2022年心理咨詢案例4

1、整理文本整理文本.整理文本.國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)文章題目：一例空巢綜合征的老人姓 名：張銀標(biāo)身份證號(hào)碼在省市：廣東省珠海市所在單位：廣東省珠海市香山公園健康活動(dòng)中心整理文本整理文本.整理文本.一例空巢綜合征的老人單位：廣東省珠海市香山公園老年健康中心 姓名：張銀標(biāo)摘要 求助者為一退休在家的女性，性格偏內(nèi)向，因子女成家立業(yè)后相繼離開家庭，使求助者一時(shí)適應(yīng)不了子女不在身邊的現(xiàn)狀，在空巢的氣氛里變得沉默寡言，易發(fā)怒，變得懶散，后開展到有些相應(yīng)的軀體反響：食欲減退、失眠、頭痛等。 從求助者的臨床表現(xiàn)病癥及心理測(cè)量結(jié)果分析，求助者

2、只屬一般性心理問題，所以從建立咨詢關(guān)系后，主要是提高求助者的不良認(rèn)知，結(jié)合家庭和社會(huì)影響療法，收到了良好的效果。個(gè)人背景 朱文娟化名，女，56歲，漢族，退休在家，以前在一家企業(yè)上班，初中文化。住廣東省珠海市光明街123號(hào)x棟xxx房，姊妹三個(gè),排行第三,上面一哥一姐,都還在老家,均各有家庭,平時(shí)很少有來往,父母已去世,自小在農(nóng)村長(zhǎng)大,吃得苦受得累較多,沒讀多少書,于是把希望寄托在子女身上,均相繼培養(yǎng)成才,現(xiàn)都在一些不錯(cuò)的單位,對(duì)子女很是關(guān)愛,子女對(duì)父母也孝順，特別是前三個(gè)月媳婦生了個(gè)兒子更是快樂，每天忙前忙后，感覺很是舒坦，兩個(gè)月前媳婦的爸爸媽媽從老家趕過來，也幫助帶起了外孫并住在女兒家，使得

3、求助者老過去兒子家總覺得有些隔膜，求助者平時(shí)喜歡在家做些家務(wù)活，很少外出，性格較內(nèi)向，有高血壓和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 Scl-90： 軀體化：2.8 強(qiáng)迫：1.8 人際關(guān)系：2.6 抑郁：3.0 焦慮：2.5 敵對(duì)：1.9 恐怖：1.4 偏執(zhí)：1.6 精神病性：1.8。 主訴 子女成家立業(yè)后分別搬出去住后變的沉默寡言,易發(fā)怒，變得懶散一個(gè)月,最近食欲減退,失眠,時(shí)有頭痛,頭暈.個(gè)人陳述 求助者兩年前退休在家打理家務(wù),丈夫反聘在一家企業(yè)做參謀,一兒一女,兒子已成家,半年前自己買房搬出去住,女兒一個(gè)月前結(jié)婚搬到男方那邊居住，求助者一時(shí)適應(yīng)不了子女不在身邊的現(xiàn)狀,變得了沉默寡言, 易發(fā)怒，變

4、得懶散,不喜歡和人交流,總想著和子女在一起的時(shí)光，有時(shí)子女們回來就變得很快樂，以前每天都去買菜,現(xiàn)在隔幾天去一次,甚至有時(shí)不去買菜,有時(shí)晚上丈夫回家煮面條吃就完事,最近出現(xiàn)食欲減退,乏力,晚上失眠,甚至?xí)r有頭痛,頭暈,自感血壓增高,老伴看其難過便帶來中心活動(dòng)并咨詢.整理文本整理文本.整理文本. 觀察和他人反映 中等個(gè)子，偏胖，言談稍顯拘謹(jǐn)，精神狀態(tài)尚好，思路清晰，配合咨詢員的提問，求助的丈夫反映，最近覺得求助者和以前不一樣，變得話少和易發(fā)怒，家務(wù)活也不想做，開始以為是身體不舒服，去醫(yī)院看開了一些藥服用，沒什么效果，所以來你們這里咨詢。個(gè)案分析與診斷 求助者從小生長(zhǎng)在農(nóng)村，吃的苦受的累較多，沒讀

5、多少書，于是把希望寄托在子女身上，希望她們能生活的美好些，每天看到她們舒心滿足的樣子自己便覺得很快樂，現(xiàn)在，她們相繼都成家立業(yè)，走出了家門，于是便有了失落感，想不明白為什么對(duì)子女那么好，她們卻還要離開？由于和家人在一起的時(shí)間變少，便感到了空虛、孤獨(dú)，覺得每天時(shí)間過得好慢，情緒也變得了低落、容易發(fā)脾氣，自己感覺血壓也增高了實(shí)際上并不高，覺得頭痛、頭暈。 求助者偏內(nèi)向，一般不與不熟悉的人交往，使得壓抑的情緒沒地方渲泄，更加重了她的心理負(fù)擔(dān)，老年人渴望并追求天倫之樂，良好的家庭關(guān)系是她們的精神寄托注1。孫子的出生給了她無比的欣喜，可好景不長(zhǎng)，孫子外公外婆的到來，使她感覺好象她們奪走了她的愛一樣。子女

6、和丈夫由于種種原因，忽略了或無視了對(duì)她的關(guān)心，很少與她溝通，使得她深深的體驗(yàn)著孤獨(dú)與苦楚。根據(jù)和求助者的談話內(nèi)容，臨床出現(xiàn)的病癥為子女相繼離開家后出現(xiàn)的一些情緒低落及相應(yīng)的軀體反響，當(dāng)子女回家時(shí)求助者又顯得很快樂，所以可考慮求助者為適應(yīng)不了空巢的狀態(tài)而產(chǎn)生的一些心理問題。結(jié)合心理測(cè)量結(jié)果，求助者在時(shí)間性方面為近期發(fā)生，問題的內(nèi)容尚未泛化，而只局限在引發(fā)事件本身，并沒有嚴(yán)重影響思維邏輯性，所以在上級(jí)心理咨詢師的指導(dǎo)下，診斷求助者為一般性心理問題。擬用認(rèn)知行為療法，再結(jié)合家庭社會(huì)影響療法。 咨詢目標(biāo)的制定 就咨詢目標(biāo)與求助者共同討論協(xié)商。具體目標(biāo)是通過認(rèn)知療法結(jié)合家庭和社會(huì)對(duì)她的影響，使求助者認(rèn)識(shí)

7、到自己的現(xiàn)在這個(gè)情況與自己的錯(cuò)誤認(rèn)知相關(guān)，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)、不合理的信念均會(huì)導(dǎo)致不良的行為和情緒，加上家人從精神上給予溫暖，多參與一些社會(huì)活動(dòng)。近期目標(biāo)是建立新的合理的認(rèn)知模式，子女離巢是早晚的事，子女去完善他們自己的人生不是更好嗎？到達(dá)消除現(xiàn)在的一些不良行為和負(fù)面情緒。終極目標(biāo)是通過這事使求助者在家庭、社會(huì)、心理認(rèn)知方面有一個(gè)提高，從而使其晚年生活更美好、到達(dá)身心健康。整理文本整理文本.整理文本.咨詢方案的制定 通過咨訪雙方協(xié)商就咨詢與治療的方法和原理，雙方責(zé)任和義務(wù)、時(shí)間和費(fèi)用等問題達(dá)成協(xié)議。使求助者了解心理咨詢師用心理學(xué)的知識(shí)和技能來幫助求助者解決現(xiàn)在因空巢出現(xiàn)的病癥，要求助者依時(shí)赴約，付費(fèi)，

8、配合心理咨詢師安排的心理測(cè)試及時(shí)間，如果有事不能前來，應(yīng)提前兩天來 通知，有利于心理咨詢員的工作安排，而心理咨詢師必須尊重求助者的，為求助者的訪談資料和心理測(cè)量結(jié)果保密，這是心理咨詢師的職業(yè)道德，也是咨詢師的責(zé)任，如果一旦泄漏，求助者有訴諸法律的權(quán)利。根據(jù)其臨床病癥及心理測(cè)量結(jié)果，一共為其安排了五次咨詢，每周一次，每次一小時(shí)，時(shí)間為每周三下午三點(diǎn)，費(fèi)用每小時(shí)60元，一次性交清。咨詢過程 本例共咨詢了五次，歷時(shí)一個(gè)多月，共分三個(gè)階段進(jìn)行，效果較理想。第一階段為診斷階段：第一次咨詢主要是建立咨詢關(guān)系，用攝入性談話了解其咨詢的原因，主要病癥，個(gè)人及家庭的關(guān)系等。第二次咨詢經(jīng)其本人同意，向上級(jí)心理咨詢

9、師申請(qǐng)，為求助者做了一個(gè)量表。SCL90顯示求助者在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等方面都有不同程度的偏高；并從理解、尊重的角度鼓勵(lì)求助者。第三次咨詢解釋心理測(cè)量表的結(jié)果，并結(jié)合求助者其她臨床心理反響，經(jīng)和上級(jí)咨詢師商議，告訴她這只是一般性心理問題，通過雙方共同努力是可以好轉(zhuǎn)的，并商定了咨詢的目標(biāo)、時(shí)間、雙方的責(zé)任和義務(wù)、費(fèi)用等。第二階段為咨詢階段：第四次咨詢，主要采用認(rèn)知療法。學(xué)者們李續(xù)明，2000發(fā)現(xiàn)，年齡因素和教育因素在認(rèn)知老化過程中起著重要的作用注2。年齡因素在老年期認(rèn)知老化的進(jìn)程中起著促進(jìn)作用；教育因素在認(rèn)知老化進(jìn)程中發(fā)揮延緩作用，而隨著求助者年齡的增大，知識(shí)文化偏低，所以主要提高她的

10、認(rèn)知。讓求助者認(rèn)識(shí)子女整理文本整理文本.整理文本.“離巢是家庭開展的必然趨勢(shì)，父母把孩子養(yǎng)大，孩子成家立業(yè)，從父母身邊獨(dú)立出來，去開拓自己的生活空間，去哺育自己的后代，是家庭開展的規(guī)律，特別是信息時(shí)代來臨，經(jīng)濟(jì)的迅猛開展，人的生活水平不斷提高，使得年青人有條件有能力自己去居住，過去七八個(gè)人居住一室，是沒方法的事，其實(shí)人多住一起反而會(huì)引起一些矛盾。如退休后老人習(xí)慣早睡早起，可年輕人卻喜歡晚睡晚起，這樣大家住在一起就會(huì)覺得很別扭。所以有時(shí)分開來住未嘗不是一件好事，子女離開家并不代表就不回這個(gè)家，只是在空間上產(chǎn)生一些距離，還是一家人。分開住這個(gè)觀念，不但年輕人要變，老年人也要轉(zhuǎn)變，要認(rèn)知這種轉(zhuǎn)變，還

11、有心態(tài)上的認(rèn)知，很多人極端的認(rèn)為子女不在身邊了，感情便也不存在了，覺得子女不孝順了，其實(shí)沒發(fā)現(xiàn)身邊的老伴是自己唯一的終生伴侶，并指指身旁的老伴，她們兩個(gè)都笑了。自從孩子出世，夫妻的情感便轉(zhuǎn)向了孩子，孩子成了家庭的中心，夫妻之間相互的關(guān)心相對(duì)就少了，現(xiàn)在孩子“離巢了，情感應(yīng)轉(zhuǎn)向伴侶，這樣才能填補(bǔ)子女“離巢留下的不良情緒，才能適應(yīng)晚年生活。并建議她們可做一個(gè)短期的旅游。其間和求助者丈夫和子女共同商討了如何讓求助者在家庭中得到溫暖，求助者丈夫和子女自己也覺得對(duì)求助者的關(guān)愛變少了，丈夫說以后中午也回家吃飯以前在單位吃。子女提出有必要以后每個(gè)星期大家聚一次，這樣對(duì)維持親情體系，消除不良情緒影響應(yīng)該有用。

12、故建議求助者丈夫和子女鼓勵(lì)求助者參與一些社會(huì)活動(dòng)，開始可以由求助者丈夫帶著，如一起去晨運(yùn)，一起去買菜，如果求助者覺得還有時(shí)間多余，可去老年大學(xué)選修一兩門課程，如編織、裁剪等，從而豐富自己的精神文化生活，不會(huì)覺得空虛、無所事事。第三次咨詢：結(jié)束穩(wěn)固階段。第五次咨詢看到求助者的精神面貌比以前好多了，咨詢員感到很欣慰，對(duì)其進(jìn)行了鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，囑其將新的認(rèn)知模式溶進(jìn)生活中去，從而身心都健康的開展。咨詢效果評(píng)估 半個(gè)月后女兒開車帶求助者來中心活動(dòng)，求助者說現(xiàn)在心情不錯(cuò)，人變得有精神，也開朗多了，并從參與一些社會(huì)活動(dòng)中認(rèn)識(shí)了一些老年朋友，感覺生活得比以前還要好。家人反映求助者在家里狀況也比較好，女兒說方案這月底全家一起去游玩一