糖尿病心理問(wèn)題與心理教育

1、關(guān)于糖尿病心理問(wèn)題和心理教育第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 引言隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變(能量攝入增加和運(yùn)動(dòng)減少等)及人口老齡化，糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢(shì)，尤其在發(fā)展中國(guó)家增加速度將更快。糖尿病現(xiàn)已成為繼心血管病和腫瘤之后，第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生發(fā)展和人的性格、應(yīng)付問(wèn)題的方式、承受壓力的能力等心理因素也有一定關(guān)系，已是公認(rèn)的心身疾病。第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、糖尿病是一種心身疾病心身疾?。╬sychosomatic disease）的概念醫(yī)學(xué)科學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物心理社會(huì)模

2、式”轉(zhuǎn)變 心身疾病又稱(chēng)心理生理疾病 ,是一組軀體疾病或綜合征。它們的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防和治療都與社會(huì)-心理因素密切相關(guān)。第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、糖尿病心理社會(huì)因素的致病原因負(fù)性生活事件：研究發(fā)現(xiàn)精力高度集中的工作、夫妻關(guān)系不合、家庭成員患病等都會(huì)造成情緒的改變，如出現(xiàn)憤怒、焦慮、緊張、抑郁等不良狀態(tài)，可降低胰島素的分泌，使血糖升高，誘發(fā)或加重糖尿病。糖尿病病程遷延易復(fù)發(fā)，患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒，沮喪是最常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)的行為方式，表現(xiàn)為心情抑郁個(gè)性特征：經(jīng)過(guò)回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)糖尿病人人格不成熟，具有被動(dòng)依賴(lài)性，做事優(yōu)柔寡斷、缺乏自信。他們常有不安全感，有受虐的特

3、征。這種人格被認(rèn)為糖尿病人格。第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、糖尿病病人常見(jiàn)消心理性格類(lèi)型（1）悲觀型。這種病人性格內(nèi)向，性情孤僻，善悲哀，一旦病情加重或出現(xiàn)癥，則容易傷心，悲觀失望，對(duì)治療疾病缺乏信心，不愿與醫(yī)護(hù)人員合作，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，易使病情進(jìn)一步惡化。（2）憤怒型。這種病人性情急躁，容易激動(dòng)，自制力差，遇事不冷靜，稍有不順心或不如意則煩躁善怒。治療上也缺乏耐心，常常不能配合醫(yī)護(hù)人員治療。（3）思慮型。這種病人平時(shí)謹(jǐn)小慎微，多愁善感，經(jīng)不起不良精神刺激的影響。若治療效果好或病情好轉(zhuǎn)就高興萬(wàn)分，但每當(dāng)病情反復(fù)或病情加重，就思慮重重，不能排解。（4）抑郁型。這種病人膽小

4、多疑，又偏內(nèi)向，遇事不愿與別人訴說(shuō)，心情郁悶，無(wú)法消除第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、糖尿病的發(fā)病機(jī)制1）.刺激下丘腦-垂體-腎上腺髓質(zhì)軸分泌大量?jī)翰璺影罚饔糜?受體而抑制胰島素的分泌，促使血糖升高，長(zhǎng)期應(yīng)激導(dǎo)致糖尿病。（2）.精神壓力強(qiáng)烈而持久，可激活大腦皮質(zhì)-下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，分泌大量促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素，后者促進(jìn)肝糖原異生，使血糖升高。第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3）.神經(jīng)內(nèi)分泌激素的變化。 精神緊張應(yīng)激狀態(tài)分泌應(yīng)激激素升高血糖、對(duì)抗胰島素4）.神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用。 情緒激動(dòng) 交感神經(jīng)興奮 血糖升高第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)

5、作于2022年6月5）.在負(fù)性生活事件中，心理應(yīng)激影響細(xì)胞免疫與體液免疫，啟動(dòng)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致IR、糖耐量降低、B細(xì)胞異常分泌。急性生活事件與糖化血紅蛋白（HbA）之間有密切聯(lián)系，引起糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥。6）.機(jī)體處于焦慮狀態(tài)時(shí)，可抑制胰島素的分泌，使血糖升高，緊張情緒還降低腎糖閾，使尿糖排泄增加。長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)，使胰島素合成進(jìn)一步減少，而加重病情，并發(fā)酮癥酸中毒，甚至高滲性昏迷而死。因此，情緒不但是糖尿病的病因，還可影響病情的預(yù)后。第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、糖尿病患者的臨床心理表現(xiàn)抑郁 情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)低，多伴睡眠和食欲障礙焦

6、慮緊張不安的期待情緒，甚則驚恐，面容繃緊，愁眉鎖眼，煩躁不安，反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)某一問(wèn)題，對(duì)身體健康狀況過(guò)分關(guān)心疑病傾向恐懼第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 否認(rèn) 困擾 氣憤 抑郁 悲傷五、糖尿病患者不同的心理變化 恐懼 沮喪 內(nèi)疚 窘迫 接受第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 “我沒(méi)有糖尿病” “不，這根本不可能” 反感、厭惡 脾氣急噪否 認(rèn)策 略判斷否認(rèn)是完全性的，還是處于自我矛盾之中如果是完全性的，不要強(qiáng)迫其接受等待，創(chuàng)造易于接受的氣氛時(shí)間會(huì)使創(chuàng)傷愈合，最終會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí) 第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 過(guò)于重視 死板，拘于形式 強(qiáng)調(diào)自我，使周?chē)?/p>

7、厭倦 逃避，自我保護(hù) 困 擾策 略不能走極端，應(yīng)尋求平衡不能苛求完美 糖尿病控制的最終目標(biāo)是 提高生活質(zhì)量第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 不公平責(zé)備（自己 醫(yī)護(hù)人員 家庭 其他）策 略?xún)A聽(tīng)，允許發(fā)泄找出根由，解決不能使氣憤合理化氣 憤第十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月夢(mèng)想和憧憬的破滅-因診斷而產(chǎn)生并發(fā)癥的影響（飲食、社交、工作、愛(ài)情） 悲 傷第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月沮 喪無(wú)法擺脫糖尿病的陰影無(wú)法忍受?chē)?yán)格的限制被忽視或過(guò)分保護(hù)達(dá)不到控制目標(biāo)對(duì)醫(yī)療水平及發(fā)展的失望對(duì)無(wú)法預(yù)知的未來(lái)的悲哀策 略認(rèn)識(shí)這些情緒是自然、正常且不可避免的理解其根源是期望

8、值過(guò)高找出哪些是導(dǎo)致失望的期望明確這些期望中哪些是切實(shí)可行的，哪些不是第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月恐 懼“治療失敗”并發(fā)癥和死亡擔(dān)心對(duì)學(xué)習(xí)、事業(yè)、社會(huì)生活、家庭和將來(lái)的影響無(wú)法遵照飲食計(jì)劃胰島素胰島素反應(yīng)（低血糖）血糖監(jiān)測(cè)-害怕針頭，疼痛，血，記錄第十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)格的飲食控制長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加并發(fā)癥的出現(xiàn)（特別是與性功能障礙和視力損害有關(guān)的并發(fā)癥） 情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)低，多伴睡眠和食欲障礙抑 郁第十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月焦慮對(duì)疾病缺乏了解，認(rèn)為是不治之癥；無(wú)助；不安緊張不安的期待情緒，

9、甚則驚恐面容繃緊，愁眉鎖眼煩躁不安，無(wú)意義的小動(dòng)作反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)某一問(wèn)題對(duì)身體健康狀況過(guò)分關(guān)心第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi) 疚 對(duì)家庭和孩子負(fù)疚 自覺(jué)做錯(cuò)事 不能遵從治療計(jì)劃 控制不佳 醫(yī)護(hù)人員和自身、家庭的原因第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月窘 迫與眾不同 注射胰島素 服藥 吃點(diǎn)心 測(cè)血糖 飲食限制第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月接 受 不是永恒不變的狀態(tài) 是一個(gè)理想的目標(biāo) “并不象我想象的那么壞” “或許現(xiàn)在我可以減肥了”“新的食譜對(duì)我和家人也許更健康” “我真的感覺(jué)好多了” “我以前從未認(rèn)識(shí)到. ” 第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，

10、創(chuàng)作于2022年6月六、糖尿病的治療方法第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、患者本人1）與人傾訴不良情緒。如患者想與人吐露自己對(duì)患糖尿病的內(nèi)心感受，渴望生活能夠盡快安定，恢復(fù)到正常狀態(tài)時(shí)，傾聽(tīng)者應(yīng)耐心地傾聽(tīng)，給予患者更多的理解與支持。2）認(rèn)真傾聽(tīng)，穩(wěn)定情緒情緒在心理異常中起著核心的作用，所以調(diào)整情緒是必要的。以下兩種方法有助于緩解不良情緒：3）適當(dāng)宣泄不良情緒。如哭、發(fā)發(fā)脾氣，都沒(méi)有關(guān)系，之后如能讓患者靜下來(lái)，冷靜地思考一下問(wèn)題，這一過(guò)程實(shí)際上就是在進(jìn)行情緒調(diào)整。第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、調(diào)整認(rèn)知，改變行為:糖尿病初期患者，有些因?qū)膊≈R(shí)了解不多

11、，擔(dān)心自己再也不能和常人一樣生活、工作，因此而心灰意冷、痛不欲生。對(duì)這樣的患者應(yīng)通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，讓其主動(dòng)掌握有關(guān)防止或延緩各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展的知識(shí)，改變不良認(rèn)知，了解病情變化及規(guī)律。使其認(rèn)識(shí)到目前糖尿病雖然還不能根治，只能做到有效控制，但只要采取積極的治療措施，重視體育鍛煉和藥物治療，保持樂(lè)觀的心態(tài)，提升自己的生活質(zhì)量，也會(huì)享有正常人的壽命和生活質(zhì)量。5、接納現(xiàn)實(shí)，面對(duì)自我:不能堅(jiān)持正確對(duì)待糖尿病，病情的良好控制就無(wú)從談起。面對(duì)糖尿病，有的人是滿(mǎn)不在乎，這種人可能不了解糖尿病及其危害的嚴(yán)重性，對(duì)糖尿病采取不承認(rèn)、不檢查、不治療、聽(tīng)之任之的做法，這是一種逃避心理，其結(jié)果只會(huì)加重病情的

12、發(fā)展；也有的人是過(guò)分在乎，這種人對(duì)糖尿病是怨天尤人、悲觀失望，或者是緊張焦慮，使病情也得不到有效控制。第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、醫(yī)務(wù)人員心理護(hù)理心理護(hù)理的概念：就是在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，幫助患者糾正和改變?cè)诩膊∵^(guò)程中出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)和行為所采取的護(hù)理方法和技術(shù)。第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）心理護(hù)理的原則創(chuàng)造良好的環(huán)境建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者“健康信任感”（言語(yǔ)、態(tài)度、神情、行為）促進(jìn)病人間良好情緒的交流合理安排病人的生活爭(zhēng)取家屬的配合讓病人學(xué)習(xí)參與自我管理第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2）心理護(hù)理實(shí)施的形式：個(gè)別心

13、理護(hù)理 個(gè)別交談 安慰、解釋、勸導(dǎo)、疏泄、鼓勵(lì)、暗示、保證集體心理護(hù)理 一 組病人 講座、座談?dòng)懻摥h(huán)境心理護(hù)理第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3）處理心理問(wèn)題的技巧 1耐心傾聽(tīng) ：聽(tīng)話(huà)也是一種藝術(shù)，其本身就具有治療效應(yīng)；聽(tīng)話(huà)過(guò)程中不要急于打斷對(duì)方訴述，要善于引導(dǎo)。來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)傾訴、暢所欲言后覺(jué)得心理咨詢(xún)師是在認(rèn)真關(guān)心自己的問(wèn)題。心理咨詢(xún)師的傾聽(tīng)，有時(shí)比滔滔不絕的解說(shuō)教導(dǎo)往往更有效果。第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2解釋指導(dǎo)： 多采用通俗易懂、深入淺出道理，講清疾病或問(wèn)題的性質(zhì)及對(duì)其具體的要求，切忌用復(fù)雜高深的術(shù)語(yǔ)使病人難以理解。制定更加切實(shí)可行的控制目標(biāo)， 定期打電話(huà)給病人，了解情況 ，適時(shí)調(diào)整計(jì)劃。指導(dǎo)意見(jiàn)亦要簡(jiǎn)易扼要，必要時(shí)可書(shū)寫(xiě)下來(lái)交給來(lái)訪(fǎng)者，讓他們事后反復(fù)參照?qǐng)?zhí)行。 第二十九張，PPT共三十一頁(yè)