膽道疾病以及其護(hù)理胰腺炎

1、關(guān)于膽道疾病及其護(hù)理胰腺炎第一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小葉下靜脈中央靜脈肝靜脈肝板肝血竇小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管肝小葉橫切面 中央靜脈 門管區(qū) 血液：門靜脈+肝動(dòng)脈 分支 匯合稱肝血竇 肝靜脈膽汁：輸膽管道（膽管） 樹第三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因及分類 膽汁由肝細(xì)胞不間斷生成。成人每日分泌量約8001000ml。 非消化期，入膽囊貯存。進(jìn)食后膽囊收縮，排入十二指腸。 成分及作用： 膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等有利于脂肪的消化 排泄膽色素 病因：炎癥（膽色素結(jié)石）、高膽固醇飲食（膽固醇結(jié)石）

2、 不吃早餐不利于膽汁排空 第四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽固醇結(jié)石黃硬大小不一80%發(fā)生于膽囊第五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽色素結(jié)石質(zhì)松軟棕色大小不一75%發(fā)生于膽管第七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽結(jié)石膽囊膽管（肝外、肝內(nèi)）第九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石 痛 膽囊炎肝外膽管 痛 黃疸 高熱 肝內(nèi)膽管 癥狀不明顯第十張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽絞痛食物刺激膽囊收縮 輕則隱痛 重則絞

3、痛（嵌頓于膽囊管）持續(xù)絞痛陣發(fā)性加劇 可長(zhǎng)達(dá)5小時(shí) 常伴嘔吐第十一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Mirizzi綜合征膽囊頸部和膽囊管結(jié)石壓迫堵塞肝總管 膽囊炎、膽管炎、黃疸第十二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽囊炎膽囊發(fā)生的細(xì)菌性和（或）化學(xué)性的炎癥急性 慢性第十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性膽囊炎膽囊結(jié)石嵌頓致膽汁排出受阻，引起化學(xué)性炎癥（單純性），繼發(fā)細(xì)菌感染（化膿性，大腸桿菌最常見），進(jìn)而壓力增高、血管受壓導(dǎo)致壞疽、穿孔（最嚴(yán)重并發(fā)癥）膽絞痛時(shí)間延長(zhǎng)（1218小時(shí)）+發(fā)熱，一般無(wú)黃疸墨菲征陽(yáng)性第十四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于20

4、22年6月輔助檢查首選 B超PTC、ERCPCT第十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正常膽囊為倒置梨形或茄形無(wú)回聲暗區(qū)第十六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽囊內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)第十七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽囊腫大、囊壁增厚第十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Oddi 括約肌（肝胰腹壺括約?。┦改c大乳頭第二十一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹部

5、CT第二十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查首選 B超PTC、ERCPCT第二十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療原則膽絞痛發(fā)作時(shí)，一般先非手術(shù)禁食、胃腸減壓、解痙止痛（禁用嗎啡） 防止感染膽固醇結(jié)石：熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸但如出現(xiàn)高熱、黃疸明顯加深、穿孔時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)手術(shù)：膽囊結(jié)石：切除膽囊 膽管結(jié)石：取石引流第二十六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月LC一般在術(shù)后68小時(shí)可下床活動(dòng)，術(shù)后天就可進(jìn)食流汁。經(jīng)適當(dāng)輸液、抗炎治療兩天，術(shù)后34天即可出院。第二十七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作

6、于2022年6月第二十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽囊切除后，無(wú)法儲(chǔ)存膽汁，影響對(duì)脂肪的吸收。 隨著時(shí)間的推移，膽總管會(huì)部分替代膽囊的作用， 2-6個(gè)月后基本能恢復(fù)至正常飲食，但仍需避免過(guò)分油膩食物。而保膽取石 一些小結(jié)石可能取不盡 也易造成膽結(jié)石復(fù)發(fā)切除膽囊還是保膽？第二十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性梗阻性化膿性膽管炎膽管梗阻（肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見） 急性膽管炎 急性梗阻性化膿性膽管炎 （AOSC 膽管結(jié)石最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥）第三十張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 理膽管內(nèi)膽汁淤積、化膿肝內(nèi)膽汁淤積、化膿全身化膿性感染感染性休克多器官功能

7、障礙綜合癥(Multiple organ dysfunction syndrome) 多器官衰竭（multiple organ failure) 第三十一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)膽管結(jié)石 痛、黃疸急性膽管炎 痛、黃疸、高熱AOSC 痛、黃疸、高熱、休克、神志改變Charcot三聯(lián)征 Reynolds五聯(lián)征第三十二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療原則搶救生命（抗休克、抗DIC、支持內(nèi)臟功能）DIC（disseminated intravascular coagulation）,即彌散性血管內(nèi)凝血，其特點(diǎn)是微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，消耗大量凝血因子和

8、血小板，從而引起皮膚黏膜廣泛出血，往往危及生命。常見于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等。膽總管切開減壓加T形管引流術(shù) 第三十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估高膽固醇避孕藥（可減弱膽囊收縮，致膽汁淤積）第三十四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 疼痛體溫過(guò)高焦慮/恐懼有體液不足的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)低效型呼吸型態(tài)知識(shí)缺乏護(hù)理診斷第三十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施第三十六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月坐位或站立時(shí)引流袋的位置應(yīng)為A.不可高于腹部手術(shù)切口 B.不可高于腋中線 C.不可高于腋前線 D.不可高于腋后線 E.可在任意位置第三十

9、七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過(guò)多常提示A.肝細(xì)胞分泌亢進(jìn) B.膽管分泌膽汁過(guò)多C.膽囊濃縮功能減退 D.膽道下端梗阻 E.十二指腸反流第三十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女，45歲，行膽總管切開取石T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示A.膽汁量過(guò)少 B.膽汁量正常 C.膽管下端梗阻 D.膽管上端梗阻 E.膽管中部梗阻第三十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽道T型管引流和腹腔引流管的護(hù)理措施，二者不同的是A.保持引流管通暢 B.每天更換引流瓶 C.觀察引流量和性狀 D.拔管前夾管觀察3天 E.引流

10、瓶不得高于引流出口第四十張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽道T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容是A.體溫、血壓、意識(shí) B.腹?jié)q、血壓、體溫 C.腹?jié)q、嘔吐、體溫 D.黃疸、血壓、意識(shí) E.腹?jié)q、體溫、黃疸第四十一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽固醇 膽固醇的功能參與形成膽汁參與形成細(xì)胞膜合成激素的原料 高膽固醇動(dòng)脈粥樣硬化 ，膽石癥第四十二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 健康人每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克（不超過(guò)一個(gè)蛋黃），而伴有高膽固醇血癥者，應(yīng)低于200毫克。 高膽固醇食物：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉 米面及瘦肉、魚、豆類膽固醇含量較少 蔬菜水果含有豐

11、富的膳食纖維有助于膽固醇的排泄 第四十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育術(shù)后低脂肪飲食限膽固醇，預(yù)防復(fù)發(fā)術(shù)后宜飲用含硫酸鎂的礦物質(zhì)水第五十二張，PP

12、T共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后盡量不吃高脂肪食物（肥肉、核仁類） ，減少食用油膽囊切除后，無(wú)法儲(chǔ)存膽汁，影響對(duì)脂肪的吸收。 隨著時(shí)間的推移，膽總管會(huì)部分替代膽囊的作用， 2-6個(gè)月后基本能恢復(fù)至正常飲食，但仍需避免過(guò)分油膩食物。低脂肪第五十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月習(xí) 題膽汁的排放方式為A.持續(xù)性 B.定時(shí) C.間斷性 D.夜間 E.空腹 第五十七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月普查和診

13、斷膽道疾病的首選檢查方法是A.X線平片 B.B超 C.CT D.PTC E.ERCP第五十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食水A.3h B.4h C.6h D.8h E.12h第五十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月以下哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的特征A.右上腹痛 B.疼痛向右肩胛部放射 C.墨菲征陽(yáng)性 D.可觸及腫大膽囊 E.寒戰(zhàn)和黃疸明顯 第六十張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.細(xì)菌性肝膿腫 B.膽囊積膿 C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎 D.并發(fā)急性胰腺炎 E.膽囊、十二指腸內(nèi)瘺 第六十一張，PPT共一

14、百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型的Charcot三聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及A.嘔吐 B.腹瀉 C.黃疸 D.腹水 E.胸痛第六十二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月AOSC的臨床表現(xiàn)為A.Charcot三聯(lián)癥 B.ReynOlds五聯(lián)征 C.MODS綜合征 D.Murphy征 E. Mirizzi綜合征第六十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下列哪項(xiàng)最易并發(fā)多器官功能衰竭綜合征A.急性單純性膽管炎 B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性膽管炎 D.亞急性化膿性膽管炎 E.慢性梗阻性膽管炎第六十四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出

15、現(xiàn)膽囊穿孔，最主要的護(hù)理措施是A.做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備 B.藥物止痛 C. 糾正水、電解質(zhì)紊亂 D.物理降溫 E.藥物降溫第六十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性膽囊炎引起的腹痛最常發(fā)生于A.睡眠時(shí) B.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí) C.空腹時(shí) D.油膩餐后 E.緊張工作時(shí)第六十六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女性，41歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫389，脈搏112次分鐘，血壓10685mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC105X109L，中性粒細(xì)胞0.79。 (1)導(dǎo)

16、致該病人突然腹痛的原因是 A.膽囊收縮，結(jié)石排人十二指腸 B.結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎 C.結(jié)石損傷膽囊黏膜 D.結(jié)石損傷十二指腸 E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮第六十七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)該病人的體格檢查可出現(xiàn) A.Charcot三聯(lián)癥 B.Murphy征陽(yáng)性 C.Reynolds五聯(lián)征 D.MODS E.MOF(3) 在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理措施不包括 A.臥床休息 B.胃腸減壓 C.消炎利膽 D.注射嗎啡 E.注射6542第六十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石 痛 膽囊炎肝外膽管 痛 黃疸 高熱 肝內(nèi)膽管

17、 癥狀不明顯第六十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)膽管結(jié)石 痛、黃疸急性膽管炎 痛、黃疸、高熱AOSC 痛、黃疸、高熱、休克、神志改變Charcot三聯(lián)征 Reynolds五聯(lián)征第七十張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男，40歲，急診人院，神志不清，出冷汗脈搏細(xì)數(shù)，血壓6035mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取A.半坐臥位 B.平臥位 C.凹臥位 D.頭高足低位 E.任意臥位第七十一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫395，脈搏122次分鐘，血壓12

18、585mmHL右上腹壓痛，肌緊張。驗(yàn)室檢查：WBC155X109L，中性粒細(xì)胞085。血清總膽紅素132umolL谷丙轉(zhuǎn)氨酶175UL。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。（1)導(dǎo)致該病人腹痛的原因是A.膽囊劇烈收縮 B.結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高 C.結(jié)石直接損傷膽囊 D.結(jié)石直接損傷膽總管 E.胃及十二指腸痙攣第七十二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2 )該病人的黃疽程度主要取決于A.梗阻的程度 B.肝功能情況 C.結(jié)石的種類 D.有無(wú)并發(fā)癥 E.病人的膚色（3 )該病人已出現(xiàn)哪個(gè)器官功能受損A.腎 B.肝 C.

19、心 D.腦 E.胃第七十四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第14天，T管引流液每日200m1左右。無(wú)腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫365，脈搏80次分鐘，血壓10560mmHg。 (1)根據(jù)病人術(shù)后時(shí)間及病情，可考慮A.拔除T管 B.帶T管出院C.繼續(xù)保留T管1周 D.繼續(xù)保留T管2周 E.繼續(xù)保留T管6周第七十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)拔除T管前應(yīng)試行夾管 A.12h B.24h C.23天 D.45天 E.7天第七十六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

20、男，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次分鐘，血壓12570mmHg，腹腔引流液100ml?；夭》?小時(shí)后腹腔引流液為210ml，呈血性；脈搏110次分鐘，血壓10565mmHg。 (1)應(yīng)重點(diǎn)觀察下列哪項(xiàng)指標(biāo)的變化 A.病人體溫 B.補(bǔ)液速度 C.T管引流量 D.腹腔引流量和色 E.呼吸頻率 (2)根據(jù)該病人的病情，應(yīng)疑為 A.膽道出血 B.腹腔內(nèi)出血 C.膽道感染 D.呼吸困難 E.消化道出血第七十七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(4)該病人目前最主要的護(hù)理診斷是 A.疼痛 B.焦慮 C.體液過(guò)多 D.體液

21、不足 E.活動(dòng)無(wú)耐力(3)此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施A.立即報(bào)告醫(yī)師 B.記錄引流量和色C.監(jiān)測(cè)體溫變化 D.妥善固定引流管E.繼續(xù)觀察病情變化，不需特殊處理第七十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性胰腺炎 第七十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外分泌：腺泡分泌胰液（每日約12L,含有胰蛋白酶、 脂肪酶、淀粉酶等）排入十二指腸。內(nèi)分泌：胰島分泌胰島素、胰高糖素，調(diào)節(jié)血糖水平。 第八十張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概 述消化酶原在胰腺內(nèi)被激活水腫性、出血壞死性青壯年第八十一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見原

22、因是 A.梗阻因素 B.暴飲暴食 C.創(chuàng)傷因素 D.高脂血癥 E.感染因素病 因第八十二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 因膽道疾病 過(guò)量飲酒暴飲暴食第八十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制充血、水腫出血、壞死并發(fā)休克、感染、MODS控制后轉(zhuǎn)為慢性第八十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)一般不會(huì)發(fā)生 A.腹痛 B.惡心、嘔吐 C.腹脹 D.腹膜炎體征 E.休克 臨床表現(xiàn)第八十六張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下列哪項(xiàng)不符合急性水腫性胰腺炎的

23、臨床表現(xiàn) A.腹痛 B.惡心、嘔吐 C.腹膜炎體征 D.高度腹脹 第八十七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于水腫性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臍周出現(xiàn)青紫瘀斑 B.部分病人可見輕度黃疸 C.病人出現(xiàn)惡心、嘔吐 D.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重 E.血清淀粉酶值增高 第八十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)腹痛：上腹部、左上腹、持續(xù)刀割樣痛全腹嘔吐腹脹、腹膜刺激征、發(fā)熱、黃疸程度與病情密切相關(guān)重癥（出血壞死性）：MODS心（休克）、腎（少尿）、肺（ARDS）等 Cullen征 Grey Turner征 第九十張

24、，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查血淀粉酶 500u/dL 血脂肪酶明顯升高但值的高低與病情不平行核左移高血糖低血鈣首選B超第九十一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者，女性，急性腹痛發(fā)作4h入院，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值 A血清淀粉酶測(cè)定 B血清脂肪酶測(cè)定 C血糖測(cè)定 D血清鈣測(cè)定幼 E血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定 第九十二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月最能提示急性胰腺炎預(yù)后不良的一項(xiàng)是A.血淀粉酶增高 B.尿淀粉酶增高 C.血糖增高 D.血鈣過(guò)低 E.腹痛、嘔吐嚴(yán)重 第九十三張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核左移第九十四張，P

25、PT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低血鈣大量脂肪壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣。因此血鈣降低的程度和病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。正常血鈣是2.1-2.6mmol/L 1.75mmol/L時(shí)，常提示病情嚴(yán)重第九十五張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B超和CT見胰腺?gòu)浡龃蟮诰攀鶑?，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女性，50歲，因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心，嘔吐4小時(shí)住院，經(jīng)檢查后被診斷為急性水腫性胰腺炎，下列哪項(xiàng)處理不正確A.禁食、胃腸減壓 B.手術(shù)引流胰周滲出液 C.補(bǔ)充液體 D.解痙、止痛 E.應(yīng)用抗菌藥治療原則第九十七張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

26、月急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施是 A抑制胰液分泌 B靜脈快速補(bǔ)液 C抗生素應(yīng)用 D密切觀察生命征 E糾正電解質(zhì)紊亂 治療原則第九十八張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療原則輕者（水腫性） 非手術(shù)治療重者（缺血壞死性） 手術(shù)治療第九十九張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施禁食、胃腸減壓是首要措施止痛禁用嗎啡抑酶藥物：抑肽酶、生長(zhǎng)抑素、抗膽堿藥控制脂肪、蛋白質(zhì)食品的攝入 少食多餐第一百?gòu)垼琍PT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男性，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心，嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后行手術(shù)治療，術(shù)后腹腔內(nèi)放置雙套管灌洗引流。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確(B) A.觀察記錄引流液量、性狀 B.若管腔堵塞，可用肝素液緩慢沖洗 C.保護(hù)引流管周圍皮膚 D.妥善固定，保持引流通暢 E.維持引流管內(nèi)一定負(fù)壓第一百零一張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育P340 女性，54歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A.注意飲食衛(wèi)生 B.服用抗菌藥C.經(jīng)常服用消化酶 D.治療膽道疾病 E.控制血糖第一百零二張，PPT共一百一十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月P332 急性胰腺炎的最主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛 B.惡心嘔吐 C.腹膜炎體征 D.腹脹 E.體溫升高 習(xí) 題第一百零