胰島素泵護理培訓

1、關于胰島素泵的護理培訓第一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護士承擔了胰島素泵應用的大部分工作胰島素泵的種類多、數量多給護理管理工作增加了難點 發(fā)揮團隊精神 規(guī)范應用管理第二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月短期住院強化治療長期家庭強化治療第三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月加強醫(yī)護人員的培訓 （一）培訓的重要性 確保胰島素泵應用的安全性 提高治療效果 提高患者治療的積極性和依從性第四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）培訓內容* 各種胰島素泵的工作原理* 各種胰島素泵的安裝、程序設置* 胰島素泵安裝后的日常的護理和觀察* 出現低血糖和高血糖的應對措施*

2、 各種故障報警的緊急處理技術* 胰島素泵的保養(yǎng)與維護第五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月短期住院治療的護理管理* 胰島素泵安裝前的準備* 胰島素泵安裝時的方法及技巧* 胰島素泵安裝后的護理第六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素泵安裝前的準備 患者的評估 心理調整 知識宣教 胰島素的洗脫 衛(wèi)生準備 第七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月短期住院治療裝泵前的準備 （一）患者的評估 資料收集：家庭背景、文化程度、生活習慣、病情 和治療情況、對糖尿病知識和胰島素泵的認識程 度、動手操作能力、心理問題等 及時對患者作出評估 制定健康教育計劃，根據不同的具體需要進 行個體化

3、指導第八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月常見心理問題 對胰島素泵的效果的懷疑，擔心血糖控制不好，延誤病情； 擔心胰島素泵的安全性，引起低血糖； 擔心攜帶胰島素泵可能會帶來輸注部位不適和生活上的不便； 擔心胰島素成癮； 擔心經濟問題； 對未來多次監(jiān)測血糖的恐懼； 擔心胰島素泵出現故障后不懂得處理； 胰島素泵需24小時佩戴，擔心朋友、同事知道自己患有糖尿病。第九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月安裝胰島素泵前的準備 （二）常見心理問題的護理* 詳細講解胰島素泵治療的優(yōu)越性和必 要性，胰島素泵的先進性、安全性和 方便性 * 創(chuàng)造機會讓其與治療成功患者交流 第十張，PPT共四十六頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月短期住院治療裝泵前準備 （三）知識宣教 * 糖尿病的一般知識 * 胰島素泵的常識及安裝程序 * 血糖監(jiān)測的重要性 * 低血糖的癥狀第十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）中長效胰島素的洗脫期 短期住院治療裝泵前準備超長效胰島素在胰島素泵治療前至 少24小時內停用中、長效胰島素須在胰島素泵治療 前18-20小時內停用第十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月短期住院治療裝泵前的護理（五）安裝前的衛(wèi)生準備* 沐浴、更衣* 檢查皮膚情況，有皮膚病者應治愈 后才能裝泵，以防皮膚感染第十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素泵安裝的方法和技巧（一）藥

5、物準備及輸注裝置選擇 提前12小時將藥物置于室溫 根據患者的喜好和體形選擇合適的輸 注裝置第十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素泵安裝的方法和技巧 （二）設置胰島素泵的程序設置時間顯示方式調整日期和時間設置胰島素濃度設置基礎率分段設置餐前大劑量必要時，可設置最大基礎率限制和最大餐前 量設置及任何備選的功能設置完畢后必須雙人核對！第十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）灌注輸注裝置和儲液管 吸取胰島素充盈管路：管路安裝好以后，設置5U的胰島素輸注，避免泵里的機械部分的連接間隙造成的胰島素輸注不連續(xù)。胰島素泵安裝的方法和技巧第十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年

6、6月 （四）選擇輸注部位 較多選擇腹部腹部皮下輸注胰島素較其它部位吸收更快更 穩(wěn)定，減少血糖波動，從而更好地控制血糖，且便于 攜帶胰島素泵和不影響日常生活但應避免選擇沿著腰帶周圍和腰圍處、內衣褲邊線處、皮膚皺折、疤痕處、以臍為中心45cm區(qū)域內及任何可能被衣服及其它物件經常摩擦或擠壓的部位，也不能選擇運動及鍛煉伸拉的部位。當選用大腿外側或上臂外側時，應避免將針頭插入肌肉內。 胰島素泵安裝的方法和技巧第十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月局部消毒：注意脫碘 穿刺：軟管、鋼針 固定：使輸液管的方向朝下或朝向左右兩邊可以 防止洗澡、游泳時水沿管道與保護膜間間隙進入 設置0.5U胰島素輸注，

7、以填充皮下軟管空隙胰島素泵安裝的方法和技巧（五）埋針、固定第十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月安裝胰島素泵后的護理 （一） 宣教注意事項 * 當胰島素泵出現報警、出現低血糖癥狀時、輸 注部位不適時，應及時通知醫(yī)護人員* 不要隨意按胰島素泵的按鍵，避免錯誤輸注* 帶泵期間不要擅自離開醫(yī)院，避免院外低血 糖而發(fā)生危險* 注射餐前大劑量后的進餐時間* 胰島素泵的攜帶方法及保護第十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）嚴密血糖監(jiān)測 安裝胰島素泵后前3天每日監(jiān)測血糖57次（即早、 午、晚三餐前和三餐后2小時以及睡前或凌晨3點） 3天后視血糖控制情況改為每天監(jiān)測4次 如患者感覺不

8、適時，應隨時監(jiān)測 將檢測結果詳細記錄在觀察表，以便醫(yī)生及時調整 胰島素用量提供可靠的數據安裝胰島素泵后的護理第二十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月與泵有關的低血糖的原因大劑量胰島素劑量與吃的碳水化合物比太高 基礎率設定太高 大劑量胰島素用量太高，血糖監(jiān)測頻率不夠 運動量增加并沒有相應的減少胰島素用量或增加碳 水化合物用量 遲發(fā)的運動后低血糖空腹大量飲酒第二十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用泵期間低血糖的預防 醫(yī)生核實胰島素與碳水化合物的準確比值 護士在更改基礎量時要做到雙人查對，保證基礎量的準確性 在血糖控制穩(wěn)定之前不要

9、進行大量運動 如要運動則需在運動之前后監(jiān)測血糖 帶泵期間不要擅自離開醫(yī)院，避免院外低血糖而發(fā)生危險 胰島素泵強化治療期間不要喝酒，如喝酒，必須同時吃食物 或碳水化合物，并應增加血糖監(jiān)測次數第二十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖的治療1. 提醒患者隨身攜帶一些快速發(fā)生作用的碳水化合物2. 當在3.54.0mmol/L左右，患者無低血糖癥狀，建 議先暫停胰島素泵輸注，但應密切觀察和監(jiān)測3. 患者出現低血糖癥狀，應及時監(jiān)測血糖，確認低血 糖后，馬上補充碳水化合物，如2-4片葡萄糖片、1 杯脫脂奶，1/2橙汁或蘋果汁、5-6硬糖，20分鐘后 再測血糖如果血糖水平仍低，再補充以上食物4

10、. 注意不要過度治療低血糖第二十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月與泵有關的高血糖的原因輸注裝置阻塞或泄漏 胰島素藥失效 泵程序設定不正確 泵容器藥用盡未及時添加第二十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月高血糖的癥狀* 患者可能覺不舒服， 例如：極度口渴，多尿、疲勞、 視力模糊等* 但有時即使血糖增高，病人可還 會感覺良好第二十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月高血糖的處理措施出現高血糖時應先排除與胰島素泵有關的因素和患者的飲食、運動有關的因素后，再根據血糖情況進行胰島素追加和調整胰島素用量2.血糖13.8mmol/L時，每2小時監(jiān)測血糖一次，必要時監(jiān)測尿酮或血酮第

11、二十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月安裝胰島素泵后的護理 定時定量為患者輸注餐前大劑量，輸注餐前量時和更改各種劑量后，均需另一人核對，確保安全 （三）餐前大劑量輸注第二十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 每次交接班均需檢查病人輸注部位，皮膚有無紅腫、出血、有無針頭套管脫出和膠布松脫、藥液及電池剩余量等，每天不應少于兩次，尤其在晨起、睡前和血糖升高時更應仔細檢查 根據部位情況每57天更換一次注射部位和輸注裝置，并做好針口的護理，原穿刺點拔出軟管后用手輕輕將其里面的組織液擠出，局部以0.2碘酊或75酒精消毒后涂以紅霉素軟膏加以保護。輸注部位出現發(fā)紅或過敏，那么該部位周圍3c

12、m的皮膚在12周均不能使用，直至反應消退。紅腫部位超過1角硬幣就應請示醫(yī)生處理，對于急性感染應口服抗菌素治療。安裝胰島素泵后的護理 （四）輸注部位的護理第二十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月安裝胰島素泵后的護理 （五）輸注障礙的常見原因及處理輸注裝置或儲液管內空氣堵塞 輸注裝置皮下軟管曲折-不合適的輸注裝置和輸注部位 -進針角度不符合要求 輸注裝置皮下軟管堵塞-皮下軟管彎曲 -有小血塊或脂肪粒堵塞 胰島素吸收不良-留置時間過長，導致皮膚紅腫硬結 儲液管活塞推動受限-儲液管使用時間過長、反復使 用，或胰島素驟冷驟熱導致胰島素結晶 推桿生銹和腐蝕 第三十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于20

13、22年6月安裝胰島素泵后的護理 （六）暫時離泵指南 短時間（14小時）離泵：每14小時監(jiān)測血糖水平一次；根據離泵時間漏掉的基礎率的胰島素量、所吃碳水化合物的胰島素需要量和血糖水平補充注射短效或超短效胰島素；若離泵期間在鍛煉，則將胰島素劑量減少1050。 整夜離泵：每4小時監(jiān)測血糖水平一次；睡覺期間每4小時注射短效或超短效胰島素，劑量為遺漏的基礎率量加上根據血糖水平需增加或減少的胰島素劑量。 第三十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月安裝胰島素泵后的護理 （六）暫時離泵指南 14天離泵 ：每34小時監(jiān)測血糖水平一次；根據通常餐前大劑量、34小時期間漏輸的基礎量、血糖水平增減補充劑量注射餐

14、前短效或超短效胰島素；睡覺前注射34小時期間漏輸的基礎量加上血糖水平增減補充劑量；在睡覺中期，注射34小時期間漏輸的基礎量加上血糖水平增減補充劑量。 4天或更長時間離泵：每餐前及睡前測定血糖；根據通常餐前大劑量、34小時期間漏輸的基礎量、血糖水平增減補充劑量注射餐前短效或超短效胰島素；睡前用中效胰島素注射睡覺期間的常用基礎量。第三十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月長期用泵的護理管理 長期用泵患者一般要求經過短期住院治療，待血糖平穩(wěn)、掌握胰島素泵的基本操作后才能進入漫長的家庭治療護理期第三十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

15、長期用泵的健康教育*教育對象（1）患者 （2）家屬，要求住院期間患者（特別是老人和小孩）家屬必須來院兩次以 上， 接受胰島素泵相關知識教育 34小時以上第三十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月教育內容（一）除短期治療的健康教育外，還包括以下內容： 胰島素泵的性能及使用方法，注意事項及報警后的處理措施， 日常維護和佩戴方法 快速血糖測定法 皮膚感染對這類患者的危害性及簡單的皮膚護理措施 低血糖反應的癥狀及一般處理方法，要求老年患者的家屬懂 得老年患者發(fā)生低血糖時，癥狀不典型且很危險，低血糖在 夜間發(fā)生較多，家屬要協助觀察和防止低血糖第三十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月教育

16、內容（二） 高血糖的癥狀和一般處理 教育患者走出認識誤區(qū)，為達到治療目的，還必 須堅持飲食控制和運動療法 日常鍛煉、駕駛、旅游和患病期間的注意事項 短時間離泵后的處理第三十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月出院時，對患者及其家屬進行有關內容的 考核，以加強教育效果出院前詳細記錄患者的聯系地址和聯系電話中心設有24小時咨詢電話，專業(yè)的醫(yī)護人員隨時為患者解答遇到的問題第三十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月隨訪是做好長期用泵患者 護理管理的關鍵第三十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 隨訪時間對初裝泵者開始每周隨訪23次 1周后每周隨訪1次 1月后改為每月1次第四十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月隨訪形式 醫(yī)院隨訪生活能自理者 家庭隨防生活不能自理者 電話咨詢隨訪第四十一張，PPT共