胸腹水常規(guī)以及其生化檢測(cè)

1、關(guān)于胸腹水常規(guī)及其生化檢測(cè)第一張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容一、胸腹水常規(guī)檢測(cè)二、胸腹水生化檢測(cè)三、漏出液與滲出液的鑒別第二張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2一、胸腹水常規(guī)檢測(cè)第三張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3一、胸腹水常規(guī)檢測(cè)一、性狀檢測(cè)二、黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)三、顯微鏡檢查第四張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4一、性狀檢測(cè) 1、記錄標(biāo)本送檢量、顏色及透明度，有無(wú)凝固物質(zhì)或沉淀物，可按漿液性、粘液性、黃色透明、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報(bào)告。 2、測(cè)比密前，標(biāo)本應(yīng)充分混勻，其方法與尿比密測(cè)定相同。第五張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5二、黏蛋白定

2、性實(shí)驗(yàn)原理：滲出液中可含多量漿膜黏蛋白，在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀，即李凡它實(shí)驗(yàn)。操作：取100ml量筒，加蒸鎦水100ml,滴入冰乙酸0.1ml，充分混勻（pH35）,靜止數(shù)分鐘，將穿刺液靠近量筒液面逐滴輕輕滴下，在黑色背景下，觀察白霧狀沉淀的發(fā)生及其下降速度等。 第六張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6二、黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷： 陰性（）：清晰不顯霧 可疑（）：漸呈白霧狀 陽(yáng)性（）：加后呈白霧狀 （2）：白薄云狀 （3）：白濃云狀第七張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7三、顯微鏡檢查1、標(biāo)本類(lèi)型2、參考值一、細(xì)胞總數(shù)及有核細(xì)胞計(jì)數(shù)第八張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

3、月8一、標(biāo)本類(lèi)型一、標(biāo)本類(lèi)型 1、非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰 乙酸12滴，轉(zhuǎn)動(dòng)試管，使內(nèi)壁 沾有冰乙酸后棄去，然后滴加混 勻的 胸腹水34滴，數(shù)分鐘后， 混勻充入計(jì)數(shù)池，按細(xì)胞總數(shù)操 作中的紅、白細(xì)胞法計(jì)數(shù)。第九張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9一、標(biāo)本類(lèi)型2、血性標(biāo)本：將混勻的胸腹水用1乙酸溶液稀釋后進(jìn)行計(jì)數(shù)。為剔除因出血而來(lái)的白細(xì)胞數(shù)，用下式進(jìn)行校正。 胸腹水白細(xì)胞校正數(shù)胸腹水白細(xì)胞測(cè)定值出血增加的白細(xì)胞數(shù) 出血增加的白細(xì)胞數(shù)外周血白細(xì)胞數(shù)胸腹水紅細(xì)胞數(shù)外周血紅細(xì)胞數(shù)第十張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10二、參考值二、參考值 漏出液中有核細(xì)胞數(shù)量多在300106/L以下。

4、 滲出液中有核細(xì)胞數(shù)量較多，多在500106/L以上。第十一張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11二、胸腹水生化檢測(cè)第十二張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12二、胸腹水生化檢測(cè)一、 胸腹水生化檢測(cè)主要查蛋白質(zhì)定量和葡萄 糖。 臨床意義：主要用于鑒別胸腹水的性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)漏出液糖定量結(jié)果于血糖接近，蛋白質(zhì)含量小于25g/L。滲出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于30g/L。 第十三張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13三、漏出液與滲出液的鑒別第十四張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點(diǎn) 漏出液 滲出液原因 非炎癥所致 炎癥、腫瘤或物理

5、、化學(xué)刺激所致外觀 透明度比密凝固性黏蛋白定性試驗(yàn)蛋白總量蛋白總量血清蛋白積液LD血清LD葡萄糖定量 淡黃漿液性 不定，可黃色、膿性、血性、乳糜性 透明或微混 大多混濁 1.015 1.015 不自凝 能自凝 陰性 陽(yáng)性 25gL 30gL 0.5 0.5 0.6 0.6 與血糖相近 常低于血糖水平第十五張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點(diǎn)漏出液滲出液有核細(xì)胞計(jì)數(shù)300106L(腹水)500106L(腹水)1000106L(胸水)1000106L(胸水)有核細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主以病因不同而異，可以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌檢查無(wú)可找到病原菌白蛋白梯度（血清白蛋白-積液蛋白