類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人護理PPT

1、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護理PPT第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護理 第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主 要 內(nèi) 容 概述定義病因與發(fā)病機制 常見護理診斷/問題護理評估護理措施第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月重點和難點重點發(fā)病機制、藥物治療難點臨床表現(xiàn)、護理措施、健康教育第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概述及定義類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種主要侵及周圍關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊∨R床表現(xiàn)特點為受累關(guān)節(jié)腫痛、功能受限，當(dāng)軟骨和骨質(zhì)

2、出現(xiàn)炎癥破壞時，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。病情呈反復(fù)發(fā)作且持續(xù)過程。60%70%病人血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)特點類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是造成人類喪失勞動能力和致殘的最主要疾病之一該病呈全球性分布，其患病率因不同種族、地理環(huán)境等因素相差很大整體人群患病率約為0.32%不等，我國患病率為0.34%，有400萬500萬人，歐美國家患病率為1%第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)特點發(fā)病年齡為2060歲，以4045歲左右為發(fā)病高峰，男女比例約為13 更年期女性患病率達(dá)高峰，但口服避孕藥者發(fā)病率較低，女性病人妊娠期病情可緩解第七張，PPT共三十五頁

3、，創(chuàng)作于2022年6月病因及發(fā)病機制 感染因子 其他因素 本病病因尚不清楚，目前認(rèn)為該病是一種自身免疫性疾病，其發(fā)生可能與下列多種因素有關(guān) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 遺傳因素 第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 評 估健 康 史（1）感染史（2）關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外表（3）誘發(fā)因素（4）不良心理狀況、經(jīng)濟狀況、文化教育情況及婚姻狀況（5）家族史（6）認(rèn)識疾病程度第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 評 估身 體 狀 況1.關(guān)節(jié)表現(xiàn) 晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛 、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、其他 第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理

4、 評 估心理-社會狀況（1）慢性疾病，反復(fù)發(fā)作（2）活動功能受限關(guān)節(jié)畸形和功能障礙（3）日常生活、工作和社交帶來諸多不便（4）無特效藥物，治療效果不明顯，甚至終身帶?。?）失去對健康和生活的信心，降低生活質(zhì)量（6）擔(dān)心致殘而使得生活能力降低或喪失悲觀頹喪第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 評 估心理-社會狀況評估家屬對疾病認(rèn)識、對病人治療的經(jīng)濟支持，以及給予情感支持的程度等第十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 評 估輔 助 檢 查（1）血液檢查（2）類風(fēng)濕因子（RF）檢查（3）關(guān)節(jié)滑液檢查（4）關(guān)節(jié)X線檢查（5）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)

5、作于2022年6月護 理 評 估診 斷 要 點美國風(fēng)濕病學(xué)院1987年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）晨僵持續(xù)最少1小時/天，病程至少6周（2）有2個或3個或以上的關(guān)節(jié)腫脹，至少6周（3）腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫脹至少6周（4）對稱性關(guān)節(jié)腫脹至少6周（5）有皮下結(jié)節(jié)第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 評 估診 斷 要 點（6） X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）（7）類風(fēng)濕因子陽性7項中符合4項或4項以上者，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期或不典型的病例，應(yīng)根據(jù)本病的特點，結(jié)合輔助檢查進(jìn)行全面綜合診斷第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月減輕關(guān)節(jié)腫痛及緩解關(guān)節(jié)外癥狀，延緩

6、病情發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)破壞，保持受累關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)已破壞關(guān)節(jié)骨的最大限度修復(fù)，提高病人生活質(zhì)量 治療目的護理評估治療原則第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估治療措施 具有抗炎作用，能控制病情進(jìn)展，起效時間比較長。常用藥物：甲氨蝶呤、雷公藤、金合劑、青霉胺、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等抗風(fēng)濕藥 糖皮質(zhì)激素 具有較強抗炎作用，能迅速緩解癥狀，但不能控制疾病發(fā)展，停藥后容易復(fù)發(fā) 首選藥物。能達(dá)到緩解發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛和晨僵的效果。常用藥物：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等 非甾體類抗炎藥 第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 慢性疼痛12有廢用綜合征的危險3悲傷常見護理診斷/問題與關(guān)

7、節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛和關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形有關(guān)與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致殘而影響生活質(zhì)量有關(guān)第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施一 般 護 理休息與活動 （1）安排規(guī)律的作息時間，不宜長期絕對臥床（2）急性活動期：臥位休息，舒適體位，適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動，保護關(guān)節(jié)功能，避免臟器受損（3）緩解期：康復(fù)活動，勞逸結(jié)合第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施（1）關(guān)節(jié)疼痛部位、范圍；有無關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動受限程度及關(guān)節(jié)畸形，晨僵的程度及變化情況（2）關(guān)節(jié)外癥狀（胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等）（3）口腔黏膜（

8、感染、齲牙等）；皮膚（干燥，出汗、皮疹及皮膚感染等）；藥效病 情 觀 察第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施用藥護理藥物分類 主要不良反應(yīng) 護理措施 非甾體類抗炎藥 久服出現(xiàn)胃腸道癥狀，如消化不良、惡心嘔吐、上腹部疼痛，胃黏膜損傷引起消化性潰瘍；肝腎損害；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈及精神錯亂；皮疹等 不宜同時服用兩種同類藥物；宜飯后服用，遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護劑、H2受體拮抗劑等抗風(fēng)濕藥 出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、脫發(fā)、肝損害、腎毒性、骨髓抑制、出血性膀胱炎、性腺毒性等 密切注意血象變化；加強口腔護理；鼓勵多飲水，宜飯后服藥；脫發(fā)者鼓勵戴假發(fā)以增加自尊心 第二十一張，PPT共

9、三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施用藥護理藥物分類 主要不良反應(yīng) 護理措施 糖皮質(zhì)激素 滿月臉、水牛背、血壓升高、血糖升高、電解質(zhì)紊亂、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)精神失常，無菌性骨壞死 服藥期間定期測量血壓、尿糖及血糖，給予低鹽、高蛋白、鉀鈣豐富食物，必要時補充鈣劑和維生素D，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自過快減藥或停藥，以免加重病情；做好皮膚和口腔護理；注意病人情緒變化 第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施對 癥 護 理1.晨僵護理（1）晨起床后用溫水浴或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，再活動關(guān)節(jié)，下床活動（2）夜間睡眠時注意患病關(guān)節(jié)保暖，戴彈力手套，減輕晨僵程度（3）加強患

10、側(cè)關(guān)節(jié)的功能鍛煉及理療第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施對 癥 護 理2.保護關(guān)節(jié)功能（1）保護關(guān)節(jié)功能和保持關(guān)節(jié)功能位：防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮 （2）配合采用熱療法（紅外線）、電療（音頻電療法、干擾電療法、調(diào)制中頻電療法等）、高頻電療法（短波、超短波、微波療法）等，結(jié)合中醫(yī)按摩、推拿等方式。增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，達(dá)到緩解病變關(guān)節(jié)功能的目的第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施對 癥 護 理3.關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練（1）關(guān)節(jié)體操：關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動運動，如上肢常采用擺動運動，下肢需取坐位與臥位以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷；或在器械上做關(guān)節(jié)連續(xù)被動

11、運動（2）肌力練習(xí)：以關(guān)節(jié)不負(fù)重或少負(fù)重等練習(xí)方法為主，逐漸增加抗阻肌力練習(xí)第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施對 癥 護 理（3）有氧運動 ：進(jìn)行游泳、步行、慢跑、乒乓球、羽毛球、太極拳、氣功、園藝，以及輕松舞蹈等活動，提高機體有氧代謝能力和日常生活能力，提高生活質(zhì)量 第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施對 癥 護 理3.干燥綜合征護理（1）口腔護理（2）眼部護理 （3）皮膚護理 第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施心 理 護 理用和藹的態(tài)度與病人溝通交談，采取疏導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵等方法，提供合適環(huán)境讓病人

12、表達(dá)悲哀和顧慮鼓勵家屬、親友等給予病人精神支持和經(jīng)濟支持，家屬與病人共同討論制定康復(fù)目標(biāo)第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施心 理 護 理鼓勵病人積極參與集體活動或娛樂活動，參加力所能及的社會工作對致殘者，用成功的病例鼓勵其樹立生活信念，鼓勵其利用健康肢體，盡量做到日常生活自理 第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施健 康 指 導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo) （1）向病人和家屬解釋病情及治療方案，宣傳類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治知識（2）加強營養(yǎng)，合理膳食，多食富含蛋白、維生素、鈣、鐵等食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松（3）指導(dǎo)調(diào)適并保持良好的心理情緒第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施健 康 指 導(dǎo)（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣方式（5）避免各種誘因，如感染、寒冷、潮濕、過勞等，注意保暖（6）指導(dǎo)病人達(dá)到最大限度自我護理（7）定期復(fù)查，調(diào)整治療方案第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施健 康 指 導(dǎo)2.自理能力訓(xùn)練 （1）協(xié)助病人完成日常生活活動（2）訓(xùn)練各種日常生活自理能力：穿脫衣褲、鞋、襪，進(jìn)餐、洗漱、行走、如廁及家務(wù)等（3）作業(yè)治療：縫紉、裝配、繪畫、雕刻等訓(xùn)練，提高日常生活自理能力和工作能力第三十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施健 康 指 導(dǎo)（4）指導(dǎo)病