病因的概念、探求病因的方法

1、病因的概念、探求病因的方法目的與要求1掌握病因的概念、探求病因的方法，了解病因 學(xué)說的特點(diǎn)； 2掌握六淫的概念和共同致病特點(diǎn)、六淫各自的 性質(zhì)與致病特點(diǎn)； 3掌握七情的概念、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系、七 情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)； 4掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)。 5掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念、形成原因 和致病特點(diǎn)。疾?。?是指機(jī)體在致病因素作用下，出現(xiàn)氣血紊亂，陰陽失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理變化，對外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征的異常生命過程。概 述 一、基本概念 病因： 指引起疾病的原因。

2、又稱致病因素、病邪。病因?qū)W說: 研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。 概 述 辨證求因： 以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),進(jìn)行綜合分析,探求病因的方法。 二、中醫(yī)探求病因的方法概 述 問診求因: 詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過及治療情況,直接確定病因?；颊甙l(fā)病時的表現(xiàn)患者發(fā)病前體內(nèi)外環(huán)境三、中醫(yī)病因分類及沿革概 述 1.內(nèi)經(jīng)陰陽分類法 生于陽（外）得之風(fēng)雨寒暑 生于陰（內(nèi)）得之飲食居處，陰陽喜怒 2.內(nèi)經(jīng)三部分類法 上（源于“天”）風(fēng)雨則傷上 中（源于天地之間“人”）喜怒不節(jié)則傷臟 下（源于“地”）清濕則傷下靈樞百病始生：“氣有定舍，因處爲(wèi)名，上下中外

3、，分爲(wèi)三員”概 述 3. 張機(jī)傳變途徑分類法 一者：經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也 二者：四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也 三者：房室、金刃、蟲獸所傷4. 陳無擇的三因分類法 外所因：六淫 內(nèi)所因：七情 不內(nèi)外因：飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷概 述 5.中基分類法： 外感病因:六淫、癘氣 外感病因:指來源于自然界,多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。 內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食 內(nèi)傷病因:指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度,導(dǎo)致氣血津液失調(diào),臟腑組織功能異常的致病因素。（引起內(nèi)傷病的致病因素） 病理產(chǎn)物形成的病因:水濕痰飲、瘀血、結(jié)石 又稱繼發(fā)性病因:指在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物又成為

4、新的病證發(fā)生的原因。 其它病因:外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素六 淫六氣： 指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化。六淫： 指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感致病因素的總稱。 “六淫實(shí)為致病的六氣”素問寶命全形論：“人以天地之氣生，四時之法成”六 淫六淫的共同致病特點(diǎn):外感性：多從肌表、口鼻而入，初起多為表證。 季節(jié)性：時令病，有明顯的季節(jié)性。 地域性：與生活、工作環(huán)境、地域密切相關(guān)。 相兼性：可單獨(dú)傷人，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。轉(zhuǎn)化性: 邪氣的從化. 六淫各自性質(zhì)和致病特點(diǎn):一 風(fēng) 邪風(fēng)邪：凡致病具有輕揚(yáng)開泄、善動不居等特性的外邪。風(fēng)：是指自然界中一種無形的流動的氣

5、流，具有輕揚(yáng)開泄、善動不居等特性。為春季的主氣，一年四季均有。類型： 外風(fēng) 內(nèi)風(fēng)風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征 性 質(zhì) 致 病 特 征 致 病 臨 床 表 現(xiàn)輕 場開 泄風(fēng)性輕浮，向上向外，易襲陽位，屬陽邪疏通透泄，具通透性易侵頭面、肌表、腰背和陽經(jīng):如頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞咽癢,面肌麻痹等腠理開疏:如汗出，惡風(fēng)等善 行數(shù) 變善行走竄，行無定處發(fā)病急,變化快,變化多端病變部位不固定，如行痹，風(fēng)疹，蕁麻疹發(fā)病急變化多，傳變快，如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)主 動動搖不定，“風(fēng)勝主動”有明顯動搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐、角弓反張等為百病長風(fēng)邪致病極為廣泛,易與他邪相合，且為外邪致病的先導(dǎo)發(fā)病最多，病種最多，且易合他邪兼夾致病，

6、如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等浮越多變善動多兼邪二 寒 邪寒邪：凡致病具有寒冷、 凝結(jié)、收引特性的外邪。寒：為冬季的主氣，具有寒冷、 凝結(jié)、收引特性。類型： 外寒 傷寒:寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)陽 中寒:寒邪直中于里，傷及腑腑陽氣 內(nèi)寒:即“寒從中生”,指機(jī)體陽氣虛弱，溫煦氣化功能減 退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài). 性 質(zhì) 致病特征致 病 臨 床 表 現(xiàn)寒為陰邪其性寒涼易傷傷陽陰勝則寒陰勝則陽病傷寒：（寒邪襲表衛(wèi)陽被遏）惡寒中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛嘔吐腹瀉 直中少陰：惡寒倦臥手足厥冷下利清谷 寒性凝滯氣血津液凝滯,經(jīng)脈不通,不通則痛“寒性凝滯主痛” 客于關(guān)節(jié):痛痹/寒痹 客于太陽經(jīng)脈:一身盡痛 犯

7、于中焦下焦:脘腹冷痛甚絞痛寒則氣收氣機(jī)收斂腠理閉塞經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急寒襲肌表,腠理閉塞,衛(wèi)陽被遏:惡寒無汗寒襲關(guān)節(jié),筋脈收縮攣急:關(guān)節(jié)屈伸不利拘急作痛寒入厥陰經(jīng)脈,經(jīng)絡(luò)收縮拘急:少腹拘急不仁寒涼凝滯收引寒證寒象各種疼痛癥狀寒邪的性質(zhì)和致病特征三 濕 邪濕邪：凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪。濕：為長夏主氣，乃夏秋之交，陽熱下降，水氣上騰，氤氳熏蒸，濕氣充斥，具有重濁、黏滯、趨下特性。類型： 外濕 內(nèi)濕 濕邪性質(zhì) 致病特征致 病 臨 床 表 現(xiàn)濕為陰邪損傷陽氣濕性粘滯，留注臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)表現(xiàn)為身困胸悶脘痞泄瀉等粘滯日久，損傷陽氣“濕勝則陽微”濕傷人體，常先困脾，久則損傷脾陽。濕困脾胃

8、寒濕困脾濕性重濁沉重重著癥狀有沉重特性，如四肢沉重等穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清濕性粘滯粘膩性：癥狀的粘滯性二便粘膩不爽、分泌物粘滯停滯性：病程的纏綿性起病緩傳變慢，病程遷延，纏綿難愈濕性趨下濕邪致病，具有傷及人的下部的特點(diǎn)?！皞跐裾撸孪仁苤彼疂袼赂∧[以下肢明顯，又如淋濁、泄利、婦女帶下、下肢潰瘍。粘滯1粘滯2重濁趨下濕邪的性質(zhì)和致病特征四 燥 邪燥邪：凡致病具有干燥、收斂清肅特性的外邪。燥：為秋季主氣，氣候干燥，空氣水份缺乏自然界呈現(xiàn)一派肅殺的景象。類型： 外燥 溫燥 涼燥 內(nèi)燥:泛指機(jī)體津液不足，臟腑、組織、孔竅失其濡養(yǎng) 而出現(xiàn)一系列干燥枯澀、甚陰虛生內(nèi)熱的病理狀態(tài)態(tài)燥邪性質(zhì) 致

9、病特征致 病 臨 床 表 現(xiàn)燥性干澀易傷津液燥邪其性干燥，侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀“燥勝則干”初起干燥癥狀：以口唇燥裂、鼻干咽燥，皮膚干燥粗糙甚皸裂,毛發(fā)干枯不榮,小便短少等甚陰損，陰虛生內(nèi)熱。燥易傷肺燥邪傷人，常自口鼻而入，而最易傷及于肺，清肅失司干咳少痰或無痰，或痰粘難咯，痰中帶血，喘息作痛，大便秘結(jié)等。燥邪的性質(zhì)和致病特征概念：凡致病具有炎熱升騰等 特性的外邪， 稱為火邪、熱邪、溫邪。 五 火（熱、溫）邪類型： 外感 內(nèi)生火邪與熱邪的區(qū)別： 同：三者同屬一氣，均為陽熱之邪，可以混稱。 火（熱、溫）邪異：程度不同：溫為熱之漸，火為熱之極； （溫邪多屬溫病學(xué)范疇）

10、 表現(xiàn)不同：在自然界，火有形，熱無形。 熱邪致病，臨床表現(xiàn)出全身彌漫性發(fā)熱征象 火邪致病，臨床多表現(xiàn)為局部癥狀，如肌膚局部 紅腫熱痛、或口舌生瘡、或目赤腫痛等。 形成不同：就發(fā)病而言，熱多外感，火多內(nèi)生； 概念有異： 熱：歸屬于邪氣，屬病理概念。 火：生理之火少火：具有溫煦生化作用的陽 氣“少火生氣” 病理之火壯火：火熱之邪 “壯火食氣” 火邪性質(zhì) 致病特征致 病 臨 床 表 現(xiàn)熱為陽邪其性燔灼表現(xiàn)陽熱之象易傷津耗氣陽勝則熱陽勝則陰病 迫津外泄 消灼煎熬陰津壯火食氣(如氣隨津耗)實(shí)熱證:高熱、惡熱、面赤、脈數(shù)伴有:口喝喜飲咽干口燥小便短赤熱太甚必耗氣太多:體倦乏力少氣火性炎上火熱蒸騰上炎,致病

11、后癥狀每見頭面五官等人體上部面紅目赤,咽喉腫痛,口舌糜爛,齒齦腫痛,吐血,衄血等熱邪易 生風(fēng) 動血“熱極生風(fēng)”:燔灼肝經(jīng),損傷陰液,筋脈失濡養(yǎng)而生風(fēng)熱入血分 灼傷脈絡(luò) 迫血妄行高熱、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚兩目上視、牙關(guān)緊閉、角弓反張出各種出血證:吐血,衄血,便血,尿血,皮膚發(fā)斑,月經(jīng)過多,崩漏熱邪易擾心神火熱性燥動,與心相應(yīng)血入營分,擾亂心神高熱,心神不寧,心煩失眠高熱,狂躁妄動,神昏譫語易致腫瘍熱邪熱毒入血分，聚于局部，腐蝕血肉 “熱勝則腫”癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征六 暑 邪暑邪：夏至以后,立秋之前,自然界中火熱外邪。 暑邪致病，有明顯季節(jié)性，夏至以后,立秋之前； 暑邪只有外感，沒有內(nèi)

12、生。暑：為（長）夏季主氣，乃火熱所化。類型： 傷暑、中暑 無內(nèi)生 暑邪性質(zhì) 致病特征致 病 臨 床 表 現(xiàn)暑為陽邪其性炎熱陽熱亢盛實(shí)熱證:高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱盛為特征暑性升散最易耗氣傷津暑為陽邪 主上升 主發(fā)散故易上犯頭目，內(nèi)擾心神，耗氣傷津上犯頭目：頭昏，目眩“暑邪易入心經(jīng)”：猝然昏倒,不省人事；熱勝則津傷陰?。荷頍岷苟?，口渴喜飲，尿少短赤，舌紅少津等。氣隨津泄：氣短，倦怠，甚氣隨津脫暑多夾濕暑濕(濕熱)夾雜除暑熱表現(xiàn)外，又常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候暑邪的性質(zhì)和致病特征癘氣： 是一類具有強(qiáng)烈傳染性和致病性的外感病邪。 又名:疫氣、疫毒、戾氣、異氣、毒氣、乘戾之氣、雜氣

13、、疫癘傳染途徑： 癘氣通過空氣和接觸傳染，主要從口鼻、肌膚而入致病，可隨飲食物入里，也可由蚊叮蟲咬而發(fā)病。 癘氣致病種類: 大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、 天花、霍亂、鼠疫癘 氣 致 病 特 點(diǎn)發(fā)病急驟，病情危篤 傳染性強(qiáng)，易于流行 一氣一病，癥狀相似 癘 氣聚焦SARS癘氣發(fā)生和流行因素氣候反常 環(huán)境污染和飲食不潔預(yù)防隔離工作不好社會因素 癘 氣 聚焦SARS概 念七情內(nèi)傷七情生理含義 七情:是怒、喜、思、憂、悲、恐、驚七種正常的情志活動或變化。 五志:將七情歸屬于五臟,以怒、喜、思、悲（憂）、恐（驚）分別歸屬 肝、心、脾、肺、腎,故稱五志,是五種正常的情志活動。靈樞本藏：“志意者，

14、所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。” 七情內(nèi)傷 正常七情:是人體對客觀事物和現(xiàn)象所作出的七種不同的情志反應(yīng)。 七情與臟腑氣血關(guān)系: 情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精氣血?！叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐”； 情志活動與五臟有相對應(yīng)的規(guī)律:肝主怒、脾主思、心主喜、肺主悲憂、腎主驚恐，而心為之主； 七情太過導(dǎo)致臟腑精氣陰陽功能失常,氣血運(yùn)行失調(diào),尤其損傷相對應(yīng)內(nèi)臟引起七情致病。 七情內(nèi)傷七情病理含義 七情內(nèi)傷:精神致病因素，指有突然/強(qiáng)烈/長期持久的情志刺激,超過人體本身的生理活動調(diào)節(jié)范圍,引起怒、喜、思、憂、悲、恐、驚七種異常情 志變化,導(dǎo)致臟

15、腑氣血功能紊亂而產(chǎn)生疾病,病由內(nèi)生,亦稱之為內(nèi)傷七情。藥物七情:即相行、相須、相使、相畏、相殺、相反、相惡七種應(yīng)用形式 致病特點(diǎn) 基本病機(jī)： 直接損傷內(nèi)臟,使氣機(jī)紊亂 血行失常,陰陽二氣失調(diào) 七情皆從心而發(fā): 七情太過,首先影響心神,然后影響其他臟腑而發(fā)病； 直接傷及相應(yīng)內(nèi)臟: 喜傷心,怒傷肝,悲傷肺,思傷脾,恐傷腎,其中又以傷及心肝脾為多見，或易損傷潛病之臟腑；七情內(nèi)傷“臟虛之處，情傷之所” 影響臟腑氣機(jī): 怒則氣上，致肝氣上逆，血隨氣逆于上； 喜則氣緩，致心氣渙散，精神不集中，神志狂亂 思則氣結(jié)，致脾氣郁結(jié)，納呆，脘腹脹滿、便溏； 悲則氣消，致傷肺氣，氣短乏力，萎靡不振； 恐則氣下，致腎氣

16、不固，氣泄于下，二便失禁，遺精； 驚則氣亂，致心氣紊亂，心悸驚恐不安。 七情內(nèi)傷 怒則氣上七情內(nèi)傷多發(fā)為情志病:因情志刺激而發(fā)的病證：郁證、癲、狂等； 因情志刺激而誘發(fā)的病證：胸痹、真心痛、眩暈等； 其他原因所致但具有情志異常表現(xiàn)的病證：消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等。病勢變化與情志關(guān)系密切:情緒積極樂觀，有利于疾病康復(fù)；情緒消沉，悲觀失望，加重病情。許多病癥，往往因不良情志刺激而使病勢加重。 七情內(nèi)傷飲食與健康：合理膳食 水谷精微 氣血 臟腑 健康（生長壯老矣）飲食失宜： 飲食不節(jié) 飲食不潔 飲食偏嗜飲食失宜素問生氣通天論:“陰之所生，本在五味； 陰之五宮，傷在五味” 病 因致病特點(diǎn)主要病證

17、饑飽失常過饑傷胃嘈雜泛酸化源不足，正氣虛弱“谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣”氣血虧虛，易感外邪過飽損傷脾胃“飲食自備,腸胃乃傷”噯腐吞酸，胃疼腹瀉；消渴、肥胖、痔瘡、心脈痹阻痰濕內(nèi)生痰飲，疳積飲食無時進(jìn)食無規(guī)律損傷脾胃變生諸病飲食不節(jié)病因致病特點(diǎn)主要病證食物污染生冷不潔腐敗變質(zhì)有毒食物損傷脾胃脘腹疼痛，吐瀉，下利寄生蟲病腹痛，形瘦，嗜食異物食物中毒腹痛，吐瀉，昏迷，死亡飲食不潔病因致病特點(diǎn)主要病證五味偏嗜臟腑功能紊亂水飲積聚，腫滿瀉利寒熱偏嗜損傷脾胃陽氣胃腸積熱腹痛泄瀉腹痛便秘，消谷善饑種類偏嗜偏嗜飲酒肥甘厚味,生痰生熱內(nèi)生濕熱“高梁之變,足生大丁”眩暈，胸痹，肥胖，中風(fēng)脘腹脹滿,納呆,口苦

18、口膩苔膩飲食偏嗜勞逸與健康： 正常的勞動有益于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)； 正常的休息可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力。勞逸失度： 過勞 過逸勞逸失度 病 因致病特點(diǎn)主要病證過勞勞力過度“勞則氣耗”素問舉痛論少氣懶言，神疲乏力，喘息汗出，勞傷筋骨勞神過度損傷心脾心悸失眠，納呆便溏房勞過度耗傷腎中精氣遺精，早泄，陽萎；月經(jīng)不調(diào)，不育不孕過逸安逸少動，氣機(jī)不暢氣滯血瘀，脾胃呆滯陽氣不振，正氣虛弱 用腦過少，神氣衰弱 “逸則氣滯” “久臥傷氣” “久坐傷肉”體弱，神疲，肥胖勞逸失度痰飲：人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。 水濕痰飲 形成與相關(guān)性分析： 均為人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，為陰邪，同流而異流，分

19、之為四，合則為一。 濕：水液彌散浸漬于人體組織中的狀態(tài)； 水：濕聚為水，更清者。多積于腸胃、胸腔、腹腔、肌膚 飲：積水成飲，清稀者。多積于腸胃、胸腔、腹腔、肌膚 痰：飲凝成痰，稠濁者。內(nèi)至臟腑，外至筋骨皮肉。 質(zhì)地分析： 稠濁者為痰，清稀者為飲。 病理產(chǎn)物-痰飲病理產(chǎn)物-痰飲 肺不行水 脾失運(yùn)化 外感六淫疫癘 肝失疏泄 七情內(nèi)傷 腎不主水 飲食不節(jié)勞逸 心陽不振 五臟虧虛 三焦氣化失司 膀胱氣化失常臟腑氣化失司肺脾腎為要臟腑功能失調(diào),氣化不利,水液代謝障礙,聚濕,生水、飲、痰痰飲的形成：病理產(chǎn)物-痰飲 阻礙經(jīng)絡(luò)氣血經(jīng)絡(luò)阻滯 .阻滯臟腑氣機(jī)臟腑升降失常 .影響水液代謝水濕停聚 易于蒙蔽神明痰濕蒙

20、蔽清竅、痰迷心竅、痰火擾心 病勢纏綿，病程較長 癥狀復(fù)雜，變幻多端表現(xiàn)各異 多見滑膩舌苔 “百病多由痰作崇” “怪病多痰”咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛痰飲病證特點(diǎn)痰飲的致病特點(diǎn)：常見痰飲病證病理產(chǎn)物-痰飲 肺咳喘，痰多 心心悸，神昏，失眠，癲狂 肝面青，眩暈，動風(fēng) 脾腹脹，身重，肢倦 腎腰膝痹痛，足冷 痰 胃脘痞，嘔惡 頭眩暈，昏不知人 咽喉喉中梗阻（梅核氣） 胸脅胸脅脹滿疼痛 四肢麻木，疼痛,甚 經(jīng)脈、筋骨瘰癘、痰核、陰疽、流注、半身不遂、癱瘓 肌膚(溢飲)肢體水腫，身重?zé)o汗 飲四飲 胸脅(懸飲)咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿 胸膈(支飲)胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫 腸間(痰飲)腸鳴，腹?jié)M，口干

21、，食少痰飲的病證特點(diǎn)病理產(chǎn)物-痰飲 痰證 癥狀隨氣升降，變幻多端 體征因人而異。 如呆滯、色暗、形胖 飲證風(fēng)痰因痰而動風(fēng)者熱痰痰熱互結(jié)者寒痰陰寒津凝者燥痰燥傷肺津者濕痰脾虛濕聚者分類名稱飲停部位主 要 表 現(xiàn)溢飲懸飲支飲痰飲肌膚胸脅胸膈胃腸身重?zé)o汗，尿少水腫咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿胸悶，喘不得臥，其形如腫腸鳴，腹?jié)M，口干，食少痰飲常見病證病理產(chǎn)物-痰飲瘀血： 指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行而形成的病理產(chǎn)物，既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)運(yùn)行不暢的務(wù)液，屬繼發(fā)性致病因素。病理產(chǎn)物-瘀血瘀血 外傷絡(luò)傷血液 氣虛氣不攝血 血熱迫血妄行 氣虛血行無力 氣滯血行受阻 血寒寒凝血滯 血熱煎熬

22、粘滯 津虧津虧血澀 痰濁因痰而瘀損傷機(jī)體外邪七情飲食勞逸外傷久病必瘀津虧痰濁血離脈道停聚于內(nèi)血運(yùn)遲滯流于臟腑瘀血瘀血的形成：血證論吐血：“氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行；血為氣之守，氣得之而靜謐。氣結(jié)則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走?！?醫(yī)林改錯積塊：“血受熱則煎熬成塊”醫(yī)林改錯積塊：“血受寒則凝結(jié)成塊”病理產(chǎn)物-瘀血 瘀血的形成過程 1 3 4 2病理產(chǎn)物-瘀血 疼痛多為刺痛，痛處不移，拒按 體表青紫腫脹 體內(nèi)癥積 血色紫暗 夾有血塊 面唇爪甲青紫紫暗 舌質(zhì)紫暗或瘀血、瘀斑* 皮下紫斑，肌膚甲錯，面色黧黑 脈診脈澀或結(jié)、代（遲、弦） 腫塊固定不移出血望診青紫瘀斑臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)(病證特點(diǎn))瘀血的致

23、病特點(diǎn)肌膚甲 錯病理產(chǎn)物-瘀血阻滯氣機(jī)瘀塞經(jīng)脈(影響血脈運(yùn)行)傷及臟腑(病位固定,病證繁多)“瘀血不去,新血不生”(影響新血生成)瘀血內(nèi)停部位特點(diǎn)病機(jī)特征瘀血的致病特點(diǎn)沈氏尊生書：“氣凝血亦凝矣，氣凝在何處，血亦凝在何處。” 傷寒論:“其人善忘者，必有蓄血”病理產(chǎn)物-瘀血瘀阻部位主 要 表 現(xiàn)心心悸、胸悶、胸痛，神識不清、發(fā)狂肺胸痛、咳血色暗或夾瘀塊肝脾脅痛、痞塊、疼痛拒按子宮小腹疼痛,月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),惡露不盡四肢局部冷痛，青紫皮內(nèi)皮下青紫、血腫瘀血的致病特點(diǎn)瘀血內(nèi)停部位特點(diǎn)病理產(chǎn)物-瘀血結(jié)石： 指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。 結(jié)石 病理產(chǎn)物-結(jié)石飲食不當(dāng) 喜食肥甘厚味；

24、空腹食柿；飲用硬水； 情志內(nèi)傷 肝氣不疏，膽氣不達(dá)，膽汁郁結(jié)。 服藥不當(dāng) 體質(zhì)差異 病理產(chǎn)物-結(jié)石結(jié)石的形成：多發(fā)于六腑等臟器， 以肝、膽、腎、膀胱、胃多見。病程較長，輕重不一，癥狀不定。阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。梗阻通道，導(dǎo)致疼痛，甚則發(fā)生絞痛。 病理產(chǎn)物-結(jié)石結(jié)石的致病特點(diǎn) ： 指機(jī)械暴力等外力所致傷損，也包括燒燙、冷凍、蟲獸蛇叮咬等意外因素所致形體組織的創(chuàng)傷。 其他病因-外傷外傷 ：多有明確的外傷史外力損傷：指因機(jī)械暴力引起的創(chuàng)傷其他病因-外傷燒燙傷：指火毒為患，包括火焰、沸水、熱油、蒸汽、雷電等灼傷形體其他病因-外傷凍傷：是低溫所造成的全身或局部的損傷其他病因-外傷蟲獸所傷：指猛獸、毒蛇、瘋狗或蝎、蜂、螞蟻等蟲獸咬傷或螫傷其他病因-外傷蛔蟲： 致病以兒童多見，由飲食不潔所致，寄生于腸道； 表現(xiàn)為臍周疼痛，時輕時重，或吐清涎，或夜間磨牙。其他病因-諸蟲諸 蟲 附蛔厥： 蛔入膽道，可見脅