【研究報告】免費醫(yī)學生學風建設存在問題及對策探討

1、免費醫(yī)學生學風建設存在問題及對策探討摘要：目的：了解農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生（又稱“免費醫(yī)學生”）的個人和家庭的基本情況、對相關政策法規(guī)的了解、學習狀況、職業(yè)規(guī)劃等內容，從學生的角度分析免費醫(yī)學生培養(yǎng)的現(xiàn)狀，找出免費醫(yī)學生培養(yǎng)中存在的問題，為我校更好的開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)提出一些可參考的建議。方法：對200名免費醫(yī)學生進行問卷調查。結果：我校免費醫(yī)學生對相關政策了解欠缺，部門同學存在學習倦怠感，且很大一部分免費醫(yī)學生基本沒有長期、終身服務于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信念，部分學生的職業(yè)生涯規(guī)劃還比較模糊，絕大部分人還沒有明確目標。對策：學校在培養(yǎng)的過程中，應加強政策解讀、職業(yè)規(guī)劃等多方面的努力，來為免費醫(yī)學生

2、的成長創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。關鍵詞：農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生 培養(yǎng) 學習動力為解決貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏問題，根據(jù)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃文件精神，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部等六部委聯(lián)合印發(fā)關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見。從2010 年起，我國將在高等醫(yī)學院校開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生（又稱“免費醫(yī)學生”）的培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生主要招收農(nóng)村生源，須與培養(yǎng)學校和當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)后須按協(xié)議到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6 年。這項政策將有效緩解農(nóng)村醫(yī)學高學歷、高層次人才短缺問題1。2010年

3、，國家教育部批準昆明醫(yī)科大學招收農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生。自首次招生起，我校已連續(xù)招收了5屆，共954名全科醫(yī)學生。為了解我校免費醫(yī)學生入校后的學習狀況，筆者對2012年招收的免費醫(yī)學生進行調查研究，目的是初步了解他們個人和家庭的基本情況、政策法規(guī)方面、學習狀況、職業(yè)規(guī)劃方面的情況，在總結結果的基礎上，從學生的角度分析昆明醫(yī)科大學免費醫(yī)學生培養(yǎng)的現(xiàn)狀，找出培養(yǎng)中存在的問題，為我校更好的開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)提出一些可參考的建議。1 對象與方法1. 1 研究對象我校2012級臨床醫(yī)學（全科方向）專業(yè)共招收共四個班200名學生。本次調查的調查對象即為我校2012級臨床醫(yī)學（全科方向）專業(yè)招收的200名學生。

4、1. 2 調查方法根據(jù)研究目的和內容，制定統(tǒng)一免費醫(yī)學生培養(yǎng)現(xiàn)狀的調查問卷。內容包括: 調查對象的基本信息、政策法規(guī)、學習、職業(yè)規(guī)劃四個方面。本調查共發(fā)放問卷200份，收回194份，回收率達97%。有效問卷194份。1.3 統(tǒng)計分析所有調查問卷經(jīng)邏輯核對和預調查后，采用spss17. 0 軟件，雙錄入，進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷（t檢驗、 x2檢驗）。2 結果與分析2.1 基本情況在調查對象中，男生96人，占49. 5%，女生98人，占50.5%；有164人的生源地為農(nóng)村，占總人數(shù)的84.5%，而生源地為城市的學生僅有30人，僅占15.5%；籍貫和定向簽署地一致的為124人，占63.9%，不一致的

5、為70人，占36.1%。 2.2 政策法規(guī)方面有84人免費醫(yī)學生將家庭經(jīng)濟困難作為選擇報考定向醫(yī)學的首要原因，占43.3%；其次是有50人看中這個專業(yè)畢業(yè)后能有穩(wěn)定的工作，占25.8%。只有44名學生是因為喜歡醫(yī)學，占22.7%；另外8.2%的學生是由父母或師長做的決定。在調查是否了解國家有關定向醫(yī)學生的相關政策，選擇非常了解的學生只有10個，占5.2%,一般了解的有120個，占61.9%，有60個學生表示不太了解，還有2個學生完全不了解，占2.1%。這說明我校免費醫(yī)學生雖然與培養(yǎng)學校和當?shù)卣鞴懿块T簽訂了免費教育協(xié)議和定向就業(yè)協(xié)議，但很多同學選擇全科醫(yī)學這個專業(yè)，是迫于對家庭經(jīng)濟困難的無奈

6、，看中的是醫(yī)生這個職業(yè)的穩(wěn)定性，相當一部分學生對免費定向醫(yī)學生的相關政策并不是非常清楚。因此開展有效的政策解讀，至關重要。2.3 學習狀況調查免費醫(yī)學生對自己一年多的基礎醫(yī)學的學習是否滿意。選擇滿意的有44人，占22.7%，選擇不滿意的有108人，占55.7%，選擇極不滿意的有18人，占9.2%。免費醫(yī)學生對一年多的基礎醫(yī)學課程掌握程度，選擇80%及以上的只有6人，占3.1%，選擇60-79%的有110人，占56.7%，選擇40-59%的有58人，占29.9%，選擇39%以下的有20人，占10.3%。有58名免費醫(yī)學生認為基礎階段的課程設置合理，有104名認為一般，占53.6，還有32名認為非

7、常不合理，占16,5%。經(jīng)于部分學生進行深入訪談，他們表示，在基礎階段，人文社科類的課程在全部課程中所占的比例較大。另外，全科醫(yī)學生的基礎課程設置和普通臨床醫(yī)學專業(yè)相同，未突出全科醫(yī)學的特殊性。筆者將教務處出具的2012級全科醫(yī)學班級與普通臨床班級的成績進行比較，結果如下：表1 全科醫(yī)學班與普通臨床專業(yè)2013-2014學年平均成績t檢驗結果組別nMeanStP全科醫(yī)學班20078.64134.865465.765 0.01普通臨床專業(yè)64380.93414.92692合計84380.39015.00558P0.01,差異有統(tǒng)計學意義。表2 全科醫(yī)學班與普通臨床專業(yè)2013-2014學年掛科率

8、比較結果組別總人數(shù)掛科人數(shù)掛科率（%）x2P全科醫(yī)學班2003919.57.638 0.006普通臨床專業(yè)6437611.8合計84311513.64176P0.01,差異有統(tǒng)計學意義。由表1、表2可以得出全科醫(yī)學班級學生的平均成績與普通臨床班級相比較差。且全科醫(yī)學班級掛科率高于普通臨床班級。由此可以得出，免費醫(yī)學生作為國家政策推動下的一個特殊的學生群體，在就業(yè)去向有保證的前提下，不少學生缺乏學習的激情，學習動力不足情況較為嚴重，進而產(chǎn)生學習倦怠感，應該要引起我校教學相關部門的重視和積極應對。2.4 職業(yè)規(guī)劃方面調查目前對畢業(yè)后就業(yè)的考慮，有45位同學選擇履行合約，到所簽署的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，占

9、46.4%；選擇先就業(yè)幾年，等等機會再往更好的醫(yī)院發(fā)展的學生有74位，占38.1%；選擇賠償違約金，選擇其他行業(yè)的有6位，占3.1%；選擇畢業(yè)后再說的有24位，占12.4%。這個數(shù)據(jù)說明我校的免費醫(yī)學生基本沒有長期、終身服務于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信念。部分學生的職業(yè)生涯規(guī)劃還比較模糊，大部分人還沒有明確目標。3 對策3.1 應通過多種方式，來加強免費醫(yī)學生相關政策解讀與宣傳針對有相當一部分免費醫(yī)學生對相關政策了解甚少，我校應該采取一系列的形式，例如召開專題講座，邀請教務處招生辦的人員負責進行相關的政策解讀，讓學生全面了解國家相關的政策，明確自身應履行的義務和責任，對自己目前的學業(yè)、我校的培養(yǎng)方案

10、、未來的職業(yè)和事業(yè)有一個清晰地、詳細的、正確的認識。3.2 結合我校目前的教學改革，合理規(guī)劃免費醫(yī)學生的課程設置 我校應結合正在開展的教學改革，按照關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見的具體要求，結合我校全科醫(yī)學的培養(yǎng)方案，合理規(guī)劃免費醫(yī)學生的課題設置，按全科醫(yī)生發(fā)展方向來培養(yǎng)免費醫(yī)學生。要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作的實際需要，制訂相應的教學計劃，加強全科醫(yī)學教育，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，適當增加中醫(yī)學（民族醫(yī)學）教學時數(shù)和計劃生育技術相關內容2。3.3 注重免費醫(yī)學生的后期培養(yǎng)，切實采取措施，加強免費醫(yī)學生社區(qū)實踐教育針對低年級的免費醫(yī)學生，應結合我校的暑期社會實踐，開展早

11、期接觸臨床實踐活動，增加定向醫(yī)學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生機構的實習時間?；蛞竺赓M醫(yī)學生去定向簽署地進行學習，提前了解定向簽署地的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和簽署單位的醫(yī)療資源配置。并要求其在基層工作人員的陪同、引導、教育下，逐步積累基層臨床實踐經(jīng)驗，尤其強化對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的基本診療技能，并適應農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構“預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體服務職能等。3.4 強化免費醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育通過此次調查，結果顯示我校免費醫(yī)學生多數(shù)沒有明確的職業(yè)規(guī)劃。主要原因是免費醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃意識淡薄。職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一系統(tǒng)的教育活動, 應該貫穿于個人發(fā)展的一生。我校的免費醫(yī)學生的培養(yǎng)方案中，除了大

12、學生職業(yè)規(guī)劃這門理論課程之外，尚無相應的職業(yè)生涯規(guī)劃指導實踐課程，不能因免費醫(yī)學生就業(yè)已有方向而輕視他們的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。應開展多種方式，強化免費醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。如完善大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育測評體系，圍繞心理訓練、團隊協(xié)作能力，成功典范、醫(yī)德模范、醫(yī)生行業(yè)發(fā)展等方面來開展豐富的第二課堂，多途徑、多形式來強化免費醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。3.5加強學風管理,為免費醫(yī)學生的成長營造良好氛圍良好的學習風氣能夠產(chǎn)生積極的群體效應。各年級輔導員應結合日常學生管理工作，通過查課查考、參與課堂、專業(yè)輔導等各種方式，狠抓全科醫(yī)學班級的學風管理，嚴格考風考紀，培養(yǎng)良好校風，給他們創(chuàng)造一個積極向上，學風嚴謹?shù)膶W習氛圍，從而激發(fā)免費醫(yī)學生的學習主動性及自覺性3。開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的培養(yǎng)，是一項長期且艱巨的工作。這一決策，是一種新的嘗試，在實施培養(yǎng)的過程中難免會出現(xiàn)各種各樣的問題。這需要各級行政部門、培養(yǎng)院校和定向簽署單位要以高度負責的