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文檔簡(jiǎn)介

1、PPT名稱(chēng)XXX出品01產(chǎn)品簡(jiǎn)介03使用指南05反饋機(jī)制02商品簡(jiǎn)介04訪問(wèn)途徑06折扣活動(dòng)產(chǎn)品簡(jiǎn)介01 XXX商品簡(jiǎn)介02商品簡(jiǎn)介主題選定關(guān)于活動(dòng)主題:提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物的操作包括:配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲的應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物的處理。計(jì)算公式低血壓發(fā)生的次數(shù) 總調(diào)查次數(shù)100%血透過(guò)程中患者低血壓的發(fā)生率1樓青青,楊麗黎,邵愛(ài)仙.行為改變與糖尿病J.中華護(hù)理雜志,2005,40(12):935-936.2中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011 版(節(jié)選)J.中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(5):319-321.主題選定選題理由對(duì)

2、同仁而言 保護(hù)了自身的健康,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)患者而言 病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)醫(yī)院而言 避免了不必要的醫(yī)患糾紛,提高了醫(yī)院的形象。對(duì)患者而言 病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)??鼓[瘤藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng);化療是目前治療腫瘤患者的主要手段之一,但在化療藥物操作的過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象,這不僅對(duì)患者造成危害,而且也對(duì)經(jīng)常接觸的醫(yī)務(wù)人員存在影響。使用指南03使用指南-使用流程現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握 對(duì)象:2016年4月抗腫瘤藥物操作數(shù)99例時(shí)間:2016年4月

3、1日24日方法:數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)累計(jì)百分比(%)化療防護(hù)設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計(jì)99目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力)設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=46-(4646.46%90.0%)=26目標(biāo) 01目標(biāo)設(shè)定設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=32-(3278.79%90%)=9目標(biāo) 02解析06解析魚(yú)骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會(huì)不規(guī)范化療廢棄物

4、專(zhuān)用垃圾桶少無(wú)專(zhuān)用化療操作箱專(zhuān)用容器缺乏標(biāo)識(shí)不清無(wú)靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)化療知識(shí)防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識(shí)缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無(wú)充足的放置空間化療廢棄物無(wú)專(zhuān)門(mén)放置點(diǎn)空間狹小無(wú)專(zhuān)用放置容器護(hù) 士設(shè) 備環(huán) 境操作流程解析冰山圖解決問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題點(diǎn)宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度對(duì)策擬定07對(duì)策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效

5、果性自主性總分提 高 抗 腫 瘤 藥 物 操 作 的 規(guī) 范 性設(shè)備欠缺改進(jìn)化療廢棄物專(zhuān)用垃圾桶xx38262488是內(nèi)一科配備專(zhuān)用靜脈推注箱 xx363826100是內(nèi)一科配備化療外濺箱 xxx32242278是內(nèi)一科防護(hù)意識(shí)淡薄進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)xxx403832110是內(nèi)一科制定防護(hù)措施xxx36333099是內(nèi)一科更新防護(hù)知識(shí)xxx24222672是內(nèi)一科操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案xxxx34262888是內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法xxx24382688是內(nèi)一科對(duì)策實(shí)施及檢討08對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備。主要因?qū)S迷O(shè)備不完善 改善前:1. 抗腫瘤廢棄物與感

6、染性垃圾混在一個(gè)垃圾桶內(nèi),沒(méi)有分開(kāi)放置。2. 護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥物操作時(shí),端著治療盤(pán)去,防護(hù)不到位存在藥物暴露在空氣中的隱患。 對(duì)策實(shí)施:1. 配備化療廢棄物專(zhuān)用垃圾桶,并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志。2. 配備專(zhuān)用靜脈給藥箱,并備齊防護(hù)材料,保證操作的安全性。3. 由專(zhuān)人定時(shí)檢查。 對(duì)策處置:改進(jìn)后效果良好。 對(duì)策效果確認(rèn):每天定時(shí)檢查化療廢棄物處置情況,是否符合標(biāo)準(zhǔn)。查看護(hù)士進(jìn)行操作的規(guī)范性。對(duì)策實(shí)施與檢討(一)PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討(二)對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,管理不完善。 改善前:1.科室無(wú)統(tǒng)一的操作流程,每個(gè)護(hù)士進(jìn)行處理的方法不一樣。 對(duì)策實(shí)施:建立抗腫瘤藥物操

7、作流程圖。制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案。對(duì)策處置:改進(jìn)后效果良好。對(duì)策效果確認(rèn):每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討(三)對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn),增強(qiáng)責(zé)任心。主要因護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄改善前:1. 輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗(yàn)不足。2. 護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄,對(duì)化療廢棄物危害性認(rèn)識(shí)不夠。對(duì)策實(shí)施:1. 由科室的腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥物的所有操作。2. 科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對(duì)化療藥物暴露的危害,外濺的處理進(jìn)行學(xué)習(xí)。3. 進(jìn)行考核 對(duì)策處置:改進(jìn)后效果良好。對(duì)策效果確認(rèn):培訓(xùn)按時(shí)完成。護(hù)士能說(shuō)出化療藥物暴露在空氣中的危害,外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn)。PDAC對(duì)策實(shí)

8、施與檢討(一)效果確認(rèn)09效果確認(rèn)有形成果1、改善后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期資料來(lái)源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總調(diào)查總例數(shù)308例312例數(shù)據(jù)化療防護(hù)設(shè)施不齊全 9例靜脈給藥流程不合理 32例抗腫瘤廢棄物處置部合理 46例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng) 6例接受抗腫瘤藥物不合理 5例抗腫瘤藥物暴露處置不合理 1例化療防護(hù)設(shè)施不齊全 9例靜脈給藥流程不合理 5例抗腫瘤廢棄物處置部合理 0例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)1例接收抗腫瘤藥物不合理 0例抗腫瘤藥物暴露處置不合理 0例合計(jì)99例14例調(diào)查時(shí)間:2016年6月1日2016年6月30日效果確認(rèn)有形成果2、化療給藥流程審核5藥師對(duì)其中的配伍禁忌、不合理的用藥進(jìn)行反饋

9、,確認(rèn)相容性,修改醫(yī)囑,安排配置計(jì)劃,打印出配置標(biāo)簽。配置6護(hù)士進(jìn)行調(diào)配作業(yè),每一步驟均雙重確認(rèn)7. 護(hù)士在進(jìn)入配置間前應(yīng)洗手,換上防護(hù)用品。8在生物安全柜內(nèi)操作。9嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則,以防藥液污染而給護(hù)士造成不良后果; 處方1醫(yī)生確認(rèn)診斷2醫(yī)生評(píng)估病情及檢驗(yàn)數(shù)值,確認(rèn)后進(jìn)行開(kāi)立醫(yī)囑或選用合適化療方案。3護(hù)士核對(duì)化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑的病人姓名、藥物、劑量、劑型,途徑、頻次。4護(hù)士通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心效果確認(rèn)有形成果2、化療給藥流程傳 送10.配置好了的化療藥品應(yīng)單獨(dú)密閉由專(zhuān)人傳送。11.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑點(diǎn)收及確認(rèn)化學(xué)藥物,并簽字。12.放入病房專(zhuān)用的密閉箱中存放給

10、 藥13.護(hù)士向病人解釋藥物作用,副作用。14由兩人核對(duì)病人、藥物標(biāo)簽及化療藥物記錄單資料相符,并確認(rèn)輸注速率正確15護(hù)士確認(rèn)輸注過(guò)程無(wú)誤,預(yù)防化療藥物外滲,如有外滲情形,依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理效果確認(rèn)有形成果2、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率= 改進(jìn)前-改進(jìn)后 目標(biāo)值-改進(jìn)前 100% = 32-59-32100% = 117.39%進(jìn)步率 = 改進(jìn)前-改進(jìn)后 目標(biāo)值-改進(jìn)前 100% = 5-3232100% = 84.38%目標(biāo)2靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達(dá)標(biāo)率147.7%效果確認(rèn)無(wú)形效果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問(wèn)題能力212.3333.671.37責(zé)任心

11、273353.890.89溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21自信心182374.12.1團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34積極性212.23384.221.99品管手法913643和諧度202.22394.332.11注:由圈員9人評(píng)分,每項(xiàng)最高5分,最低1分,總分45分標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)11檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定 根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān),迫切需要解決 選定主題在切合實(shí)際的基礎(chǔ)上,力求多發(fā)現(xiàn)別人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題 活動(dòng)計(jì)劃選定 按圈能力擬定可行性計(jì)劃,圈員能夠按計(jì)劃、分工認(rèn)真實(shí)施 突破固有思維模式,活用QCC

12、手法 現(xiàn)況把握 詳細(xì)整理資料,收集數(shù)據(jù) 資料跨度較小,不夠全面 目標(biāo)設(shè)定 圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實(shí)際,具有可行性 更加細(xì)化目標(biāo),爭(zhēng)取努力做到能力決定目標(biāo),目標(biāo)帶動(dòng)能力 解析 QCC手法運(yùn)用得當(dāng),深入分析 加強(qiáng)QCC和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),提高圈員的洞察力,改善圈員的分析能力 對(duì)策擬定 群策群力,對(duì)策性強(qiáng) 對(duì)策涉及面廣,個(gè)別對(duì)策超出圈能力 對(duì)策實(shí)施與檢討 對(duì)制定的對(duì)策,圈員都能積極實(shí)施,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋檢討 少數(shù)難以完成的對(duì)策,尋找可替代的解決方法 效果確認(rèn) 圈運(yùn)作圈過(guò)程,圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì),達(dá)成預(yù)期目標(biāo) 成績(jī)不是100%,我們可以做得更好 標(biāo)準(zhǔn)化 將圈運(yùn)作過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程,便于推廣實(shí)施 標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的,日常工作中有針對(duì)性的靈活運(yùn)用,不斷完善 圈會(huì)運(yùn)作情形 圈員都能積極參加圈活動(dòng),工作中主動(dòng)落實(shí)圈計(jì)劃,互幫互助 圈活動(dòng)基本上是利用圈員的業(yè)余時(shí)間,充分體現(xiàn)

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