醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：第15章 支原體

1、第十五章 支原體 (mycoplasma) 第一節(jié) 肺炎支原體第二節(jié) 溶脲脲原體 支原體(mycoplasma) 是一類沒有細(xì)胞壁、形態(tài)呈多形態(tài)性、可通過細(xì)菌濾器、能在無生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)的最小的原核細(xì)胞型微生物。概 述沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物細(xì)胞膜含固醇大小0.2 m 0.3 m，能通過0.45m濾菌器二分裂繁殖，含DNA與RNA能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物 柔膜體綱支原體目支原體科 無膽甾原體科 螺原體科支原體屬 脲原體屬Kingdom:BacteriaPhylum:Tenericutes or FirmicutesClass:MollicutesOrder:Mycoplasmat

2、alesFamily:MycoplasmataceaeGenus:MycoplasmaM. gallisepticumM. genitaliumM. hominisM. hyopneumoniaeM. laboratoriumM. ovipneumoniaeM. pneumoniaeSpecies:支原體與L型細(xì)菌的區(qū)別 生物學(xué)性狀與致病性支原體細(xì)菌L型培養(yǎng)特性菌落形態(tài)大小細(xì)胞膜細(xì)胞壁細(xì)胞壁缺失原因通過濾器對(duì)青霉素的作用液體培養(yǎng)致病性需要膽固醇油煎蛋狀, 0.1-0.3mm高度多形態(tài)性0.2-0.3 m含高濃度膽固醇無遺傳能通過濾器抵抗渾濁度極低原發(fā)性非典型性肺炎需要高滲油煎蛋狀, 0.5-1

3、.0mm高度多形態(tài)性 0.6-1.0 m不含膽固醇缺乏或無去除條件可恢復(fù)能通過濾器抵抗有一定的渾濁度,可附壁引起慢性感染主要致病性支原體肺炎支原體（M.pneumoniae)人型支原體 (M.hominis)生殖器支原體 (M.genitalium)穿透支原體 (M.penetraus) 溶脲脲原體 (U.urealyticum) 人類主要支原體生物學(xué)性狀支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素 致病性 肺炎支原體 + 肺炎、支氣管炎人型支原體 + 泌尿生殖道感染生殖器支原體 + 泌尿生殖道感染穿透支原體 + + 多見于艾滋病溶脲脲原體 + 泌尿生殖道感染 人類致病支原體的感染部位與所致疾病支原體感染部位

4、所致疾病肺炎支原體呼吸道上呼吸道感染、非典、支氣管炎人型支原體呼吸道、生殖道副睪炎、盆腔炎、產(chǎn)褥熱生殖器支原體生殖道尿道炎發(fā)酵支原體呼吸道、生殖道流感樣疾病、肺炎溶脲脲原體呼吸道、生殖道尿道炎穿透支原體生殖道協(xié)同HIV致病第一節(jié) 肺炎支原體（M.pneumoniae)生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu) 最小，0.08m 多形性：球形, 棒狀, 分枝狀, 絲狀 細(xì)胞膜： 分內(nèi),中,外三層結(jié)構(gòu),中層為脂質(zhì) 特殊結(jié)構(gòu)：莢膜，頂端結(jié)構(gòu)，微絲 繁殖方式：二分裂，出芽等 染色方法：Giemsa染色 淡紫色 革蘭染色陰性培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高 在pH7.88.0間生長(zhǎng)，低于7.0則死亡（溶脲脲原體pH6.0 6.5）生

5、長(zhǎng)緩慢典型的菌落呈荷包蛋樣 液體培養(yǎng)基不易見到混濁是引起細(xì)胞培養(yǎng)污染的一個(gè)重要因素Hoechst stain direct DNA stain for Mycoplasma MycoplasmaMycoplasma on blood cell cell Mycoplasma colonies on agar plateMycoplama does not grow as colonies in cell cultures and cannot be detected by light microscopy. 抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)莢膜肽聚糖脂類各型交叉少抵抗力比細(xì)菌敏感不耐干燥,不

6、耐熱,耐寒對(duì)醋酸鉈、結(jié)晶紫抵抗力強(qiáng)對(duì)青霉素等耐藥對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成抗生素敏感致病性及免疫性感染途徑: 飛沫傳播致病物質(zhì):黏附因子P1蛋白: 吸附定植糖脂抗原：導(dǎo)致免疫損傷莢膜:抗吞噬毒性代謝產(chǎn)物: 神經(jīng)毒素,核酸酶,過氧化氫酶等所致疾病:原發(fā)性非典型性肺炎:間質(zhì)性肺炎x-線改變:肺門陰影增濃 支氣管炎改變間質(zhì)性肺炎改變均一的實(shí)變影像metastatic Chest x ray picture showing widespread reticulonodular shadowing. 免疫性:胞外寄生的原核細(xì)胞微生物,以體液免疫為主微生物學(xué)檢查標(biāo)本采集：加青霉素抑制雜菌生長(zhǎng)分離鑒定：冷凝集試驗(yàn)：人

7、體被支原體感染以后，血清中產(chǎn)生的高滴度的寒冷凝集素。這種凝集素能和自己體內(nèi)的紅細(xì)胞或“O”型血人的紅細(xì)胞，在0-4寒冷情況下產(chǎn)生凝集現(xiàn)象，溫度升高后凝塊消失。生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)(growth inhibition test, GIT)代謝抑制試驗(yàn)(metabolic inhibition test, MIT)ELISA防治原則對(duì)青霉素、頭孢菌素不敏感；常用紅霉素、強(qiáng)力霉素、螺旋霉素。第二節(jié) 溶脲脲原體溶脲脲原體（U.urealyticum）為脲原體屬中唯一的一個(gè)種，因生長(zhǎng)需要尿素而得名。菌落微小，直徑僅有1525um，須在低倍顯微鏡下觀察，故舊稱T株 (tiny strain)。菌落表面有粗糙顆粒，

8、在合適條件下可轉(zhuǎn)成典型的荷包蛋樣菌落。生長(zhǎng)需要膽固醇和尿素，分解尿素為其代謝特征，產(chǎn)生氨氮，使培養(yǎng)基pH上升，患者小便往往帶有臊腥味。引起非淋病性尿道炎（nongonococcal urethritis, NGU）。 Viscardi RM.Ureaplasma species: role in diseases of prematurity. Clin Perinatol. 2010 Jun;37(2):393-409.SourceDepartment of Pediatrics, University of Maryland School of Medicine, 29 South Greene Street, Rm GS110, Baltimore, MD 21201, USA. 1.生物學(xué)性狀支原體的概念、培