綜合藥房管理模式

1、綜合藥房管理模式醫(yī)院藥學是綜合性應用型藥學分支學科，其所涵蓋科室的工作性質并不完全相同。醫(yī)院藥學 部門的設置，應符合醫(yī)院“以病人為中心”的服務理念，保證預防、醫(yī)療、保健等中心任務 的完成。當前，醫(yī)療制度的改革和醫(yī)藥市場的競爭要求醫(yī)院藥學工作模式與時俱進。為此， 我們對醫(yī)院藥房的傳統(tǒng)分布及工作模式進行了變革，建立了一種全新的藥房管理模式一一綜 合藥房管理模式。1綜合藥房的管理思路衛(wèi)生部對醫(yī)院藥學部門的科室設置并無統(tǒng)一要求，視各醫(yī)院的具體情況而定，不必也不 可能強求一致。藥劑科的調劑工作通常分別由門診西藥房、門診中藥房、住院藥房、急診藥 房承擔。所謂綜合藥房，即在全院只設一個大藥房，將上述前3個藥

2、房（急診藥房和中藥房 飲片部除外）整合在一起。如此一來，人員和藥品集中，更容易管理。我科深感人力資源合 理配置及藥品集中管理的重要性，于是選擇了綜合藥房這一管理模式，對原來分屬于3個藥 房的人員統(tǒng)一調配，將分屬于3個藥房的藥品統(tǒng)一貨架放置，負責門診、住院病人的藥品調 劑工作。1.1藥學人員的合理配置在此之前，藥劑科3個藥房的人員配置基本上是相對獨立的，相互間人員流動少，尤其 是中藥學人員和非藥學人員，由于專業(yè)不同只能在某一崗位任職。再者，原來每個藥房都有 一名負責人負責該藥房的日常管理工作，每個藥房又都設有一名藥學人員專門負責藥品的領 發(fā)、效期管理、養(yǎng)護等工作。如此使得藥學人力資源分散。經(jīng)綜合

3、藥房整合后，分散的人力 資源得以集中，藥房的管理及工作更加細化，有利于值班人員的增加及與各科之間的聯(lián)絡等。3個藥房整合后，人員可以相互調配，原來在中藥房工作的中藥師調入綜合藥房后，經(jīng) 過短期培訓，即可參與輪流值崗，負責藥品的領發(fā)、養(yǎng)護及調劑工作，1年后，經(jīng)考核，開 始到窗口從事校對、發(fā)藥工作。人員的增加大大減輕了值班人員白天的勞動強度和精神壓力。 藥房設正、副2位負責人，負責管理藥房的日常工作，這既可使藥房負責人有機會多參加一 些專業(yè)學術活動，增加與外界交流、溝通的機會，又避免了整個藥房無人管理現(xiàn)象的發(fā)生。1.2簡化藥品管理流程，節(jié)省人力物力在整合藥房的同時，我們亦對中、西藥庫進行了合并。由于

4、實施了一個藥庫、一個藥房 的管理模式，原來各個藥房的二級庫就沒有存在的必要了。因為在二級庫和三級貨架的管理 模式下，各藥房藥品的產(chǎn)地、批號甚至品種往往存在差異，在調劑藥品余缺、病人取藥等方 面有諸多不便。實施一個藥庫、一個藥房的管理模式，管理流程簡化，藥品從藥庫領出后直接上架，所 有藥品與貨架一一對應。藥品按劑型分類，位置相對固定；同時，節(jié)省了藥品的儲存空間和 中轉搬運的時間。根據(jù)貨架位置繪制藥品存放示意圖，按圖索驥，很容易找到藥品存放地點， 既便于調劑取藥，又方便藥品的養(yǎng)護。我們將藥學人員分成4組，每組由一位主管藥師帶領 三四名青年藥師，分別負責注射劑、內服制劑、外用制劑、中成藥的效期管理及

5、養(yǎng)護。每個 季度輪換一次，組與組之間建立相互檢查、監(jiān)督機制，增強了藥學人員的工作責任心。1.3開設藥物咨詢窗口，改變處方配發(fā)程序醫(yī)院調劑工作是醫(yī)院藥學的主業(yè)，是制約醫(yī)院醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)之一。在未實行敞開 式大窗口或柜臺式發(fā)藥模式之前，大多數(shù)醫(yī)院都采取在一個窗口安排2名3名藥學人員， 收方-調劑-校對-發(fā)藥這一流程，藥師與病人之間存在視聽障礙，交流很少，弊端顯而易見。 采用柜臺式配-發(fā)藥模式之后，隨著電子處方的實施，后臺負責調劑的藥師在病人未到藥房 取藥前，就已將藥品準備好，傳遞給前臺。這樣一來，負責校對發(fā)藥的藥師就有充足的時間 對處方藥品進行核對，藥師與病人有了更多的面對面交流機會。另外，我

6、們將住院病人出院 帶藥、門診病人的特殊藥品處方放在藥物咨詢窗口配發(fā)，以減少病人等待時間和減輕前臺藥 師壓力。藥物咨詢窗口的設置，為藥師提供了一個嶄新的藥學服務平臺。我科安排了 4位副主任 藥師輪流到咨詢窗口，為病人釋疑。隨著人們文化程度的提高，對藥品的了解也不斷加深， 不僅對自己的病情、病因要深入了解，而且對所用藥物也仔細研究，不再被動地接受治療， 提出的用藥問題是多方面的，甚至曾有病人拿著藥學專業(yè)雜志前來咨詢。這就迫使藥師必須 不斷充實自我，全面提高專業(yè)知識水平和執(zhí)業(yè)素質，掌握更多更新的藥學知識，才能給病人 滿意的解答。2整合計算機管理結構，簡化程序模塊我院的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)前臺采用

7、Windows2000、后臺采用 Windows2000advancedserver操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫為orade8i。原有的管理結構：藥庫分中、西 藥庫管理子系統(tǒng)，藥房有門診西藥房、門診中藥房、住院藥房、急診藥房管理子系統(tǒng)。各管 理子系統(tǒng)的流程、結構、功能模塊都差不多，統(tǒng)計查詢功能也都大同小異。通過管理結構整 合，全院只設一個藥庫，一個大藥房，分別使用一套管理子系統(tǒng)來實現(xiàn)相關管理職能，做到 了流程優(yōu)化，結構合理，模塊功能明確、簡化，操作方便。2.1藥品字典分類合理，藥品代碼統(tǒng)一規(guī)范由于原來的管理模式是中、西藥庫獨立，多個藥房并列，造成了各個管理子系統(tǒng)都有一 套藥品字典、分類標準和藥品代碼，且各

8、藥庫與各藥房之間、臨床科室與各藥房之間的關系 是多點對應，業(yè)務數(shù)據(jù)處理流程煩瑣，容易發(fā)生差錯，統(tǒng)計數(shù)據(jù)亦不完整。藥庫和藥房整合后，使用一套藥品字典、分類標準和藥品代碼，藥庫與藥房、臨床科室 與藥房之間的業(yè)務數(shù)據(jù)處理流程采取一一對應關系，減少了差錯發(fā)生的機會，且統(tǒng)計數(shù)據(jù)整 齊一致。2.2藥品實物臺帳與資金帳本統(tǒng)一實施了一個藥庫、一個藥房的管理模式后，管理系統(tǒng)內部的藥品實物臺帳與資金帳本也 隨即進行了統(tǒng)一，將藥品的分類、統(tǒng)計科目與財務科有關藥品的科目設置相對應。取消二級 藥庫后，藥庫、藥房的藥品庫存相應下降，減少了資金占用，加快了藥品的周轉，經(jīng)統(tǒng)計對 比，月庫存減少200多萬元。2.3操作用戶權限

9、和功能設置藥劑科的各類管理人員和操作人員的用戶權限及功能是根據(jù)其工作需要而設置的。原來 各個藥房由于人手少，許多工作職責不明確，往往是相互兼職或輪流值崗，因此用戶權限和 功能設置無法明確?，F(xiàn)在，我們根據(jù)各類人員的工作需要，對其用戶權限和功能設置進行了 重設，嚴格劃分，各類人員進入管理系統(tǒng)因身份不同其能操作的菜單與功能模塊都不同，從 而明確了各類人員的職責。2.4統(tǒng)一藥品的屬性和使用設置由于病人的身份與性質多樣化，隨之而來的就是病人用藥范圍與限制也不盡相同。為此， 我們對系統(tǒng)內各藥品的屬性設置和某藥品對不同性質病人的使用設置進行了統(tǒng)一、明確和規(guī) 范，以適應不同性質的病人用藥管理需要。3討論衛(wèi)生部于2002年頒布的醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定第8條規(guī)定：“醫(yī)療機構應根據(jù) 本機構的功能、任務、規(guī)模，按照精簡高效的原則設置相應的藥學部