的發(fā)生率為25%-38%，焦慮情緒的發(fā)生率為20-25%2、護(hù)士的常見(jiàn)心理問(wèn)題& 緊張 焦慮 恐懼& 壓抑、郁悶& 激動(dòng) 暴躁 失控& 職業(yè)倦怠& 神經(jīng)癥（四）護(hù)士的心理特點(diǎn)及心理調(diào)試3、護(hù)士不良心理狀況的原因A 護(hù)理工作得不到應(yīng)有的尊重和理解B 工作的超負(fù)荷狀態(tài)C 復(fù)雜的人際關(guān)系D 家庭與工作的沖突E 護(hù)士的價(jià)值得不到體現(xiàn)F 學(xué)歷和知識(shí)能力的壓力G 護(hù)士心理學(xué)匱乏（四）護(hù)士的心理特點(diǎn)及心理調(diào)試4、護(hù)士心理調(diào)適 正確對(duì)待挫折和壓力*人生不如意者十有八九；*沒(méi)有什么人什么事是一帆風(fēng)順的；*改變能改變的，接受不能改變的；*沒(méi)有壓力就沒(méi)有動(dòng)力，把壓力變成動(dòng)力；*不試一試怎么知道不行呢（四）護(hù)士的心理

9、特點(diǎn)及心理調(diào)試換一個(gè)角度想問(wèn)題，建立良性思維，避免負(fù)性思維埃利斯的ABC理論A（誘發(fā)事件） B （主觀認(rèn)識(shí)） C（心理行為反應(yīng)）埃利斯認(rèn)為人總是帶著或根據(jù)大量的已有信念、期待、價(jià)值、意愿、欲求、動(dòng)機(jī)、偏好等經(jīng)驗(yàn)。因此，事件本身的刺激情景并非引起情緒反應(yīng)的直接原因，個(gè)人對(duì)刺激情景的認(rèn)知解釋和評(píng)價(jià)才是引起情緒反應(yīng)的直接原因。平衡自我才是快樂(lè)的根基我們的內(nèi)心平衡嗎？大家都有，我沒(méi)有絕對(duì)不公平大家都有，我也有還是不公平大家都沒(méi)有，只有我有才叫公平（四）護(hù)士的心理特點(diǎn)及心理調(diào)試堅(jiān)持理性思維，無(wú)須強(qiáng)求公正合理發(fā)泄情緒自我解嘲、自我安慰建立良好的人際關(guān)系塑造陽(yáng)光心態(tài)六、心理護(hù)理的個(gè)案分析“我就覺(jué)著自己有病”

10、 方巍，男生，個(gè)高，手大腳大，往那一站，像座小山。但卻一臉蒼白，顯得乏力，憔悴。“醫(yī)生，我有重病，可是怎么也查不出來(lái)。”方巍愁容滿面地從這里打開(kāi)了話匣子。 方巍家在山東農(nóng)村，祖輩務(wù)農(nóng)，只有一個(gè)叔叔拿工資。從小寵愛(ài)他的叔叔就把他當(dāng)作自己的兒子來(lái)關(guān)心照顧，因?yàn)?，方家就他一個(gè)孫子。雖然高考很不理想，方巍只上了高職，可是在家人看了已經(jīng)不錯(cuò)了，畢竟，以后只要徹底擺脫“面朝黃土背朝天”的命運(yùn)就行了。但方巍不這么想。“我其實(shí)有實(shí)力。將來(lái)路還長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)人的要求也高，我讀完高職一定還得再提升。”為了打好基礎(chǔ)，方巍拼命努力地學(xué)習(xí)，他說(shuō)給自己的定位是現(xiàn)在的”班級(jí)第一”；日后的“連讀本科，繼續(xù)考研”。 除了學(xué)業(yè)，方巍

11、還有許多其他的目標(biāo)?！靶r(shí)候，我比同齡孩子都長(zhǎng)得高。自打拿著木頭手槍玩游戲起，我就老是當(dāng)司令；小學(xué)階段，手臂上始終三條杠；中學(xué)里就更不用說(shuō)，共青團(tuán)、學(xué)生會(huì)，我都有不凡的表現(xiàn)。不知怎的，進(jìn)了高職以后，竟沒(méi)被老師注意到，他指定的班干部都是那么差勁的同學(xué)。我心理實(shí)在不平衡，就憋著勁拼命表現(xiàn)，果然在后來(lái)的選舉中如了愿。這一來(lái)真叫騎虎難下了。我使出渾身解數(shù)志愿者活動(dòng)，文藝表演，體育競(jìng)賽，學(xué)科競(jìng)賽，宿舍評(píng)比，社會(huì)實(shí)踐這些我都想帶領(lǐng)大家爭(zhēng)第一。畢竟，我是同學(xué)們選出來(lái)的，我得爭(zhēng)口氣，讓老師看看?？墒?，這一切不是那么容易。我好累！就在他為自己心有余而力不足的狀況擔(dān)憂不已時(shí)，一場(chǎng)高熱將他擊倒。雖然去醫(yī)院做了多項(xiàng)檢

12、查，證實(shí)了僅僅是上呼吸道感染，但是經(jīng)不住連續(xù)幾天的折騰，他病倒了，整整十天。熱度退去，他瘦了一圈，臉色也有些蒼白。為了少誤課，仍有些虛弱的他夾著書(shū)本進(jìn)了教室。可不知怎么，頭有些暈，精神打不起來(lái)。“糟糕，這可怎么學(xué)習(xí)？，已經(jīng)拖了好幾天的課，夠急人了，要是再得點(diǎn)別的病，就更完了。方巍暗暗著急，越著急，頭月暈。越頭暈，越著急。 隨后的好幾個(gè)月里，方巍都是無(wú)精打采。每一個(gè)見(jiàn)到他的同學(xué)都關(guān)切地詢問(wèn)“為何臉色那么蒼白？”他更加肯定自己患了什么說(shuō)不上來(lái)的病。于是，他開(kāi)始了頻頻地跑醫(yī)院。他在凡是可能相關(guān)的各科都做了檢查，結(jié)果一切正常，可是他不相信。漸漸地，他覺(jué)得自己的腦子銹住了，眼珠轉(zhuǎn)的不靈活了，上課精神不集

13、中了，學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)該有的效率，更別提學(xué)生干部的工作了。他焦慮不安，感覺(jué)無(wú)助，甚至產(chǎn)生了無(wú)望感。案例解讀心理護(hù)理的基本程序評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)估：此類病人過(guò)分關(guān)注其身體狀況，擔(dān)心或深信自己患有一種或多種軀體疾病，經(jīng)常訴說(shuō)某些不適，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)多種檢查均不能證實(shí)其疾病存在，但也不能消除病人的疑慮。常伴有焦慮或抑郁診斷：疑病癥計(jì)劃原因分析1、直接原因：一次偶然的疾病2、個(gè)性特征：主觀、好強(qiáng)、過(guò)分自責(zé)、過(guò)于追求完美。3、認(rèn)知因素：第一名才是成功4、個(gè)人目標(biāo)：對(duì)自我的要求過(guò)分高，目標(biāo)缺乏彈性使得方巍為了達(dá)到自己心目中的成功學(xué)業(yè)第一名、社會(huì)工作第一名以及直接從高職專業(yè)升為高職本科5、情緒：長(zhǎng)期處于高

14、度的緊張狀態(tài)6、外部因素：暗示，同學(xué)們關(guān)切的問(wèn)候成了不良暗示（“我的病已經(jīng)被任何一個(gè)明眼人都能看出來(lái)”）7、應(yīng)對(duì)：缺乏必要的身心松弛，不能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)策略1、尋求他認(rèn)同的權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行診斷。一系列的必要的檢查與化驗(yàn)明確排除了他存在器質(zhì)性病變的可能性。2、幫助方巍確立對(duì)疑病癥的正確認(rèn)知，從病因、性質(zhì)及可能引起情緒波動(dòng)的各種因素方面，幫助其走出認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。3、探討如何完善自己的個(gè)性，如何選擇和設(shè)置適合于自己的奮斗目標(biāo)。4、注意勞逸結(jié)合、協(xié)調(diào)生活節(jié)奏、避免大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)。實(shí)施 看清了自己個(gè)性上的不足，探索清楚了自己的價(jià)值觀，把過(guò)高的自我期望降下來(lái)，制定富有彈性的目標(biāo)，從而保持一種愉快、積極、自