大學(xué)生基本醫(yī)療保險相關(guān)問題解答

1、.：.；大學(xué)生根本醫(yī)療保險相關(guān)問題解答一、如何辦理大學(xué)生根本醫(yī)療保險？ 答：每年9月學(xué)生入學(xué)后根據(jù)本人在校年限向所在學(xué)院交納相應(yīng)保費，并提供本人身份證號碼、班級編號、彩色免冠一寸照片一張。二、參與大學(xué)生根本醫(yī)療需交納多少錢？怎樣收費？答：根據(jù)【吉政辦發(fā)202154號】文件規(guī)定：“大學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險，繳費規(guī)范與高校所在統(tǒng)籌地域中小學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險繳費規(guī)范相一致。大學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險補助規(guī)范按照高校所在統(tǒng)籌地域中小學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險相應(yīng)補助規(guī)范執(zhí)行。省屬高校大學(xué)生我校是省屬重點大學(xué)參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險所需政府補助資金，由中央和省財政按照城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)

2、療保險補助規(guī)范各補助50%。 根據(jù)【吉人社聯(lián)字202131號】，2021年度大學(xué)生每學(xué)年度繳費規(guī)范為155元，其中財政補助120元，個人承當(dāng)35元。三、大學(xué)生根本醫(yī)療保險都有哪些醫(yī)療保證內(nèi)容？答：大學(xué)生根本醫(yī)療保險不建個人賬戶，重點保證住院和門診大病醫(yī)療。駐長高校大學(xué)生按屬地原那么參與長春市的城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險，與城鎮(zhèn)居民中的中小學(xué)生根本醫(yī)療保險政策相一致，主要支付符合規(guī)定的住院、不測損傷、門診大病醫(yī)療費用。四、大學(xué)生根本醫(yī)療保險待遇怎樣？答：大學(xué)生發(fā)生疾病或者不測損傷該當(dāng)持到長春市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：1.住院起付規(guī)范:大學(xué)生的住院起付規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)均為100元；2.最高支付限額：大

3、學(xué)生住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元；3.住院補償比例：1萬元以內(nèi)為75%、1萬元5萬元為80%、5萬元8萬元為85%；4.門診大病的種類：惡性腫瘤的放化療、血液透析、腹膜透析、腎移植后抗排異治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神病治療、艾滋病治療、血友病治療、慢性白血病、再生妨礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、丙型肝炎長效干擾素治療；5.門診大病待遇：患有特殊疾病的參保學(xué)生門診醫(yī)療費用按其就診醫(yī)療機構(gòu)住院的有關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。詳細(xì)規(guī)范：在省及省以上、市級和區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診大病醫(yī)療費用的補償比例分別為45%、50%、55%門診大病一個年度內(nèi)只計算一次起付規(guī)范；6.不測損傷:大學(xué)生發(fā)生符合規(guī)定

4、的屬于不測損傷的門診醫(yī)療費，在100元不含100元以上5000元含5000元以下部分，由統(tǒng)籌基金支付80%。以外的費用不予支付。五、當(dāng)學(xué)生發(fā)生疾病或者不測損傷時該當(dāng)如何辦理？答：當(dāng)學(xué)生發(fā)生疾病需求住院治療時，只需持到長春市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可；當(dāng)學(xué)生發(fā)生不測損傷時，需先墊付醫(yī)療費用，事后到學(xué)工處開據(jù)書面證明資料，由學(xué)生本人持醫(yī)?？?、證明資料、費用票據(jù)等到醫(yī)保中心辦理理賠事宜。凡超出大學(xué)生根本醫(yī)療范圍外的費用需學(xué)生自行交納。六、當(dāng)學(xué)生發(fā)生疾病或者不測損傷時，還在制造中，應(yīng)如何處置？答：1.首先需求向長春市醫(yī)保管理中心報案；2.需求將病歷首頁復(fù)印件、診斷復(fù)印件、費用明細(xì)加蓋醫(yī)院公章，并與發(fā)

5、票明細(xì)原件上交學(xué)工處學(xué)生管文科，學(xué)生管文科根據(jù)學(xué)生提供的資料出具學(xué)校證明；3.待發(fā)放到學(xué)生手中后，學(xué)生持以及上述資料、證明到長春市醫(yī)保管理中心桂林路恒客隆南側(cè)商業(yè)銀行三樓辦理報銷業(yè)務(wù)。七、當(dāng)學(xué)生需求向長春市醫(yī)保管理中心報案時應(yīng)如何報案？答：報案有三種方式：1工；2.9685555根據(jù)電腦提示報案；3案報案時需將本人姓名、身份證號碼寫在診斷上，然后將診斷至長春市醫(yī)保管理中心。八、學(xué)生辦理退學(xué)手續(xù)時，如當(dāng)初入學(xué)時一次性繳費四年，能否退費？ 答：學(xué)生辦理退學(xué)手續(xù)時，按照國家試點方案，城鎮(zhèn)居民繳費直接納入國庫專戶管理，原那么上不允許退費，該學(xué)

6、生的待遇可以享遭到繳費終止期。九、學(xué)生退學(xué)后，如發(fā)生艱苦疾病并在當(dāng)年保期內(nèi)，如何報銷醫(yī)藥費。如在國外，是不是至少得回國內(nèi)治療，才干報銷？答：假設(shè)退學(xué)在長春市內(nèi)，發(fā)生疾病可以直接持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享用待遇，假設(shè)是在長春市外，需求在五個任務(wù)日內(nèi)撥打進展報案，然后攜帶診斷病歷首頁復(fù)印件、發(fā)票、費用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)視部進展報銷以上三樣都需求加蓋醫(yī)院公章；假設(shè)是在國外，那至少得回國才干享用，否那么無法享用待遇。十、學(xué)生因病休學(xué)，或在休學(xué)期間發(fā)生艱苦疾病能否可以回家治療，醫(yī)藥費如何報銷？答：學(xué)生休學(xué)無論能否因病，只需在繳費期內(nèi)，都可以享用待遇，如在長春市本地，直接持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可；假

7、設(shè)在外地，需求在五個任務(wù)日內(nèi)撥打進展報案，然后攜帶診斷病歷首頁復(fù)印件、發(fā)票、費用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)視部進展報銷以上三樣都需求加蓋醫(yī)院公章，同時，還需攜帶學(xué)工處開具的證明。十一、學(xué)生患重病想到其他更好的醫(yī)院治療應(yīng)如何辦理手續(xù)？轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院答：1.假設(shè)是本市內(nèi)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，需由所在定點醫(yī)院醫(yī)保管理部門贊同并填寫，同時辦理結(jié)算手續(xù)，再轉(zhuǎn)往其他定點上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療。 2.需轉(zhuǎn)異地治療的，經(jīng)省級以上定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院專家會診并由其醫(yī)?？妻k審批，填寫報市醫(yī)保中心備案。未經(jīng)審批所發(fā)生的費用不予核銷。轉(zhuǎn)外治療發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按參保地規(guī)定的醫(yī)療保險補償規(guī)范的50%予以補償。3.學(xué)生在寒暑假期間返戶籍居

8、所地所發(fā)生急診住院費用，請于五個任務(wù)日內(nèi)撥打81932999或?qū)⒃\斷首頁及參保人員信息至85678845進展急診登記。假期終了后一個月內(nèi)攜帶相關(guān)資料及學(xué)校證明到市醫(yī)保中心核銷。十二、學(xué)生在休學(xué)期滿復(fù)學(xué)后，降入下一年級學(xué)習(xí)，如何辦理醫(yī)保手續(xù)？答：學(xué)生因休學(xué)導(dǎo)致學(xué)期延伸，可以隨著新生入學(xué)補繳一年的費用即可。十三、學(xué)生寒、暑假在校外期間，發(fā)生不測損傷、艱苦疾病，如何辦理治療及報銷手續(xù)？答：學(xué)生在校外期間發(fā)生疾病，如在長春市本地，直接持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可；假設(shè)在外地，需求在五個任務(wù)日內(nèi)撥打進展報案，然后攜帶診斷病歷首頁復(fù)印件、發(fā)票、費用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)視部進展報銷以上三樣都需求加蓋醫(yī)院公

9、章，同時，還需攜帶學(xué)工處開具的證明。特別注明大病門診不能在戶籍所在地門診治療，只能在長春市醫(yī)保中心定點單位治療。十四、學(xué)生在外地實習(xí)期間學(xué)校安排的正常教學(xué)活動發(fā)生不測損傷的，如何辦理？答：學(xué)生發(fā)生不測損傷時，看能否需求住院治療，假設(shè)需求住院治療，在長春市本地，直接持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可；假設(shè)在外地，需求在五個任務(wù)日內(nèi)撥打進展報案，然后攜帶診斷病歷首頁復(fù)印件、發(fā)票、費用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)視部進展報銷以上三樣都需求加蓋醫(yī)院公章，同時，還需攜帶學(xué)工處開具的證明。不測損傷門診發(fā)生的費用需求先行墊付，然后攜帶診斷病歷首頁復(fù)印件、發(fā)票、費用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)視部進展報銷以上三樣都需求加蓋醫(yī)

10、院公章，同時，還需攜帶學(xué)工處開具的證明。不測損傷門診不需求進展報案。十五、學(xué)生遭他人損傷的，需求治療的，能否在醫(yī)保范圍內(nèi)？答：按照國家及吉林省根本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發(fā)生的一切費用不在根本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)。十六、患門診特殊疾病的學(xué)生如何享用大病門診待遇？答：首先學(xué)生本人持特殊疾病診斷書到長春市醫(yī)保中心三樓進展大病門診登記，然后才干持醫(yī)療保險卡到醫(yī)院進展門診治療?；加刑厥饧膊〉膮⒈W(xué)生門診醫(yī)療費用按其就診醫(yī)療機構(gòu)住院的有關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。詳細(xì)規(guī)范：在省及省以上、市級和區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診大病醫(yī)療費用的補償比例分別為45%、

11、50%、55%門診大病一個年度內(nèi)只計算一次起付規(guī)范。十七、醫(yī)?？▎适?、破損如何補辦？答:學(xué)生本人持身份證、彩色免冠一寸照片一張，補辦醫(yī)?？üけ举M30元，到長春市醫(yī)保管理中心一樓辦理。十八、以上問題解答參考醫(yī)保中心網(wǎng)站政策文件整理，最終報銷流程以醫(yī)保中心要求為據(jù)。附： 吉林省根本醫(yī)療保險診療工程目錄一、根本醫(yī)療保險支付部分費用的診療工程一診療設(shè)備及醫(yī)用資料費1、運用X-射線計算機體層攝影安裝CT、立體定向放射安裝r-刀、X-刀、心臟及血管造影X線機含數(shù)字減影設(shè)備、核磁共振成像安裝MRI單光子發(fā)射電子計算機掃描安裝SPECT、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進展的檢查、治療，且檢查、治療

12、費用單價在200元以上的工程。2、體外震波碎石與高壓氧治療。3、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放資料。運用進口人工器官和體內(nèi)置放資料的，其費用按國產(chǎn)人工器官和體內(nèi)置放資料的價錢報銷；沒有國產(chǎn)價錢的，按進口價錢的50%報銷。4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用資料。二、治療工程類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療工程；以上工程個人自傲比例為10%。二、根本醫(yī)療保險不予支付費用的疹療工程一效力工程類1、掛號費、病歷工本費、院外會診費。2、出診費、檢查治療加急費、點名

13、手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療效力費。3、省物價部門規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)收費工程之外的其他醫(yī)療效力費用。二非疾病治療類工程1、各類美容、健美工程以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛癥、對眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重瞼成形術(shù)、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整、色斑牙、黑黃牙治療；治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費用。2、各種減肥、增胖、增高工程。如助長、增智、瘦弱、食療等費用。3、各種安康檢查。4、各種預(yù)防、保健性的診療工程。5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。三診療設(shè)備

14、及醫(yī)用資料類1、運用正電子發(fā)射斷層掃描安裝PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進展的檢查、治療工程。2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用資料。四治療工程類1、各類器官或組織移植的器官源或組織源及其手術(shù)費用。2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植。3、近視眼矯形術(shù)。4、氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療工程。五其它1、各種不育孕癥、性功能妨礙的診療工程。2、各種科研性、臨床驗證性的診療工程。3、超方案生育費。4、各種會議的醫(yī)藥費。5、機關(guān)、企事業(yè)單位自設(shè)紅十字箱藥品費。6、毒品、麻醉藥品成癮癥、酗酒中毒癥、戒毒、戒煙等費用。7、因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故