經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理

1、關(guān)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月介入心臟病學(xué)史(interventional cardiology)天賦的成份，百分之一是靈感，百分之九十九是辛勤勞動(dòng)的汗水第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述心血管系統(tǒng)全身血液 上下腔靜脈 右心房 三尖瓣 右心室 肺氧合 肺動(dòng)脈（V血） 肺靜脈（A血） 左心房 二尖瓣全身供血供氧 主動(dòng)脈 左心室第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述冠狀循環(huán)系統(tǒng)冠狀循環(huán)冠狀靜脈冠狀動(dòng)脈毛細(xì)血管右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前降支回旋支第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022

2、年6月概述冠脈管壁正常冠脈管壁光滑，彈性好，管腔內(nèi)血流通暢病變冠脈管壁管腔狹窄、閉塞血管壁痙攣、收縮，血栓形成第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA 在冠脈造影術(shù)的基礎(chǔ)上借助X線透視，將帶有氣囊的特質(zhì)導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈的狹窄病變部位，加壓充盈氣囊，擴(kuò)張狹窄血管改善心肌血供，緩解心絞痛，避免心肌梗塞第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)Endovascular stent

3、將以不銹鋼或合金材料刻制或繞制成管狀而其管壁呈網(wǎng)狀帶有間隙的支架，置入冠狀動(dòng)脈內(nèi)已經(jīng)或未經(jīng)PTCA擴(kuò)張的狹窄節(jié)段支撐血管壁，維持血流通暢，以彌補(bǔ)PTCA的不足，特別是減少術(shù)后再狹窄的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)。第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月血管內(nèi)支架的特性生物相容性柔軟性射線成像性擴(kuò)張性第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)適應(yīng)癥穩(wěn)定型心絞痛而藥物療效欠佳有輕度心絞痛癥狀或無癥狀但心肌缺血的客觀證據(jù)明確介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，官腔再狹窄急性心肌梗塞時(shí)的PCI治療冠狀動(dòng)脈旁路移

4、植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)操作體位及準(zhǔn)備穿刺股血管及引導(dǎo)鋼絲置入送入導(dǎo)管鞘及肝素化冠狀動(dòng)脈造影球囊導(dǎo)管的排氣及PTCA導(dǎo)管連接球囊擴(kuò)張第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理配合醫(yī)生完善術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)和檢查雙側(cè)股動(dòng)脈穿刺部位皮膚準(zhǔn)備 （必要時(shí)選擇橈動(dòng)脈）

5、幫助指導(dǎo)練習(xí)床上排便第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理術(shù)前術(shù)前72小時(shí)開始每日服用抗凝藥物手術(shù)前日晚適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠手術(shù)前避免過飽，防止術(shù)中嘔吐誤吸第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理術(shù)中保持各種導(dǎo)管通暢監(jiān)測(cè)手術(shù)操作中是否出現(xiàn)胸悶、 胸痛等癥狀嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)和生命體征變化安撫病人，氧氣流量4-6升/分第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)和觀察監(jiān)測(cè)ACT觀察術(shù)后有無心絞痛穿刺部位有無出血、淤血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況密切觀察血壓、脈搏及有無腹痛主訴嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖及血壓的動(dòng)態(tài)變化第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于20

6、22年6月護(hù)理術(shù)后急性血管閉塞護(hù)理了解和觀察有無胸悶、胸痛癥狀動(dòng)態(tài)觀察心電圖判斷及時(shí)、準(zhǔn)確出現(xiàn)急性血管閉塞可立即再次行PCI復(fù)查第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理術(shù)后造影劑反應(yīng)的護(hù)理注意觀察面色、皮膚等促進(jìn)造影劑排出：術(shù)后4h內(nèi)補(bǔ)充400600ml液體；腎功能不全患者可給予利尿劑觀察有無胃腸道反應(yīng)第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理術(shù)后穿刺部位及鞘管的護(hù)理保持平臥，穿刺術(shù)肢自然伸直或微外展，防止鞘管扭曲或斷裂密切觀察鞘管處有無滲血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)術(shù)后46h可拔除股動(dòng)脈鞘管沙袋壓迫6h第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理術(shù)后術(shù)后常規(guī)使用抗生素3天服用抗凝藥物抗凝藥物副作用的觀察1至2周復(fù)查血常規(guī)第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理術(shù)后抗凝治療期間的護(hù)理注意有無出血傾向，如嘔吐物、尿液、大便、皮膚、牙齦、注射部位定期監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間第二十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作