醫(yī)學專題理氣類中成藥

1、理 氣 中 成 藥2021/7/19 星期一1一、概述氣機升、降、出、入氣陷氣脫氣滯氣逆補氣升陽益氣固脫行氣調(diào)之降氣平之理氣二、概念氣滯或氣逆【功用】行氣或降氣【主證】【組成】理氣藥為主概 述2021/7/19 星期一2三、病因病機概 述a.外感六淫之邪 肺氣失宣（不暢） 胸中氣滯；b.情志失調(diào)“思傷脾”、“怒傷肝” 臟腑氣機失調(diào)；c.飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷 脾胃氣滯； 氣機失調(diào)痰、食、濕、血、火等郁滯朱丹溪：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉?！?021/7/19 星期一3四、主證與分類理氣中成藥氣滯氣逆脾胃、肝、胸中氣滯等；肺、胃氣逆證；行氣降氣概 述脅痛、脹悶，疼痛，部位不定（游走性）

2、咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆2021/7/19 星期一4五、注意事項辨清虛實，理氣中成藥宜于實證；理氣藥物大多辛溫香燥走竄，易于耗氣傷津，動血及動胎之弊，陰虛火旺者以及孕婦等慎用；概 述氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用；兼氣虛者，則需配補氣之品，以虛實兼顧；2021/7/19 星期一5逍 遙 丸【標準來源】05版中國藥典一部【藥物組成】柴胡100g 當歸100g 白芍100g 白術(shù)（炒）100g 茯苓100g炙甘草80g 薄荷20g2021/7/19 星期一6【處方分析】君：柴胡疏肝解郁臣：白芍養(yǎng)血柔肝當歸補血和血佐：茯苓健脾利濕白術(shù)健脾燥濕補氣健脾脾弱疏肝柔肝肝郁養(yǎng)血和血血虛 與歸芍相配，資助后天

3、氣血生化疏肝氣以調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血以補肝之體，恰合肝體陰用陽之性使：炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，緩急止痛與柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土薄荷疏肝解郁透熱逍 遙 丸2021/7/19 星期一7【功能主治】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛血虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。逍 遙 丸肝郁脾虛血虛肝主疏泄肝藏血脾主生血統(tǒng)血木不疏土土壅木郁2021/7/19 星期一8【臨床運用】辨證要點：肝郁脾虛血虛證。胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。 應用舉例： （1）肝胃不和之脅痛：兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔白膩，脈弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘脹痛連及兩脅，噯

4、氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細。 （3）肝氣郁積之郁證：精神抑郁，喜太息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白膩，脈弦細。 （4）肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)期紊亂，經(jīng)前煩躁易怒，乳房脹痛，經(jīng)期腹痛，腹脹便溏，舌暗，脈弦細。逍 遙 丸2021/7/19 星期一9【現(xiàn)代應用】【用法用量】69g，bid，po.慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征屬于肝郁脾虛血虛者。逍 遙 丸【劑型規(guī)格】水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；濃縮丸每8丸相當于原生藥3g2021/7/19 星期一10【不良反應】臨床報道有患者在連續(xù)服用本品后出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、惡

5、心、嘔吐、心慌、血壓升高等癥狀；有報道有患者在常規(guī)服用本品后引起白帶過多的報道；逍 遙 丸【注意事項】凡肝腎陰虛所致的脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，飲食宜清淡；2021/7/19 星期一11【附藥】逍 遙 丸（1）丹梔逍遙丸組成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白術(shù)(土炒)、梔子(炒焦)、當歸、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）功能主治：舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。2021/7/19 星期一12【附藥】逍 遙 丸（2）加味逍遙丸組成：柴胡、當歸、白芍、白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草、

6、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷功能主治：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于兩脅脹痛，心煩易怒，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)。2021/7/19 星期一13氣 滯 胃 痛 膠 囊【藥物組成】柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳殼 炙甘草【處方分析】君：柴胡疏肝解郁臣：香附行氣止痛元胡活血止痛佐：氣中血藥炙甘草調(diào)藥和中枳殼血中氣藥重在止痛理氣和胃使：2021/7/19 星期一14【功能主治】疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。氣 滯 胃 痛 膠 囊【臨床運用】辨證要點：肝郁氣滯，肝胃不和之胃痛，癥見胃脘脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣納少，大便不暢，脈弦有力等?，F(xiàn)代應用：胃炎、功能性消化不良、胃切除術(shù)

7、后綜合征屬肝郁氣滯，肝胃不和者。2021/7/19 星期一15氣 滯 胃 痛 膠 囊【用法用量】Po,6,tid【不良反應】尚不明確【注意事項】肝胃郁火、胃陰不足所致胃痛者慎用；本品含活血行氣之品，孕婦慎用；忌食辛辣油炸食物；忌氣怒，宜保持心情舒暢，以免加重病情?！疽?guī)格】每粒裝0.32g（相當于原藥材2g）2021/7/19 星期一16【處方來源】05版中國藥典一部木香210g 香附（醋制）210g 陳皮300g 枳實（炒）210g 厚樸（姜炙）210g 砂仁210g 豆蔻（去殼）210g 半夏（制）300g 廣藿香210g白術(shù)300g 茯苓300g 甘草90g【處方】香 砂 養(yǎng) 胃 丸202

8、1/7/19 星期一17砂仁、厚樸、豆蔻【處方分析】溫中行氣，化濕止嘔廣木香、香附、枳實、陳皮行氣消脹除滿藿香、半夏化濕和胃止嘔白術(shù)、茯苓、甘草理中焦之氣理脾和胃止嘔健脾和中【配伍特點】行氣溫中，化濕和胃以行氣化濕為主，兼以溫中健脾香 砂 養(yǎng) 胃 丸2021/7/19 星期一18【主治】用于胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠?！竟δ堋繙刂泻臀?。香 砂 養(yǎng) 胃 丸2021/7/19 星期一19【劑型規(guī)格】泛丸；9g/包【用法用量】口服，濃縮丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。香 砂 養(yǎng) 胃 丸2021/7/19 星期一20

9、【臨床運用】辨證要點：寒濕中阻，氣機不暢證。胃脘疼痛，痞滿，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白膩現(xiàn)代應用：慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍屬于寒濕中阻，氣機不暢者。注意事項：濕熱證不宜使用；氣虛者慎用。香 砂 養(yǎng) 胃 丸2021/7/19 星期一21 比較附子理中丸和香砂養(yǎng)胃丸相同點：二藥均具有溫中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）證，癥見腹痛，伴有下利、嘔吐。不同點：附子理中丸方中以溫里散寒附子、干姜配伍益氣健脾之人參、白術(shù)、甘草，是溫補并用之法，用于中焦虛寒證，以腹痛，喜溫喜按，下利或嘔吐為主要臨床表現(xiàn)；香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏

10、，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，重在行氣化濕，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。2021/7/19 星期一22 比較香砂養(yǎng)胃丸和香砂六君丸相同點：二藥均具有行氣健脾的作用，用于中焦（脾胃）氣滯證，癥見脘腹脹滿，噯氣食少，消化不良等。處方中均有木香、砂仁、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草等。不同點：香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。香砂六君丸以益氣健脾黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，配伍行氣和胃木香、砂仁、半夏、陳皮，用于中焦氣虛兼有氣滯證，以倦怠乏

11、力，食少，腹脹，脈弱為主要臨床表現(xiàn)。香砂養(yǎng)胃丸重在行氣溫中化濕，用于中焦氣滯屬實證；香砂六君丸重在健脾行氣，用于中焦虛滯證，其溫中行氣力弱于前者。2021/7/19 星期一23元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）【標準來源】05版中國藥典一部P362【中藥品種保護】元胡止痛軟膠囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸 【醫(yī)保】醫(yī)保甲類（疏肝和胃劑）【藥物組成】延郁索（醋制）445g 白芷223g2021/7/19 星期一24延胡索【處方分析】行氣活血止痛白芷祛風散寒，理氣止痛【功能主治】行氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃病、脅痛、頭痛及月經(jīng)痛等。元胡止痛片藥簡力專，重在止痛2021/7/19 星期一25

12、【臨床運用】胃?。呵橹臼д{(diào)，氣血瘀滯所致胃脘疼痛，痛處固定不移，疼痛持久，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀；現(xiàn)代用于胃炎、消化性潰瘍見上述證候者；脅痛：肝失條達，氣血瘀滯所致脅脹或刺痛，痛處拒按，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈象沉弦或澀；現(xiàn)代用于肝病見上述證候者；元胡止痛片2021/7/19 星期一26【臨床運用】頭痛：瘀血停留，阻滯脈絡(luò)，頭痛如錐刺，痛處固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；血管神經(jīng)性頭痛、外傷性頭痛見上述證候者；痛經(jīng)：沖任瘀阻所致經(jīng)前或經(jīng)期腹痛，痛處固定不移，拒按，或伴有胸脅乳房脹痛，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀點，脈弦或弦滑；元胡止痛片【用法用量】Po，46，tid；2021

13、/7/19 星期一27【注意事項】脾胃虛寒及胃陰不足胃痛者忌用；方中含有活血、行氣之品，故孕婦慎用；疼痛嚴重者應及時去醫(yī)院就診；服藥3天癥狀無緩解者，應去醫(yī)院就診。元胡止痛片2021/7/19 星期一28【附藥】復方元胡止痛片元胡止痛片藥物組成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐長卿功能主治：疏氣止痛。用肝胃氣痛，胃脘脹痛，胸肋痛，月經(jīng)痛。用法用量：po，24，tid。2021/7/19 星期一29木香順氣丸【處方來源】部頒標準第一冊【劑型規(guī)格】木香、砂仁、香附(醋制)、檳榔、甘草、青皮(炒)、枳殼(炒)、厚樸(制)、蒼術(shù)(炒)、陳皮2021/7/19 星期一30木香順氣丸【處方分析】平

14、胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草）行氣和胃，燥濕運脾木香、砂仁、香附、檳榔、青皮、枳殼行氣寬中除滿集諸多行氣藥于一方，行氣消脹除滿力強。2021/7/19 星期一31木香順氣丸【功能主治】行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁阻滯氣機，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆。【臨床運用】辨證要點：該藥行氣消脹除滿，尤宜于中焦氣滯屬實證者；本藥為香燥之品組成，如遇口干舌燥，手心足心發(fā)熱感的陰液虧損者慎用；孕婦慎用；【用法用量】po，水丸11.5袋，tid；水蜜丸10g，tid。2021/7/19 星期一32咳喘順丸【藥物組成】半夏100g，陳皮50g，瓜蔞仁180g，紫菀120g，冬花120g，桑白皮150g

15、，前胡120g，紫蘇子120g，苦杏仁90g，魚腥草300g，茯苓150g，甘草100g2021/7/19 星期一33蘇子【處方分析】降氣止咳化痰二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）燥濕化痰，理氣健脾魚腥草、桑白皮、瓜蔞仁清泄肺熱，止咳平喘【功能主治】健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶、咳嗽痰多。 紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蔞止咳化痰咳喘順丸2021/7/19 星期一34【臨床運用】辨證要點：以咳嗽氣喘，伴有痰多易咯為辨證要點。注意事項：忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；服藥3天癥狀無緩解，應去醫(yī)院就診?？却樛?021/7/19 星期一35蘇子降氣丸【處方組成】紫蘇子（炒） 厚樸 前胡 甘草 姜半夏 陳皮沉香 當歸2021/7/19 星期一36蘇子降氣丸【處方分析】蘇子降氣平喘，化痰止咳潤腸通便，助肺氣之肅降臣：君：半夏降逆化