眼病學(xué)試驗(yàn)教學(xué)大綱

1、眼病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱編寫單位：西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系眼視光醫(yī)學(xué)教研室編寫時(shí)間：2013年9月15日教務(wù)處印制2013年9月15日、實(shí)驗(yàn)課程簡(jiǎn)介（三號(hào)黑體字）課程中文名稱眼病學(xué)課程英文名稱Ophthalmopathy適用專業(yè)及層次本科臨床醫(yī)學(xué)（眼科視光學(xué)方向）專業(yè)先修課程診斷學(xué)、眼科學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)分104學(xué)時(shí)（其中理論72學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)32學(xué)時(shí)）實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)32學(xué)時(shí)開課單位醫(yī)學(xué)技術(shù)系開課學(xué)期第八學(xué)期教材及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書眼病學(xué)，褚仁遠(yuǎn)主編，人民衛(wèi)生出版社，第 2版。實(shí)驗(yàn)課程簡(jiǎn)介眼病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合理論課學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐操作進(jìn)學(xué)生掌握眼科疾病的臨床檢查方法及檢查手段。實(shí)驗(yàn)課性質(zhì)、目的及 任務(wù)性質(zhì)：課程內(nèi)實(shí)驗(yàn)?zāi)康募叭蝿?wù)：

2、通過實(shí)驗(yàn)課使學(xué)生掌握眼科疾病的臨床檢 查方法及檢查手段、臨床常見眼病的診斷及鑒別，治療。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)基本要求要求每位學(xué)生能止確進(jìn)行相應(yīng)儀器的使用和操作，熟練 眼科疾病的臨床檢查方法及檢查手段。掌握臨床常見眼 病的診斷及鑒別，治療。實(shí)驗(yàn)成績(jī)的考核和評(píng) 定辦法實(shí)驗(yàn)考核依據(jù)：實(shí)驗(yàn)課成績(jī)占課程總成績(jī)的20%二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與基本要求（一）、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：眼科門診病歷書寫實(shí)驗(yàn)?zāi)康?,熟悉眼科病史采集方法，眼科門診病歷書寫規(guī)范；了解眼科一般門診檢查方法及常見眼病處理原則。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求.掌握眼科病史采集方法；.掌握眼科門診病歷書寫規(guī)范及方法。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要.介紹臨床常見疾病的診斷及治療方法；.介紹眼科病史采

3、集基本方法；.介紹門診病歷的書寫格式；包括：一般項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、住址、時(shí)間。首頁(yè)病歷：主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、月經(jīng)生育史、家族史、體格檢查、初步 診斷、處理、醫(yī)師蓋章。次頁(yè)病歷：主訴檢查診斷處理醫(yī)師簽名。.每個(gè)同學(xué)選擇一種臨床常見病例，書寫一份完整的首次門診病歷。實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量手電筒個(gè)30裂隙燈臺(tái)4（二）、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：眼球及眼眶的解剖實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.通過圖表、模型和解剖動(dòng)物眼球，要求掌握眼球、眼眶的解剖。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求.掌握眼球、眼眶及眼附屬器的解剖；.能正確逐層進(jìn)行動(dòng)物眼解剖。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要.通過眼球模型及掛圖，向?qū)W生講明眼球及

4、附屬結(jié)構(gòu)的解剖結(jié)構(gòu);.用眼科剪及眼科有齒鐐分離動(dòng)物眼周圍筋膜；.剪斷眼外肌及視神經(jīng)，取出眼球；.自眼球后極部剪開鞏膜，觀察玻璃體及視網(wǎng)膜；.取出晶狀體觀察形態(tài)；.分離虹膜及角膜。實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量眼球模型個(gè)3眼科剪個(gè)15眼科有齒鐐個(gè)15眼科無齒鐐個(gè)15動(dòng)物眼球個(gè)20眼部解剖掛圖張4（三）、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：外眼檢查實(shí)驗(yàn)?zāi)康?掌握在自然光線下，掌握眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜等外眼組織的檢查方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求.能正確操作外眼檢查并記錄外眼檢查結(jié)果；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要帶教老師選擇臨床典型外眼病病例，觀察典型病例的臨床體征及癥狀，作介紹并進(jìn)行示教，觀察典型病的局部

5、體征。.講解、練習(xí)上瞼翻轉(zhuǎn)法；.淚道阻塞的臨床癥狀和體征，擠壓淚囊的正確方法；.瞼腺炎、瞼板腺囊腫臨床癥狀和體征；.結(jié)膜炎的臨床癥狀和體征，“紅眼”的鑒別診斷；沙眼的臨床癥狀和體征；.掌握，配合手電筒光照檢查眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置及運(yùn)動(dòng)、眼眶檢查；.斜照法檢查眼球前部鞏膜、角膜。實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量手電筒個(gè)15抗生素眼水支3抗生素眼膏支3（四）、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：眼科常用治療操作實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.掌握點(diǎn)眼水、結(jié)膜囊沖洗、淚道沖洗、球結(jié)膜下注射等眼科常用治療操作方法及注意 事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求.掌握點(diǎn)眼水、結(jié)膜囊沖洗、淚道沖洗的操作方法；.熟悉球結(jié)膜下注

6、射的操作。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要.點(diǎn)眼藥水法：點(diǎn)藥時(shí)應(yīng)站在患者頭側(cè)或?qū)γ?，以左手拇指隔著消毒棉球輕輕向下牽 引下眼瞼，用左手食指輕輕挑起上眼瞼。讓病人眼球上轉(zhuǎn)，充分暴露下穹隆，此時(shí)用右手將藥液滴在下穹隆部，隨即將上下瞼輕輕送回，并急用下瞼上的消毒棉球?qū)⒖赡芤绯?瞼裂外的藥水拭干， 囑咐病人輕輕閉眼1-2分鐘即可。臥位病人滴藥水時(shí)， 須讓病人向 下注視，醫(yī)務(wù)人員用左手提起上眼瞼，右手將藥液滴到上部結(jié)膜囊內(nèi)，然后再將上下眼瞼輕輕閉合。每次一滴即可。.淚道沖洗法：做淚點(diǎn)表面麻醉，以淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張淚點(diǎn)，用盛有生理鹽水的注射器 沖洗針頭自下淚點(diǎn)插入淚小管內(nèi)，慢慢注入鼻腔或淚囊。.球結(jié)膜下注射：右手拇指和食指分開上

7、下眼瞼，讓患者向鼻下方注視，然后用裝有24號(hào)針頭的注射器在眼球的顆上方（距角膜緣5mm以外）無明顯血管區(qū)域，將針頭斜面朝下刺入球結(jié)膜下， 再將藥液緩緩地注入。 此時(shí)可見隆起的藥液小泡，每次注射0.10.3ml ,最多不超過0.5ml ,拔出針頭后，點(diǎn)消炎藥水。4.病人取仰臥位或坐位，頭向沖洗側(cè)傾斜，將受水器緊貼于待洗眼一側(cè)的頰部，由病人自持。操作者左手分開病人上下眼瞼，右手持洗眼壺，距眼球1015cm,沖洗時(shí)先將水流沖于頰部，然后再移至眼部，進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，距離由近至遠(yuǎn)以增大水的沖力。囑病人將眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，并將上下眼瞼翻開，使結(jié)膜囊各部分充分暴露，徹底清 洗。沖洗后用消毒干棉簽擦凈眼瞼及面

8、部沖洗液，取下受水器，必要時(shí)覆蓋眼墊。實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量淚道沖洗針頭個(gè)15抗生素眼水支3注射器支15纖維有齒鐐個(gè)10動(dòng)物眼球個(gè)150.1% 丁卡因眼水支1生理鹽水瓶3抗生素眼膏支3（五）、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：視功能檢查實(shí)驗(yàn)?zāi)康?掌握視功能的概念；.掌握視力檢查方法；.掌握色覺檢查的原理及其方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求.熟練應(yīng)用遠(yuǎn)近視力表進(jìn)行中心視力檢查；.熟練應(yīng)用色盲檢查圖判斷受檢者分辨色覺的能力。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要.掌握視功能的概念；.用標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)近視力并記錄；用色盲檢查圖能準(zhǔn)確判斷受檢者色覺功能實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單

9、位數(shù)量視力表個(gè)15色盲檢查圖個(gè)15(六)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：裂隙燈顯微鏡的使用實(shí)驗(yàn)?zāi)康? 了解裂隙燈顯微鏡的光學(xué)原理和基本結(jié)構(gòu)；.掌握裂隙燈顯微鏡的使用方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求, 了解裂隙燈顯微鏡的原理和基本結(jié)構(gòu)；.學(xué)生能正確操作并能在鏡下分清各組織結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要.講解典型眼表疾病、結(jié)膜病、鞏膜病、角膜病、葡萄膜病、晶狀體病、眼外傷等病例;.講解裂隙燈顯微鏡的光學(xué)系統(tǒng)及光學(xué)原理，機(jī)械結(jié)構(gòu)；. 一般講解裂隙燈顯微鏡的國(guó)內(nèi)外概況；4,詳細(xì)講解使用方法及主要檢查法。(1)彌散光線照射法(2)角膜緣分光照射法(3)直接焦點(diǎn)照射法(4)后部反光照射法(5)鏡面反光帶照射法(6)間接照射法實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)

10、學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量裂隙燈顯微鏡個(gè)4(七)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：檢眼鏡的使用實(shí)驗(yàn)?zāi)康?, 了解直接檢眼鏡和間接檢眼鏡的基本工作原理和結(jié)構(gòu)特征;2,熟悉檢眼鏡的使用方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求1,能了解檢眼鏡的原理，能正確操作直接檢眼鏡檢查眼底；2,能觀察正常眼底圖像。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要1.講解典型視網(wǎng)膜疾病病例；2,詳細(xì)講解檢眼鏡的照明、觀察系統(tǒng)；3.講解檢眼鏡的操作步驟，正常眼底圖像。檢眼鏡的操作步驟：被檢查者采用坐位或臥位，被檢查者固視前方的目標(biāo)，檢查者 右手持鏡，位于患者的右側(cè)，用右眼檢查患者的右眼。檢查者左手持鏡，位于患者 的左側(cè)，用左眼檢查患者的左眼。單眼觀察，由遠(yuǎn)到近對(duì)準(zhǔn)

11、患者的瞳孔區(qū)，單眼在 10-15厘米，的位置，鏡片度盤調(diào)到+ 8D,先觀察玻璃體，然后逐漸貼近患者角 膜，轉(zhuǎn)動(dòng)屈光度盤直到看清視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，首先應(yīng)找到視盤。從視盤開始依次顆上， 顆下，鼻上，鼻下象限。檢查周邊眼底。時(shí)可囑病人向相應(yīng)的部位轉(zhuǎn)動(dòng)。黃斑檢查 可讓病人注視燈光。實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí):4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量檢眼鏡個(gè)4（八）、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：眼壓計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?掌握眼壓計(jì)的基本原理、測(cè)量理論；.熟悉幾種常用眼壓計(jì)的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求.掌握眼壓計(jì)的基本原理、測(cè)量理論；.能進(jìn)行基本測(cè)量。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要.講解典型青光眼病例；.詳細(xì)講解眼壓測(cè)量的基本原理和測(cè)量理論；.重點(diǎn)講解Go

12、ldmann壓平眼壓計(jì)和非接觸式眼壓計(jì)的特點(diǎn)；. 一般介紹Schiltz 眼壓計(jì)，境界值眼壓計(jì)的特點(diǎn)；. Schiltz 眼壓計(jì)檢查步奏：以 75%乙醇棉球消毒眼壓計(jì)的足板及標(biāo)準(zhǔn)試盤，待其完 全干燥，然后將眼壓計(jì)置于標(biāo)準(zhǔn)試盤上，指針正好在零度者方可使用。患者低枕平 臥、松開頸部鈕扣，勿使頸靜脈受壓，雙眼直視上方某一目標(biāo)。檢查者用左手指輕 輕分開上下眼瞼，固定于眶緣，勿壓迫眼球。右手持眼壓計(jì)將足板平穩(wěn)地放在角膜 正中，眼軸與眼壓計(jì)軸在同一垂直線上。從正面記下指針?biāo)究潭?，先?.5g祛碼連續(xù)測(cè)2次，其讀數(shù)相差不應(yīng)超過半度，若 5.5g祛碼測(cè)量讀數(shù)小于 3.0則應(yīng)換用祛 碼測(cè)量。測(cè)量完畢，雙眼滴抗

13、生素藥液，并消毒拭干眼壓計(jì)。.非接觸式眼壓計(jì)檢查步奏：通過氣體脈沖力將氣體噴射到角膜中央部，使直徑3.6mm范圍的角膜壓平。此時(shí)儀器自動(dòng)記下噴氣的時(shí)間，并換算成眼壓的mmH嗷。氣體沖擊角膜將其壓平所需時(shí)間很短，一般為3ms內(nèi)，檢查眼壓的準(zhǔn)確性大致與Goldmann眼壓計(jì)相同，只是在 40mmH寸誤差較大。.指測(cè)法檢查：囑患者放松眼瞼向下注視，檢查者將兩手指、無名指及小指支撐在患 者前額部，用兩手示指指端放在一眼的上瞼皮膚近瞼板上緣處，向眶下壁方向交替 觸壓眼球，然后放松。如此反復(fù)數(shù)次，使鞏膜產(chǎn)生壓陷現(xiàn)象，以感覺眼球的波動(dòng)。 通過感覺眼壁的硬度來估計(jì)眼壓的高低度。實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)

14、使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量非接觸式眼壓計(jì)臺(tái)1Schiltz 眼壓計(jì)個(gè)4（九）、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：眼位的檢查實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.掌握眼位的檢查方法，進(jìn)一步明確正位視、顯斜和隱斜的區(qū)別。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求.掌握顯斜和隱斜的各種檢查方法，能夠獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行定量和定性的眼位檢查。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要. Von Grafe檢查和遮蓋法；.三棱鏡-遮與去遮、三棱鏡-交替遮蓋、三棱鏡-角膜映光法三種檢查方法。三棱鏡法：讓病人用一眼注視，將三棱鏡置于眼前，分別測(cè)定33厘米及6厘米戴棱鏡與不戴棱鏡的斜視度數(shù)。根據(jù)將角膜反光點(diǎn)移到角膜中央或眼球固定不移動(dòng)時(shí)所 需棱鏡度數(shù)和方向確定斜視的性質(zhì)和幅度。實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀器名稱型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量串狀三棱鏡盒3塊狀三棱鏡盒3遮眼板個(gè)15綜合驗(yàn)光儀臺(tái)5手電筒個(gè)15（十）、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱：X線及超聲檢查在眼科的應(yīng)用（幻燈）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?掌握常見眼科疾病在 X線及超聲檢查中的表現(xiàn)；.掌握應(yīng)用硬及超聲檢查診斷眼部疾病的方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求.能夠通過閱讀X線片及超聲報(bào)告診斷眼科常見疾病。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提要.基本掌握眼內(nèi)異物X線定位法；.初步了解超聲檢查（眼部）基本圖象。實(shí)驗(yàn)類型綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí):2學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)使用的主要儀