6行為治療模式

1、第六章 行為治療模式1一、發(fā)展歷史以學(xué)習(xí)理論和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)本世紀(jì)初巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)華生的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥實(shí)驗(yàn)斯金納箱的操作反應(yīng)實(shí)驗(yàn)沃爾樸“互相抑制原則”班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論2二、理論基礎(chǔ) （一）經(jīng)典的條件反射原理1、巴甫洛夫?qū)嶒?yàn)（1849-1936） 1904諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)。在對(duì)消化的研究中，他發(fā)現(xiàn)了條件反射。 經(jīng)典條件反射，又稱為應(yīng)答性條件反射（respondent conditioning），是以無(wú)條件反射為基礎(chǔ)，與中性刺激建立條件反射。 無(wú)條件反射：與生俱來(lái)的反射，是動(dòng)物在進(jìn)化過程中適應(yīng)環(huán)境而獲得的神經(jīng)聯(lián)系。引起無(wú)條件反射的刺激叫無(wú)條件刺激（或稱中性刺激）。3經(jīng)典條件反

2、射的實(shí)驗(yàn)過程：食物（無(wú)條件刺激）=分泌唾液食物鈴聲 （中性刺激）=分泌唾液鈴聲（條件刺激）=分泌唾液45 巴甫洛夫提出了條件作用的幾個(gè)原則。(1)條件刺激的呈現(xiàn)應(yīng)在無(wú)條件刺激之前，如先響鈴后給食物。條件刺激在無(wú)條件刺激呈現(xiàn)之前的1-5秒呈現(xiàn)，最易形成條件作用。(2)消退。條件作用的形成并不是一勞永逸的。如果只呈現(xiàn)條件刺激，而不伴隨無(wú)條件刺激，幾次以后，動(dòng)物將不會(huì)再作出條件反應(yīng)，即反應(yīng)消退了。(3)刺激的泛化。條件作用的形成往往是針對(duì)某一特定刺激的，但是動(dòng)物有能力對(duì)與條件刺激相似的一些刺激作出條件反應(yīng)。如狗被訓(xùn)練對(duì)某一聲調(diào)的鈴聲作出條件反應(yīng)后，它也會(huì)對(duì)不同聲調(diào)的鈴聲作出反應(yīng)。這種現(xiàn)象叫做泛化。(

3、4)分化。泛化最終讓位給分化的過程。如果繼續(xù)呈現(xiàn)不同音調(diào)的鈴聲而不伴隨食物，狗就開始更有選擇性地作出反應(yīng)，只對(duì)與最初的條件刺激最相似的刺激作出反應(yīng)，這叫做刺激的分化。（巴甫洛夫把條件反射與人類異常行為之間的關(guān)聯(lián)做解釋）6(5)高級(jí)條件作用。當(dāng)條件作用形成后，可單獨(dú)用條件刺激與另一中性刺激建立起聯(lián)結(jié)。如巴甫洛夫的學(xué)生曾用鈴聲建立起狗的條件作用，然后在鈴聲出現(xiàn)時(shí)伴隨著一個(gè)黑色的方形，幾次以后，黑色的方形獨(dú)自也可以引起狗分泌唾液。這種情況叫做二級(jí)條件作用，巴甫洛夫發(fā)現(xiàn)有時(shí)甚至可建立三級(jí)條件作用。72、華生對(duì)小阿爾波特的實(shí)驗(yàn)11個(gè)月的小男孩，對(duì)白色皮毛動(dòng)物的條件性恐懼。白鼠，后來(lái)泛化到小白兔、白狗、圣

4、誕老人面具等。意義：證明經(jīng)典條件反射原理同樣適用于人。8Ps:華生行為主義創(chuàng)始人，美國(guó)人。（1878-1958）9華生行為主義心理學(xué)的主要觀點(diǎn)是：心理學(xué)研究行為而不研究意識(shí)，心理學(xué)的研究方法應(yīng)該是客觀觀察而不是自我內(nèi)省，心理學(xué)的任務(wù)在于預(yù)測(cè)和控制行為。華生的觀點(diǎn)在美國(guó)20年代心理學(xué)界居最優(yōu)勢(shì)地位。他的環(huán)境決定論對(duì)美國(guó)社會(huì)發(fā)生了廣泛影響。 10（二）操作性條件反射 由斯金納（1904-1990）提出。 又稱工具性條件作用，是指有機(jī)體的某個(gè)行為會(huì)導(dǎo)致環(huán)境發(fā)生變化，并進(jìn)而影響有機(jī)體的繼后行為，如果這種影響是積極的，有機(jī)體就會(huì)傾向于作出同樣的行為，如果這種影響是消極的，有機(jī)體就會(huì)傾向于抑制這種行為。

5、這類條件反射的特點(diǎn)是動(dòng)物必須通過自己的某種活動(dòng)或操作才能得到強(qiáng)化，所以叫做操作條件反射。11斯金納箱12強(qiáng)化有很多類型，主要有：一是連續(xù)強(qiáng)化，即強(qiáng)化程序是對(duì)個(gè)體每一次操作都給予強(qiáng)化；二是間隔強(qiáng)化，這種強(qiáng)化是按一定的時(shí)間間隔對(duì)操作給以強(qiáng)化。又分為固定時(shí)間強(qiáng)化（即按照一定的固定時(shí)間間隔，對(duì)操作反應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化）和變化時(shí)距強(qiáng)化（即規(guī)定一個(gè)平均時(shí)距）；三是比率強(qiáng)化，這種強(qiáng)化的次數(shù)是由個(gè)體反應(yīng)為基礎(chǔ)的，個(gè)體反應(yīng)越快，得到的強(qiáng)化越多。又可以分為固定比率強(qiáng)化和變化比率強(qiáng)化。13Ps：對(duì)比巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射與斯金納的操作性條件反射a、被試行為： 將狗放在支架臺(tái)上，通過在不同條件下給食物來(lái)判別狗分泌唾液多少，借

6、助鈴來(lái)實(shí)現(xiàn)刺激反應(yīng)，達(dá)到按鈴分泌唾液目的。 將小白鼠放在斯金納箱中，通過鼠的不斷嘗試，白鼠學(xué)會(huì)按壓杠桿取得食物，通過強(qiáng)化加快小鼠取食速度。b、S-R的關(guān)系： 給狗一個(gè)刺激，狗產(chǎn)生一個(gè)反應(yīng)，每個(gè)刺激必有一個(gè)反應(yīng)與它相對(duì)，刺激帶來(lái)了希望的反應(yīng)，即為S-R。 先不給它刺激，把鼠關(guān)進(jìn)箱中，讓他隨便動(dòng)，產(chǎn)生一個(gè)反應(yīng)，壓到杠桿，拿到食物，此后給小鼠一個(gè)強(qiáng)化，加快反應(yīng)速度，R-S-R。c、學(xué)習(xí)是如何發(fā)生的： 通過無(wú)條件刺激與中性刺激反復(fù)配對(duì)出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)條件刺激，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，在此例中，即狗聽鈴后學(xué)會(huì)分泌唾液。 學(xué)習(xí)的活動(dòng)是在不斷強(qiáng)化中實(shí)現(xiàn)的，通過這種強(qiáng)化達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，在此例中 ，即通過強(qiáng)化達(dá)到白鼠取食的速

7、度 。14（三）社會(huì)學(xué)習(xí)理論1、班杜拉：榜樣學(xué)習(xí)理論 觀察學(xué)習(xí)是由學(xué)習(xí)者在社會(huì)情境中，通過觀察觀察別人行為表現(xiàn)方式及行為后果間接學(xué)到的。間接學(xué)習(xí)的過程，即是模仿；模仿的對(duì)象，稱為榜樣。15Ps:班杜拉關(guān)于“芭比娃娃”的實(shí)驗(yàn) 讓被試分為三組來(lái)觀看錄像，錄像的結(jié)局不同。 第一組：獎(jiǎng)勵(lì) 第二組：不表?yè)P(yáng)也不獎(jiǎng)勵(lì) 第三組：警告其下不為例 然后自由活動(dòng)，活動(dòng)室有器具，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：孩子們自由活動(dòng)時(shí)是否會(huì)表現(xiàn)出攻擊行為取決于他們對(duì)結(jié)果的預(yù)期。162、討論：（1）榜樣對(duì)兒童的影響有多大？（2）兒童的攻擊行為是不是看電視造成的？17三、基本假設(shè)1、“不良行為”與正常行為一樣，可以通過學(xué)習(xí)而獲得 ，也可以通過學(xué)習(xí)驅(qū)除

8、。2、個(gè)體是環(huán)境與遺傳因素決定的反應(yīng)式“機(jī)器”，通過對(duì)外界刺激作出反應(yīng)，人的行為與性格逐漸形成。3、班杜拉：行為個(gè)體的內(nèi)部因素（觀念、信仰、自我知覺）與環(huán)境彼此相互聯(lián)結(jié)、相互決定。18四、行為治療的特征1、重視可見、可觀察、可度量的外顯行為；2、忽視關(guān)系本身的作用，注重行為的操作與改變-指導(dǎo)與干預(yù)；3、關(guān)注特定的行為、當(dāng)前行為與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系，而不在于內(nèi)在、潛在的原因；4、明確設(shè)定干預(yù)的目標(biāo)，主張用行為用語(yǔ)描述目標(biāo)；5、選擇具體干預(yù)的技術(shù)以解決問題。 19五、治療技術(shù) 1、放松訓(xùn)練(對(duì)于應(yīng)付緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒與情境非常有用，可以幫助人們振作精神，恢復(fù)體力，消除疲勞，鎮(zhèn)定情緒。)較常用

9、深度肌肉松弛法。程序：準(zhǔn)備工作（舒服、安靜）- 放松 （順序是手臂部-頭部-軀干部-腿部） （方法是集中注意-肌肉緊張-保持緊張-解除緊張-肌肉松弛）類型：深度肌肉松弛法：通過收緊與放松身體不同部分的肌肉，體會(huì)肌肉的緊張與放松狀態(tài)。直接松弛法：直接讓肌肉順其自然慢慢放松。意象松弛法：通過想象處于一種舒適與安靜的狀態(tài)中，以此來(lái)放松自己。202、系統(tǒng)脫敏法沃爾樸發(fā)明。主要用于消除各種恐懼、焦慮癥狀。概念：就是要求助者在放松狀態(tài)下逐漸靠近、接觸恐懼對(duì)象，這樣就可以抑制或消減求助者的焦慮反應(yīng)。原理：1、交互抑制： 焦慮或恐怖的反應(yīng)可用一種不相容或更強(qiáng)的反應(yīng)或活動(dòng)（深度放松）抑制。放松狀態(tài)多次與引起案主

10、焦慮或恐怖的S相結(jié)合，即可消除原來(lái)因該S引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應(yīng)； 2、消退作用：引起焦慮或恐怖的S呈現(xiàn)時(shí)未 得到強(qiáng)化而導(dǎo)致焦慮的消退。21適用范圍：恐懼癥、焦慮癥1.恐懼癥： 界定：對(duì)某種特定的事物、活動(dòng)或情境產(chǎn)生持續(xù)緊 張、無(wú)理由的害怕及回避反應(yīng)，明知不合理， 但難以自控。 表現(xiàn)：緊張、害怕；軀體癥狀：臉紅、肌肉緊縮、心跳加快、呼吸急促、眩暈、嘔吐 種類：社交、場(chǎng)所、物體（動(dòng)物、疾?。?.焦慮癥：界定：持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)事件很不相稱的情緒狀態(tài)。表現(xiàn)：心煩意亂、注意力渙散、記憶力衰退、思維 受阻、行動(dòng)不靈活；軀體表現(xiàn)：頭暈、胸悶、心 悸、呼吸困難、盜汗、失眠。

11、22過程：1、建立焦慮或恐怖的等級(jí) 事件及主觀感受（事件一般6-10個(gè)，最多不超過20個(gè)） 事件等級(jí)由小到大排序（0-100，單位為SUD，其中0心情平靜，25輕度恐懼，50 中等恐懼，75高度恐懼，100極端恐懼）2、系統(tǒng)脫敏步驟（3步曲）（1）學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練（2）想象脫敏(由治療者做口頭描述，讓來(lái)訪者進(jìn)行想象) 從等級(jí)中最低恐懼或焦慮的事件開始 想象事件情景30秒（3）停止想象 停止想象，案主報(bào)告其感受到的主觀恐懼或焦慮的程 度（等級(jí)分?jǐn)?shù)） 重復(fù)以上步驟，想象時(shí)間的每一次比上一次略有延長(zhǎng) （30秒-1分鐘），直至案主對(duì)此事件不在感到恐懼或 焦慮，然后繼續(xù)，可重復(fù)進(jìn)行。一般達(dá)到10左右即可。

12、然后再對(duì)下一個(gè)事件進(jìn)行同樣的脫敏訓(xùn)練。 此時(shí)也可使用實(shí)物脫敏。（舉例）233、滿灌療法快速脫敏法，暴露法。概念：指的是讓求助者直接處于最嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)中，直到求助者的焦慮癥狀消除。特點(diǎn)：短，快；身心壓力舉例244、厭惡療法概念：厭惡療法又叫“對(duì)抗性條件反射療法”，當(dāng)求助者出現(xiàn)一個(gè)不適應(yīng)行為時(shí)，就應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，使求助者的不適應(yīng)行為與厭惡性反應(yīng)建立聯(lián)系。這樣就會(huì)逐漸回避或放棄不適應(yīng)的行為。厭惡療法的特點(diǎn)是，治療期較短，效果較好。舉例：要使孩子斷奶，成人往往只能采用在乳頭涂黃連或難看的顏色，使兒童望而生畏，產(chǎn)生厭惡感，以達(dá)到斷奶的目的。也常用于對(duì)變態(tài)行為者的治療之中。 255、強(qiáng)化法原理：操

13、作性條件作用的原理之上。類型：正強(qiáng)化：獎(jiǎng)勵(lì)負(fù)強(qiáng)化：去掉壞的刺激正懲罰：增加一個(gè)壞刺激負(fù)懲罰：去掉一個(gè)好刺激方法：塑造：通過強(qiáng)化的手段，矯正人的行為，使之逐步接近某種適應(yīng)性行為模式。舉例：讓孩子學(xué)會(huì)關(guān)心他人。26消退法：對(duì)不適應(yīng)的行為不予注意，不給與強(qiáng)化，使之逐漸消弱以致消失。如“多動(dòng)癥”代幣管制法（token economics）：一種利用強(qiáng)化原理促進(jìn)更多的適應(yīng)性行為出現(xiàn)的方法，使一種原來(lái)無(wú)強(qiáng)化作用的刺激物與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系后，就會(huì)獲得強(qiáng)化的作用。代幣指兌金券、獎(jiǎng)狀、小紅旗等276、模仿學(xué)習(xí)其原理主要來(lái)自社會(huì)學(xué)習(xí)理論，行為治療利用人類通過模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為反應(yīng)傾向，幫助某些具有不良行為的

14、人以適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)取代其不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，或幫助某些缺乏某種行為的人學(xué)習(xí)這種行為。常用方式：看電影錄像資料、聽錄音、由治療者示范類型：主動(dòng)、被動(dòng)模仿287、角色扮演多用于改變求助者的不良行為和進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練。個(gè)案與小組治療中都較常用?？山Y(jié)合角色替換進(jìn)行。298、果敢訓(xùn)練一種社會(huì)技能訓(xùn)練。適用于一些難以適當(dāng)表達(dá)自己的感受的案主。如不能表達(dá)自己的憤怒或者苦悶，很難對(duì)他人說(shuō)“不”的人和很難表達(dá)自己積極情感的人。訓(xùn)練目的是提高案主在某一情境中采取果敢行為的能力，以及敏銳察覺、判斷別人的感覺的能力。舉例：女生參加考試被朋友邀請(qǐng)頭一天去玩。步驟：確認(rèn)、提高求助者動(dòng)機(jī)、界定合適的行為、訓(xùn)練30六、評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：1、以行為心理學(xué)作為其理論來(lái)源，具有科學(xué)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。2、治療方法和技術(shù)比較系統(tǒng)，可以科學(xué)驗(yàn)證，容易操作。3、治療方法和技術(shù)比較明確，治療的標(biāo)準(zhǔn)和效果易于觀察和測(cè)量。4、案主必須按要求從