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學生心理檔案學校:檔案編號:學籍號:輔導教師:項姓名性別民族出生年月照 片學生簡歷年 班 班主任教師:現(xiàn)住所詳細地址: 戶口所在地:小學畢業(yè)學校:愛好與特長:身體狀況血型: 健康狀況:身體發(fā)育狀況:有無個人病史: 有無生理缺陷:家庭生活境父親姓名:民族:文化程度:職業(yè):職務: 經(jīng)濟收入:母親姓名: 民族:文化程度: 職業(yè):職務: 經(jīng)濟收入:是否獨生子女: ( ) 家中排行: ( )現(xiàn)生活居住處所:( )是否特困家庭:( )是否留守學生,如是與誰一起生活( )是否特困家庭: ( )此外家中還另有哪些成員:學習生活情況自 己 評 價他 人 評 價優(yōu)秀上中下優(yōu)秀上中下學習成績:學習態(tài)度:學習習慣:思想品德:行為習慣:體育運動:交際水平:班干部:獲獎情況:對其影響重大事件有無家庭成員的死亡:( ) 有無父母離異: ( )與教師同學關(guān)系緊張:( ) 生活條件改變: ( )影響生活的重大挫折:( ) 其 它:心理測驗結(jié)果 測驗人: 年 月 日
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