診療中的口訣奉獻

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我 診療歌訣管型尿的臨床意義：紅球白盂間；顆粒濁管傷；上皮管壞死；脂肪腎病征；蠟狀慢腎炎.也就是說紅細胞管型多見于急性腎小球腎炎；白細胞管型對腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎的診斷成心義，能區(qū)分上 下尿路感染;顆粒管型常見于腎小球疾病和腎小管損傷;上皮管型可見于腎小管壞死;脂肪管型多見于腎病綜 合征;蠟狀管型常見于慢性腎小球腎炎.一. 激素的副作用Cushingoid mapC白內(nèi)障U潰瘍病S紫紋H高血壓I感染并發(fā)癥N骨松死（無菌性）G生長遲緩O骨質(zhì)疏松I骨質(zhì)疏松D糖尿病M肌病A脂肪沉積P胰腺炎二.發(fā)燒伴皮疹疾病傳麻猩水幼傷風(fēng)斑恙天戰(zhàn)土鉤登丹鼻流行北亞回組織皮肌系統(tǒng)紅血白霍奇

2、惡性網(wǎng)變風(fēng)亞敗結(jié)多形皮膚粘膚淋巴綜藥熱藥疹與血清傳染病麻疹；猩紅熱；水痘；幼兒急疹；傷寒、副傷寒；風(fēng)疹；斑疹傷寒；恙蟲??；天花；戰(zhàn)壕?。灰巴貌?；鉤 端螺旋體??；登出血熱；丹毒；馬鼻疽；流行性出血熱；北亞蟬性斑疹熱；回歸熱。結(jié)締組織病皮肌炎、多發(fā)性肌炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血液病急性白血??；霍奇金??；惡性網(wǎng)狀細胞病；變態(tài)反映性疾病風(fēng)濕熱；變態(tài)反映性亞改血癥；結(jié)節(jié)性紅斑；多形紅斑；皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征；藥疹、藥熱；血清病。兒科常見出疹疾病的出疹時間：一是風(fēng)水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹傷寒五天明，傷寒需到六往后，出疹時間要記 清。（風(fēng)：風(fēng)疹，水：水痘。猩：猩紅熱。）小兒X線檢查腕部骨化

3、中心發(fā)育：頭鉤橈三3歲前月舟大小幼兒園尺骨遠端小學(xué)后青春期前豆骨見注：正常小兒4-6個月出現(xiàn)頭骨及鉤骨，橈骨遠端6-12個月，23歲出現(xiàn)三角骨。4 6歲出現(xiàn)月骨和大、小多角骨，58歲出現(xiàn)舟骨。尺骨遠端的成骨中心6-8歲時出現(xiàn)。而9-13歲時出現(xiàn)豆骨。小兒生長發(fā)育規(guī)律：一哭二笑三認母；四月大笑五認生；七月無心說爸媽；八月成心仿大人；十月招手會再會；一歲以后能說話.小兒生長發(fā)育規(guī)律：一聽二看三抬頭；四撐五抓六翻身；七坐八爬九扶立；一歲左右能獨走.出疹：1.帶狀皰疹診斷要點:集、帶、單、中、痛。集簇水皰、帶狀排列、單側(cè)分布、不過中線、劇烈疼痛。一水二猩三天花，四麻五斑六傷寒8.小兒握持反射特點:一緊

4、二松三消失；四握五抓六移物；九月隨意鉗小珠；一歲用匙無翻書.皮疹與發(fā)燒關(guān)系的口訣”水猩花麻斑傷”(發(fā)燒第一天起皮疹為水痘，猩代表猩紅熱，發(fā)燒第二天起皮疹為猩紅熱，依次類推，麻 代表麻疹，斑代表斑疹傷寒，傷代表傷寒)流行性出血熱：發(fā)燒、面紅、醉酒貌；頭痛、腰痛似傷風(fēng)；皮膚粘膜出血點；惡心、嘔吐、蛋白尿。水痘”的皮疹特點可簡單記為：“老少四輩，成雙成對?！敝饕从乘黄ふ睿鹫?、水皰、結(jié)痂的快速演變進程，和陸續(xù)成批發(fā)生的特點。心律失常疾病口訣：失常規(guī)快竇陣撲，規(guī)慢竇緩竇房阻，心撲房結(jié)冠nm，室正I阻房頻速，不規(guī)激起竇期房，激傳脫節(jié)n度阻，其他律失心室停，室撲房顫早復(fù)蘇。一.心律規(guī)律的心律失常心室律

5、過快而心律規(guī)則的心律失常竇性心動過速；陣發(fā)性心動過速；心房撲動(呈2:1房室傳導(dǎo))心室率過慢而心律規(guī)則的心律失常竇性心動過緩；竇房阻滯；心房撲動(呈5:1或6: 1房室傳導(dǎo))房室結(jié)區(qū)性心律；冠狀竇性心率；n度房室傳導(dǎo)阻滯；心室率正常而心室律規(guī)則的心律師失常1度房室傳導(dǎo)阻滯；房撲(4: 1房室傳導(dǎo))；頻率較低的房室結(jié)區(qū)性心動過速；心律不規(guī)則的心律師失常激動起源失常所致的心律師失常竇性心律不齊；期前收縮；房撲、房顫；激動傳導(dǎo)失常所致的心律失常不完全性房室脫節(jié)；n度房室傳導(dǎo)阻滯；其他心律失常心室停搏；心室撲動；心房纖顫。麻疹一般病程：燒3天，疹3天，退3天。麻疹：鼻涕眼淚臉上掛(指卡他癥狀明顯)，高

6、熱哭鬧不說話(指發(fā)燒及精神狀態(tài))，戴帽穿衣 出疹子(指出疹順序)，三個3天記清它(燒3天，疹3天，退3天)。百度文庫-讓每個人平等地提升自我 風(fēng)疹：發(fā)燒當(dāng)天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情況尚可佳。幼兒急疹：發(fā)燒34天，熱退疹出，好發(fā)年齡6個月 18個月。水痘：發(fā)燒當(dāng)天就出疹，三代同堂是特征，向心散布不要忘，癢感明顯最痛苦。 手足口?。河蓄愃扑粯悠ふ?，離心性散布，手足口及肛周和肘膝關(guān)節(jié)處散布。 一水風(fēng)，二猩紅，三天花，四麻疹，五斑疹，六傷寒抽搐疾病口訣/color：顱內(nèi)感染寄驚厥；外傷占位先天血；全身感染代內(nèi)外；物子破狂源癔缺；coloured一 .顱內(nèi)疾病顱內(nèi)感染；寄生蟲??；腦外傷;4腦占位

7、性疾??；先本性異樣及變性疾?。荒X血管疾??；二.全身性疾病1.感染；代謝、營養(yǎng)及內(nèi)分泌疾?。幌Σ芬蛐灾卸?；物理性損傷傷；子癇;破傷風(fēng)；心源性腦缺血；狂犬病;癔??；缺氧：一氧化碳中毒、窒息、肺水腫、休克、溺水等通氣/血流比值記憶百度文庫-讓每個人平等地提升自我 血液一一河水 進入肺泡的氧氣一一人 血液中的紅細胞一一載人的船 通氣/血流比值加大時一一即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要搭船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅 細胞）少，就不能全數(shù)抵達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時一一即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人

8、少船空載”。一樣 不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。一.激素的副作用：白青眼神經(jīng)??；血水出栓不長；顱高壓閉陽萎；低鉀鈣骨松死；胰腺炎顯肥糖；潰瘍病無霉菌。也就是說可以引發(fā)白內(nèi)障、青光眼、精神異樣；血栓、水腫、生長遲緩；兒童良性高血壓、閉經(jīng)、陽萎；低血鉀、低血鈣、骨松死（無菌性）；胰腺炎、顯性糖尿病、向心性肥胖、潰瘍病加重、霉菌性感染。二.癱瘓口訣癱面周圍神經(jīng)炎；中樞只有下面癱；單癱單肢運神元；延髓語障咽下難；偏癱脫髓大腦干；截橫急髓蛛半選；四肢先天腦干灰；周癔重周格癲暫。面癱周圍性面癱，中樞性面癱只有下臉部肌肉的癱瘓；單癱：大多由上或下運動神經(jīng)元病變引發(fā)；延髓麻痹：可引發(fā)咽下

9、困難，言語障礙綜合征；偏癱（1）脫髓疾??；大腦病變；腦干病變；截癱脊髓貫性損害；脊髓半切面損害；脊髓選擇性損害；四肢癱先本性腦發(fā)育不全；大腦、腦干疾病；急性脊髓灰質(zhì)炎周圍性癱瘓癔癥性癱瘓；重癥肌無力；周期性麻痹；格林-巴利綜合征；癲癇后癱瘓；短暫性腦缺血發(fā)作。川崎病記住：m (y) heart，可提示全數(shù)癥狀m: mucocutaneous (粘膜充血)y：無特別h： hand手足硬腫脫皮e： eye結(jié)膜充血a： a nodule單個或多個淋巴結(jié)腫大r： rash皮疹t： temper 發(fā)燒my heart心臟改變糖皮質(zhì)激素的副作用：一進一退五誘發(fā)一進:腎上腺皮質(zhì)功能亢進一退:腎上腺皮質(zhì)功能消

10、退（停藥時）五誘發(fā):誘發(fā)感染消化道潰瘍糖尿病高血壓精神異樣原創(chuàng)內(nèi)科昏迷原因常見如下AEIOU低低糖肝暑A(yù):腦血管疾病E癲癇I:感染O:中毒U:尿毒癥低:低血壓低:低血糖糖:糖尿病肝:肝病昏迷暑：中暑產(chǎn)科宮底高度與孕月齡的關(guān)系：二、6 平，3、7 三4、8兩中間9月最高10回8過了 10月抱娃娃。注：孕2月、6月時宮底高度別離平恥骨聯(lián)合上緣、平臍水平線，3月、7月時別離在大約恥骨聯(lián)合上緣3cm、 臍上3cm，4月、8月時別離在恥骨聯(lián)合與臍連線中點水平線、劍突與臍連線中點水平線，9月達最高，約 在劍突與臍連線中點水平線至劍突之間，10月時約降至8月時水平。若說到口訣，本人也曾注意搜集，現(xiàn)將其中一些

11、奉獻出來，一路分享！一、植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺 分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。二、休克可以歸納為“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”三字一一縮，擴，凝，即:微血管收縮，微血管擴張，彌散性血管內(nèi)凝血。 四環(huán)節(jié)一一即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理轉(zhuǎn)變及其轉(zhuǎn)歸。 五衰竭一一即：急性呼衰、心衰3、感染性休克的醫(yī)治“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”“休” 一一補充血容量，醫(yī)治休克 “感” 一一控制感染 “激” 一一糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢” 一一 緩慢輸液，避免出現(xiàn)心功不全 “活” 一一血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂” 一一糾

12、正水、電解質(zhì)和酸堿紊 亂 text4、各熱型及常見病敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核只身使節(jié)不規(guī)則。支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱,結(jié)核病，不規(guī)則熱大寒稽疾盂間歇，大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱布菌波狀皆高熱。布魯菌病，波狀熱以上熱型都是指高熱“百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗踴躍雨間歇，步軍薄裝皆高熱?！?1三體綜和征:呆，小，丑,紋，畸肺炎歸并心衰的：一大二快三突然.（一大:肝臟大;二快:心率快，呼吸快;三突然;突然原發(fā)病情加重;突然面色慘白或青紫;突然尿量 減少，顏面浮腫）.臨床工作中，患兒熱，咳，喘，呼吸急促,肺部有固定濕羅音的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)上述口角表現(xiàn)，心衰診斷 大體成立.補鉀：“五不宜百度文庫-讓每個人平等地提升自我機會不宜過早：見尿補鉀（即6h內(nèi)有尿）濃度不宜太高：氯化鉀VD濃度V%, 一般即每100m 1加入10%KCl。速度不宜過快：VDV，即VD時間6-8h。絕對不能靜推，不能加入擴容液。劑量不宜過量：劑量（PO+VD），輕者 KC1200-300mg/，重者 300-450mg/ ,V6g/d