醫(yī)學(xué)類學(xué)習(xí)資料：婦產(chǎn)科名解(比較全)

1、產(chǎn)科學(xué)(obstetrics) 是一門關(guān)系到婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程，并對(duì)該過程中所發(fā)生的一切生理、心理、病理改變進(jìn)行診斷、處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。婦科學(xué)（gynecology）是一門研究婦女非妊娠期生殖系統(tǒng)一切病理改變并對(duì)其進(jìn)行診斷、處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。功能失調(diào)性子宮出血：內(nèi)外生殖器官及全身無器質(zhì)性病變，由調(diào)節(jié)生殖的N內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。卵巢門：卵巢的前緣借系膜連于子宮闊韌帶，此緣中部有血管、神經(jīng)等出入，稱為卵巢門。輸卵管（fallopian tube or oviduct）為一對(duì)細(xì)長而彎曲的管，位于子宮闊韌帶的上緣內(nèi)，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近。全長約8-14cm。卵巢（o

2、vary）為一對(duì)扁橢圓形的性腺，具有生殖和內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞，以及分泌性激素。會(huì)陰（perineum）廣義的會(huì)陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。狹義的會(huì)陰是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚3-4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄成楔狀，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱，又稱會(huì)陰體（perineal body）。新生兒期（neonatal period）出生后4周內(nèi)稱新生兒期。 兒童期（childhood）從出生4周到12歲左右稱兒童期。青春期（adolescence or puberty）從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成

3、熟的時(shí)期稱青春期。老年期（senility）一般60歲后婦女機(jī)體逐漸老化，進(jìn)入老年期。月經(jīng)（menstruation）指隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)初潮（menarche）是青春期開始的一個(gè)重要標(biāo)志，青春早期各激素水平開始有規(guī)律性波動(dòng)，直到雌激素水平達(dá)到一定高度而下降時(shí)，引起子宮撤退性出血即月經(jīng)初潮。下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）：下丘腦通過分泌促性腺激素釋放激素調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌來調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦-垂體又有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體、卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-

4、卵巢軸。性成熟期（sexual maturity）一般自18歲左右開始，歷時(shí)約30年，又稱生育期。圍絕經(jīng)期（peri-menopause）包括絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，又分為絕經(jīng)前期(premenopause)，絕經(jīng)(menopause)，絕經(jīng)后期(postmenopause)三個(gè)階段。月經(jīng)周期（menstrual cycle）出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期，一般28-30日為一個(gè)周期卵巢周期（ovarian cycle）從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期。卵泡閉鎖（atretic follicle）生育期大約只有300-400個(gè)卵

5、母細(xì)胞發(fā)育成熟，并經(jīng)排卵過程排出，其余的卵泡發(fā)育到一定程度自行退化，這個(gè)退化過程稱卵泡閉鎖。排卵(ovulation) 卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出的過程稱排卵。妊娠（pregnancy）是胚胎(embryo)和胎兒(fetus)在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程，卵子受精(fertilization)是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體派出是妊娠的終止。受精（fertilization）男女成熟的生殖細(xì)胞（精子和卵子）的結(jié)合過程稱受精胎盤（placenta）是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體，由羊膜(amniotic membrane)、葉狀絨毛膜(chorionfrondo

6、sum)和底蛻膜構(gòu)成。 羊水（amniotic fluid）充滿在羊膜腔內(nèi)的液體稱羊水Braxton Hicks收縮 自妊娠12-14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，特點(diǎn)為稀發(fā)和不對(duì)稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks。蒙氏結(jié)節(jié)（Montgomery tubercles）妊娠期乳暈變黑，乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。初乳（colostrum）于妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出稱初乳。產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁。 胚胎（embryo）在受精后6周（即妊娠8周）稱胚胎，從受精后第7周（即妊娠第9周 ）起稱胎兒（fetus）早孕反應(yīng)（mornin

7、g sickness）約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多于停經(jīng)12周左右自行消失。黑加征（Hegar sign）于妊娠6-8周行陰道窺器檢查，可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色，雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征。胎動(dòng)（fetal movement,FM）胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱胎動(dòng)。胎勢(shì)（fetal attitude）胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。正常胎兒呈抬頭俯屈、頦部貼近胸壁、脊柱略前彎、四肢屈曲交叉于胸腹前的胎姿勢(shì)。胎產(chǎn)式（fetal lie）胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎

8、產(chǎn)式。分為縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式。胎先露（fetal presentation）最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。多為頭先露，少為臀先露，偶見肩先露。復(fù)合先露（compound presentation）頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆，稱復(fù)合先露。胎方位（fetal position）胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以頦骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，依據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右的方位關(guān)系，確定相應(yīng)的胎方位。分娩機(jī)轉(zhuǎn)（mechanism of labor）：指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，在下降的同時(shí)，進(jìn)行一系列被動(dòng)的轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小

9、的徑線通過產(chǎn)道的過程。包括：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)。臨產(chǎn)（in labor）：指出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，宮縮持續(xù)30s以上，間隔56min，同時(shí)伴宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)開始的重要標(biāo)志。胎頭撥露（head visible on vulval gapping）：第二產(chǎn)程中，宮口開全后，抬頭進(jìn)一步下降，逐漸露于陰道口，宮縮間歇期又縮至陰道內(nèi)，稱胎頭撥露。當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇期胎頭不再回縮時(shí)稱胎頭著冠（crowning of head）。圍生醫(yī)學(xué)（perinatology研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對(duì)圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，研究胚胎的發(fā)育，胎兒

10、的生理、病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治科學(xué)。無應(yīng)激試驗(yàn)（non-stress test,NST）以胎動(dòng)時(shí)伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，又稱胎心率加速試驗(yàn)（fetal acceleration test,FAT）通過觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，了解胎兒的儲(chǔ)備能力?？s宮素激惹試驗(yàn)（oxytocin challenge,OCT）又稱宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（contraction stress test,CST），原理為用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，若多次宮縮后連續(xù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動(dòng)后FHR無增快，為OCT陽性。分娩（delivery）妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬

11、物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程稱分娩。早產(chǎn)（premature delivery）妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）間分娩稱早產(chǎn)。足月產(chǎn)（term delivery）妊娠滿37周至不滿42足周（259-293日）間分娩稱足月產(chǎn)。過期產(chǎn)（postterm delivery）妊娠滿42周及其后（294日及294日以上）分娩稱過期產(chǎn)。 骨盆軸（axis of pelvis）為連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線，此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆傾斜度（inclination of pelvis）指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60度。生理縮復(fù)環(huán)（physio

12、logic retraction ring）由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)。雙頂徑（biparietal diameter,BPD）為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm。先兆臨產(chǎn)（threatened labor）分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀稱先兆臨產(chǎn)。假臨產(chǎn)（false labor）孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前常出現(xiàn)假臨產(chǎn)，特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，宮縮常引起下腹部輕微脹痛，宮頸管不短縮，宮口擴(kuò)張不明顯，給予鎮(zhèn)靜劑能抑制假臨產(chǎn)。見紅（show）在分娩發(fā)

13、動(dòng)前24-48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱見紅。子宮下段的形成：由非孕時(shí)長約1cm的子宮峽部伸展形成。妊娠12周以后的子宮峽部已擴(kuò)展成宮腔的一部分，至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮使子宮下段快速拉長達(dá)710cm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。分娩機(jī)制：指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。臨產(chǎn)in labor：開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或30秒以上，間歇56分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降?？偖a(chǎn)程（to

14、tal stage of labor）及分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。第一產(chǎn)程（first stage of labor）又稱宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全，初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程（second stage of labor）又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成。第三產(chǎn)程（third stage of labor ）又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。產(chǎn)褥期（puerperium）從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常

15、未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。子宮復(fù)舊（involution of uterus）指胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程。初乳（colostrum）指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含-胡蘿卜素，呈淡黃色，含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠。惡露(lochia)產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。異位妊娠（ectopic pregnancy）正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習(xí)稱宮外孕（extrauterine pregnancy）。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中輸卵管妊娠最常見，輸卵管妊娠發(fā)生部

16、位以壺腹部最常見。妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH）包括妊娠誘發(fā)的高血壓和妊娠期即存在的高血壓疾病。前者是妊娠期特有的疾病，一般發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，稱為子癇前期-子癇（preeclampsia and eclampsia）。HELLP綜合征：子癇前期-子癇的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床特點(diǎn)溶血、肝酶升高和血小板減少，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。流產(chǎn)（abortion）妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而中止者稱流產(chǎn)。指胎兒尚未發(fā)育至具有生存能力前而妊娠終止。妊娠

17、不足12周發(fā)生流產(chǎn)稱早期流產(chǎn)，妊娠達(dá)12周不足28周稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)（threatened abortion）指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。難免流產(chǎn)（inevitable abortion）指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂），婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。不全流產(chǎn)（incomplete abortion）指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，子

18、宮出血持續(xù)不止，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，一般子宮小與停經(jīng)周數(shù)。完全流產(chǎn)（complete abortion）指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小?；袅鳟a(chǎn)（missed abortion）指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者，表現(xiàn)為早孕反應(yīng)減輕或消失，如為中期妊娠，胎動(dòng)消失，子宮不再繼續(xù)增大，或反而減小。檢查發(fā)現(xiàn)宮口關(guān)閉，子宮小于停經(jīng)月份，不能聞及胎心音。習(xí)慣性流產(chǎn)（habitual abortion）指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。連續(xù)發(fā)生兩次或以上的自然流產(chǎn)稱復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrent spon

19、taneous abortion，RSA）。流產(chǎn)感染（septic abortion）流產(chǎn)過程中，若陰道流血時(shí)間過長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，可引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產(chǎn)感染。妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum）少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，可導(dǎo)致酸中毒、電解質(zhì)紊亂，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時(shí)，稱妊娠劇吐。早產(chǎn)（prmature delivery）妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）間分娩者稱早產(chǎn)。此期娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，其體重不足2500g。輕度子癇前期：

20、妊娠20周以后出現(xiàn)BP大于等于140/90mmHg；尿蛋白大于等于0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。重度子癇前期：BP大于等于160/110mmHg；尿蛋白大于等于2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白大于等于（+）；血清肌酐106mol/L，血小板100109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦N或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能使用其他原因解釋。（是指 HYPERLINK /hy/%E5%AD%95%E5%A6%87 o 孕婦 孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足 HYPERLINK /hy/

21、%E6%8A%BD%E6%90%90 o 抽搐 抽搐，全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的 HYPERLINK /hy/%E7%96%BE%E7%97%85 o 疾病 疾病，被稱為“子癇”）過期妊娠（postterm pregnancy）凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未臨產(chǎn)，稱過期妊娠。前置胎盤（placenta praevia）孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱前置胎盤。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，是產(chǎn)前出血最常見的原因。一般在妊娠28周以后才能診斷前置胎盤，28周以前稱胎盤前置狀態(tài)。胎盤早剝（placental abruption

22、）妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。分為顯性剝離、隱性剝離、混合性出血。子宮胎盤卒中（uteroplacental apoplexy）胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于胎盤后血腫的壓力加大，使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂、變性，當(dāng)血液浸及子宮肌層至漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為著，稱子宮胎盤卒中。也稱庫弗萊爾子宮。多胎妊娠（multiple pregnancy）：一次妊娠同時(shí)有2個(gè)或以上胎兒時(shí)程多胎妊娠。以雙胎多見，分為單卵雙胎和雙卵雙胎。雙胎輸血綜合癥（twin to twin trans

23、fusion sydrome，TTTS）：單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。單卵雙胎的胎盤深部的絨毛組織床可有動(dòng)靜脈吻合，產(chǎn)生共有絨毛地帶或稱第三循環(huán)。正常時(shí)雙胎間血流動(dòng)力學(xué)平衡，一旦平衡被打破，血管吻合的對(duì)流量不等，就會(huì)造成單向分流，使血液從“供血兒”輸給“受血兒”。供血兒貧血和生長受限，羊水過少，所屬胎盤部分變蒼白，新生兒蒼白，低體重；受血兒發(fā)生紅細(xì)胞增多癥和血量過多，水腫，甚至循環(huán)超負(fù)荷而發(fā)生心力衰竭，羊水過多，新生兒多血貌，可發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥好核黃疸，此為雙胎輸血綜合癥。羊水過多（polyhydramnios）凡在妊娠任何時(shí)期羊水量超過2000ml者，稱羊水過多。分為慢性、急性。羊水過少（o

24、ligohydramnios）妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱羊水過少。胎兒生長受限（fetal growth restriction，F(xiàn)GR）：指胎兒在子宮內(nèi)為達(dá)到其遺傳的生長潛能，妊娠37周后出生體重小于2500g或低于同孕齡平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于同孕齡正常體重的第十百分位數(shù)。分為均稱型FGR和非均稱型FGR。羊水指數(shù)法（amniotic fluid index,AFI）即孕婦頭高30度，平臥，以經(jīng)臍橫線與腹白線為標(biāo)志點(diǎn)，將腹分為4部分測(cè)定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得，羊水指數(shù)18cm為羊水過多。巨大胎兒（fetal macrosomia）胎兒體重達(dá)到或超過4000g者稱巨大胎兒。胎

25、兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterine growth retardation,IUGR）是指孕37周以后，胎兒出生體重小于2500g,或低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù)。腦積水（hydrocephalus）胎頭因腦室內(nèi)外有大量腦脊液（500-3000ml）儲(chǔ)積于顱腔內(nèi)，致顱腔體積增大，顱縫明顯變寬，囟門顯著增大稱腦積水。死胎（fetal death）指妊娠20周后的胎兒在子宮內(nèi)死亡。胎兒在分娩過程中死亡稱死產(chǎn)（stillbirth），屬死胎的一種。死產(chǎn)（stillbirth）指胎兒在分娩過程中死亡。胎兒先天畸形（congenital malformatio

26、n）：出生缺陷的一種，指胎兒在宮內(nèi)由于內(nèi)在發(fā)育過程異常而引起的器官、器官某部分或身體某部位的形態(tài)學(xué)缺陷。常見的有無腦兒、腦積水、脊柱裂、聯(lián)體雙胎。胎兒窘迫（fetal distress）胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象或酸中毒危及胎兒健康和生命者，稱胎兒窘迫。臨床后發(fā)生，多為急性胎兒窘迫；發(fā)生在妊娠晚期，多為慢性胎兒窘迫胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）指在臨產(chǎn)前胎膜破裂。胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂。胎膜破裂如發(fā)生在妊娠不足37周者，稱足月前胎膜早破（PPROM），如發(fā)生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜早破（PROM of term）。潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至

27、宮口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長。活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，若超過8小時(shí)，而宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦1.5cm/h，稱為活躍期延長?；钴S期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩，稱為。第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展，稱為。胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦1.0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦2.0cm/h，稱為。胎頭下降停滯：活躍期晚期

28、胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上，稱為。滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時(shí)。均小骨盆：骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為，多見于身材矮小、體形勻稱的婦女。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）為妊娠28周前后出現(xiàn)、常有家族史或口服避孕藥后發(fā)生上述癥狀的病史。是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥。患者主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸以及膽酸和肝酶升高，主要危害胎兒，導(dǎo)致胎兒突然死亡。妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）為妊娠晚期特有的疾病，

29、以初產(chǎn)婦及妊高征居多，由于重癥肝炎相似的消化道癥狀、黃疸、出血傾向和肝腎功能衰竭。妊娠合并糖尿?。喊▋煞N類型，妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）：指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常；糖尿病合并妊娠：指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱孕前糖尿?。╬regestational diabetes mellitus，PGDM）。產(chǎn)前診斷（prenatal diagnosis）又稱宮內(nèi)診斷（intrauterine diagnosis）或出生前診斷（antenatal diagnosis），是指在胎兒出生之前應(yīng)用各種先進(jìn)的科技手段，采用影像學(xué)、生物化

30、學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況，對(duì)先天性和遺傳性疾病作出診斷，以便進(jìn)行選擇性流產(chǎn)。異常分娩（dystocia）影響分娩的主要因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，這些因素在分娩過程中相互影響，任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素間相互不能適應(yīng)，而使分娩進(jìn)展受到阻礙，稱異常分娩。胎頭高直位（sincipital presentation）：胎頭呈不屈不伸姿勢(shì)以枕額徑銜接，其矢狀縫位于骨盆入口前后徑上，稱胎頭高直位。枕骨位于母體骨盆恥骨聯(lián)合后方者稱高直前位，又稱枕恥位（occipito-pubic position）；枕骨位于母體骨盆骶岬前方者稱高直后位，又稱枕

31、骶位（occipito-sacral position）。肩難產(chǎn)（shoulder dystocia）：巨大胎兒的胎頭娩出后，顯著增大的雙肩娩出困難，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒，稱肩難產(chǎn)，常需手術(shù)助產(chǎn)。子宮破裂（rupture of uterus）：指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或下段發(fā)生的破裂。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血。病理縮復(fù)環(huán)（pathologic retraction ring）臨產(chǎn)后，當(dāng)產(chǎn)程延長、胎先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，

32、兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷，隨產(chǎn)程進(jìn)展，此凹陷會(huì)逐漸上sheng da臍平甚至臍上，稱病理縮復(fù)環(huán)。羊水栓塞（amniotic fluid embolism）指在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血DIC甚至驟然死亡等一系列病理生理改變。臍帶先露（presentation of umbilical cord）：胎膜完整而胎先露位于胎先露以下或一側(cè)者，稱臍帶先露，亦稱隱性臍帶脫垂。臍帶脫垂（prolapse of umbilical cord）：胎膜破裂后，臍帶脫出于先露以下，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱臍帶脫垂。產(chǎn)褥感染（puerperal i

33、nfection）系指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化。產(chǎn)褥病率（puerperal morbidity）指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次38晚期產(chǎn)后出血（late puerperal hemorrhage）分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)褥期抑郁癥（postpartum depression）指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。產(chǎn)褥中暑（p

34、uerperal heat stroke）是指在產(chǎn)褥期因高溫環(huán)境中，體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙的急性熱病。細(xì)菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV）：陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的、以加德納菌為主的多種細(xì)菌混合感染。是最常見的一種陰道疾病。多發(fā)生于生育年齡女性。線索細(xì)胞（clue cell）：陰道脫落的表皮細(xì)胞表面貼附各種厭氧菌尤其是加德納菌形成的顆粒狀物，致使細(xì)胞邊緣不清，稱為線索細(xì)胞。外陰陰道念珠菌?。╲ulvovaginal candidiasis，VVC）：是念珠菌侵犯外陰和/或陰道淺表上皮細(xì)胞所導(dǎo)致的炎癥。以白念珠菌感染為主。分為單純性VVC、復(fù)雜性V

35、VC（難治性VVC）。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。╣estational trophoblastic disease，GTD）：一組來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎（invasion mole，IHM）、絨毛膜癌（choriocarcinoma，CC）、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（placental site trophoblastic，PSTT）、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）。而侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（gestational trophoblastic tumo

36、r，GTT）。宮頸糜爛（cervical erosion）宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。宮頸息肉（cervical polyp）慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。盆腔炎（pelvic inflammatory disease,PID）女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱盆腔炎。外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（vulvar intraepithelial neoplasia）是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱，包括外陰鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)瘤樣病變。生理性鱗-柱交接部（s

37、quamocolumnar junction,SCJ）隨體內(nèi)雌激素水平變化而移位的鱗-柱交接部稱生理性鱗-柱交接部。鱗狀上皮化（squamous epithelization）宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，稱鱗狀上皮化。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（cervical intraepithelial neoplasia）未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一些物質(zhì)的刺激下，可發(fā)生細(xì)胞分化不良，排列紊亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。轉(zhuǎn)化區(qū)：（移行帶）為宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部，稱為鱗-柱狀交接部或鱗-柱交接。分為原始鱗-柱狀交接

38、部和生理鱗-柱狀交接部。畸胎瘤：由多胚層組織結(jié)構(gòu)組成，偶見只含一個(gè)胚層。包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤：最常見卵巢腫瘤，占10-20%。為良性?？砂l(fā)生于任何年齡，多為單側(cè)。中等大小，呈圓形或卵圓形，壁光滑、質(zhì)韌。多為單房，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)可見牙齒或骨質(zhì)。囊壁常見小丘樣隆起向腔內(nèi)突出稱“頭節(jié)”。“頭節(jié)”上皮易惡變，形成鱗狀細(xì)胞癌。子宮肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。子宮肉瘤（sarcoma of uterus）是惡性程度高的女性生殖器腫瘤，來源于子宮肌層或肌層內(nèi)結(jié)締組織。

39、梅格斯綜合癥（Meigs syndrome）卵巢纖維瘤伴有腹水或胸水，稱梅格斯綜合征。葡萄胎（hydatidiform mole）亦稱水泡狀胎塊，是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名，分為完全性和部分性。持續(xù)性葡萄胎（persistent mole）葡萄胎完全排空后3月，HCG仍持續(xù)陽性，未降至正常范圍，稱持續(xù)性葡萄胎。侵蝕性葡萄胎（invasive mole）指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而得名。胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（placentalsite trophoblastic，PSTT）指來源于胎盤種植部位的一種

40、特殊類型的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其病理形態(tài)及生物學(xué)行為與其他滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤有諸多不同。功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding ,DUB）簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。分為無排卵性功血和排卵性功血。子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)于子宮腔以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。其中以卵巢、直腸子宮陷凹及宮骶韌帶旁等部位常見。兩性畸形（hermaphroditism）：廣義上指胚胎期性發(fā)育障礙，導(dǎo)致性染色體與性腺、表型不一致。狹義的兩性畸形指內(nèi)外生殖器分

41、化異常，外陰性別模糊。臨床上分為假兩性畸形和真兩性畸形。假兩性畸形是性腺性別與性染色體一致，而生殖管道和尿生殖竇的發(fā)育卻具有異性成分或兼有兩性特征。真兩性畸形是體內(nèi)存在卵巢和睪丸兩種性腺組織，染色體核型可以分為正常男性型、女性型、嵌合型，生殖管道和外生殖器往往兼具兩性特征。女性假兩性畸形（female pseudohermaphroditism）：患者核型為46，XX，有卵巢、子宮等內(nèi)生殖器而外生殖器部分男性化。男性假兩性畸形（male pseudohermaphroditism）：X連鎖隱性遺傳病或常染色體隱性遺傳病?；颊吆诵?6，XY，性腺為睪丸，而生殖管道和外陰多表現(xiàn)為女性型，少數(shù)為男性

42、型。真兩性畸形（true hermaphroditism）：體內(nèi)同時(shí)存在睪丸和卵巢兩種性腺組織。核型大部分為46，XX，也可為46，XY，少數(shù)為46，XX/46，XY嵌合型。閉經(jīng)（amenorrhea）：通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性閉經(jīng)指女性有正常的第二性征發(fā)育，但年滿16歲仍無月經(jīng)來潮，或年齡超過14歲仍無第二性征發(fā)育。繼發(fā)性閉經(jīng)是指以往曾建立規(guī)律月經(jīng)，但因某種病理原因而出現(xiàn)月經(jīng)停止6個(gè)月以上，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)時(shí)間超過3個(gè)月經(jīng)周期以上者。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）40歲前絕經(jīng)者稱卵巢早衰。表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)，常伴更年期癥狀，具低雌激素及高

43、促性腺激素特征。40歲以前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或破壞而引起卵巢功能衰竭，導(dǎo)致高促性腺激素性絕經(jīng)者。Asherman綜合征 因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更易導(dǎo)致宮腔粘連或閉鎖而閉經(jīng)。多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）又稱Stein-Leventhal綜合征，是一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的內(nèi)分泌異常綜合征。表現(xiàn)為閉經(jīng)、不育、多毛和肥胖，臨床特征是雄激素過多和持續(xù)無排卵(chronic anovulation)，高胰島素血癥及胰島素抵抗。卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫）：內(nèi)異癥病變發(fā)展，異位內(nèi)膜侵犯

44、卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長，反復(fù)周期性出血，形成單個(gè)或多個(gè)囊腫型的典型病變，稱為。囊腫大小不一，內(nèi)含暗褐色、似巧克力樣糊狀陳舊血性液體。子宮腺肌病：當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為。痛經(jīng)（dysmenorrhea）凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者稱痛經(jīng)。經(jīng)前期綜合征（premenstrual syndrome,PMS）指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀體、精神以及行為方面改變，嚴(yán)重者影響生活質(zhì)量，月經(jīng)來潮后，癥狀自然消失。圍絕經(jīng)期（perimenopausal period）指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時(shí)間。即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后一年。絕經(jīng)（menopause）指月經(jīng)完全停止一年以上。子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）