藥劑科各項(xiàng)制度手冊范本

1、各項(xiàng)規(guī)章制度藥品質(zhì)量信息治理制度 一、為了加強(qiáng)醫(yī)院藥品質(zhì)量信息治理，保證醫(yī)院藥品質(zhì)量和臨床用藥安全，維護(hù)患者的利益，制訂本制度。 二、藥學(xué)科臨床藥學(xué)科負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品質(zhì)量信息治理工作，做好藥品質(zhì)量信息的收集與反饋，重視患者對藥品質(zhì)量評價，填報(bào)質(zhì)量信息反饋表，搞好意見反饋和處理。 三、臨床藥學(xué)室要經(jīng)常深入實(shí)際，收集或征詢藥品質(zhì)量情況，并匯總、分析和整理，填寫藥品質(zhì)量信息反饋報(bào)告表，報(bào)藥學(xué)科及院藥事治理委員會。 四、藥房、藥庫及臨床科室等與藥品相關(guān)部門，若發(fā)覺可疑的假、劣藥，應(yīng)及時報(bào)告采購中心，進(jìn)一步確認(rèn)，若屬實(shí)應(yīng)及時報(bào)告藥品監(jiān)督治理部門立案查處。五、臨床藥學(xué)科應(yīng)認(rèn)真對待醫(yī)務(wù)人員及病人對藥品質(zhì)量問題的

2、反應(yīng)及投訴，要認(rèn)真查明緣故，及時處理解決，并存檔備查，重大問題及時向醫(yī)院及藥品監(jiān)督治理部門報(bào)告。臨床科室對發(fā)覺的藥物不良反應(yīng)情況及時填表上報(bào)到藥學(xué)科主管人員，由主管人員進(jìn)行匯總，定期上報(bào)到醫(yī)院進(jìn)行通報(bào)，并上報(bào)到市藥品監(jiān)督治理部門。藥學(xué)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和接著教育的規(guī)定 為了加強(qiáng)藥學(xué)科業(yè)務(wù)工作治理，提高藥學(xué)技術(shù)人員的整體業(yè)務(wù)素養(yǎng)，使我院的藥學(xué)工作更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人。藥學(xué)科鼓舞在職人員采取多種形式，積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和接著教育，把這項(xiàng)工作作為科室工作的重要內(nèi)容。為了使這項(xiàng)工作經(jīng)?；⒅贫然?，不流于形式，特制定以下規(guī)定： 一、接著鼓舞在職人員采取多種形式積極參加自學(xué)、自考，努力

3、作好在職接著教育，學(xué)歷文憑教育，執(zhí)業(yè)培訓(xùn)教育工作。 二、接著做好以科室為單位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月一次。 三、依照藥學(xué)科的進(jìn)展要求，每年派1-2名人員到上級醫(yī)院或臨床藥學(xué)工作開展較好的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。四、依照藥學(xué)科的實(shí)際鼓舞藥學(xué)人員積極撰寫論文，參加各種學(xué)習(xí)會議，學(xué)習(xí)結(jié)束在藥學(xué)科進(jìn)行學(xué)術(shù)報(bào)告，使大伙兒都受益。重要設(shè)備檢測、設(shè)施的使用治理制度一、為了明確重要設(shè)備檢測，設(shè)施的使用治理，保證藥品質(zhì)量，制定本制度。二、科室應(yīng)依照所使用的藥品的特性配備必要的設(shè)施，如冰箱、空調(diào)、溫濕度計(jì)等。三、設(shè)施的選擇與安裝及放置應(yīng)符合要求，能達(dá)到所要求的標(biāo)準(zhǔn)。四、所購進(jìn)和使用的設(shè)備應(yīng)有明顯的合格標(biāo)志，并定期校驗(yàn)。五、所用

4、設(shè)備都應(yīng)建立明確的治理規(guī)章制度和操作規(guī)程。六、設(shè)備有專人治理，維修、保養(yǎng)、使用均有記錄，建立設(shè)備檔案。藥房調(diào)劑工作制度一、藥房調(diào)劑工作人員必須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格方可從事處方的調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方的調(diào)劑、調(diào)配工作。二、具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作;確實(shí)工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也能夠承擔(dān)相應(yīng)的處方調(diào)劑工作。三、藥房人員必須憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。四、藥房人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝;向患者交代處方藥品時，應(yīng)當(dāng)對

5、患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。五、藥房人員應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性，對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。六、藥房人員應(yīng)對處方用藥的適宜性進(jìn)行審查。包括下列內(nèi)容：(1)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;(2)處方用藥與臨床診斷的相符性;(3)劑量、用法的正確性;(4)劑型與給藥途徑;(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;(6)J是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。七、藥房人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥房人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時注明時刻

6、。八、藥房人員發(fā)覺藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者自己發(fā)代用藥品;對發(fā)覺嚴(yán)峻藥品濫用和用藥失誤的處方，藥房人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。九、調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”，查處方，對科不、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。十、發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品講明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)地用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。十一、藥房人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。藥房藥品質(zhì)量治理制度一、為了加強(qiáng)藥房藥品質(zhì)量治理，確保臨床用藥安全有效，制定本制度。二、藥房藥品質(zhì)量藥房主

7、任為第一負(fù)責(zé)人。下設(shè)藥品質(zhì)量監(jiān)管員，對藥房藥品進(jìn)行日常監(jiān)督治理、儲存養(yǎng)護(hù)、巡視盤查;設(shè)專門藥品治理員，以加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、貴重藥品的治理。藥房全體人員要樹立藥品質(zhì)量治理意識，掌握藥品質(zhì)量治理的相關(guān)知識，發(fā)覺問題及時處理，并向科室及質(zhì)量治理小組報(bào)告。三、加強(qiáng)藥品效期治理1、調(diào)劑處方時要注意藥品效期，嚴(yán)格執(zhí)行近期先出，先產(chǎn)先出的原則，嚴(yán)禁過期藥品售出窗口。關(guān)于到期限六個月內(nèi)的藥品做好登記并通知有關(guān)人員，三個月內(nèi)的藥品除專門緣故外原則上退庫或調(diào)換，一個月內(nèi)藥品原則上不得銷售。2、藥品進(jìn)藥房時，必須進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)逐項(xiàng)檢查驗(yàn)收，嚴(yán)格按照效期的遠(yuǎn)近、分批號依次入柜存放，并將柜

8、內(nèi)余剩藥品向外周轉(zhuǎn)。3、藥品盤存時，既要盤點(diǎn)藥品數(shù)量又要檢查藥品質(zhì)量，尤其要注意藥品效期。遇到近效期的藥品要報(bào)告有關(guān)人員，發(fā)覺有失效或霉?fàn)€變質(zhì)等情況要立即封存，按不合格藥品處理。三、嚴(yán)格按照貯存條件，保管好藥品。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥品與一般藥品應(yīng)嚴(yán)格分開存放，包裝易混淆的藥品也應(yīng)分開存放;要依照藥品性質(zhì)做到密閉、低溫、避光保存，以保證貯存期藥品質(zhì)量;專門治理藥品應(yīng)專柜存放。.四、藥品質(zhì)量監(jiān)管員要經(jīng)常對藥品進(jìn)行巡視盤查，發(fā)覺異常，應(yīng)停止使用，并報(bào)告藥房主任及科室和質(zhì)量治理小組。五、做好藥房環(huán)境及藥品衛(wèi)生工作，保證藥品整潔有序，每周進(jìn)行一次大掃除。藥品效期治理制度一、為了加強(qiáng)藥品

9、質(zhì)量治理，防止藥品在儲存、使用過程中過期失效，確保藥品臨床療效和患者的利益，制定本制度。二、藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明有效期或更改有效期的按劣藥處理。三、未標(biāo)明有效期的藥品，藥庫在進(jìn)貨驗(yàn)收和藥房在請領(lǐng)驗(yàn)收時應(yīng)判定為不合格藥品，驗(yàn)收人員應(yīng)拒絕收貨。四、藥房要建立藥品效期登記簿，藥品在進(jìn)入藥庫或藥房時，要對藥品進(jìn)行效期驗(yàn)收，且做好記錄。五、藥品在入庫、儲存和領(lǐng)發(fā)過程中，應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出，近期先出”的原則，按效期遠(yuǎn)近依次上架擺放。六、有效期不到6個月的藥品采購中心不得購進(jìn)，藥庫不得驗(yàn)收入庫。七、藥房窗口嚴(yán)禁售出過期失效藥品，關(guān)于到期限六個月內(nèi)的藥品做好登記工作并通知有關(guān)人員，三個月內(nèi)的藥品除專門緣故外

10、原則上退庫或調(diào)換，一個月內(nèi)藥品原則上不得銷售。八、近效期藥品在柜臺上應(yīng)設(shè)置近效期醒目標(biāo)志。九、藥庫、藥房對有效期在12個月以內(nèi)藥品應(yīng)有明確的一覽表，且積極主動與臨床有關(guān)科室聯(lián)系，盡量保證在效期內(nèi)使用不給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。十、藥庫、藥房在藥品例行盤點(diǎn)時，應(yīng)注意藥品效期，防止日常工作出現(xiàn)治理疏漏。十一、及時按程序處理過期失效品種，嚴(yán)格杜絕過期失效藥品發(fā)出。藥房差錯事故登記及處理制度一、為了加強(qiáng)藥房工作人員責(zé)任心，明確藥房在調(diào)劑過程出現(xiàn)差錯事故時的處理方法和程序，幸免重大事故出現(xiàn)，降低小差錯的發(fā)生，制定本制度。二、藥房人員在調(diào)劑處方時做到嚴(yán)格審核，認(rèn)真調(diào)配，認(rèn)真核發(fā)，最大限度地降低處方調(diào)劑差錯率，幸

11、免工作事故的發(fā)生。三、藥房在調(diào)劑過程中一旦發(fā)生差錯，藥房人員要全力以赴、及時糾正，以免釀成事故;若患者已取藥離開醫(yī)院不能及時糾正時，要立即組織專人進(jìn)行追蹤處理。四、發(fā)生差錯時藥房在積極處理的同時要及時向科室和質(zhì)量治理小組匯報(bào)以便組織協(xié)調(diào)和調(diào)查;發(fā)生重大質(zhì)量事故時，應(yīng)立即報(bào)告科室和醫(yī)院，由質(zhì)量治理小組查清緣故后再作詳細(xì)書面報(bào)告，并報(bào)衛(wèi)計(jì)委和藥品監(jiān)督治理部門，不得隱瞞。五、科室在調(diào)查的基礎(chǔ)上，召集會議，對事故進(jìn)行深入分析，確定事故緣故及責(zé)任者，責(zé)成該藥房認(rèn)真總結(jié)事故教訓(xùn)，制定和落實(shí)糾正措施。同時要依照差錯類不及情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定對當(dāng)事人進(jìn)行批判、教育或處理，必要時向醫(yī)院匯報(bào)。六、建立差錯事故登記

12、本，差錯當(dāng)事人或藥房主任要及時登記發(fā)生的差錯及事故。登記內(nèi)容包括：時刻、處方號、患者姓名、差錯類不、簡要通過、如何處理、結(jié)果、審方人、調(diào)配人、核發(fā)人簽字等，填寫要認(rèn)真，內(nèi)容要真實(shí)。七、對發(fā)生的一般性處方調(diào)劑差錯要在每周的各藥房例會上進(jìn)行通報(bào);對重大差錯或釀成事故的，除按程序報(bào)告外，還應(yīng)立即制訂防范措施，嚴(yán)防同類質(zhì)量事故的再次發(fā)生，并召開專題會進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，向全科通報(bào)。八、質(zhì)量治理小組要在年終收回各藥房差錯事故登記本，對每個藥房的全年差錯事故進(jìn)行匯總，作為該藥房或個人年度考核參考。不合格藥品治理制度一、為加強(qiáng)不合格藥品治理，防止不合格藥品用于臨床，保證臨床用藥的安全性和有效性，制定本制

13、度。二、不合格藥品指入庫驗(yàn)收或領(lǐng)入藥房時不合格或合格的但在本院貯運(yùn)、保管過程中發(fā)生了破損、變質(zhì)、過期、污染。三、發(fā)覺不合格藥品或懷疑有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)立即通知藥學(xué)科，不得驗(yàn)收入庫、領(lǐng)發(fā)和調(diào)劑。藥房和庫房發(fā)覺的不合格藥品要立即轉(zhuǎn)至指定區(qū)位存放，并立即通知采購中心及相關(guān)部門及時退貨或待報(bào)廢處理。如通過重新鑒定后確認(rèn)為合格品，必須重新辦理合格品入賬和領(lǐng)發(fā)手續(xù)后，才能轉(zhuǎn)為合格品存放、調(diào)配和使用。四、不合格藥品必須單獨(dú)存放，設(shè)立明顯標(biāo)志，專賬治理，定期盤點(diǎn)處理。五、藥學(xué)科、藥庫每年對不合格藥品申請一次報(bào)損，編制銷毀申請單，報(bào)主管院長批準(zhǔn)，由醫(yī)院紀(jì)檢室、財(cái)務(wù)科、藥學(xué)科、藥庫、等相關(guān)部門一起監(jiān)督銷毀，并共同

14、簽字。藥學(xué)科、藥庫要妥善保存銷毀憑據(jù)，并及時報(bào)財(cái)務(wù)部門減賬。六、如發(fā)覺不合格藥品賬貨不符，相關(guān)人員必須立即向負(fù)責(zé)人及質(zhì)量治理小組報(bào)告，及時追查不符緣故，防止不合格藥品發(fā)給患者或流向社會。藥品拆零的治理制度一、為了規(guī)范藥房藥品拆零使用，保證藥品質(zhì)量和臨床用藥安全制訂本規(guī)定。二、藥房拆零調(diào)劑的藥品必須是依照臨床需要而專定的品種，不得擅自對未經(jīng)批準(zhǔn)的品種進(jìn)行拆零調(diào)劑。三、藥品拆零調(diào)劑必須在藥品拆零專用調(diào)劑臺上進(jìn)行，調(diào)劑臺和使用的工具、包裝袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。四、藥品拆零分裝完畢應(yīng)在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、服法、用量、批號、有效期等內(nèi)容，字跡要工整清晰，以方便患者正確使用。五、拆零藥品應(yīng)集中存放于拆

15、零專柜，并保留原包裝的標(biāo)簽及講明至拆零藥品用完。六、因?qū)ｉT情況而必須改變原外包裝，應(yīng)選擇合適的衛(wèi)生容器，并將其品名、規(guī)格、失效期等內(nèi)容醒目標(biāo)記在新的容器上，隨時檢查是否過期失效。嚴(yán)禁將藥品倒入磨砂塞玻瓶中儲存使用，以防止多次補(bǔ)充藥品時混淆，出現(xiàn)過期失效。七、拆零近效期藥，應(yīng)向購藥者講清失效日期，給以提示，保證患者在使用時刻內(nèi)只是期失效。八、每次每種藥品拆零分裝完成后，要清理現(xiàn)場，將原裝藥品及分裝器具放回原位，以免與下次分裝品種混藥，并將拆零分裝情況及時記錄在藥品拆零銷售記錄本上。藥房藥品請領(lǐng)制度一、藥房藥品供應(yīng)實(shí)行專人配送制。二、每個藥房每周安排三天時刻為領(lǐng)藥日，專門情況和臨時補(bǔ)充可另作領(lǐng)藥申

16、請。三、藥房領(lǐng)藥必須出具電腦領(lǐng)藥打算及請領(lǐng)單，配送人員方可領(lǐng)藥配送。領(lǐng)藥打算應(yīng)依照藥房藥品消耗、庫存及藥品特性等因素由專人編寫輸入，打算要盡量合理、周全，以盡量降低庫存，加快周轉(zhuǎn)，幸免造成積壓或阻礙臨床用藥。四、配送人員要負(fù)責(zé)按打算按時從藥庫領(lǐng)取藥品，并安全送達(dá)藥房，辦理交接手續(xù)。五、配送人員與藥房按實(shí)數(shù)交接驗(yàn)收藥品，如有與打算不符應(yīng)及時與藥庫聯(lián)系解決或講明緣故，如在運(yùn)輸過程中發(fā)生短少或破損由配送人負(fù)責(zé)。六、藥房驗(yàn)收人員在驗(yàn)收藥品時，要認(rèn)真認(rèn)真，逐藥查驗(yàn)，不僅要清點(diǎn)數(shù)量，而且要驗(yàn)收藥品質(zhì)量，如產(chǎn)地、規(guī)格、包裝、批號、有效期等要與打算相符，否則應(yīng)與藥庫聯(lián)系。七、驗(yàn)收合格后，驗(yàn)收人員應(yīng)在領(lǐng)物單上簽

17、名，領(lǐng)物單一式兩份，一份作藥庫上賬憑單，一份留藥房備查。八、領(lǐng)回藥品上架時要按照“先產(chǎn)先出、近期先出”的原則，按效期遠(yuǎn)近擺放藥品。九、有關(guān)麻醉、精神藥品的請領(lǐng)，應(yīng)按“麻醉、精神藥品治理方法”的規(guī)定執(zhí)行。藥房盤存制度一、為了加強(qiáng)藥品治理，藥房每月最后一天要對藥房藥品進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。二、除專門情況外，藥房全體人員均應(yīng)參加盤點(diǎn)，醫(yī)院有關(guān)科室參與協(xié)助和監(jiān)督，以保證盤點(diǎn)的真實(shí)性。三、盤點(diǎn)時必須做到認(rèn)真認(rèn)真，準(zhǔn)確無誤，逐藥點(diǎn)查，并在盤存表上簽字。四、盤點(diǎn)時即要盤藥品數(shù)量又要盤藥品質(zhì)量，對近效期的藥品要擺放到藥柜的外側(cè)，并作好標(biāo)志;對破損、霉?fàn)€變質(zhì)、過期失效的藥品要立即封存，按不合格藥品處理。五、盤點(diǎn)結(jié)束

18、后，藥房主任要對盤存表進(jìn)行及時分析，發(fā)覺庫存藥品與微機(jī)賬目不一致時，要對該藥品進(jìn)行重盤，直至查清緣故。六、藥房要在3日內(nèi)，整理出盤存表及該月藥房的領(lǐng)入、銷售、借賬、調(diào)價等相關(guān)數(shù)字，上報(bào)到藥學(xué)科進(jìn)行匯總，藥學(xué)科將各藥房上報(bào)的賬目進(jìn)行分析，制成總表上報(bào)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室，并及時上賬。七、藥房藥品盤點(diǎn)賬目每月要作到賬物相符、賬賬相符，否則要追查緣故和責(zé)任。八、藥房每月的盤存情況要在藥房例會上進(jìn)行通報(bào)，以加強(qiáng)藥房人員的工作責(zé)任心，提高藥房的治理水平。中藥房工作制度一、中藥房收到處方后、對處方中各項(xiàng)內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配。調(diào)配后通過復(fù)核方可煎藥或發(fā)出。二、調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱量，不得可能抓藥。方中藥物

19、如有缺少或代用，應(yīng)在征得處方大夫同意并簽名后方可配方。三、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明，需臨時炮制的藥材，應(yīng)按處方需要進(jìn)行加工。煎藥時切實(shí)要求煎煮，以保證藥效。四、中藥處方的服量一般不超過一周，毒性中藥每次處方劑量不得超過二日極量，貴重藥材應(yīng)按規(guī)定審批。五、加工炮制毒性中藥，必須按照中國藥典及有關(guān)中藥炮制的規(guī)范進(jìn)行，藥材符合要求后方可配方或配制制劑。處方中凡未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)給炮制品。六、中藥庫應(yīng)建立賬、卡，毒性中藥和貴重藥材應(yīng)設(shè)專柜、專賬，由專人保管。對庫存藥材應(yīng)定期清查，及時作好出入賬，有打算地補(bǔ)充。六、對庫存藥材應(yīng)當(dāng)按不同性質(zhì)和功能分不妥善保管

20、，除需密閉保存的品種外，應(yīng)定期通風(fēng)涼曬，藥房內(nèi)應(yīng)有防潮、防蟲、防鼠等措施及消防設(shè)備，霉壞、變質(zhì)藥材不得供藥用。中藥飲片治理規(guī)定一、為了加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片治理，保證臨床用藥安全和療效，制定本規(guī)定。二、醫(yī)院對中藥飲片的采購、驗(yàn)收、炮制、質(zhì)檢、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑等各個環(huán)節(jié)實(shí)行崗位責(zé)任制，發(fā)覺質(zhì)量可疑或不合格的飲片，應(yīng)立即停止使用，并查明緣故，做出相應(yīng)處理。三、采購中藥飲片，必須在保證質(zhì)量合格的前提下，從持有合法證照的企業(yè)購進(jìn)，庫房保管及采購員要對購進(jìn)的飲片進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，并對飲片的品名、產(chǎn)地、規(guī)格、等級、價格、數(shù)量和參加驗(yàn)收人員及日期逐一登記備查。四、須加工炮制的中藥飲片，必須嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范進(jìn)行炮制

21、，并經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員驗(yàn)收合格后，方可使用。五、藥庫、中藥房在倉儲中藥飲片時，要做到分類定位、整齊存放，應(yīng)具備避光、通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠、防污染、防火等設(shè)施。嚴(yán)禁用污染的包裝容器儲存中藥材和飲片。六、庫存的中藥飲片要定期檢查，防止變質(zhì)失效。對霉變、蟲蛀、變質(zhì)、走油的飲片不得使用。七、中藥房儲存飲片的藥斗排放合理，有品名標(biāo)簽，藥品名稱必須符合中華人民共和國藥典采納的正名。藥斗等儲存飲片容器內(nèi)不得有竄藥、霉變、生蟲等現(xiàn)象。補(bǔ)充飲片要幸免過滿溢出造成竄斗。八、調(diào)劑用計(jì)量器具要由計(jì)量單位定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。調(diào)劑人員必須用計(jì)量器具稱藥，不得用手代稱估量抓藥。九、為保證調(diào)劑質(zhì)量，要做到工作場地、操作

22、臺面清潔衛(wèi)生。十、飲片調(diào)劑過程中，凡礦石、貝殼類藥品，均需打碎配發(fā);“先煎”、“后下”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑單包，并在小包裝上注明煎服方法。對芳香易揮發(fā)品種不得提早切片、搗碎，要臨方加工。十一、飲片調(diào)劑每劑重量誤差應(yīng)在正負(fù)5%以內(nèi)，每劑調(diào)配以后要經(jīng)復(fù)核人員復(fù)核無誤后方可發(fā)給患者。復(fù)核率100%。!十二、以上未涉及到的內(nèi)容，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量治理方法機(jī)執(zhí)行。藥房貴重藥品治理制度一、藥房依照藥品價格及醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況，劃分貴重藥品治理范圍。二、貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支賬。三、凡屬貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象按

23、有關(guān)規(guī)定處理。四、每日依照用藥消耗數(shù)量及時補(bǔ)充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時登記入賬，并應(yīng)賬物相符。五、貴重藥品如有自然破損，應(yīng)按規(guī)定的報(bào)損制度執(zhí)行，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，由藥房主任與藥庫聯(lián)系退貨或調(diào)換。六、如遇藥品調(diào)價時，應(yīng)及時清點(diǎn)庫存藥品，將藥品數(shù)量上報(bào)財(cái)務(wù)科。七、值班人員調(diào)配處方時，應(yīng)調(diào)配無誤，錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理，損失由調(diào)配相關(guān)人員自費(fèi)賠償補(bǔ)足。八、貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴(yán)防過期失效。九、凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解霉變的藥品應(yīng)存放于陰涼、干燥處。十、嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制度，并認(rèn)真填寫明細(xì)表，人員交接時應(yīng)雙簽字。藥房衛(wèi)生治理制度一

24、、為了保證藥品質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，制造一個衛(wèi)生、整潔的藥房工作環(huán)境，制定本制度。二、藥房實(shí)行崗位、人員衛(wèi)生責(zé)任制度，明確崗位、人員衛(wèi)生區(qū)域及職責(zé)，堅(jiān)持每日一小掃，每周一次全面大掃除，藥房負(fù)責(zé)人要每日檢查，做好檢查記錄，并作到有獎有罰。三、藥房藥品應(yīng)按要求分類陳列在藥柜內(nèi)，藥柜內(nèi)要清潔、整齊、美觀;藥品調(diào)配場所應(yīng)保持潔凈、明亮、無雜物，整個工作環(huán)境要窗明幾凈、一塵不染。四、重視藥品衛(wèi)生，藥房決不出售霉變變質(zhì)、蟲蛀鼠咬、過期失效和外包裝被污染的藥品。五、藥劑人員應(yīng)著裝整潔潔凈、掛牌上崗，遵守紀(jì)律，樹立良好形象。關(guān)于加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品治理規(guī)定為了加強(qiáng)醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品的治理，保證

25、正常醫(yī)療工作需要，依照麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定和麻醉藥品精神藥品處方治理規(guī)定等精神、綜合我院的具體情況、制定本規(guī)定，望各部門遵照執(zhí)行。治理機(jī)構(gòu)及職責(zé)第一條 成立我院麻醉藥品、第一類精神藥品監(jiān)督治理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品的監(jiān)督治理，下設(shè)辦公室在藥學(xué)科，負(fù)責(zé)該類藥品的日常治理工作。各相關(guān)部門和科室要指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的治理，并建立麻醉、第一類精神藥品治理制度及使用記錄，及時糾正存在的問題和隱患。按上級文件要求，醫(yī)院要把麻醉、第一類精神藥品的治理列入各科室年度目標(biāo)責(zé)任制考核，并定期組織檢查。第二條 采購中心、藥

26、庫、藥學(xué)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科各科室要依照工作性質(zhì)，建立麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配使用、報(bào)損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。第三條 各科室負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的治理人員，要掌握相關(guān)的法規(guī)和政策，熟悉麻醉、第一類精神藥品使用和安全治理規(guī)定。第四條 相關(guān)科室要配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉、第一類精神藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用及治理工作，人員要保持相對穩(wěn)定。院監(jiān)督治理委員會要經(jīng)常對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品治理工作的藥學(xué)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行麻醉藥品治理的有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)治理

27、方法第五條 采購中心、藥庫應(yīng)依照醫(yī)療工作需要和國家有關(guān)規(guī)定，憑麻醉藥品第一類精神藥品購用印鑒卡購進(jìn)麻醉藥品第一類精神藥品，保持合理庫存。采購中心負(fù)責(zé)印鑒卡的辦理和換卡工作。麻醉藥品、第一類精神藥品由國家指定的經(jīng)營企業(yè)將藥品送至醫(yī)院藥庫，采購中心不得自行提貨，購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，不得用現(xiàn)金支付。第六條 麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收、清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)采納專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管員簽字。第七條 在驗(yàn)收中發(fā)覺缺少、破損的

28、麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。第八條 藥庫儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜)加鎖。對進(jìn)出專庫(柜)的麻醉、第一類精神藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬、物、批號相符。第九條 麻醉、第一類精神藥品只限在本院臨床使用，一般情況下醫(yī)院各科室均不得與院外其它單位或個人相互調(diào)劑和借用。但出現(xiàn)醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品本院無法提供時，能夠從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定經(jīng)營企業(yè)緊急借用，搶救結(jié)束，醫(yī)院應(yīng)及時

29、在市食品藥品監(jiān)督治理局和市衛(wèi)計(jì)委備案。第十條 藥庫、藥學(xué)科銷毀過期、損壞的麻醉、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品監(jiān)督治理辦公室申請，該辦公室將情況報(bào)市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科批準(zhǔn)，在衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科工作人員監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。使用治理第十一條 醫(yī)院臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)醫(yī)教科組織的培訓(xùn)并考核合格后，方取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，在醫(yī)教科簽字備案，并在藥房留樣后，方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。新進(jìn)入臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須通過上述程序方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師退休未返聘或退出臨床一線者，其麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格同時取消。第十二

30、條 開具麻醉藥品、精神藥品應(yīng)使用專用處方。處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰。麻醉藥品和第一類精神藥品處方紙為淡紅色，處方右上角分不標(biāo)注“麻”、“精一”;第二類精神藥品處方紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。第十三條 醫(yī)師為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署知情同意書并留存病歷中。門診病歷原件由所在科室保管病人需要門診病歷時，可帶病歷復(fù)印件。第十四條 麻醉藥品注射劑型僅限于本院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用;醫(yī)院為使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品者建立隨診或者復(fù)診制度，醫(yī)師還應(yīng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類

31、精神藥品的患者，每4個月來院復(fù)診1次或隨診1次，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。第十五條 麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)院外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明;(三)代辦人員身份證明。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。第十六條 醫(yī)師開具麻醉、第一類精神藥品處方時，應(yīng)在病歷中記錄。不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_處方使用麻醉藥品和第一類精神藥品。第十七

32、條 麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量，其它劑型處方不超過3日用量，控(緩)釋制劑處方一次不超過7日用量。第十八條 第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對專門情況，處方用量應(yīng)適當(dāng)延長，但醫(yī)師要注明理由。第十九條 為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量;其它劑型處方不得超過7日用量。第二十條 關(guān)于需要特不加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。調(diào)劑治理第二十一條 門診、急診、住院藥房要設(shè)置麻醉、第一類精神藥品專柜，儲存數(shù)量不得超過規(guī)定數(shù)量，專用柜應(yīng)每天結(jié)算，同時藥品調(diào)配基數(shù)不得超

33、過規(guī)定的數(shù)量。第二十二條 處方調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記;對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。第二十三條 藥房對使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)專冊登記，內(nèi)容包括：患者(代辦人)姓名、性不、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用賬冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后許多于2年。第二十四條 藥房應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總；麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。安全治理第二十四條 藥庫儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必

34、須配備保險(xiǎn)柜，安裝報(bào)警裝置，門窗須有防盜設(shè)施。第二十五條 門診、住院、急診藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品保險(xiǎn)柜，各使用科室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。第二十六條 麻醉、精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交換班應(yīng)有記錄。第二十七條 對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號治理和追蹤，有關(guān)科室要嚴(yán)格遵守，發(fā)覺異常時應(yīng)及時查找或追回。第二十八條 門診及住院的患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，須再次使用時，藥房、病區(qū)、手術(shù)室應(yīng)要求患者將原批號的空安瓿或用過的帖劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。此項(xiàng)工作由藥房和各病區(qū)負(fù)責(zé)，要認(rèn)

35、真填寫麻醉藥品第一類精神藥品空安瓿回收表格，定期進(jìn)行監(jiān)督銷毀，并作記錄，以備院專門藥品監(jiān)督治理委員會檢查。第二十九條 各病區(qū)剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理相關(guān)退庫手續(xù)。第三十條 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，科室應(yīng)要求患者將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回藥房，由藥房按規(guī)定銷毀。第三十一條 保衛(wèi)科應(yīng)加強(qiáng)日常存有麻醉藥品、第一類精神藥品重點(diǎn)科室的巡查。第三十二條 各科室發(fā)覺以下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告院保衛(wèi)科、市公安部門、市衛(wèi)計(jì)委及市食品藥品監(jiān)督治理局：（一）麻醉藥品、第一類精神藥品在采購、儲存、保管、領(lǐng)發(fā)過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的;（二）發(fā)覺騙取或冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥

36、品的。第三十三條 對違反本規(guī)定的科室或個人，醫(yī)院將按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。第三十四條 本規(guī)定未涉及到的內(nèi)容以上級文件規(guī)定為準(zhǔn)。第三十五條本規(guī)定自年月日起執(zhí)行。附錄1：信陽市醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品監(jiān)督治理委員會主 任 副主任 成 員 辦公室設(shè)在藥學(xué)科辦公室主任辦公室成員附2：醫(yī)院現(xiàn)有麻醉藥品、第一類精神藥品目錄麻醉藥品哌替啶注射液 100mg/支芬太尼注射液 0.1mg/支嗎啡注射液 10mg/支芬太尼透皮貼磷酸可待因片 30mg/片嗎啡控釋片 30mg/10粒/盒 10mg/10粒/盒第一類精神藥品氯胺酮注射液 100mg/支附錄3：麻醉藥品、第一類精

37、神藥品使用知情同意書麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例于2005年11月1日實(shí)施。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品(以下簡稱麻醉和精神藥品)，防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：一、患者所擁有的權(quán)利：(一)有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利;(二)有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利;(三)有托付親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利;(四)權(quán)利受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。受理投訴衛(wèi)生行政主管部門：電話市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科)二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)：(一)遵守相關(guān)法律、法規(guī)

38、及有關(guān)規(guī)定;(二)如實(shí)講明病情及是否有藥物依靠或藥物濫用史;(三)患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院;(四)不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。三、重要提示：(一)麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。(二)違反有關(guān)規(guī)定時，患者或者代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律。以上內(nèi)容本人差不多詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時，履行相應(yīng)的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)(章)： 患者(家屬)簽名：經(jīng)辦人簽名： 年 月 日 年 月 日抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則抗菌藥物應(yīng)用涉及臨床各科室，正確合理

39、應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。按照衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求，為提高抗菌藥物治療水平，保障患者用藥安全，結(jié)合本院實(shí)際，特制訂本細(xì)則，望臨床科室遵照執(zhí)行。一、抗菌藥物治療性應(yīng)用的差不多要求1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，依照病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。3、依照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)癥正確選用抗菌藥物。.4、應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂治療方案，其中包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程、聯(lián)合用藥等。二、抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的差不多要求1、內(nèi)

40、科及兒科預(yù)防用藥，常用在一段時刻內(nèi)發(fā)生的感染，不能長期預(yù)防用藥。2、掌握外科手術(shù)預(yù)防用藥目的、預(yù)防用藥原則、選擇給藥方法。三、抗菌藥物在專門病理、生理狀況患者中應(yīng)用的差不多要求。1、掌握腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用(見表1)表1 腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用 抗菌藥物應(yīng)用原則慶大霉素 萬古霉素 妥布霉素 奈替米星 鏈霉素 替考拉寧 阿米卡星 氟胞嘧啶 伊曲康唑 卡那霉素靜脈注射劑 去甲萬古霉素幸免應(yīng)用，確有指征應(yīng)用者調(diào)整給藥方案（注）呋喃妥因 特比奈芬 四環(huán)素 土霉素 萘啶酸 不宜選用紅霉素 氨芐青霉素 頭孢哌酮 氨芐西林/舒巴坦 氯霉素阿奇霉素等 阿莫西林 頭孢曲松 阿莫西林/克拉維酸 兩性

41、霉素B大環(huán)內(nèi)酯類 哌拉西林 頭孢噻肟 替卡西林/克拉維酸 異煙肼利福平 美洛西林 頭孢哌酮 哌拉西林/三唑巴坦 甲硝唑克林霉素 苯唑西丁 舒巴坦 伊曲康唑口服液 多西環(huán)素可應(yīng)用，按原治療量或略減量青霉素 頭孢氨芐 頭孢唑肟 氧氟沙星 SMZ芐西林 頭孢拉定 頭孢吡肟 左氧氟沙星 TMP阿洛西林 頭孢呋辛 氨曲南 加替沙星 氟康唑頭孢唑林 頭孢西丁 美羅培南 環(huán)丙沙星 吡嗪酰胺頭孢噻吩 頭孢他啶 亞胺培南/西司他丁可應(yīng)用，治療量需減少注：需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，或按內(nèi)生肌酐清除率（也可自血肌值計(jì)算獲得）調(diào)整給藥劑量或給藥間期。 掌握肝功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用(見表2)表2 肝功能減退患者抗菌藥物的

42、應(yīng)用 抗菌藥物應(yīng)用原則青霉素 慶大霉素 萬古霉素 氧氟沙星 頭孢唑林 頭孢他啶 多粘菌素 環(huán)丙沙星 諾氟沙星 阿米卡星等 妥布霉素去甲萬古霉素 左氧氟沙星 氨基糖苷類可應(yīng)用，按原治療量哌拉西林 頭孢噻吩 紅霉素 甲硝唑 伊曲康唑阿洛西林 頭孢噻肟 克林霉素 氟羅潷星 頭孢哌酮 美洛西林 頭孢曲松 氟胞嘧啶 芐西林 可應(yīng)用，按原治療量或略減量林可霉素 培氟沙星 異煙肼（注）肝病時，減量慎用紅霉素酯化物 兩性霉素B 磺胺藥 四環(huán)素類 酮康唑氯霉素 咪康唑 利福平 特比奈芬肝病時，幸免使用注：活動肝病時，幸免使用 3、掌握老年患者抗菌藥物的應(yīng)用 由于老年人組織器官呈生理性退行性改變，免疫功能也見減退，一旦罹患感染，在應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)需注意以下事項(xiàng)。 (1)老年人腎功能呈生理性減退，按一般常用量同意要緊經(jīng)腎排出的抗菌藥物時，由于藥物自腎排出減少，導(dǎo)致在體內(nèi)積蓄，血藥濃度增高，容易有藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此老年患者，尤其是高齡患者同意要緊自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的2/3-l/2。青霉素類，頭抱菌素類和其他內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類情況。 (2)老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類，頭抱菌素類等內(nèi)酰胺類為常用