肝癌影像學(xué)診斷

1、關(guān)于肝癌的影像學(xué)診斷第一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月不同影像學(xué)手段比較超聲CTMRIDSA核素第二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲檢查無損傷檢查不需要造影劑。無需特殊的檢查前準(zhǔn)備。2厘米以上的腫瘤檢出率大于90。易受操作人員水平影響。圖像在不同醫(yī)院、不同人員之間的重復(fù)性差。第三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月C T檢查肝癌檢查最主要的手段。圖像質(zhì)量好，具有可重復(fù)性。有利于了解旰外情況和手術(shù)方案制定。有X線輻射。檢查的價(jià)格稍高。第四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI檢查軟組織對(duì)比度好。獲得任何層面圖像，解剖關(guān)系顯示好。顯示病變敏

2、感性高，特異性較差。無輻射損傷。檢查價(jià)格貴。第五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月DSA檢查直接了解腫瘤的血供。進(jìn)行介入性治療。對(duì)設(shè)備要求高。有創(chuàng)性檢查。第六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月核素檢查成像發(fā)現(xiàn)病變的敏感性高，特異性差。 2cm以下的病變分辨率較差。不易鑒別病變性質(zhì)，有假陽性。結(jié)合AFP測(cè)定可以提高陽性率。第七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌影像學(xué)檢查推薦程序超聲 普查、發(fā)現(xiàn)病變。CT平掃強(qiáng)化掃描MRI平掃強(qiáng)化掃描 進(jìn)一步確定病變，手術(shù)前評(píng)估，制定 治療方案。第八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 影像學(xué)檢查方法第九張，PPT

3、共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CT檢查方法平掃強(qiáng)化掃描 造影劑類型（離子型、非離子型） 動(dòng)態(tài)掃描 血管造影CT掃描 碘油造影CT掃描第十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI檢查平掃強(qiáng)化掃描 Gd-DTPA Mn-DTPT第十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月DSA檢查超選擇性肝動(dòng)脈介入插管造影第十二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟密度異常的判定 以正常肝臟為標(biāo)準(zhǔn) A 低于正常肝臟為低密度。 B 高于正常肝臟為高密度。 C 與正常肝臟一致者為等密度。第十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟密度異常的表現(xiàn)平掃 A 高密度病變 B

4、 低密度病變 C 等密度病變 D 混雜密度病變第十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月高密度病變第十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月高密度病變第十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月低密度病變第十七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月等密度病變第十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月混雜密度病變第十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟密度異常的表現(xiàn)強(qiáng)化掃描 A 高強(qiáng)化病變（富血供） B 低強(qiáng)化病變（少血供） C 不均勻強(qiáng)化病變 D 不強(qiáng)化病變 E 環(huán)強(qiáng)化病變第二十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月低強(qiáng)化病

5、變第二十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月不強(qiáng)化病變第二十二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月高強(qiáng)化病變第二十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)強(qiáng)化病變不均勻強(qiáng)化病變第二十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn) 1 浸潤(rùn)型 2 結(jié)節(jié)型 3 巨塊型 4 混合型 5 特殊型第二十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)1 浸潤(rùn)型（彌漫型） 腫瘤與正常肝組織無明確的分界，其形態(tài)不規(guī)則，無完整的包膜，腫瘤可以大小不一，相互融合。第二十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理

6、分型和影像學(xué)表現(xiàn)1 浸潤(rùn)型（彌漫型） CT平掃表現(xiàn) 肝臟內(nèi)大片形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清、有融合的低密度病變，其內(nèi)有更低密度的壞死區(qū)，呈現(xiàn)混雜密度。第二十七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月彌漫性肝癌第三十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)1 浸潤(rùn)型（彌漫型） CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 呈現(xiàn)不均勻性強(qiáng)化改變，延遲掃描，病變區(qū)表現(xiàn)為更低密度。病變壞死區(qū)可以不強(qiáng)化。第三十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月不均勻強(qiáng)化第三十二張，PPT共一百三十

7、三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)1 浸潤(rùn)型（彌漫型） MRI平掃表現(xiàn) T1表現(xiàn)為不均勻性的低信號(hào)，病變邊緣不清，相互有融合。 T2表現(xiàn)為不均勻性的混雜高信號(hào)。第三十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月T2混雜信號(hào)第三十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)1 浸潤(rùn)型（彌漫型） DSA表現(xiàn) 動(dòng)脈期血管顯示分布散亂、不規(guī)則，早期多數(shù)即可見有小動(dòng)靜脈瘺形成。 毛細(xì)血管期邊緣不清的腫瘤染色。第三十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血管分布散亂第三十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)

8、肝癌的分型 2 結(jié)節(jié)型 腫瘤與正常肝組織有明確的分界，直徑小于5厘米，其形態(tài)較規(guī)則，多有完整的包膜，腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)。第三十七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)肝癌的分型 2 結(jié)節(jié)型 A 單純結(jié)節(jié)型 腫瘤與正常肝組織分界清楚，在肝硬化的癌周有纖維包膜形成。其形態(tài)多較規(guī)則。第三十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 A 單純結(jié)節(jié)型 CT平掃表現(xiàn) 肝內(nèi)有境界清楚的低密度區(qū)，其它肝臟密度正常。第三十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 A 單純結(jié)節(jié)型 CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn)

9、 肝內(nèi)病變區(qū)在動(dòng)脈期，可以有較明顯的強(qiáng)化或不均勻性強(qiáng)化，延遲掃描病變呈混雜的低密度。病變境界清楚，可有環(huán)強(qiáng)化。第四十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病變區(qū)病變區(qū)病變區(qū)第四十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 A 單純結(jié)節(jié)型 MRI平掃表現(xiàn) 肝內(nèi)病變區(qū)在T1 動(dòng)表現(xiàn)為低信號(hào)或不均勻性低信號(hào)，邊緣清楚。 T2表現(xiàn)為不均勻性高信號(hào)。在90120毫秒時(shí)，病變區(qū)信號(hào)可以減低。第四十二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 A 單純結(jié)節(jié)型 DSA

10、表現(xiàn) 動(dòng)脈期顯示血供豐富，部分有動(dòng)靜脈瘺形成。 毛細(xì)血管期有異常的毛細(xì)血管網(wǎng)和腫瘤染色存在。第四十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈早期有動(dòng)靜脈瘺門靜脈左支提前顯影第四十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)肝癌的分型 2 結(jié)節(jié)型 B 多結(jié)節(jié)型 有兩個(gè)結(jié)節(jié)以上的腫瘤，大小比較均勻，直徑多在 2 厘米以上 ?？梢允菃谓Y(jié)節(jié)的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可以是多中心癌。第四十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 B 多結(jié)節(jié)型 CT平掃表現(xiàn) 肝內(nèi)有多發(fā)的結(jié)節(jié)樣低密度區(qū)，邊緣清楚或不清楚，直徑多在3厘米以下。第四十七張

11、，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 B 多結(jié)節(jié)型 CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 病變區(qū)可以表現(xiàn)為不均勻性強(qiáng)化。延遲掃描后表現(xiàn)為低密度區(qū)。第四十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 B 多結(jié)節(jié)型 MRI平掃表現(xiàn) T1表現(xiàn)為低信號(hào)病灶，病變邊緣清楚或不清楚 T2表現(xiàn)為高信號(hào)現(xiàn)或混雜的高信號(hào)影像，在90120毫秒時(shí)，信號(hào)可降低。第五十二張，PPT共一百三十三頁，

12、創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 B 多結(jié)節(jié)型 DSA表現(xiàn) 動(dòng)脈期顯示肝內(nèi)多發(fā)的血供豐富的結(jié)節(jié)，部分可見動(dòng)靜脈瘺形成。 毛細(xì)血管期有異常的毛細(xì)血管網(wǎng)和腫瘤染色存在。第五十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤染色、毛細(xì)血管網(wǎng)并存第五十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)肝癌的分型 2 結(jié)節(jié)型 C 彌漫結(jié)節(jié)型 肝內(nèi)有多量的、分布于全肝的小結(jié)節(jié)，大小在1厘米以下，相互之間可以融合或不融合。第五十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2

13、 結(jié)節(jié)型 C 彌漫結(jié)節(jié)型 CT平掃表現(xiàn) 肝內(nèi)有多量的、分布于全肝的小結(jié)節(jié)低密度陰影，肝臟可以腫大。第五十七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 C 彌漫結(jié)節(jié)型 CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，延遲掃描后，肝臟內(nèi)原低密度區(qū)顯示更低密度。第五十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月彌漫性肝癌第六十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 C 彌漫結(jié)節(jié)型 MRI平掃表現(xiàn) 彌漫型肝癌病灶與周圍正常的肝臟分界不清常常難以顯示出病變的范圍。第六十一張，

14、PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)2 結(jié)節(jié)型 C 彌漫結(jié)節(jié)型 DSA表現(xiàn) 動(dòng)脈期顯示血供較豐富的彌漫性結(jié)節(jié)，部分可見動(dòng)靜脈瘺形成。 毛細(xì)血管期有異常的毛細(xì)血管網(wǎng)和腫瘤染色存在。但是較單純結(jié)節(jié)型腫瘤染色淡。第六十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)肝癌的分型 3 巨塊型 腫瘤較大，多在10厘米以上，可以單發(fā)或多發(fā)，境界清楚或不清楚，多數(shù)包膜不完整，病變周圍常有衛(wèi)星病灶。第六十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年

15、6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)3 巨塊型 CT平掃表現(xiàn) 腫瘤較大，多在10厘米以上，可以單發(fā)或多發(fā)，境界清楚或不清楚，多數(shù)包膜不完整，病變周圍常有衛(wèi)星病灶。第六十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月少血供巨塊型肝癌第六十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)3 巨塊型 CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 腫瘤較大，多在10厘米以上，可以單發(fā)或多發(fā)，境界清楚或不清楚，多數(shù)包膜不完整，病變周圍常有衛(wèi)星病灶。第六十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七

16、十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)3 巨塊型 MRI平掃表現(xiàn) T1為塊狀的低信號(hào)或稍高信號(hào)影像，T2病變周圍常常為高信號(hào)，病變中心則呈低信號(hào)。如果病變內(nèi)有出血、壞死和囊性變，則可表現(xiàn)為混雜的高信號(hào)。第七十二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)3 巨塊型 DSA表現(xiàn) 腫瘤血供豐富，血管分布呈形態(tài)不規(guī)則的網(wǎng)狀，有動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)脈、門靜脈分流。 毛細(xì)血管期有呈團(tuán)塊狀的邊界清楚的腫瘤染色。第七十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十五張，PPT共一百三十三頁

17、，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)肝癌的分型 4 混合型 浸潤(rùn)型和結(jié)節(jié)型并存。第七十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)4 混合型 CT平掃表現(xiàn) 浸潤(rùn)型和結(jié)節(jié)型并存，表現(xiàn)為肝臟內(nèi)多發(fā)的低密度區(qū)，境界、邊緣不清，呈現(xiàn)為混雜密度。第七十七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)4 混合型 CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 表現(xiàn)為不均勻性強(qiáng)化。第八十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十一張，PPT共一百三十三頁

18、，創(chuàng)作于2022年6月第八十二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)4 混合型 MRI平掃表現(xiàn) T1表現(xiàn)為混雜的低信號(hào)或中等偏高信號(hào)影像。 T2為混雜稍高信號(hào)影像。第八十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)4 混合型 DSA表現(xiàn) 浸潤(rùn)型和結(jié)節(jié)型并存。第八十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)肝癌的分型 5 特殊型 A 小肝癌 B 外生型 C 纖維板層型 D 門靜脈癌拴型第八十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特 殊 型 A 小肝癌 直徑在3厘

19、米以下的單發(fā)結(jié)節(jié)或相鄰的兩個(gè)結(jié)節(jié)直徑總和在3厘米以下。 病變邊緣較清楚，有程度不同的纖維包膜形成，可有較明顯的纖維間隔，形成分葉狀結(jié)構(gòu)。第八十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特殊型 A 小肝癌 CT平掃表現(xiàn) 肝臟內(nèi)有單個(gè)的結(jié)節(jié)狀低密度區(qū)，邊緣可以清楚或不清楚。第八十七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特殊型 A 小肝癌 CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 有強(qiáng)化改變，采用動(dòng)態(tài)掃描方式，可以提高對(duì)小肝癌的檢出率。第八十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十張

20、，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特殊型 A 小肝癌 MRI平掃表現(xiàn) T1表現(xiàn)為中等偏低或稍高信號(hào)影像。 T2表現(xiàn)為信號(hào)增高，在90120毫秒則信號(hào)有減低。第九十二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特殊型 A 小肝癌 MRI強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 對(duì)于小肝癌而言，一般的強(qiáng)化掃描對(duì)診斷的意義并不是很大。需要特殊的造影劑如MnDTPT等，可以提高診斷能力。 第九十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特殊型 A 小肝癌 DSA表現(xiàn) 典

21、型病變局部有小范圍的血管分布異常區(qū)。 毛細(xì)血管期有局限性的腫瘤染色。第九十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特 殊 型 B 外生型肝癌 肝癌從肝表面發(fā)生，向肝外生長(zhǎng)，只累及包膜下，較少累及肝實(shí)質(zhì)，可有蒂或無蒂。約占發(fā)生病例的2.5。第九十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特殊型 B 外生型 CT平掃強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 肝臟包膜下有低密度影像，邊緣一般較為清楚，多向旰外生長(zhǎng)，常常累及肝包膜，可有局限性的包膜下積液。 強(qiáng)化掃描 多有不均勻性強(qiáng)化。 第九十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十七張，PP

22、T共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特 殊 型 C 纖維板層型肝癌 多發(fā)生于無肝硬化的肝臟， 2/3 位于肝左葉，多單發(fā)，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤邊緣清楚，有較厚的纖維包膜形成，腫瘤內(nèi)有纖維分隔，多有鈣化。第九十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特殊型 C 纖維板層型肝癌 CT平掃強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 單發(fā)的巨大腫塊，偶爾可為多造性，可有鈣化，其發(fā)生率可達(dá)55，呈斑點(diǎn)狀多發(fā)生病變中央。強(qiáng)化掃描，病變?cè)鰪?qiáng)的程度不一。第九十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百?gòu)垼琍PT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零一張，PP

23、T共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特 殊 型 D 門靜脈癌拴型肝癌 以門靜脈癌拴為突出表現(xiàn)，在肝內(nèi)常常找不出病灶。如不進(jìn)行強(qiáng)化掃描，多發(fā)生漏診。第一百零三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的病理分型和影像學(xué)表現(xiàn)5 特 殊 型 D 門靜脈癌拴型肝癌 CT平掃強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 肝臟多表現(xiàn)正常。 強(qiáng)化掃描肝臟內(nèi)可有異常強(qiáng)化或僅有血管的異常移位，或門靜脈顯影異常。第一百零四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌介入化療后復(fù)發(fā)的表現(xiàn) C

24、T平掃表現(xiàn) 與以前的CT片對(duì)照，低密度區(qū)范圍擴(kuò)大，境界不清。 CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 肝臟內(nèi)有異常不均勻性強(qiáng)化改變。第一百零六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌介入栓塞治療后復(fù)發(fā)的表現(xiàn) CT平掃表現(xiàn) 受容積效應(yīng)和治療后肝臟縮小影響，復(fù)發(fā)性病變不易發(fā)現(xiàn)。碘油量減少。 CT強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 病變區(qū)肝臟內(nèi)有異常不均勻性強(qiáng)化改變。通過延遲掃描可以確定。第一百零八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的門、肝和下腔靜脈侵犯 CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn) 門、肝和下腔靜脈內(nèi)無造影劑充填，或

25、呈截?cái)唷ⅹM窄改變。 MRI平掃強(qiáng)化表現(xiàn) 門、肝和下腔靜脈內(nèi)血液流空效應(yīng)消失。門靜脈內(nèi)無造影劑充填。 第一百一十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十二張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的門、肝和下腔靜脈侵犯 DSA表現(xiàn) 門靜脈或下腔靜脈推壓移位，邊緣不規(guī)則、管腔變窄、有充盈缺損或阻塞。第一百一十三張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十四張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的鑒別診斷肝轉(zhuǎn)移瘤 CT平掃強(qiáng)化表現(xiàn) 肝轉(zhuǎn)移瘤基本上都是低密度，周圍有低密度的軟組織影包繞。 可以有邊

26、緣強(qiáng)化。整個(gè)病變可均勻或不均勻強(qiáng)化。囊性轉(zhuǎn)移可以不強(qiáng)化。第一百一十五張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十六張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十七張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的鑒別診斷肝轉(zhuǎn)移瘤 MRI平掃表現(xiàn) T1肝轉(zhuǎn)移瘤為低信號(hào)。 T2為高信號(hào)。 如果是少血供的轉(zhuǎn)移瘤在T2上其信號(hào)較周圍肝實(shí)質(zhì)信號(hào)為低。 轉(zhuǎn)移瘤的特征性改變是靶征或稱為牛眼征。第一百一十八張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十九張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的鑒別診斷肝血管瘤 CT平掃強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 邊緣清楚、大小不一的低密度灶。較大的病變中心有混雜密度。 強(qiáng)化掃描病變區(qū)從周圍逐漸強(qiáng)化，延遲掃描，病變區(qū)可以完全被造影劑充填。巨大病變中心可以無強(qiáng)化改變。 第一百二十張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十一張，PPT共一百三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌的鑒別診斷肝肉芽腫 CT平掃強(qiáng)化掃描表現(xiàn) 病變?yōu)樯缘兔芏?，邊緣與正常肝組織分