視網(wǎng)膜靜脈阻塞的護(hù)理常規(guī)

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的護(hù)理常規(guī)概述視網(wǎng)膜靜脈阻塞是指視網(wǎng)膜靜脈內(nèi)血流的急性梗阻。根據(jù)血管阻塞的部位，該病 主要分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。病因視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要與高齡、高血壓、高血脂、高血黏度、血管炎等血液流 變學(xué)、血管壁、血流動(dòng)力學(xué)的改變有關(guān)。.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化易壓迫相鄰的視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起阻塞。.高眼壓、眼眶腫瘤、口服避孕藥等也相對容易誘發(fā)本病。臨床表現(xiàn)1視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 主要表現(xiàn)為不同程度的視力減退，瞳孔對光反射遲鈍。 眼底檢查可見受累靜脈區(qū)內(nèi)視網(wǎng)膜表層散在火焰狀、片狀出血、棉絮狀斑形成， 視神經(jīng)盤和視網(wǎng)膜水腫。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜、視神經(jīng)盤或虹膜有新生血管形成。2 .視網(wǎng)膜分支靜脈阻

2、塞 以顳上支阻塞最多見。主要表現(xiàn)為視力不同程度下 降。周圍視野多無影響，而中央視野則可出現(xiàn)中心暗點(diǎn)。眼底檢查可見象限性視 網(wǎng)膜淺層出血、視網(wǎng)膜水腫，可有棉絮狀斑形成。診斷臨床表現(xiàn)根據(jù)典型的裂隙燈下眼底改變同時(shí)結(jié)合輔助檢查結(jié)果（以下輔助檢查）輔助檢查1 .眼底熒光血管造影（FFA） 主要用于了解阻塞的程度，黃斑區(qū)是否有滲漏， 視網(wǎng)膜無灌注區(qū)的范圍，以及有無新生血管形成等情況，對診斷、治療和判斷該 病的預(yù)后期有重要作用。視網(wǎng)膜電流圖（ERG） 可以協(xié)助區(qū)分缺血型和非缺血型。前者可見b波降 低或熄滅。內(nèi)科檢查包括血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、血壓、血糖、血脂、血黏度等。血液 流變學(xué)檢查可了解血漿黏度和全血黏度

3、，可進(jìn)行B凝血蛋白和血小板第W因子 含量測定治療原則1 .目前尚無特殊有效的藥物，主要針對對病因治療和抗凝溶栓治療，如降低血 壓和眼壓，防止血栓形成，促進(jìn)出血吸收等。如有血管炎癥，可以使用糖皮質(zhì)激素治療。對于藥物治療四個(gè)月以上未見好轉(zhuǎn)者，可以采用氬或氪離子激光光凝毛細(xì)血 管滲漏處。對于并發(fā)視網(wǎng)膜新生血管形成者可行激光光凝，并發(fā)黃斑水腫者可行格子樣 激光光凝或微脈沖光凝。護(hù)理措施1 .耐心傾聽病人的主訴，回答病人對于疾病防治方面的疑問。幫助病人樹立戰(zhàn) 勝疾病的信心，保持身心愉快，能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。保持病室環(huán)境安靜、整齊，通風(fēng)良好。病重者需要臥床休息，病輕者可以適當(dāng)活動(dòng)，如散步等。但是應(yīng)注意少低頭， 減少頭部活動(dòng)。飲食，以清淡易消化飲食為主，少吃油炸、高脂、高糖食物，多食新鮮蔬菜水 果，保持大便通常。按醫(yī)囑指導(dǎo)病人正確用藥，觀察藥物的療效以及不良反應(yīng)。如使用糖皮質(zhì) 激素的病人，要注意監(jiān)測其血糖的變化；使用抗凝血藥物要觀察病人有無眼底出 血或身體其他部位的異常出血，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并暫停用藥。觀察病人有無高眼壓的表現(xiàn)，如頭痛、眼痛、畏光、流淚等，如有異常及 時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。健康指導(dǎo).囑病人定期隨訪，一般34周隨訪1次。.指導(dǎo)病人要保證充足的睡眠，避免眼睛的過度疲勞。.積極治療內(nèi)科疾病，防止進(jìn)一步加重病情。高血壓病人不可使用利尿劑