婦科腹腔鏡手術護理配合課件

1、1 婦科腹腔鏡手術的優(yōu)點3 婦科腹腔鏡手術的術前準備4 婦科腹腔鏡手術的步驟與配合5 婦科腹腔鏡手術的注意事項2 婦科腹腔鏡手術的適應癥主要內容創(chuàng)傷小、出血少、傷口較美觀，符合女性的心理疼痛小、術后恢復快、住院時間短手術效果好、術后并發(fā)癥少腹腔鏡手術的優(yōu)點不孕癥適應癥子宮肌瘤盆腔粘連輸卵管或卵巢腫瘤異位妊娠子宮內膜異位癥子宮附件切除 凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠，習慣性稱為宮外孕。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠、腹腔妊娠等，以輸卵管妊娠最多見。異位妊娠 輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主，在藥物治療效果不明顯和患者病情較嚴重時應選擇手術治療，而腹腔鏡微創(chuàng)治療

2、為多數女性的首選。輸卵管的生理解剖 輸卵管是一對輸送卵子的肌性管道，長1012cm，位于子宮底的兩側，子宮闊韌帶的上緣內。輸卵管從外到內側可分為輸卵管漏斗（輸卵管傘）、輸卵管壺腹部、輸卵管峽部、輸卵管子宮部麻醉方式手術體位氣管插管全麻 膀胱截石位+頭低臀高位 根據患者體位和手術要求調節(jié)擱腿架高度和外旋角度，注意保暖和保護患者隱私。注意下肢受力點，防止腓總神經受損。雙手收攏放于身體兩側，截石位應在麻醉前安置。腹腔鏡下輸卵管切除術物品準備器械鏡子、氣腹管、吸引器連接管、電凝勾線、10mmTrocar 2個、5mmTrocar 2個、氣腹針、穿刺針、電凝鉤、雙極電凝、分離鉗、輸卵管鉗、抓鉗、無損傷鉗

3、、剪刀、吸引器、超聲刀、腹腔鏡包、舉宮器、備開腹器械敷料基敷、衣服、中單包耗材11號刀片、中三角針、14/16號紅尿管、5ml注射器、引流袋、明膠海綿、3-0醫(yī)用可吸收縫線、4號絲線、腔鏡保護套腹腔鏡下輸卵管切除術單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容添加文本添加文本 臍 1 3 2 4扶鏡手主刀器械護士器械臺顯示頻一助雙極電凝超聲刀吸引器儀器設備擺放手術切口位置 2 4 臍1 31.10mm Trocar 置入鏡頭2.10mm Trocar 置入鉗子 標本出口3.5mm Trocar 置入輸卵管鉗、引流管出口 4.5mm Trocar

4、 置入鉗子1.消毒會陰、陰道及腹部，鋪無菌手術巾。連接各管道、儀器。4.取下氣腹針遞10mm Trocar經切口 進入腹腔，遞30度鏡頭進入腹腔 觀 察。2.再次消毒臍周皮膚，遞刀在臍輪下緣弧形切10mm小口，遞巾鉗鉗夾臍輪兩側皮膚.3.遞氣腹針插入腹腔，遞5ml注射器進行點水試驗，遞氣腹管與氣腹針連接建立氣腹（開始時氣腹機應設為低壓力、低流量，穩(wěn)定后壓力調為13mmhg、流量為20L/min）。手術步驟與配合5.內窺鏡監(jiān)視下，在麥氏點上方約2cm及左側對稱處分別作5mm和10mm小切口，遞刀切開皮膚， 遞5mm和10mm Trocar 進去腹腔 遞分離鉗和輸卵管鉗和轉換器探查。6.在左側10

5、mm切口下方做5mm切口，遞刀切開皮膚，遞5mm Trocar ，遞分離鉗。7.內窺鏡下探查，如盆腔內有大量積血或血塊則遞吸引器吸凈液體。若盆腔粘連，遞電凝鉤或超聲刀分離止血，充分暴露輸卵管。手術步驟與配合9.電凝輸卵管卵巢韌帶、切斷韌帶，遞雙極電凝、超聲刀。 10. 沿輸卵管邊電凝并切斷輸卵管系膜。 8.如為輸卵管壺腹部妊娠，提起輸卵管，電凝輸卵管與子宮角連接處并切斷，遞雙極電凝、超聲刀。手術步驟與配合手術步驟與配合14111312清點器械、縫合傷口 在內鏡下檢查盆腔內有無臟器損傷或出血，徹底止血。沖洗并吸盡血塊和沖洗液，放置引流管并夾閉。遞雙極電凝、吸引器、引流管。 退出腹腔鏡器械及手術器械放出二氧化碳氣體，固定引流管。將頭低臀高位復原。 取出標本，遞分離鉗、標本袋、婦科抓鉗手術步驟與配合1.術前做好準備，應檢查設備性能。2.手術結束盡量排盡病人腹內二氧化碳氣體，以防二氧化碳潴