中醫(yī)基本護理

1、第三章 中醫(yī)護理基本知識2病情觀察1生活起居護理2情志護理3飲食護理4體質(zhì)調(diào)護5教學內(nèi)容傳統(tǒng)運動養(yǎng)生73第一節(jié) 病情觀察1病情觀察的目的和要求2 病情觀察的方法和內(nèi)容4 病情觀察（observation of state of disease） 是指護理人員運用中醫(yī)四診的方法，全面收集病情資料，通過辨證的方法分析歸納，了解疾病的病因、病機、病性和病位，對病情做出判斷的過程。第一節(jié) 病情觀察5一、病情觀察的目的和要求（一）目的 1.為提出護理診斷、制訂護理計劃、實施護理措施提供依據(jù) 2.了解病勢，準確判斷預(yù)后 3.及時發(fā)現(xiàn)危重癥及并發(fā)癥，為搶救贏得時間 4.了解治療效果和反應(yīng)（二）要求 1.觀察

2、內(nèi)容重點明確 2.觀察方法科學有效 3.結(jié)果記錄客觀真實第一節(jié) 病情觀察6二、病情觀察的目的方法和內(nèi)容 （一）方法 1.運用四診的方法，觀察病情變化 2.運用辨證方法分析病情 （二）內(nèi)容 1.一般狀況 神色形態(tài)、皮膚、頭面、五官、生命體征睡眠、飲食、排泄物、婦女的經(jīng)帶等 2.主要癥狀與體征 3.舌象、脈象 4.藥物效果與反應(yīng) 5.情志的變化 第一節(jié) 病情觀察7生活起居護理（daily life nursing） 是對患者生活起居方面進行科學的安排和合理的照料。 第二節(jié) 生活起居護理8第二節(jié) 生活起居護理1起居有常2勞逸適度3環(huán)境適宜9 一、起居有常（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽 “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰

3、” “虛邪賊風，避之有時”（二）睡眠充足，適當鍛煉（三）慎避外邪，形神共養(yǎng)第二節(jié) 生活起居護理10二、勞逸適度（一）避免過勞 1.避免久視 2.避免久立 3.避免久行 4.避免神勞（二）避免過逸 1.避免久臥 2.避免久坐第二節(jié) 生活起居護理11三、 環(huán)境適宜（一）病室宜安排恰當（二）病室應(yīng)保持安靜整潔空氣流通（三）病室溫濕度要適宜（四）病室光線要適宜 第二節(jié) 生活起居護理12 情志護理（emotional nursing） 是指在護理工作中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導，注意觀察了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。 第三節(jié) 情志

4、護理13情志與健康的關(guān)系1影響情志變化的因素2情志護理的目的3情志護理的原則4情志護理的方法5第三節(jié) 情志護理預(yù)防七情致病的方法614第三節(jié) 情志護理情志與健康情志正常臟氣調(diào)和 情志異常內(nèi)傷臟腑 一、情志與健康的關(guān)系151.社會因素2.環(huán)境因素3.病理因素4.個體因素 二、影響情志變化的因素第三節(jié) 情志護理161、消除不良刺激，預(yù)防疾病發(fā)生2、改善不良心境，促進疾病康復(fù)三、情志護理的目的第三節(jié) 情志護理17第三節(jié) 情志護理1誠摯體貼全面照顧2因人施護有的放矢3樂觀豁達怡情養(yǎng)性4避免刺激穩(wěn)定情緒四、情志護理的原則18五、情志護理的方法 （一）說理開導法（二）順情從欲法（三）移情解惑法（四）宣泄解

5、郁法（五）以情勝情法（六）暗示法（七）藥食法 第三節(jié) 情志護理19預(yù)防七情致病清靜養(yǎng)神平和七情情志舒暢修身養(yǎng)性六、預(yù)防七情致病的方法第三節(jié) 情志護理20 飲食調(diào)護（dietary nursing） 是指在治療疾病的過程中，根據(jù)辨證施治的原則，進行營養(yǎng)膳食方面的護理，注重調(diào)整陰陽，協(xié)調(diào)臟腑，損有余而補不足，使五臟功能旺盛，氣血充實。 第四節(jié) 飲食護理21第四節(jié) 飲食護理3飲食的性味與功效4食物的分類2飲食護理的原則1飲食護理的重要性5飲食宜忌22 1. “民以食為天”，維持人體生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì) 2. “藥食同源”，食物與藥物性味相同，飲食得當，有治療疾病的作用 一、飲食護理的重要性第四節(jié) 飲食

6、護理231飲食有節(jié)進食應(yīng)定量、定時早吃好、午吃飽、晚吃少2平衡配膳種類多樣合理膳食謹和五味寒熱調(diào)和3飲食衛(wèi)生新鮮清潔宜熟食進食宜愉悅、和緩、專注4辨證施食相因相宜.虛證補益.實證疏利.寒證溫熱.熱證寒涼二、飲食護理的基本原則第四節(jié) 飲食護理24（一）性味 1.四性-寒、熱、溫、涼（1)寒性食物 食物：苦瓜、西瓜、絲瓜、冬瓜、蓮藕、蘿卜、荸薺、梨、葫蘆、萵 筍、綠豆及各種動物的膽等。 適用：實熱證的調(diào)護。 慎用：陽氣不足、脾胃虛弱患者。（2）熱性食物 食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。 適用：各種陰寒內(nèi)盛的實寒證的調(diào)護。 忌用：熱證、陰虛火旺者。 三、飲食的性味與功效第四節(jié)

7、 飲食護理25（一）性味 1.四性-寒、熱、溫、涼 （3）溫性食物 食物：羊肉、鴿子、鯉魚、鯽魚、糯米、南瓜、桂圓、荔枝、大棗、 紅糖等 適用：陽氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑C輕證的調(diào)護。 忌用：熱證和陰虛火旺者慎用或忌用 （4）涼性食物 食物：鴨、兔肉、甲魚、豆腐、羅漢果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、 白菜、茶葉、小麥、小米等 適用：虛熱證的調(diào)護。 慎用：素體陽虛或脾氣虛弱者。三、飲食的性味與功效第四節(jié) 飲食護理26 （一）性味 2.五味 辛味：行氣、行血、散風寒、散風熱 甘味：補虛和中、緩急止痛 酸味：收斂固澀 苦味：瀉下、清熱、通瀉、燥濕 咸味：瀉下、堅軟 淡味: 滲利水濕三、飲食的性味與功效第四節(jié)

8、 飲食護理27（二）功效 1.滋養(yǎng)功效 2.預(yù)防功效 3.延緩衰老功效 4.治療功效 （1）補益臟腑 （2）瀉實祛邪 （3）調(diào)整陰陽 第四節(jié) 飲食護理三、飲食的性味與功效282治療作用1營養(yǎng)保健分類四、食物的分類第四節(jié) 飲食護理29五、飲食宜忌 （一） 疾病飲食宜忌 1.飲食宜忌與病癥的關(guān)系 “熱者寒之、寒者熱之 虛者補之、實者瀉之” 2.常見病癥的飲食宜忌 陽虛者：宜溫補壯陽，忌食生冷寒涼之品 陰虛者：宜滋補養(yǎng)陰，忌食溫熱辛燥之品 氣虛者：補其臟虛為原則，忌寒濕、油膩、厚味食物 血虛者：多食含鐵食物，忌油膩、厚味及油炸香燥食物金匱要略中指出“所食之味，有與病相宜，有與身相害，若得其宜則益體，

9、害則成疾，以此致危。例皆難療?！?第四節(jié) 飲食護理30肺系病證宜食富含維生素的清淡素食、水果忌食油膩、辛辣、煙酒、甜黏之品肺熱盛者：宜食清熱化痰之品肺寒者：忌食生冷瓜果哮喘患者：忌食海魚等發(fā)物五、飲食宜忌第四節(jié) 飲食護理（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌31第四節(jié) 飲食護理心系病證宜食低鹽、清淡素食，少進瘦肉、魚類之品忌食動物脂肪、內(nèi)臟等肥膩之物及煙酒、濃茶、咖啡等刺激之品五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌32第四節(jié) 飲食護理肝膽系病證宜食新鮮蔬菜及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞、魚、蛋奶類忌食辛辣、煙酒等刺激品，少進動物脂肪肝硬化腹水：宜食低鹽或無鹽飲食肝昏迷患者：應(yīng)限制蛋白質(zhì)的

10、攝入五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌33脾胃系病證宜食細、軟、熱、爛、易于消化、營養(yǎng)豐富的食物忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物腹瀉者：宜食清淡、半流質(zhì)或軟飯，忌食寒涼滑潤之品胃酸過多者：宜食含堿食物第四節(jié) 飲食護理五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌34第四節(jié) 飲食護理腎系病證宜食清淡、營養(yǎng)豐富的食物以及動物性補養(yǎng)類食物忌食鹽、堿過多和酸辣太過的刺激之品水腫者：宜食冬瓜等利尿消腫之品腎虛者：宜食雞、蛋類等補養(yǎng)品腎炎：宜食低鹽或無鹽飲食五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌35 五、飲食宜忌（二）服藥飲食宜忌 一般禁忌： 忌食生冷、腥膻、黏膩等不

11、易消化及有特殊刺激性的食物。 特殊禁忌： 黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；人參忌食蘿卜；白術(shù)忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鯉魚；薄荷忌鱉肉。第四節(jié) 飲食護理36（三）食物搭配宜忌 羊肉搭配當歸和姜補虛散寒止痛 薏苡仁搭配紅棗可防止清熱利濕過偏之性羊肉、狗肉忌綠豆、蘿卜白薯忌雞蛋柿子忌茶蔥忌蜂蜜第四節(jié) 飲食護理五、飲食宜忌37春季宜食辛溫升散的食品忌食生冷、黏雜之品第四節(jié) 飲食護理五、飲食宜忌（四）四時飲食宜忌夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品忌食寒涼、厚味之品38秋季宜食滋陰潤肺為主的食物忌食辛燥、溫熱之品第四節(jié) 飲食護理五、飲食宜忌（四）四時飲食宜忌冬季忌食生冷、寒涼之

12、品宜食滋陰潛陽、熱量較高的食物39東南沿海地區(qū)：氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜食清淡除濕的食物。西北高原地區(qū)：氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜食溫陽散寒或生津潤燥的食物。因地配膳第四節(jié) 飲食護理五、飲食宜忌40兒童：宜食性平和，易于消化、健脾開胃的食物，而且食物的品種宜多樣化及粗細糧、葷素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋膩峻補之品。青年人：宜食營養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜糧、新鮮果菜，忌暴飲暴食，寒熱、饑飽無度。老年人：宜食清淡、溫熱熟軟之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。因人配膳第四節(jié) 飲食護理五、飲食宜忌41孕婦妊娠期：宜食性味甘平、甘涼的補益之品，忌食辛熱、溫燥之品，即所謂“產(chǎn)前宜涼”產(chǎn)婦哺

13、乳期：宜食有營養(yǎng)、易消化、補而不膩之物，忌食寒涼、辛燥、酸性食物，即所謂“產(chǎn)后宜溫”因人配膳第四節(jié) 飲食護理五、飲食宜忌42體胖者：飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩、助濕生痰之物。體瘦者：宜食滋陰生津、養(yǎng)血補血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。因人配膳第四節(jié) 飲食護理五、飲食宜忌43第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護1概述2體質(zhì)的分類及特征3體質(zhì)調(diào)護44 體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。 體質(zhì)是疾病發(fā)生的內(nèi)在依據(jù)，人各有“質(zhì)”，發(fā)病規(guī)律，病變特點和發(fā)展與轉(zhuǎn)歸不同，而調(diào)理干預(yù)可以調(diào)整體質(zhì)偏頗。含義第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 一、概述451.先天因素 2.

14、后天因素 3.環(huán)境因素 4.疾病與藥物因素 體質(zhì)的形成與影響因素第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 一、概述46平和 氣虛質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)陽虛質(zhì)特稟質(zhì)陰虛質(zhì)第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征47先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當，身體健壯，平素患病較少 體質(zhì)特征： 體型均勻健壯，性格隨和開朗。 面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，味覺正常，唇色紅潤，精力充沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠安和，胃納良好，二便正常。舌、苔、脈正常平和質(zhì)第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征48氣虛質(zhì)成因:先天不足，后天失養(yǎng)或病后氣虧。如家族成員多數(shù)較弱、孕育時父母體弱、早產(chǎn)、人工喂養(yǎng)不當、偏食、厭食，或

15、年老氣衰等。體質(zhì)特征: 形體肌肉松軟。性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、膽小不喜冒險平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，目光少神，頭暈，健忘，易出汗，舌體胖大、邊有齒痕。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征49陽虛質(zhì)成因:先天不足，或病后陽虧。如家族中素有虛寒表現(xiàn)，或孕育時父母體弱，或年長受孕，早產(chǎn)，或平素偏嗜寒涼損傷陽氣，或久病陽虧，或年老陽衰等。體質(zhì)特征: 形體多白胖，肌肉松軟。性格多沉靜、內(nèi)向。平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，毛發(fā)宜落，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清長，大便溏薄，舌淡胖嫩，邊有齒痕。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征50陰虛質(zhì)成因:先天不足，或久病失血，縱欲耗精，

16、積勞傷陰。如家族成員體形多偏瘦，孕育時父母體弱、或年長受孕，早產(chǎn)，或曾患出血性疾病等體質(zhì)特征: 形體瘦長。性情急躁，外向好動，活潑。面色潮紅、有烘熱感，手足心熱，目干澀，視物花，鼻微干，唇紅微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便干燥。舌紅少苔、脈弦或數(shù)第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征51痰濕質(zhì)成因:先天遺傳，或后天過食肥甘，致水液內(nèi)停而痰濕凝聚，形成以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征: 形體肥胖，腹部肥滿松軟。性格偏溫和穩(wěn)重，多善于忍耐；但也容易情志不暢，抑郁。常自覺胸悶、氣短、乏力，食欲不振，活動時喜出黏汗，嘴里常有黏膩或甜膩感；舌苔白膩，伴隨有口臭、

17、噯氣、氣喘、腹脹等癥狀。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征52濕熱質(zhì)成因:先天稟賦，或久居濕地、喜食肥甘，或長 期飲酒、火熱內(nèi)蘊。體質(zhì)特征: 形體偏胖或蒼瘦。性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心煩懈怠，眼睛紅赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多，小便短赤，大便燥結(jié)或粘滯。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征53血瘀質(zhì)成因:先天遺傳，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢而后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征: 以瘦人居多。性格內(nèi)郁，心情不快，煩躁健忘?？诖桨档蜃希噘|(zhì)暗有點、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張。女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，或經(jīng)色紫黑有塊。 第五節(jié)

18、體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征54氣郁質(zhì)成因:遺傳，長期情志不暢，氣機郁滯，憂郁思慮下所形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征: 形體偏瘦。性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮 。平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂。胸脅脹滿，或走竄疼痛，喜嘆息，或噯氣呃逆，或咽喉部有異物感，或乳房脹痛。食欲減退，睡眠較差，驚悸怔忡，健忘。 舌紅苔白第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征55特稟質(zhì)成因:先天遺傳，或后天環(huán)境因素、藥物因素等而形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征: 形體特征無特殊表現(xiàn)，或有畸形，或有先天生理缺陷。過敏性疾病者常見哮喘、咽癢、鼻塞、噴嚏，或皮膚常出現(xiàn)風團；遺傳性疾病有垂直遺傳、先天性、家族性特征；胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 二、體質(zhì)的分類及特征第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護 平和質(zhì)調(diào)體法則：平補固本，維護平衡以固本培元為原則，全方位的平衡人體陰陽，將體質(zhì)維護在一個良好的狀態(tài)。 第五節(jié)