護(hù)患關(guān)系與護(hù)患溝通

1、關(guān)于護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通課件第一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握有效溝通的技巧和建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求2、熟悉護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)及影響護(hù)患關(guān)系的因素3、了解溝通的要素；人際關(guān)系及溝通的種類第二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系一、 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員和患者之間在提供和接受護(hù)理服務(wù)過程中所形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系是在社會交往過程中所形成的、建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的、人與人之間的相互吸引與排斥的關(guān)系，反映了人與人之間在心理上的親疏遠(yuǎn)近距離。治療性的人際關(guān)系專業(yè)性的互動關(guān)系第三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)患關(guān)系的基本類型主動被動

2、型指導(dǎo)合作型共同參與型護(hù)士作用病人的作用臨床應(yīng)用模式原型為病人做某事接受麻醉、嚴(yán)重外傷等父母嬰兒教會病人做什么合作急性感染父母兒童幫助病人自助合作關(guān)系的參與者多數(shù)慢性病人成人成人第四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月初始期工作期結(jié)束期回顧工作征求意見滿足需要鞏固關(guān)系取得信任了解患者護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程第五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月氣氛及環(huán)境信任感溝通技巧工作情緒和工作熱情建立良好的護(hù)患關(guān)系影響因素對護(hù)士的要求保持健康的生活方式和情緒不斷充實(shí)自己，提高護(hù)理水準(zhǔn)和共同技巧真誠對待患者，適當(dāng)表達(dá)移情尊重患者的權(quán)利和人格第六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士、病人與醫(yī)

3、生之間的關(guān)系模式治療護(hù)理護(hù) 士醫(yī) 生病人第七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、溝 通溝通的類型語言性溝通非語言性溝通 指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。 不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運(yùn)動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。第八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月組織交談的技巧交談前的準(zhǔn)備交談開始交談中交談結(jié)束一般距離為1m；親密距離為50cm內(nèi)；個(gè)人距離為50100cm；社會距離為1.3m4m；公眾距離為4m以上。第九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月非語言性溝通的作用作用表達(dá)情感情緒調(diào)節(jié)互

4、動驗(yàn)證語言信息維護(hù)自我形象人際關(guān)系狀態(tài)第十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月可信性非語言性溝通的特點(diǎn)特點(diǎn) 情境性整體性第十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月非語言性溝通的形式體語空間效應(yīng)反應(yīng)時(shí)間類語言形式第十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月體 語 儀表姿態(tài)面部表情目光接觸手勢觸摸第十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月空間效應(yīng)一般距離為1m；親密距離為50cm內(nèi)，是護(hù)理病人或使用觸摸等安慰病人時(shí)的距離；個(gè)人距離為50100cm，如在為病人做 解釋或低聲談話時(shí)；社會距離為1.3m4m，如在討論病歷或開小型會議中；公眾距離為4m以上，指在講課或演講時(shí) 的距離。

5、第十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月傾聽反映提問重復(fù)澄清闡明沉默觸摸溝通的技巧第十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）溝通的方法1、注意外在形象 儀表舉止等外在形象對良好的第一印象形成至關(guān)重要，護(hù)士應(yīng)做到儀表端莊，服飾整潔，面帶微笑，語言和藹。 2 、運(yùn)用好文明語言 護(hù)士同患者接觸最多，語言對疾病轉(zhuǎn)歸就顯得尤為重要。護(hù)士通過安慰性語言，給患者以溫暖，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。 護(hù)士應(yīng)用問候性語言使患者安心，還利于與他們建立相互信賴、信任。 與年輕人交談時(shí)必須注意避免教訓(xùn)的語言，以免引起反感；與老年人交談時(shí)就用尊重、體貼的語言，使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，增強(qiáng)交流效果。

6、第十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、全神貫注地傾聽 信息交流中最重要的技巧是應(yīng)把全部注意力集中在對方。這樣能使患者感到親切和對他的關(guān)心，護(hù)士通過耐心、細(xì)致地傾聽，可以為全面真實(shí)的了解患者生理、心理情況，理解患者心理，認(rèn)真傾聽患者發(fā)自內(nèi)心的語言。 4、 提出合適的問題 在實(shí)施治療和護(hù)理過程中，當(dāng)患者感到顧慮和不理解時(shí)，鼓勵(lì)其提出問題進(jìn)行有效的溝通，有助于治療和護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行，以利于患者的康復(fù)。針對患者提出的問題，應(yīng)以事實(shí)求是的態(tài)度，知道多少答多少，不知道的查閱有關(guān)資料后再回答，在回答時(shí)，讓患者樹立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心。 第十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5、同情

7、和體貼 在與患者交往中，讓患者感受到你對他的同情和體貼很重要，用一些關(guān)心、體貼的語言效果很好，要樸實(shí)自然真誠地表達(dá)自己的關(guān)心和同情，真正感受到護(hù)士的同情和體貼。 6實(shí)際操作溝通 嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，豐富的專業(yè)知識，一絲不茍的工作作風(fēng)是確保護(hù)患溝通的重要條件，沒有精湛的技術(shù)、良好的護(hù)理手段，同樣不能使患者滿意。護(hù)士不僅要有外表的端莊，還必須有內(nèi)在的素質(zhì)。就需要責(zé)任護(hù)士不斷努力學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，溝通才能得心應(yīng)手。第十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 通過細(xì)心、耐心地做患者的心理護(hù)理工作，患者都能按時(shí)完成化驗(yàn)采集，積極配合治療。說服時(shí)要考慮對方的自尊心，不要隨意批評，因?yàn)榭紤]問題角度不

8、同，人們會選擇不同的行為來維持自己的權(quán)益。 在說服過程中，一定要注意考慮對方的自尊心，如”你怎么能這樣做呢”？“你怎么又不抽血呢”？這樣批評人的話，會引起患者的反感，達(dá)不到治療目的。第十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）溝通失敗的原因 護(hù)患溝通也是一門特殊的藝術(shù)，護(hù)士綜合素質(zhì)的集中體現(xiàn)，要想達(dá)到理想護(hù)患溝通效果，除了良好的環(huán)境，護(hù)士不僅要精通專業(yè)知識和技術(shù)，學(xué)會慎言、能言、善言有效地與患者溝通，解決其心理問題，建立新型和諧的護(hù)患關(guān)系，是促進(jìn)整體護(hù)理工作開展的金鑰匙，更好地為患者服務(wù)，讓每位患者樹立治療信心。 但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護(hù)

9、理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析第二十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、觀念差異是護(hù)患溝通的障礙 傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級，護(hù)士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對護(hù)士沒有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。第二十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、溝通信息的偏差 護(hù)士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評價(jià)治療效果時(shí)，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或

10、斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。 還有護(hù)士在工作緊張、繁忙，工作量大時(shí)急于求成，與患者溝通時(shí)不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的信息量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認(rèn)識的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評估時(shí)，問到病人的文化程度時(shí)，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無法回答，影響溝通結(jié)果。 第二十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、對溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜 護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，不重視對方的想法和反應(yīng)以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等;溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離，缺乏靈活機(jī)動性，甚至在患者病重或病痛不安

11、，難以接受外來信息的情況下，不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說話，從而達(dá)不到溝通的效果。 第二十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4、護(hù)士自身知識不足或缺乏溝通技巧 個(gè)別護(hù)士本身對護(hù)理工作不感興趣，不能主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，且對?？谱o(hù)理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢問題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時(shí)，護(hù)士不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進(jìn)行有效溝通。 第二十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、催款的語言藝術(shù)催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情?；颊邔@類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較護(hù)士甲乙的催款方式。護(hù)士

12、甲問：“老李，要拿藥了，什么時(shí)候去交錢？”老李煩躁地回答：“又要我交錢，前幾天才交的！”護(hù)士乙問：“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時(shí)候去交錢呢？我可等著米下鍋?。　崩侠钆浜系卣f：“哦，好吧，我這就去交！”雖然催款令人感到不愉快，但如果在語氣、語調(diào)上下點(diǎn)工夫，效果相比之下會好些，護(hù)士乙的話患者更能理解和配合。（三）溝通藝術(shù)第二十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、說服他人的技巧在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員會經(jīng)常碰到患者對檢查、治療、護(hù)理、飲食、休息等問題不理解、不合作或難以接受的情況，常常需要護(hù)理人員耐心地解釋和說服。怎樣說服他人呢？不妨從以下幾方面入手。（

13、1）從對方的利益出發(fā)，達(dá)到說服目的。腫瘤患者放療時(shí)，每周測一次血常規(guī)，有的患者拒絕檢查，主要是因?yàn)樗麄儧]意識到這種監(jiān)測的目的是保護(hù)自己。第二十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一次，護(hù)士小劉走進(jìn)4床房間，說：“王大嫂，請抽血！”患者拒絕：“不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！”小劉耐心地解釋：“抽血是因?yàn)橐獧z查骨髓的造血功能，例如，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會很難受，治療也會中斷！”患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”小劉說：“降低了醫(yī)生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點(diǎn)點(diǎn)血，對你不會有什么影響的?！被颊弑徽f服了：“好吧！”第二十

14、七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、讓對方理解你。在溝通交流時(shí)，說出自己的想法，讓對方理解你的行為，達(dá)到說服的目的?；颊叩慕憬銇淼睫k公室，要求特許妹妹使用自備的微波爐：“護(hù)士長，我妹妹好可憐，有時(shí)想吃點(diǎn)熱飯熱菜，我把微波爐帶來了，請您準(zhǔn)許使用！”護(hù)士長說：“我也很同情你妹妹，但病房是不允許使用電器的！你看，我辦公室用的微波爐也需用電許可證才能使用，這樣吧，你妹妹的飯菜拿到我辦公室來熱，可以嗎？”患者的姐姐：“我已經(jīng)帶來了，你就允許吧！”護(hù)士長：“不好意思，我不能違反原則！”患者的姐姐：“那就要麻煩你們了！”護(hù)士長：“沒關(guān)系！應(yīng)該的！”護(hù)士長通過和患者家屬交流，既說服對方遵守規(guī)章制度

15、，又解決了患者的實(shí)際困難。第二十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4、說服時(shí)要考慮對方的自尊心，不要隨意批評。因?yàn)榭紤]問題的角度不同，人們會選擇不同的行為來維護(hù)自己的權(quán)益。在說服過程中，一定要注意考慮對方的自尊心，不要隨意批評。如“那你不能這樣做！”、“你怎么能這樣做呢？”、“你怎么又不抽血呢？就你主意多！”這些批評人的話，容易引起對方反感，反而達(dá)不到目的。第二十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5、溝通中的紅綠燈臨床工作中，護(hù)患溝通的紅綠燈時(shí)常出現(xiàn)。不利溝通的言語和行為是溝通中的紅燈，遇到紅燈可以等候黃燈的過渡，留下再次溝通的機(jī)會，而不必使溝通陷于僵局。第三十張，PPT共

16、四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小王端著治療盤剛到護(hù)士站，正好看到一位帶氣管套管的患者在用醫(yī)院的精字處方（一種專用于精神藥品的處方箋）涂涂畫畫。出于對處方管理的責(zé)任感，小王沒來得及向患者做詳細(xì)解釋說明，急忙將患者手中的處方拿走。結(jié)果導(dǎo)致該患者的不理解，情緒激動大聲吵鬧，甚至用文字辱罵小王。 護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的小李見狀，連忙將小王推開，耐心而禮貌地安撫說：“對不起，請您不要著急，您有什么問題我們一定盡力幫助解決?！被颊唢@然被激怒了：“處方不是我自己拿的，是門診的一位醫(yī)生交待事項(xiàng)時(shí)順便給了幾張，我用它寫字又有什么關(guān)系？”小李把患者帶到診察室，示意患者坐下：“我很理解您的心情?！鄙晕⑼ｎD了一會兒，見患

17、者已經(jīng)安靜下來，繼續(xù)說道：“但是，您可能還不知道，醫(yī)院對處方的使用范圍有嚴(yán)格的管理要求，尤其是精字處方是不能隨便作其他的用途”第三十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月患者開始小聲嘀咕：“我現(xiàn)在做了手術(shù)后暫時(shí)不能講話，只能寫字，而原來買的寫字板又太大，不方便隨身攜帶?！毙±盍⒖桃庾R到護(hù)士小王在收回處方時(shí)解釋不夠，不了解患者為什么要拿處方私用，連忙接過話頭：“是我們工作做得不細(xì)致，沒有考慮到您的困難，請您諒解?，F(xiàn)在，我就去給您拿一本我們自制的小本子，便于您隨時(shí)使用。”說完馬上到護(hù)士辦公室拿了一個(gè)專供患者進(jìn)行書寫交流的小本子交給患者?；颊撸ㄇ榫w好轉(zhuǎn)）：“謝謝你幫我解決了實(shí)際問題，剛才我的態(tài)

18、度不好，講了一些不該講的話，希望你們不要放在心上?！毙±顣囊恍Γ骸皼]關(guān)系，只要您能夠滿意，我們就放心了。以后您如有什么困難，請隨時(shí)找我們，我們一定會盡力幫助您的。”患者：“好！再次謝謝你。”第三十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 如上面情景中描敘的那樣：患者因氣管切開手術(shù)，暫時(shí)存在語言交流障礙，護(hù)士小王雖然從管理的角度，對患者私用醫(yī)院處方進(jìn)行制止并收回。但是，小王沒有換位思考，關(guān)心尊重患者的感受，沒有做好解釋工作，使溝通陷入紅燈窘?jīng)r。而護(hù)士小李懂得溝通中的紅綠燈原理，果斷地將小王推到一邊，使溝通贏得了一種轉(zhuǎn)機(jī)。 同時(shí)，小李站在理解和體諒患者的立場，及時(shí)解決了護(hù)士小王未能發(fā)現(xiàn)的問題

19、，使患者感受到理解和同情，化解了護(hù)患之間的矛盾。第三十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 當(dāng)然在護(hù)理工作中，有時(shí)也會遇到個(gè)別缺乏修養(yǎng)的患者，在不合理要求未達(dá)到時(shí)謾罵護(hù)理人員，甚至惡語傷人。因此，在不被理解或被誤解的時(shí)候，護(hù)理人員要用理智控制自己的不良情緒，本著不傷害原則、公平原則和有益于他人的原則，耐心、細(xì)致地做好解釋工作，真誠地關(guān)心幫助患者，相信最終會得到患者的理解。第三十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)會給患者一個(gè)“蘋果”一場突然而來的沙漠風(fēng)暴使一位旅行者迷失了前進(jìn)方向。更可怕的是，旅行者裝水和干糧的背包也被風(fēng)暴卷走了。他翻遍身上所有的口袋，找到了一個(gè)青青的蘋果。“

20、啊，我還有一個(gè)蘋果！”旅行者驚喜地叫著。他緊握著那個(gè)蘋果，獨(dú)自在沙漠中尋找出路。每當(dāng)干渴、饑餓、疲乏襲來的時(shí)候，他都要看一看手中的蘋果，抿一抿干裂的嘴唇，陡然又會增添不少力量。一天過去了，兩天過去了，第三天，旅行者終于走出了荒漠。那個(gè)他始終未曾咬過一口的青蘋果，已干巴得不成樣子，他卻寶貝似的一直緊攥在手里。在深深贊嘆旅行者之余，人們不禁感到驚訝：一個(gè)表面上看來是多么微不足道的青蘋果，竟然會有如此不可思議的神奇力量！第三十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理人員也要學(xué)會不失時(shí)機(jī)地饋贈給患者一個(gè)滿懷信念的蘋果，比如疾病治療的新進(jìn)展，患者對親人的愛和牽掛，患者尚未完成的事業(yè)等，與患者的距

21、離就會無形地縮小。恰當(dāng)運(yùn)用心理暗示暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，是心理治療的方法之一。有時(shí)暗示能帶來優(yōu)于藥物作用的效果。在護(hù)患溝通中，有很多地方可以借鑒暗示來幫助護(hù)患架起溝通的橋梁。第三十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月患者胡某，男，49歲，入院診斷：肝癌晚期伴骨轉(zhuǎn)移，全身疼痛，肌注強(qiáng)痛定止痛，效果不明顯，醫(yī)囑肌注生理鹽水兩毫升。護(hù)士馬某：“胡先生，好些了嗎？”胡先生：“唉喲，痛死我了，干脆死了算啦?！瘪R護(hù)士（語氣堅(jiān)定）：“別急，現(xiàn)在醫(yī)生要給你打一針效果比較好的藥，以前的患者用過這種藥后，都止了痛，你要相信自己用后也會有這樣的效果?！焙壬樌亟邮苤委?，半小時(shí)后，馬

22、護(hù)士來到病床前。馬護(hù)士（關(guān)心地）：“胡先生，好些了嗎？”胡先生：“好些了，多謝你們?！钡谌邚?，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在溝通中，要學(xué)會運(yùn)用暗示的積極方面來影響患者，使其不正常的生理活動恢復(fù)正常，或使患者的護(hù)理治療效果達(dá)到預(yù)期目的。 保持情感的同步情感上保持同步是達(dá)到思維同步的前提，要使護(hù)患溝通和諧，情感的同步不容忽視。第三十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月巧化阻力為助力護(hù)患之間頻繁接觸，難免會有摩擦、爭執(zhí)，若妥善處理，便能緩解僵持的局面，化成冷靜的溝通。當(dāng)患者憤怒時(shí) 當(dāng)患者憤怒時(shí)，護(hù)理人員千萬不能以憤怒回報(bào)，應(yīng)先安撫患者保持冷靜：“您先別生氣，我相信會有好的解

23、決方法的。”“生氣不利于你身體的康復(fù)！”待對方心平氣和后，再討論問題所在，分析患者生氣的原因，消除其中的誤會，并采取有效措施，在不違反原則的前提下，盡量使患者滿意；如果患者覺得自己也有不對的地方，則立即表示不會介意此事。第三十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 當(dāng)患者不合作時(shí) 當(dāng)患者不合作時(shí)，護(hù)理人員切忌一味指責(zé)患者或表示不滿，可找個(gè)悠閑一點(diǎn)的時(shí)間交談，如下午治療少，患者午睡后，情緒穩(wěn)定。根據(jù)對患者的了解可采取不同的方法。 如患者是直爽的人，不妨開門見山：“小李，你為什么拒絕做CT呢？”患者會順著話題說下去，也就可以找到癥結(jié)所在，妥善解決。如果患者是沉靜、敏感的人，護(hù)士注意察言觀色，談話時(shí)點(diǎn)到為止。 當(dāng)患者冷漠時(shí) 患者對護(hù)士很冷漠，如果不是感官上的溝通障礙，如視覺障礙等，則通常是以下三種情況。第四十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月患者心不在焉，急著做別的事情，忽略了護(hù)士的存在，此時(shí)，護(hù)士可以