老年病人病理生理改變的特點(diǎn)

1、A心血管系統(tǒng)動脈硬化程度隨著年齡的增長而增加，致使脈壓波沿血管系統(tǒng)傳導(dǎo)速度加 快，并且提早從外周反射回來。致使老年病人心臟舒張功能降低和收縮壓（和 脈壓）升高，進(jìn)而導(dǎo)致心室肥厚和射血時間延長。心肌松馳減慢和心室肥厚引起心臟舒張期充盈延遲和舒張功能不全。靜脈血管容積縮小使捶緩沖失血“血容量儲備能力降低。壓力感受器反射性減弱：如有容量、體位、麻醉深度變化或區(qū)域麻醉所引起的交感神經(jīng)阻滯，常發(fā) 生低血壓。老年人的最大心率反應(yīng)隨著年齡而降低、每搏量無明顯變化。老年人最大氧耗量由于動靜-靜脈氧分壓差和心排血量的下降而下降。B.呼吸系統(tǒng)老年人肺的彈性回縮力進(jìn)行性下降，肺順應(yīng)性降低。殘氣量、閉合氣量和 功能殘

2、氣量漸進(jìn)性增加而肺活量和1秒用力呼氣量逐漸降低。進(jìn)行性的通氣/血 流比值失調(diào)，動脈血氧分壓隨年齡增長而降低。解剖無效腔增加，氣體彌散能 力下降。隨年齡增加胸壁的僵硬程度亦漸增加，呼吸肌群逐漸萎縮。老年人對低氧和高碳酸血癥的通氣反應(yīng)降低。老年人保護(hù)性氣道反射能力下降，增加誤吸風(fēng)險。C中樞神經(jīng)系統(tǒng)老年人神經(jīng)元數(shù)量的進(jìn)行性減少，神經(jīng)遞質(zhì)的活性降低，對麻醉藥的需求 量減少。一般而言，老年人大腦對血壓、二氧化碳及氧反應(yīng)自主調(diào)節(jié)功能仍保持正 常。D腎臟隨著年齡的增加，肌酐清除率逐漸降低，但血肌酐卻仍然保持平穩(wěn)，這是 由于從骨骼肌中產(chǎn)生的肌酐也隨著年齡的增加而相應(yīng)減少所致。因此，對于老 年人來說，血肌酐不能

3、完全準(zhǔn)確地預(yù)測腎功能。隨著腎皮質(zhì)萎縮和腎小球硬化，老年人腎血流量和腎小球濾過率均降低。用于調(diào)整水、電解質(zhì)失衡，血容量變化的腎臟儲備功能降低。老年人的腎小球濾過率降低導(dǎo)致藥物經(jīng)腎臟的消除半衰期延長。肝臟肝臟組織和肝血流隨著衰老而減少，致肝臟對藥物的清除能力降低。細(xì)胞血素P450活性隨著年齡的增加而病弱。3.1相反應(yīng)（氧化和還原）和U相反應(yīng)（結(jié)合）能力下降。身體組成和體溫調(diào)節(jié)老年人骨骼肌萎縮、脂肪組織增加，基礎(chǔ)代謝率和體熱的產(chǎn)生隨之減少。由于體溫調(diào)節(jié)中樞敏感降低，以及身體組成成份的變化尤其是肌肉組織的 減少，老年人易發(fā)生低體溫。老年人肌肉組織和體液總量減少、脂肪含量增加，致使水溶性藥物的分布 容積減少，而脂溶性藥物的分布容積增加。xx芬太尼的藥理機(jī)制？外周神經(jīng)阿片受體。與位于脊髓背角膠質(zhì)（第二層）感覺神經(jīng)上的阿片受體結(jié)合，抑制P物質(zhì) 釋放，從而阻止疼痛傳入腦內(nèi)。作用于大腦和腦干的疼痛中樞，發(fā)揮下行疼痛抑制作用。全麻的組成要素？鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛；肌松；控制應(yīng)激反應(yīng)。全麻患者xx期的撥管指征？病人完全清醒，XX能應(yīng)；咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢復(fù)；潮氣量和每分通氣量恢復(fù)正常；必要時，讓病人呼吸空氣20分鐘后，測定血?dú)庵抵笜?biāo)達(dá)到正常值;估計撥管后無引起呼吸道梗阻的因素存在。全憑靜脈xx的優(yōu)