考研2是髓腔除髓室以外的管道部分可以表現(xiàn)為根管、管間吻合根管側(cè)

1、口解一、名解1根管系統(tǒng)root csystem2：是髓腔除髓室以外的管道部分，可以表現(xiàn)為根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖、根尖分叉及副根管等管間吻合（ercanastomoses）：發(fā)自相鄰根管間的交通支，可為12支，呈水平弧形或網(wǎng)狀，多見于雙根管形，根中三分之一多見。根管側(cè)支（lateralc）：發(fā)自于根管的細(xì)小分支，與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)通向牙周膜腔。根尖三分之一多見。根尖（apicalramification）：為根管在根尖分出的細(xì)小分支，此時(shí)根管仍存在，多見于前磨牙和磨牙。根尖分叉（apicalfurcation）：為根管在根尖分散成兩個(gè)或兩個(gè)以上的分支，此時(shí)根管不復(fù)存

2、在。副根管（acsory root c）：為發(fā)自髓底至根分叉處的管道，多見于磨牙。2牙齒的楔狀隙（embrasures）兩牙接觸區(qū)周圍向四周展開的呈V字形的空隙3、唇鼻角（nasolabialangle）:為鼻小柱與上唇的夾角，正常為90100度，上頜骨手術(shù)對(duì)鼻唇角的影響較明顯。4、外形高點(diǎn)（height of the contour）3：牙冠各軸面上最突出的部分。5、司匹曲線（speecurve）2：下頜牙列的縱牙合曲線，為連接下頜切牙的切緣，尖牙牙尖，前磨牙頰尖，磨牙近遠(yuǎn)中頰尖的一條凹向上的曲線。該曲線的切牙段平直，從尖牙向后經(jīng)前磨牙頰尖至第一磨牙遠(yuǎn)頰尖逐漸降低，第二第三磨牙頰尖又逐漸升高

3、。補(bǔ)償曲線（compensatingcurve）上頜牙列的縱牙合曲線，。，由切牙至第一磨牙近頰尖較平直，從第一磨牙近頰尖至最后磨牙遠(yuǎn)頰尖逐漸向上彎曲。橫牙合曲線（transverse curve of occlu）：又叫Wilson曲線。在上下頜均是連接雙側(cè)同名磨牙頰舌尖的曲線。上頜是凸向下，下頜是凹向上。6、三角嵴（triangularridge）2：為從后牙牙尖頂端伸向牙合面的細(xì)長(zhǎng)形釉質(zhì)隆起，由牙尖的近遠(yuǎn)中兩斜面匯合而成。邊緣嵴（marginalridge）:為前牙舌面窩近遠(yuǎn)中邊緣，和后牙牙合面邊緣的長(zhǎng)條形釉質(zhì)隆起。牙尖嵴（cusp ridge）：從牙尖頂端斜向近遠(yuǎn)中的嵴。斜嵴（obliq

4、ueridge）:牙合面兩牙尖的三角嵴斜形相連形成的嵴，是上頜磨牙的牙合面重要解剖標(biāo)志。橫嵴（tranverseridge）:是相對(duì)牙尖的兩條三角嵴橫過牙合面相連形成的嵴，是下頜第一前磨牙牙合面的重要解剖特征。切嵴（incisal ridge）:為切牙切端舌側(cè)長(zhǎng)條形釉質(zhì)隆起，具有切割功能。軸嵴（axial ridge）：從牙尖頂端伸向頸部的縱形隆起頸嵴（cervical ridge）:牙冠的唇頰面上沿頸緣部位微凸的釉質(zhì)隆起7、咀嚼壓力：又稱牙合力（bite force）,是上下牙咬合時(shí)牙周組織所承受的力。咀嚼肌力：（masticatory muscleforce）:參與咀嚼的肌肉所能發(fā)揮的最大

5、力量，力量的大小由參與咀嚼的肌的多少而決定。8、斜嵴（obliqueridge）:牙合面兩牙尖的三角嵴斜形相連形成的嵴，是上頜磨牙的牙合面重要解剖標(biāo)志。9、咬合（occlu）：下頜的各種功能運(yùn)動(dòng)中，上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象。10、髓室pulp chamber2：為髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分，其外形與牙冠外形相似。髓腔（pulp）:位于牙體中部，除根尖孔外其余均被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)，髓腔內(nèi)充滿牙髓，其外形與牙體外形基本相似，但顯著縮小。11、髓角（pulphorn）:為髓室伸向牙尖突出呈角形的部分，其形狀位置與牙尖外形相似。髓角與牙合面的距離因而異。12、橫嵴13、磨耗(attrition)2：指咀嚼

6、過程中，牙面與牙面之間或牙面與食物之間摩擦造成的牙體硬組織緩慢漸進(jìn)性消耗的生理現(xiàn)象。磨損（abra）:是指牙齒表面與外物機(jī)械性摩擦而造成的牙體硬組織的損耗。14、內(nèi)斜線（ernal oblique line）:又稱下頜舌骨線（mylohyoidline）。自下頦棘下方斜向后上與外斜線相對(duì)應(yīng)的骨嵴，是下頜舌骨肌的起點(diǎn)。15、MPP （mandibularturalition）2：下頜位，當(dāng)人直立或端坐時(shí)，兩眼平視前方，不說話不咀嚼不吞咽，提頜肌群輕微收縮以對(duì)抗下頜骨重力，上下頜之間有一前大后小的楔狀間隙，約24mm，此時(shí)下頜所處的位置為下頜位。息止頜間隙（freewayspace）：當(dāng)人直立或端

7、坐時(shí)，兩眼平視前方，不說話不咀嚼不吞咽，提頜肌群輕微收縮以對(duì)抗下頜骨重力，上下頜之間有一前大后小的楔狀間隙，約24mm，這一間隙叫息止頜間隙。后退接觸位（Retruded contactitionRCP）：從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜可以向后下再移動(dòng)少許，約1mm，此時(shí)，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突受到顳下頜韌帶水平的限制，不能后退，此時(shí)下頜可做單純的鉸鏈開口運(yùn)動(dòng)，具有可重復(fù)性，這個(gè)位置成為下頜后退接觸位，也是下頜生理性最后位。16、髁突的運(yùn)動(dòng)軸17、覆牙合（over bite）:牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上牙蓋過下牙唇面的垂直距離。18、眶耳平面（Frfortplane）：連接雙側(cè)眶下緣的最低點(diǎn)與

8、雙側(cè)外耳道上緣的一個(gè)假想平面，人端坐頭保持直立時(shí)，該平面與地面平行。鼻翼耳屏線（Compersline）：從一側(cè)鼻翼中點(diǎn)到同側(cè)耳屏中點(diǎn)的假想連線，該線與he平面平行，與眶耳平面交角約為15。19、Balkwillangle：髁突中心至下頜中切牙近中鄰接點(diǎn)的連線與he平面所的交角，稱為Balkwill 角，正常約26度。Bonwill三角：下頜雙側(cè)髁突中心與下頜中切近中切角鄰接點(diǎn)相連形成的等邊三角形，邊長(zhǎng)為吋。Monson球面：以眉間點(diǎn)為中心，4英寸為半徑做一球面，下頜牙列的he面與此球面相吻合，而且上頜牙列的補(bǔ)償曲線也是這球面的一部分。20、Broca area21、發(fā)育溝（developme

9、ntal groove）：牙生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，兩生長(zhǎng)融合形成的淺溝。副溝（supplemental groove）:發(fā)育溝以外其他任何溝，其形態(tài)不規(guī)則。裂（fire）:鈣化不全的溝稱為裂，齲的好發(fā)部位。點(diǎn)隙（pit）:三條或三條以上發(fā)育溝的匯合處，或某些發(fā)育溝的末端，此處釉質(zhì)未完全連接，是齲的好發(fā)部位。窩（fossa）:牙冠表面不規(guī)則凹陷，略似于四周環(huán)山的盆地。22、牙尖交錯(cuò)牙合(ercuspal occluICO)：是上下頜牙牙尖交錯(cuò)時(shí)達(dá)到最廣泛最緊密接觸的一種咬合關(guān)系。此時(shí)，下頜相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置就是牙尖交錯(cuò)位（ICP）23、唇區(qū)lip region：上界為鼻底，兩側(cè)界為唇面溝，下以頦唇溝

10、于頦區(qū)分開。24、髁狀突condyloidpros：為顳下頜關(guān)節(jié)的組成部分，是下頜骨的生長(zhǎng)中心，分內(nèi)外兩極，前后兩斜面25、覆蓋（over jet）:牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上頜牙蓋過下頜牙唇面的水平距離。對(duì)刃牙合（edge to edgebite）:牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上下牙切緣接觸，覆牙合覆蓋均為零的前牙咬合關(guān)系。反牙合（crossbite）:牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，下前牙咬在上前牙的唇面，覆蓋為負(fù)值。開牙合（openbite）：牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上下部分前牙甚至前磨牙均不接觸，開牙合無覆牙合。鎖牙合（locked bite）：牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上后牙舌尖咬在下后牙頰尖的頰側(cè)。反鎖牙合（cross lockedb

11、ite）:牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，下后牙舌尖咬在上后牙頰尖的頰側(cè)。26、橫嵴Transverse ridge 27、Curve of Wilson28、邊緣嵴（marginal ridge）二、簡(jiǎn)答1、簡(jiǎn)述根管系統(tǒng)的組成根管系統(tǒng)是髓腔除髓室以外的管道部分，可以表現(xiàn)為根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖、根尖分叉及副根管等.根管:為位于牙根內(nèi)的大部分髓腔。側(cè)副管：為根管系統(tǒng)中除根管外的一切管道，包括管間吻合、根管側(cè)支、根尖、根尖分叉及副根管等.2、簡(jiǎn)述牙冠形態(tài)的生理意義3、簡(jiǎn)述乳牙的特點(diǎn) 24、簡(jiǎn)述牙尖交錯(cuò)牙合的解剖標(biāo)志5、簡(jiǎn)述上頜骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)6、簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)的組成 37、簡(jiǎn)述咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型8、簡(jiǎn)述牙磨耗的

12、生理意義9、簡(jiǎn)述下頜后退接觸位10、簡(jiǎn)述替牙期牙尖交錯(cuò)牙合的特點(diǎn) 211、簡(jiǎn)述上頜第一磨牙的解剖特點(diǎn)12、簡(jiǎn)述尖牙的應(yīng)用解剖13、簡(jiǎn)述上頜第一磨牙的髓腔形態(tài)14、簡(jiǎn)述牙尖交錯(cuò)牙合的正常標(biāo)志15、簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)的功能解剖特點(diǎn)16、簡(jiǎn)述吞咽過程的分期17、簡(jiǎn)要描述下頜骨的薄弱部位18、簡(jiǎn)述腮腺咬肌區(qū)的境界、層次及內(nèi)容19、簡(jiǎn)述動(dòng)物由到高等發(fā)展的過程中牙的演化特點(diǎn)是什么？20、簡(jiǎn)述46歲乳牙牙合特征21、簡(jiǎn)述均衡而適度的牙齒磨耗的生理意義22、簡(jiǎn)述三種頜位及其相互關(guān)系23、簡(jiǎn)述頜面骨的支柱結(jié)構(gòu)及其意義24、簡(jiǎn)述影響咀嚼效率的25、簡(jiǎn)述大張口時(shí)的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)26、何為下頜運(yùn)動(dòng)的邊緣運(yùn)動(dòng)？圖示切牙點(diǎn)在

13、其矢狀面上的投影27、以下頜第一磨牙為例簡(jiǎn)述牙體外形的生理意義28、簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)29、簡(jiǎn)述后牙牙合運(yùn)循環(huán)30、簡(jiǎn)述上頜第一前磨牙的應(yīng)用解剖31、簡(jiǎn)述咀嚼對(duì)口腔頜面部生長(zhǎng)發(fā)育的影響32、簡(jiǎn)述頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈的鑒別33、簡(jiǎn)述基本牙合位及其相互作用三、論述1、唇的境界和表面解剖標(biāo)志2、試述面神經(jīng)主干及分支參考標(biāo)志3、論述牙體形態(tài)的生理意義4、論述咀嚼運(yùn)動(dòng)過程及其生物力學(xué)杠桿作用5、試述上頜第一磨牙外形和髓腔的應(yīng)用解剖及牙外形的生理意義6、試述牙尖交錯(cuò)牙合的咬合接觸特征7、試述顳下頜關(guān)節(jié)的功能解剖和爭(zhēng)議8、繪制下頜第一磨牙頰側(cè)近遠(yuǎn)中向剖面圖，標(biāo)示各部名稱；并述其應(yīng)用解剖及牙冠外形的生理

14、意義9、簡(jiǎn)述磨牙及其髓腔的應(yīng)用解剖10、試述牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)唇（頰）舌向咬合接觸特征11、試述不同發(fā)育階段的牙合特征12、試述下頜骨的薄弱部位13、試述舌下區(qū)的境界及表面解剖標(biāo)志14、何謂咀嚼效率，試述其測(cè)定方法及影響口病一、名解1、透明牙本質(zhì)（transparent dentin）：又稱硬化性牙本質(zhì)（scleroticdentin）當(dāng)牙本質(zhì)受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成修復(fù)性牙本質(zhì)還可以引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，其管周的膠原也發(fā)生變性，由于小管和周圍間質(zhì)的折光率沒有明顯差異，在磨片上呈透明狀。修復(fù)性牙本質(zhì)（reparative dentin）

15、：又稱為第三期牙本質(zhì)（tertiarydentin）或反應(yīng)性牙本質(zhì)（reactiondentin）當(dāng)釉質(zhì)表面受到磨損、齲、酸蝕等而遭到破壞時(shí)，使其深部牙本質(zhì)，牙本質(zhì)細(xì)胞受到不同程度的刺激，并部分發(fā)生變形，牙髓的未分化細(xì)胞移向該處取代變性細(xì)胞，分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，與功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起形成修復(fù)性牙本質(zhì)。骨樣牙本質(zhì)（osteodentin）：當(dāng)修復(fù)性牙本質(zhì)形成很快的時(shí)候，成牙本質(zhì)細(xì)胞被包埋在形成的基質(zhì)中，這些細(xì)胞發(fā)生變性在該處遺留空隙，很像骨組織。死區(qū)（deadtract）：當(dāng)牙齒因齲、酸蝕、磨損等較重刺激，使小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞發(fā)生變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，在透射光顯微鏡下觀察，此部分牙本質(zhì)呈

16、黑色。2、結(jié)合上皮(junctionalapithelium)3：是牙齦上皮附著在牙表面上的一條帶狀上皮，從齦溝底開始向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表面。是無角化的鱗狀上皮。3、皮膚棘層松解（acantholysis）是由于上皮棘層細(xì)胞間張力原及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細(xì)胞間橋溶解，而使棘細(xì)胞間聯(lián)系力松弛斷裂，嚴(yán)重時(shí)失去聯(lián)系，解離，則在棘層間形成間隙或皰。多見于天皰瘡。過度角化（hyperkeratosis）:也稱角化，是指粘膜或皮膚的角化層過度增厚，臨為乳白色或灰白色。角化不良（dyskeratosis）也稱錯(cuò)角化。為上皮的異常角化，在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。棘層增生（a

17、canthosis）：棘細(xì)胞層較正常肥厚，增厚的棘層常不規(guī)則，伴有上皮釘突的延長(zhǎng)或增寬，通常是由于細(xì)胞數(shù)目的增加所致。上皮萎縮（apithelialatrophy）:是指上皮棘層細(xì)胞數(shù)量減少，致使上皮層變薄?？梢娪诼员P狀紅斑狼瘡及扁平苔蘚等病。海綿形成（spongiosis）：為上皮細(xì)胞間由于水腫液，細(xì)胞間隙加寬，及細(xì)胞間橋拉長(zhǎng)或斷裂，常見于粘膜炎癥。基底細(xì)胞空泡性變及液化（vaculation and liquefaction of besalcell）：為基底細(xì)胞內(nèi)水腫，較輕時(shí)細(xì)胞稍增大，胞漿呈空泡狀，稱空泡形變，水腫嚴(yán)重時(shí)，基底細(xì)胞即發(fā)生液化溶解破壞，細(xì)胞排列不齊，膜不清甚至消失。氣球

18、樣變（ballooningdegeneration）:為上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，體積明顯增大變圓，色淺，多見于性粘膜病。網(wǎng)狀變形（reticulardegeneration）：為上皮細(xì)胞由于嚴(yán)重的細(xì)胞內(nèi)水腫，部分細(xì)胞破裂，殘存的細(xì)胞壁相互連接呈網(wǎng)狀，網(wǎng)眼內(nèi)充滿水腫液，嚴(yán)重時(shí)形成多房性水皰。見于的疾病。細(xì)胞凋亡（cellapoptosis）：是一種受控制的主動(dòng)細(xì)胞過程。表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮，胞漿嗜酸深染，胞核染色質(zhì)邊聚，細(xì)胞間失去聯(lián)系，核碎裂后形成凋亡小體，周圍無炎癥反應(yīng)。皰（vesicle）：為粘膜或皮膚內(nèi)液體而形成。分為棘層內(nèi)皰和基層下皰。糜爛（ero）:為上皮淺層破壞，未上皮全層。糜爛面一般鮮紅，表面平

19、滑而濕潤(rùn)，可有疼痛。潰瘍（ulcer）：粘膜或皮膚表層壞死脫落而形成的凹陷。皸裂（rhagas）：粘膜或皮膚發(fā)生的線狀裂口。由某些疾病或炎性浸潤(rùn)，使組織失去彈性變脆而形成。假膜（pseudomembrane）：也稱為偽膜，為灰白或黃白色的膜。由炎癥滲出的素形成網(wǎng)架，將壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎癥滲出的細(xì)胞在一起而形成，能擦掉或撕脫。斑（macule）:是粘膜或皮膚上的顏色異常，范圍一般較局限，大小不等，不高起不變厚，硬度也不改變?？蔀闀簳r(shí)性或性。丘疹（papule）：是粘膜或皮膚上突出的小疹，大小15mm，較硬，色灰或發(fā)紅，后不留痕跡。顯微鏡下表現(xiàn)為上皮增厚，漿液滲出，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。癌前病變（pre

20、cacerousles）：轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌的可能性增加，形態(tài)學(xué)上有改變的組織。白斑、紅斑癌前狀態(tài)（premalignantcondition）：有較廣泛的癌前狀態(tài)，與發(fā)生顯著增加有關(guān)。有粘膜下變性，盤狀紅斑狼瘡及扁平苔蘚。4、（ercalatedduct）：是導(dǎo)管最細(xì)小的終末分支部分，連接腺泡與管，若細(xì)胞多則較短。管（secretory duct）：又叫紋管（striatedduct）與相延續(xù)，管徑較粗，管壁細(xì)胞由單層立方上皮逐漸轉(zhuǎn)變成柱狀細(xì)胞，主要特征是細(xì)胞基底部有垂直于基底面的縱紋。5、固有牙槽骨(alveolar boneproper)：襯于牙槽窩內(nèi)壁，包繞牙根與牙周膜相連，在牙槽嵴處與

21、外骨板相連。它是一層多孔的骨板，牙周膜的和神經(jīng)穿過小孔進(jìn)入骨髓腔，所以又稱篩狀板（cribriformplate）。在X線片表現(xiàn)為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻塞線，又稱為硬骨板（lamina dura）。束骨（bundone）由于有大量的外源性埋入，所以叫束骨。6、性上皮帶（primarythelialband）：在原始口腔中的未來牙槽突區(qū)，生成的外胚間充質(zhì)組織，誘導(dǎo)上皮增生，開始僅在上下頜的特定點(diǎn)上增生，很快增厚上互連接，依照頜骨外形形成馬蹄狀上皮帶。7、管周牙本質(zhì)（peritubulardentin）：在鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形

22、的透明帶，稱為它牙本質(zhì)小管的壁。礦化程度高，含膠原較少。管間牙本質(zhì)（ertubulardetin）：位于管周牙本質(zhì)之間的牙本質(zhì)，是牙發(fā)育期間成牙本質(zhì)細(xì)胞最初由密集的I型膠原網(wǎng)，內(nèi)有磷灰石晶體沉積。erglobular球間牙本質(zhì)（dentin）：在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為其中任有牙本質(zhì)小管通過，但沒有管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。斯顆粒層（Tomes granularlayer）：在牙縱剖磨片中，可以看到根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)，有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。9、Gorlin綜合征：又稱痣樣基底細(xì)胞癌綜合征，主要包括：（1）多發(fā)性皮膚基底細(xì)胞癌；（2）頜骨多發(fā)性牙源性角化囊性瘤；（3

23、）骨骼異樣，如肋骨分叉；（4）額部或顳頂部突起或隆起，眶距過寬和輕度下頜前突，特征性面部表現(xiàn)；（5）鈣磷代謝異常，表現(xiàn)為腦膜鈣化和服用甲狀旁腺激后缺乏磷酸鹽尿的排出。10、Odontogeniccarcinoma（牙源性癌）：是一組于頜骨的病損，可以由先存的成釉細(xì)胞瘤惡變而來，也可直接發(fā)生于牙源性上皮剩余，可以是其他牙源性腫瘤的惡性型，或是由牙源性囊腫襯里上皮的惡變而來。牙源性囊腫（odontogeniccyst）：是指牙齒形成的上皮或上皮剩余發(fā)生的一組囊腫，一般可分為發(fā)育性和炎癥性兩大類。牙源性腫瘤（odontogenictumor）：是由成牙組織即牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)或牙源性上皮和間充

24、質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤。12、外釉上皮層（outer enamelthelium）：成釉器的周邊是單層立方狀上皮，稱外釉上皮，借牙板與口腔上連。內(nèi)釉上皮層（er）：由單層上皮細(xì)胞，并整齊排列在成釉器凹面的基底膜上，與牙相鄰，以半橋粒將細(xì)胞固定在板上。14、釉板（enamellamellae）：是片狀的貫穿整個(gè)釉質(zhì)厚度的結(jié)構(gòu)缺陷，自釉質(zhì)表面延伸至釉質(zhì)不同的深度，可達(dá)釉牙本質(zhì)界，在磨片中觀察呈裂隙狀結(jié)構(gòu)。釉梭（spindle）：是起始于釉牙本質(zhì)界，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。成牙本質(zhì)細(xì)胞的突起穿過基底膜伸向前成釉細(xì)胞之間。釉質(zhì)形成時(shí)，此末端膨大的突起即留在釉質(zhì)中釉叢（tufts）：在

25、磨片上近釉牙本質(zhì)界內(nèi)1/3的釉質(zhì)中，類似于草叢的結(jié)構(gòu)，稱為釉牙本質(zhì)界（EDJ）：代表來自于上皮和外間充質(zhì)兩種不同礦化組織的交界面，其外形呈連續(xù)的貝殼狀，不是一條直線。橫紋（crossstriations）：是釉柱上與釉柱的長(zhǎng)軸相垂直的線，透光性低，形成與成釉細(xì)胞每天的周期性形成釉質(zhì)有關(guān)。生長(zhǎng)線（incrementallines）：又名芮氏線，低倍鏡下觀察釉質(zhì)橫斷磨片時(shí)，此線呈深褐色同心環(huán)狀排列，類似樹的年輪。是釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)速率改變所形成的間歇線，其寬度和間距因發(fā)育狀況而不等。15、塞氏上皮剩余（Malassezthelialrest）：即牙周上皮剩余，是斷裂剩余的上皮細(xì)胞進(jìn)一步離開牙根表面，

26、并保留在發(fā)育的牙周膜中，即Serre上皮剩余：殘留的牙板上皮細(xì)胞團(tuán)未能正常，以上皮島或上皮團(tuán)的形式存在于頜骨或牙齦中，鏡下這些上皮細(xì)胞團(tuán)類似于腺體，稱為上皮珠（eruptionpearls）：嬰兒出生后，在牙齦上觀察到的上皮剩余，為針頭大小的白色突起，稱為俗稱，可自行脫落?？s余釉上皮（reduced enamelthelium）：釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為。當(dāng)牙萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。（Hertwigsthelial rootsheath）：內(nèi)釉上皮和外釉上皮細(xì)胞在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔方

27、向生長(zhǎng)，而星網(wǎng)狀層和中間層細(xì)胞并不出現(xiàn)在上述增生的上皮中，這些增生的上皮呈雙層，稱為釉小皮（enamelcuticle）：是指覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜，一經(jīng)咀嚼極易被磨去，但在牙頸部仍可殘留，是成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后所的基板物質(zhì)。18、牙周膜斜行組（oblique group of periodontalmembrane）：是牙周膜中數(shù)量最多，力量最強(qiáng)的一組，除牙頸部和根尖區(qū)外，都是斜分布的區(qū)域，可將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳鶆虻胤稚⒌窖啦酃巧稀?9、（foliatepapilla）：位于舌側(cè)緣的后部，在人類此，正常時(shí)此不明顯，為炎癥時(shí)往往腫大且伴疼痛。20、第二期牙本質(zhì)（secon

28、darydentin）即繼發(fā)性牙本質(zhì)，牙根發(fā)育完成，牙和對(duì)頜牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)。在本質(zhì)上是一種牙本質(zhì)的增齡性改變。性牙本質(zhì)（primarydentin）：是指牙發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì)，了牙本質(zhì)的主體。罩牙本質(zhì)（mantledentin）：最先形成的緊靠釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層性牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原主要來自于未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞的夫，膠原的排列與小管平行，在冠部者稱罩牙本質(zhì)，根部者為透明層（hyaline layer）前期牙本質(zhì)（predentin）：在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間，總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，稱為 23、致密性骨炎（condensingosteitis）：是慢性

29、根尖周炎的一種，在X線片上根尖界不清。25、腮裂囊腫（branchial cleft灶性阻射性，與正常骨分cyst）：又稱為頸部淋巴上皮囊腫，常位于頸上部，近下頜角處，胸鎖乳突肌上三分之一前緣，一般認(rèn)為來自于鰓裂或咽囊的上皮剩余。粘液囊腫（mucocele）：是外滲性囊腫和潴留囊腫的統(tǒng)稱，是一類由于小涎腺導(dǎo)管破裂或阻塞所致的外滲或潴留而發(fā)生的軟組織囊腫，常發(fā)生于下唇粘膜。二、簡(jiǎn)答1、簡(jiǎn)述牙胚的組織來源、組成及各部分形成的結(jié)構(gòu)完整的牙胚由三部分組成：1成釉器：于口腔外胚層，形成釉質(zhì)：2牙：于外胚間充質(zhì)，形成牙本質(zhì)和牙髓3牙囊：于外胚間充質(zhì)，形成牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨。3簡(jiǎn)述成釉細(xì)胞瘤的病理分型可

30、分為：1實(shí)性或型成釉細(xì)胞瘤：為經(jīng)典的骨內(nèi)型，可沿送只顧的骨小梁間隙向周圍浸潤(rùn)，其波及范圍往往X線所示的腫瘤邊緣。該型又可分為：濾泡型，叢狀型，棘皮瘤型，顆粒細(xì)胞型，基底細(xì)胞型，角化成釉細(xì)胞瘤。2骨外或外周型成釉細(xì)胞瘤：發(fā)生于牙齦或牙槽黏膜而未骨的一類亞型。3促結(jié)締組織增生型：腫瘤以間質(zhì)成分為主，結(jié)締組織增生明顯，擠壓牙源性腫瘤上皮成分。4單囊型成釉細(xì)胞瘤：臨床和X線表現(xiàn)為單囊性頜骨改變。其又可分為3種組織亞型：I型為單純囊性型，II型為囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)增值型，III型為囊壁內(nèi)有腫瘤浸潤(rùn)島，伴或不伴囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)增殖。4、簡(jiǎn)述無釉柱釉質(zhì)的形成無釉柱釉質(zhì)（rodlessenamel）：出現(xiàn)在在近釉質(zhì)牙本

31、質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙和恒牙的表層。內(nèi)層的無釉柱釉質(zhì)是因?yàn)橛再|(zhì)開始形成時(shí)，釉質(zhì)蛋白顆粒移動(dòng)到細(xì)胞的遠(yuǎn)端，顆粒中的成分到新形成的罩牙本質(zhì)表面，此時(shí)Tomes突尚未形成，磷灰石晶體無規(guī)律地分散在這一層機(jī)制中；外層則是成釉細(xì)胞活動(dòng)停止以及Tomes突退縮所致。6、簡(jiǎn)述早期釉質(zhì)齲的分層及改變平滑面齲分層：（病損呈三角形，底部朝表面，頂部朝向釉牙本質(zhì)界）（1）透明層：位于病損最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變，為輕度脫礦區(qū)，晶體間孔隙增加。（2）暗層：緊接于透明層表面，當(dāng)磨片浸漬于樹膠或喹啉中時(shí)，此層表現(xiàn)為暗黑色，是礦物鹽再礦化區(qū)。（3）病損體部：是釉質(zhì)齲損的最主要部位，將磨片浸漬

32、于樹膠中時(shí)，此區(qū)較為透明，與暗層之間界限清晰，為脫礦最嚴(yán)重的區(qū)域。（4）表層：此層的組織結(jié)構(gòu)與理化特性與正常釉質(zhì)較為相似，脫礦程度明顯較病損體部輕，是脫礦再礦化區(qū)。窩溝區(qū)分層：分層和平滑面齲相似，其病損形態(tài)也呈三角形，但底部朝著釉牙本質(zhì)界，頂部向著窩溝壁。7簡(jiǎn)述牙本質(zhì)的增齡性和反應(yīng)性變化牙本質(zhì)的增齡性改變：隨著牙齒表面的磨耗，髓腔內(nèi)相應(yīng)部位形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，隨的變化，髓腔逐漸變小，成牙本質(zhì)細(xì)胞變得擁擠，有些可能，其小管發(fā)生硬化。牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化：（1）修復(fù)性牙本質(zhì)（reparativedentin）：當(dāng)釉質(zhì)表面受到磨損、齲、酸蝕等而遭到破壞時(shí)，使其深部牙本質(zhì)，牙本質(zhì)細(xì)胞受到刺激并部分發(fā)生變形

33、，牙髓的未分化細(xì)胞移向該處取代變性細(xì)胞，分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，與功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起形成修復(fù)性牙本質(zhì)。骨樣牙本質(zhì)（osteodentin）：當(dāng)修復(fù)性牙本質(zhì)形成很快的時(shí)候，成牙本質(zhì)細(xì)胞被包埋在形成的基質(zhì)中，這些細(xì)胞發(fā)生變性在該處遺留空隙，很像骨組織。（2）透明牙本質(zhì)（transparentdentin）：當(dāng)牙本質(zhì)受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，還可以引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，礦物鹽沉著而礦化封閉小管，其管周的膠原也發(fā)生變性，由于小管和周圍間質(zhì)的折光率沒有明顯差異，在磨片上呈透明狀。（3）死區(qū)（deadtract）：當(dāng)牙齒因齲、酸蝕、磨損等較重刺激，使小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞發(fā)生變性、分解

34、，小管內(nèi)充滿空氣，在透射光顯微鏡下觀察，此部分牙本質(zhì)呈黑色。8簡(jiǎn)述口腔黏膜化病理變化的分期1最早期：出現(xiàn)細(xì)小的膠原，有明顯水腫，有時(shí)擴(kuò)張充血，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；2早期：緊接上皮下方有一條膠原玻璃樣變帶，再下方膠原間水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；3中期：膠原中度玻璃樣變，輕度水腫，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；4晚期：膠原全部玻璃樣變，閉塞，上皮萎縮或增生。9、簡(jiǎn)述與釉柱排列相關(guān)的結(jié)構(gòu)（1）絞釉（gnarledenamel）：釉柱自釉牙本質(zhì)界到牙表面的行程并不完全呈直線，近表面1/3較直，而內(nèi)2/3彎曲，在牙切緣及牙尖處絞繞彎曲更明顯，稱為可以增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力的抵抗。（2）線：落射光觀察牙縱磨片時(shí)，可見寬度不等的

35、明暗相間帶，分布在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5處，改變?nèi)肷涔饨嵌瓤墒姑靼祹Оl(fā)生變化，稱為這是由于規(guī)則性的釉柱排列方向改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象，暗區(qū)代表釉柱橫斷區(qū)，亮區(qū)代表釉柱縱斷區(qū)。（3）無釉柱釉質(zhì)（rodlessenamel）：在近釉質(zhì)牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙和恒牙的表層，約20100m厚的釉質(zhì)看不到釉柱結(jié)構(gòu)，高分辨率電鏡下可見晶體相互平行排列。10、簡(jiǎn)述牙本質(zhì)的組織間質(zhì)牙本質(zhì)的大部分為礦化的間質(zhì)，其中有細(xì)小的膠原，主要為I型膠原，的排列大部分與牙本質(zhì)小管垂直而與牙表面平行，彼此交織成網(wǎng)狀?？煞譃椋海?）管周牙本質(zhì)（peritubulardentin）：牙本質(zhì)小管的壁，在鏡下觀察見到其圍繞成牙本質(zhì)

36、細(xì)胞突，呈環(huán)形的透明帶。（2）管間牙本質(zhì)（ertubulardetin）：位于管周牙本質(zhì)之間的牙本質(zhì)，是牙發(fā)育期間成牙本質(zhì)細(xì)胞最初的，由I型膠原網(wǎng)，內(nèi)有磷灰石晶體沉積。（3）球間牙本質(zhì)（erglobulardentin）：在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為（4）生長(zhǎng)線（incrementalline）：與牙本質(zhì)直角，是牙本質(zhì)節(jié)律性、線性朝向根方沉積的標(biāo)志。（5）斯顆粒層（Tomes granularlayer）：在牙縱剖磨片中，可以看到根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)，有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。（6）前期牙本質(zhì)：存在牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化的牙本質(zhì)之間的一層未礦化的牙本質(zhì)。12、口腔黏膜

37、上皮角質(zhì)形成細(xì)胞的種類、形態(tài)特點(diǎn)及功能（1）黑色素細(xì)胞：位于口腔黏膜上皮的基底層，光鏡下胞質(zhì)透明，胞核圓形或卵圓形，無張力細(xì)絲及橋粒。胞質(zhì)內(nèi)含黑色素顆粒，可經(jīng)過細(xì)胞突起排出，在進(jìn)入鄰近的角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)。（2）細(xì)胞：主要見于上皮的棘層，也可見于基底層，有樹枝狀突起，胞質(zhì)透明，核深染，可移入和移出上皮，內(nèi)有顆粒，與粘膜的免疫功能有關(guān)。（3）細(xì)胞：位于基底層，常成群分布，無細(xì)胞突起，胞質(zhì)內(nèi)可見發(fā)達(dá)的基復(fù)合體和小而圓的電子致密性膜被小泡，內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)。是一種壓力或觸覺感受性細(xì)胞。13簡(jiǎn)述牙本質(zhì)齲的病理分層1透明層：為牙本質(zhì)齲的最最早出現(xiàn)的改變，由于牙本質(zhì)小管管腔變窄，管腔中有礦物鹽沉積，使管腔內(nèi)折光率

38、與周圍細(xì)胞間質(zhì)相似，透射光下呈均質(zhì)透明狀。2脫礦層：位于透明層的表面，是在細(xì)菌侵入之前，酸的擴(kuò)散所導(dǎo)致的脫礦改變，此層牙本質(zhì)小管形態(tài)仍然比較完整，小管內(nèi)基本上無細(xì)菌侵入，臨床檢查此層已軟化。3細(xì)菌侵入層：位于脫礦層表面，牙本質(zhì)小管內(nèi)有細(xì)菌侵入，管周牙本質(zhì)破壞，相鄰小管相互融合，呈串珠狀。4壞死崩解層：位于齲損最表層，此區(qū)幾乎無正常的牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保留，牙本質(zhì)完全崩解破壞。14V-G標(biāo)準(zhǔn)的具體表現(xiàn)為成釉細(xì)胞瘤中，單囊型類型中的第I型，為單純囊壁型，囊壁僅見上皮襯里，表現(xiàn)成釉細(xì)胞的典型形態(tài)特點(diǎn)，包括呈柵欄狀排列的柱狀基底細(xì)胞（核深染且遠(yuǎn)離基底膜）和排列松散的基底上細(xì)胞，即所謂的V-G標(biāo)準(zhǔn)。15、簡(jiǎn)述修

39、復(fù)性牙本質(zhì)的形成機(jī)制和組織學(xué)特點(diǎn)（1）形成機(jī)制：修復(fù)性牙本質(zhì)（reparative dentin），又稱為第三期牙本質(zhì)（tertiarydentin）或反應(yīng)性牙本質(zhì)（reactiondentin）當(dāng)釉質(zhì)表面受到磨損、齲、酸蝕等而遭到破壞時(shí)，使其深部牙本質(zhì)，牙本質(zhì)細(xì)胞受到不同程度的刺激，并部分發(fā)生變形，牙髓的未分化細(xì)胞移向該處取代變性細(xì)胞，分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，與功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化。形成修復(fù)性牙本質(zhì)。其中，反應(yīng)性牙本質(zhì)是在病理性刺激下由原來的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成，修復(fù)性牙本質(zhì)是由新分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成，原來的成牙本質(zhì)細(xì)胞凋亡。（2）組織學(xué)特點(diǎn)：牙本質(zhì)數(shù)目明顯少于正常牙本質(zhì)，同

40、時(shí)小管明顯彎曲，僅沉積在受刺激牙本質(zhì)小管相對(duì)應(yīng)的髓腔側(cè)。在其形成過程中，成牙本質(zhì)細(xì)胞包埋在很快形成的間質(zhì)中，以后這些細(xì)胞變性，在該處遺留一空隙，很像骨組織，又稱骨樣牙本質(zhì)。16簡(jiǎn)述天皰瘡的病因及病理表現(xiàn)病因：為自身免疫性疾病，機(jī)體對(duì)自身上皮棘細(xì)胞間物質(zhì)產(chǎn)生抗體，主要為抗上皮細(xì)胞間橋粒芯蛋白3的抗體，導(dǎo)致橋粒結(jié)構(gòu)受到破壞，形成皰變。病理表現(xiàn)：1棘層松解，松解的棘細(xì)胞沒有細(xì)胞間橋，腫脹呈圓形，和，常有胞漿暈環(huán)繞著核周圍，稱為天皰瘡細(xì)胞。2上皮的基底細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，在皰底可見不規(guī)則的向上凸起呈絨毛狀，表面排列這單層的基底細(xì)胞。3固有層中見中等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞及少量嗜酸性粒細(xì)胞。

41、17簡(jiǎn)述成釉細(xì)胞瘤的病理學(xué)特點(diǎn)肉眼觀：腫瘤在頜骨內(nèi)呈膨脹性生長(zhǎng)，有包膜而無局部浸潤(rùn)，切面呈灰白色。鏡下觀：腫瘤由上皮和間充質(zhì)兩種成分組成1腫瘤性上皮：呈條索或團(tuán)塊狀排列，周邊層為立方或柱狀細(xì)胞，中心部細(xì)胞類似網(wǎng)狀層，但興旺狀細(xì)胞量很少，上皮囊性變亦少見，2間葉成分：由較幼稚的結(jié)締組織組成，細(xì)胞豐富，呈圓形或多角形，頗似牙胚的牙細(xì)胞。3上皮與結(jié)締組織之間的界面，有時(shí)可見狹窄的無細(xì)胞帶，有時(shí)為呈玻璃樣變的透明帶，類似于牙發(fā)育過程中所見的牙源性上皮與間葉組織之間的誘導(dǎo)現(xiàn)象。18、簡(jiǎn)述釉質(zhì)齲透明層的形成機(jī)制釉質(zhì)齲透明層形成：是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變，此層晶體脫礦，晶體間孔隙增加，孔隙容積為1%，制作

42、標(biāo)本封片時(shí)，樹膠分子進(jìn)入孔隙內(nèi)，其與晶體的折光系數(shù)相近，故在光鏡下透明。牙本質(zhì)齲透明層形成：為牙本質(zhì)齲的最最早出現(xiàn)的改變，由于牙本質(zhì)小管管腔變窄，管腔中有礦物鹽沉積，使管腔內(nèi)折光率與周圍細(xì)胞間質(zhì)相似，透射光下呈均質(zhì)透明狀。19簡(jiǎn)述上皮異常增生可發(fā)生的病理變化1上皮基底細(xì)胞極性；（2）出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞；（3）上皮釘突呈滴狀；（4）棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化；（5）上皮層次紊亂；6上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲；（7）有絲象增加，可見少數(shù)異常有絲8細(xì)胞多形性；（9）細(xì)胞核濃染；（10）核漿比增加；（11）核仁增大；（12）細(xì)胞粘著力下降。20簡(jiǎn)述牙源樣瘤的病理變化肉眼觀：腫瘤較小，包膜完整，切面呈

43、囊性或?qū)嵭?，?shí)行部分呈灰白色，囊性部分大小不等，腔內(nèi)含淡黃色膠凍狀物質(zhì)或血性物質(zhì)，腔內(nèi)可含牙。鏡下觀：腫瘤上皮可呈不同形態(tài)1結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢：梭形或立方狀上皮細(xì)胞組成，形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞之間及玫瑰花樣結(jié)構(gòu)中心可見嗜酸性物質(zhì)沉積2腺管樣結(jié)構(gòu)：立方狀或柱狀細(xì)胞，胞核遠(yuǎn)離腔面，腔隙內(nèi)可見嗜酸性物質(zhì)和細(xì)胞碎屑。3或篩狀：見于腫瘤周邊部或?qū)嵭约?xì)胞巢之間，細(xì)胞呈圓形或梭形，核著色深。常是12條細(xì)胞條索形成篩狀。4小結(jié)節(jié)：多邊形、嗜酸性鱗狀細(xì)胞組成，其內(nèi)鱗狀細(xì)胞核呈輕度多形性，細(xì)胞間見有細(xì)胞間橋和鈣化團(tuán)塊以及淀粉樣物質(zhì)沉積。21、簡(jiǎn)述舌背粘膜的組織學(xué)特點(diǎn)舌背粘膜屬于特殊黏膜，其在功能上屬于咀嚼粘膜，但有

44、一定延伸度，屬于被覆黏膜的特點(diǎn)。上皮為復(fù)層鱗狀上皮，無粘膜下層，有許多舌肌分布于固有層，故舌背粘膜牢固地附著在設(shè)計(jì)上不易滑動(dòng)。其特殊性表現(xiàn)在：1舌：舌背粘膜表面有許多小突起為舌，每個(gè)都有一個(gè)由固有層形成的軸心，稱為初級(jí)，初級(jí)的固有層繼續(xù)向上皮，形成許多更小的突起，為次級(jí)。依據(jù)外型和位置的不同有絲狀、菌狀、輪廓和。2味蕾：是上皮分化成的特殊，為味覺感受器，基底部位于黏膜之上，表面由角質(zhì)形成細(xì)胞覆蓋，形成圓孔通于口腔。22簡(jiǎn)述牙源性鈣化上皮瘤的病理變化（又叫Pindb瘤）肉眼觀：病變區(qū)頜骨膨大，切面呈灰白色或灰黃色，呈實(shí)性?？梢娐穹犁R下觀：由多形性細(xì)胞，細(xì)胞間橋明顯，性間質(zhì)常見退變。1上皮細(xì)胞：

45、排列多呈島狀或片狀，瘤細(xì)胞邊界清晰，胞漿微嗜酸性，胞核圓形或卵圓形，核仁清楚，核多形性明顯，但核罕見。有時(shí)瘤細(xì)胞胞漿透明，呈灶性。2腫瘤組織內(nèi)常見一種特征性圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì)，分布于細(xì)胞之間，特殊染色證實(shí)為淀粉樣物質(zhì)，其內(nèi)常發(fā)生鈣化，鈣化物呈同心圓沉積。3可有較多的組織學(xué)變異，包括無鈣化型、透明細(xì)胞型、素型等。細(xì)胞型，色23、簡(jiǎn)述口腔扁平苔蘚的病理變化1上皮：黏膜白色條紋處為不全角化層，發(fā)紅部位則上皮無角化，結(jié)締組織內(nèi)可有擴(kuò)張充血；2棘層：增生較多，也可有少數(shù)萎縮3上皮釘突：不規(guī)則延長(zhǎng)，少數(shù)下端呈鋸齒狀4基底細(xì)胞層：液化、變性，細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清，可形成上皮下皰5固有層：密集淋巴細(xì)胞

46、浸潤(rùn)，一般不達(dá)粘膜下層，主要是T細(xì)胞6膠樣小體：棘層、基底層或固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體，均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽(yáng)性，直徑約10微米左右。24、描述舌背的舌背粘膜表面有許多小突起為舌，每個(gè)都有一個(gè)由固有層形成的軸心，稱為初級(jí)，初級(jí)的固有層繼續(xù)向上皮，形成許多更小的突起，為次級(jí)?？煞譃椋?絲狀：數(shù)目最多，遍布于舌背，舌尖最多，體積較小，上皮淺層常有角化和脫落現(xiàn)象。2菌狀：數(shù)目較少，分散于絲狀之間，位于舌尖和舌側(cè)緣，色澤紅，呈圓形頭大頸細(xì)的突起狀，有的上皮內(nèi)可見少數(shù)味蕾。3輪廓：體積最大，數(shù)目最少，在界溝前方排成一列，呈矮柱狀，表面上皮無角化，四周均有深溝環(huán)繞。4：位于舌側(cè)緣后部，在人類為，

47、正常時(shí)不明顯，炎癥時(shí)往往腫大伴疼痛。25簡(jiǎn)述口腔黏膜的分類及相應(yīng)的組織學(xué)特點(diǎn)口腔黏膜根據(jù)所在部位和功能可分為三類：咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊黏膜1咀嚼粘膜：包括牙齦和硬腭黏膜。上皮有角化，粒層在正角化時(shí)較明顯，棘層細(xì)胞間橋明顯；固有層厚，多而長(zhǎng)，與上皮嵴呈指狀鑲嵌，深部直接附著在骨膜上或借粘膜下層與骨膜相連，附著緊不能移動(dòng)。膠原束粗大排列緊密。2被覆粘膜：口腔黏膜中除咀嚼粘膜和舌背粘膜以外的黏膜。表面平滑，粉紅色，無角化；結(jié)締組織較短粗，與上皮交界較平坦；固有層含膠原。彈力和網(wǎng)狀。有較疏松的粘膜下層，有彈性，有一定活動(dòng)度。3特殊黏膜：舌背粘膜屬于特殊黏膜，其在功能上屬于咀嚼粘膜，但有一定延伸度，

48、屬于被覆黏膜的特點(diǎn)。上皮為復(fù)層鱗狀上皮，無粘膜下層，有許多舌肌纖維分布于固有層，故舌背粘膜牢固地附著在設(shè)計(jì)上不易滑動(dòng)。其特殊性表現(xiàn)在有舌（黏膜表面的小突起）和味蕾(味覺感受器)26簡(jiǎn)述牙源性瘤的病理特點(diǎn)肉眼觀：腫瘤邊界不清，剖面為灰白色，半透明，質(zhì)脆，富有粘液，常無包膜。鏡下觀：(1)瘤細(xì)胞呈梭形或星形，排列疏松，核卵圓形，偶見不典型核，大小形態(tài)不一，但核罕見。(2)瘤細(xì)胞間有大量淡藍(lán)色粘液基質(zhì)，粘液基質(zhì)堆積時(shí)可導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)加快。(3)腫瘤內(nèi)有時(shí)可見少量散在的牙源性上皮剩余。27簡(jiǎn)述多形性低度惡癌的病理學(xué)特點(diǎn)肉眼觀：常無包膜。呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，剖面為實(shí)性，呈黃褐色、分。鏡下觀：1腫瘤細(xì)胞：主要由腫

49、瘤性肌上皮細(xì)胞和導(dǎo)管上皮細(xì)胞，細(xì)胞較小，大小一致，呈圓形或梭形，胞漿微嗜酸，核為圓形或卵圓形，缺乏異型性、核象和壞死。2組織結(jié)構(gòu)的多形性：為明顯特征，不同病例或同一病例內(nèi)可有不同結(jié)構(gòu)，包括小、或囊狀、篩狀、條索狀和小導(dǎo)管樣。依腫瘤不同，多以某種組織類型為主。3局部區(qū)域可見大嗜酸性粒細(xì)胞。透明細(xì)胞、透明細(xì)胞、粘液細(xì)胞4浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：腫瘤可頜骨，如果浸潤(rùn)或神經(jīng)，則圍繞或神經(jīng)呈旋渦狀或靶環(huán)狀排列。5腫瘤間質(zhì)可見粘液樣變性和玻璃樣變性。6免疫組化，多數(shù)腫瘤細(xì)胞肌動(dòng)蛋白、S-100蛋白、波形蛋白等成分陽(yáng)性。三、論述1、試述慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床及病理學(xué)表現(xiàn)臨床：多見于口頰部的皮膚與黏膜，多無全身性損害。1

50、發(fā)生于皮膚的外露部位，鼻梁兩側(cè)皮膚呈鮮紅色斑，其上覆蓋白色鱗屑，稱之為蝴蝶斑。2面部其他部位或手背登出，為圓形紅斑，揭去上面的鱗屑可見擴(kuò)大的毛囊，鱗屑內(nèi)面可見棘狀突起的角質(zhì)栓塞；3口腔部位多發(fā)生于唇頰粘膜，特征為紅斑樣病損，可有糜爛、，唇紅部可出現(xiàn)結(jié)痂。病理：1上皮表面：過度角化或不全角化，粒層明顯，角化層可剝脫，有時(shí)見角質(zhì)栓塞；2棘層：較薄，3上皮釘突：有時(shí)可見增生，伸長(zhǎng)4基底細(xì)胞：液化變性，可形成上皮下間隙或皰，基底膜不清晰5上皮下結(jié)締組織內(nèi)：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為T細(xì)胞6毛細(xì)：擴(kuò)張，管腔不整，內(nèi)可見玻璃樣血栓，周圍有類蛋白沉積7膠原發(fā)生類蛋白變性，水腫，斷裂2試述粘液表皮樣癌的病理學(xué)表現(xiàn)及

51、鑒別病理學(xué)表現(xiàn)：肉眼觀：1高分化者，常無包膜，剖面為灰白色或淺粉紅色，有散在腔，腔內(nèi)有淡黃色粘液；2高度惡性者：與癌相似，腫瘤無包膜，與周圍組織之間界限不清，向周圍組織浸潤(rùn)，剖面灰白色、實(shí)性、囊腔少見，常見和壞死。鏡下觀：主要由粘液細(xì)胞（較大，為柱狀或杯壯，胞漿呈狀或網(wǎng)狀）、表皮樣細(xì)胞（多邊形，核居中，可見細(xì)胞間橋，但角化少見）和中間細(xì)胞（較小，立方狀，胞漿少，核圓形，大小一致）。1高分化型：以粘液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞較少，異型性和核象不明顯。腫瘤細(xì)胞排列成巢狀或或片狀，常形成囊腔或腺腔，內(nèi)襯粘液細(xì)胞，周圍為表皮樣和中間細(xì)胞，腔內(nèi)有粉染的粘液。腫瘤間質(zhì)較多，常見結(jié)締組織玻璃樣變性和粘

52、液外滲引起的炎癥反應(yīng)。2低分化型：主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，粘液細(xì)胞低于10%。異型性和核象明顯。缺乏囊腔和腺腔樣結(jié)構(gòu)，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，間質(zhì)中“粘液湖”較少。3中分化型：結(jié)余上述兩型之間，粘液細(xì)胞大于10%,中間細(xì)胞核表皮細(xì)胞也很明顯，囊腔行，偶見異型性和核象。鑒別：高分化型與多形瘤相似，但、1、粘液表皮樣癌常無包膜，多形性多數(shù)包膜完整、2、高分化型腫瘤細(xì)胞排列成囊狀或片狀，粘液細(xì)胞位于囊腔中；多形性中腫瘤細(xì)胞多排列呈腺管樣結(jié)構(gòu)，粘液樣組織位于腺管之外、3、高分化型腫瘤間質(zhì)較多，多形性腫瘤間質(zhì)較少、4、免疫組化，高分化型粘液細(xì)胞對(duì)CEA呈陽(yáng)性反應(yīng)，多形性粘液軟骨樣結(jié)構(gòu)主要表達(dá)間葉成分，肌動(dòng)蛋白、

53、波形蛋白、S-100蛋白，GFAP陽(yáng)性3、試述牙周炎的免疫病理、1、宿主的免疫炎癥反應(yīng)：1、中性粒細(xì)胞的作用：是宿主抵御外界病原微生物的第一道防線，口腔細(xì)菌及其產(chǎn)物，可激活中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，促使其進(jìn)入齦溝或牙周袋內(nèi)，并在抗體和補(bǔ)體的協(xié)助下發(fā)揮其吞噬細(xì)菌的作用2、細(xì)胞因子：又細(xì)胞的細(xì)胞因子是一種信使因子，可將信息傳遞給其他細(xì)胞，并用多種作用包括引起及維持免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)。分化等。、2、宿主防御機(jī)制的雙重性：1、唾液：具有消化、潤(rùn)滑、緩沖、抗菌及修復(fù)等功能；同時(shí)其中富含唾液蛋白，極易在牙面上形成唾液薄膜，為口腔細(xì)菌的粘附、生長(zhǎng)繁殖提供良好的環(huán)境。2、牙齦溝及齦溝液：

54、齦溝及溝內(nèi)的多種活性成分，是口腔局部防御機(jī)制的重要組成部分；同時(shí)由于齦溝及齦溝液的存在，又為口腔細(xì)菌的固著、生長(zhǎng)、繁殖提供了適宜的溫度、濕度、酸堿度及營(yíng)養(yǎng)等優(yōu)良環(huán)境。3、結(jié)合上皮：封閉了牙體、牙周組織軟硬組織交接通道，起保護(hù)下方結(jié)締組織的機(jī)械性上皮屏障作用；其組織學(xué)特點(diǎn)為無角化、無粒層、無上皮釘突，通過半橋粒與牙體連接，起通透性比口腔其他部位的上皮高，因?yàn)橛质强谇患?xì)菌及其毒性產(chǎn)物侵入牙周組織深部的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。4、齦谷：可保護(hù)下方結(jié)締組織；表面為薄層無角化上皮，是薄弱區(qū)，且部位在兩鄰牙間隙之間，極不易清潔，是菌斑牙石容易形成且不易清除的“區(qū)”5、宿主防御細(xì)胞：包括上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)

55、胞及單核巨噬細(xì)胞等，可防御外界病原微生物，并在免疫應(yīng)答反應(yīng)中起重要作用；同時(shí)，了大量的炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子，在介導(dǎo)致炎、促炎過程中，了組織的繼發(fā)性損傷，對(duì)炎癥過程的擴(kuò)大與起了極其重要的作用。5試述頜骨上皮性囊腫的分類頜骨上皮性囊腫的分類：1發(fā)育性1牙源性；嬰兒“齦囊腫”，含牙（濾泡）囊腫，萌出囊腫，發(fā)育性根側(cè)囊腫，成人齦囊腫，腺牙源性囊腫2非牙源性：鼻腭管（切牙管）囊腫，鼻唇（鼻牙槽）囊腫2炎癥性：根尖周囊腫，根尖側(cè)囊腫，殘余囊腫，牙旁（炎癥性根側(cè)、下頜性頰）囊腫面頸部軟組織囊腫：皮樣或表皮樣囊腫；鰓裂囊腫；甲狀舌管囊腫；畸胎樣囊腫，粘液囊腫，舌下囊腫。6、試述活動(dòng)期牙周炎的主要病理變化活動(dòng)期牙

56、周炎是指已經(jīng)出現(xiàn)牙周袋及牙槽骨吸收的牙周組織的各種病理改變、1、牙面上可見不同程度的菌斑、軟垢及牙石堆積、2、牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物、免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分、3、溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮向結(jié)締組織內(nèi)增生呈條索狀，有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并有一部分炎性細(xì)胞及滲出物移出至牙周袋內(nèi)、4、結(jié)合上皮：向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周圍有密集的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、5、膠原：溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原水腫、變性、喪失，大部分已被炎癥細(xì)胞取代，牙槽頂骨吸收明顯、6、牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收陷窩，牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收、破壞。、7、牙周膜基質(zhì)及膠原變性、降解。由于骨的吸收破壞，牙周膜間隙增寬、

57、8、深牙周袋致根面的牙骨質(zhì)，可見牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。7試述牙源性鈣化囊腫的病理學(xué)分型及改變可分成囊腫型（即牙源性鈣化囊性瘤）和腫瘤型（即牙本質(zhì)生影細(xì)胞瘤）牙源性鈣化囊性瘤病理學(xué)改變：1襯里上皮：病變呈囊性，基底細(xì)胞呈立方狀或柱狀，胞核遠(yuǎn)離基底膜，淺層由排列疏松的星形細(xì)胞，與成釉器星網(wǎng)狀層相似2影細(xì)胞：襯里上皮和囊壁內(nèi)可見數(shù)量不等的影細(xì)胞灶，并有不同程度的鈣化，該細(xì)胞呈圓形或卵圓形，細(xì)胞界限清楚，胞漿紅染，核不染色，在胞核部位出現(xiàn)陰影。3近上皮基底層下方可見帶狀發(fā)育不良牙本質(zhì)。有的病例中可見廣泛牙齒應(yīng)組織形成。牙本質(zhì)生影細(xì)胞瘤病理學(xué)改變：在成結(jié)締組織間質(zhì)中，可見牙源性上皮巢和成釉細(xì)胞樣上皮團(tuán)

58、塊，病變區(qū)可見影細(xì)胞和鈣化灶，間質(zhì)內(nèi)有成片的發(fā)育不良牙本質(zhì)形成。如上皮基底層細(xì)胞轉(zhuǎn)化為影細(xì)胞，基底膜可，影細(xì)胞突入結(jié)締組織內(nèi)引起異物反應(yīng)。8試述涎腺腫瘤的組織發(fā)生學(xué)涎腺腫瘤的組織發(fā)生有很多理論，可歸納為以下四種：1基底儲(chǔ)備細(xì)胞理論：認(rèn)為排泄管和的基底細(xì)胞都具有、增殖的能力，是所有唾液腺上皮性腫瘤的細(xì)胞2多能單儲(chǔ)備細(xì)胞理論：認(rèn)為排泄管的基底細(xì)胞是具有多錢能的儲(chǔ)備細(xì)胞，可增殖分化為多種細(xì)胞，是所有唾液腺上皮和上皮性腫瘤的來源。3半多能雙儲(chǔ)備細(xì)胞理論：認(rèn)為排泄管的基底細(xì)胞和細(xì)胞為半多能儲(chǔ)備細(xì)胞或干細(xì)胞，前者分化為排泄管的柱狀細(xì)胞及鱗狀細(xì)胞，后者分化為腺泡細(xì)胞、細(xì)胞、紋管細(xì)胞與肌上皮細(xì)胞。4多細(xì)胞理論

59、：認(rèn)為正常唾液腺的各類細(xì)胞均具有增值能力，在各類唾液腺腫瘤中其相應(yīng)的作用。其中最具有代表性的是半多能雙儲(chǔ)備細(xì)胞和多細(xì)胞理論在組織學(xué)上，通常把唾液腺的腺泡、和紋管作為一個(gè)獨(dú)立的，成為小管-腺泡復(fù)合體，在因子作用下，上述細(xì)胞的增殖可形成三大類腫瘤：（1）單純由腺泡或?qū)Ч芮幻婕?xì)胞增殖，形成腺瘤或；（2）導(dǎo)管腔面細(xì)胞核肌上皮細(xì)胞同時(shí)增殖，形成多形瘤和腺樣囊性癌；（3）只有肌上皮細(xì)胞增殖，形成肌上皮瘤或肌上皮癌。9試述成釉細(xì)胞瘤的臨床、病理表現(xiàn)及生物學(xué)行為主要臨床表現(xiàn)：1常見于中年人，男女性無差別；好發(fā)于下頜磨牙區(qū)和下頜升支部，上頜以磨牙區(qū)多見2無痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大，多向唇頰側(cè)發(fā)展，骨質(zhì)受壓變薄，有乒

60、乓球樣感3覆蓋黏膜光滑而無特殊改變，偶見對(duì)頜牙咬痕4腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動(dòng)、移位或脫落，牙根可呈鋸齒狀吸收，較大時(shí)可致面部變形；5X線示：?jiǎn)畏炕蚨喾啃酝干溆?，邊界清楚，可見硬化帶?下頜升支及上頜磨牙區(qū)瘤可直接擴(kuò)散至顱底病理分型及表現(xiàn)：(1)實(shí)性或型：肉眼：腫瘤大小不一，剖面通常在實(shí)性腫瘤的背景下可有多處囊性區(qū)域，囊腔內(nèi)含黃色或褐色液體，實(shí)性區(qū)為白色或灰白色。光鏡下：主要由兩類細(xì)胞，一種為瘤巢周邊的立方或柱狀細(xì)胞，類似釉細(xì)胞；另一種位于瘤巢，類似網(wǎng)狀層細(xì)胞，呈多角形，排列疏松。1濾泡型：孤立性上皮島，為多角形細(xì)胞，連接疏松，周圍柱狀細(xì)胞，星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變。腫瘤間質(zhì)為濾泡間疏松結(jié)締組織2叢狀形：