2022年三甲醫(yī)院靜配中心比較

1、同是三級甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較 上海醫(yī)藥職工高校 1 摘 要建立靜脈藥物配置中心（ PharmacyIntravenousAdmixtureServices,簡稱 PIVA）,實行靜脈藥物集中配置治理,目前已經被越來越多的醫(yī)院所接受；靜脈藥物配置中心作 為一種將原先分散在各個病區(qū)配置的靜脈藥物轉為在藥學監(jiān)護下集中配置、混合、檢查、分發(fā)的治理模式,可為臨床供應安全、有效的靜脈藥物治療服務,是現(xiàn)代醫(yī)院藥學工作新的亮點和重要內容；上海交通高校附屬第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心是上海建立較早、相對規(guī)模較大、系統(tǒng)治理相比完整全面的配置中心之一；采納世界上最先進的澳洲大利亞配置標準,位于制劑樓底

2、樓；中心建筑面積為 庫,打印區(qū)和辦公室等；中心配置了540 平方米,包括配置間,成品間,排藥間,輸液倉6 臺 A/B3 型生物安全柜和6 臺特別設計的水平層流臺,可以在局部百級的干凈環(huán)境下進行靜脈藥物無菌配制；上海交通高校附屬第一人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心；利亞配置標準,位于 2 號樓住院病房底樓；中心建筑面積為 成品間,排藥間,打印區(qū)等；一般藥物及腸外養(yǎng)分配置間配有采納世界上最先進的澳洲大 356 平方米,包括配置間,5 臺特別設計的水平層流臺,用于配置電解質、全養(yǎng)分液等藥物；抗生素及細胞毒性藥物配置間配有 6 臺 A/B3型生物安全柜,其中 5 臺用于配置抗生素藥品,1 臺用于細胞毒性藥物

3、和抗病毒藥物的配置,全部藥品的配置均在百級的干凈層流環(huán)境下進行；同是三級甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較 上海醫(yī)藥職工高校 2 目 錄摘要 1 靜脈藥物配置中心的介紹 3 第六人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況 4 第一人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況 5 兩家醫(yī)院的共同點 6 兩家醫(yī)院的不同點 7 體會和結論 8 參考文獻 9 致謝 10 同是三級甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較上海醫(yī)藥職工高校3 靜脈藥物配置中心的介紹衛(wèi)生部有關負責人說, 靜脈藥物配置中心在發(fā)達國家是醫(yī)院藥學工作必不行少的一 部分,但在我國仍是新奇事物； 它可以保證靜脈輸液的無菌性, 使藥品安全性明顯提高；藥師對處方進行審核,確

4、保了藥物的相溶性和穩(wěn)固性,并且經多次核對,可有效防止差 錯保證患者用藥安全；可使配置人員得到最大程度的防護,保證配置人員的安全；削減 藥物使用過程的鋪張；這個流程也防止了傳統(tǒng)的由護士憑體會將醫(yī)囑分別抄在輸液單上引起的不合理配 伍,以及由護士支配輸液和掌握給藥時間對藥物作用產生的影響,提高了輸液的合理性；而護士在配液方面工作量的削減,使她們有更多的時間進行臨床護理,提高護理質量,真正做到了“ 把護士仍給患者”；靜脈配置中心；該中心的主要工作是對靜脈藥物進行再配置,它轉變了靜脈藥物傳 統(tǒng)的現(xiàn)配現(xiàn)沖模式,改為更加合理的集中配置模式,節(jié)省了人力成本,提高工作效率；另外它將以往在病區(qū)中進行的靜脈藥物配置

5、的工作轉移至干凈區(qū),實現(xiàn)了對操作人員的 職業(yè)防護,更主要的是它削減了靜脈藥物在配置過程中被污染的幾率,保證了病人用藥 的安全性,加之靜脈配置中心有藥師參加工作,由他們對醫(yī)囑進行審核,防止了臨床上 的不合理用藥,進一步保證了病人用藥的安全；靜脈藥物配置中心的主要工作就是把分散在各病房的靜脈藥物配置,轉到具有干凈 條件的配置中心集中治理、配置,為患者供應安全、合理、無污染的靜脈輸液藥品；靜 脈藥物將通過運算機網絡系統(tǒng)被統(tǒng)一送到具有凈化標準的配置中心,配置人員必需更換 專用連體配置服,戴一次性口罩和手套進行操作；同是三級甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較上海醫(yī)藥職工高校4 第六人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心

6、的概況1 布局 上海第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心是上海建立較早、相對規(guī)模較大、系統(tǒng)治理 相比完整全面的配置中心之一；采納世界上最先進的澳洲大利亞配置標準,位于制劑樓 底樓；中心建筑面積為 540 平方米,包括配置間,成品間,排藥間,輸液倉庫,打印區(qū) 和辦公室等；中心配置了 6 臺 A/B3 型生物安全柜和 6 臺特別設計的水平層流臺,可以 在局部百級的干凈環(huán)境下進行靜脈藥物無菌配制；2 接受醫(yī)囑內容 主要接受 24 小時長期醫(yī)囑和 6:0014:30 非暫時醫(yī)囑中的靜脈滴注的配置任務；3 人員構成 中心有藥劑人員 14 名,護理人員 11 人,公務員 4 人；4 工作時間 藥劑人員 : 6:

7、0016:45 ,分三個班次,連班,包括節(jié)假日輪休及公休,每天上班者 為 9 人到 11 人；護理人員 : 5:3016:30 分三個班次,連班,包括節(jié)假日輪休及公休,每天上班者為 8 人到 10 人；5 操作流程及職責劃分 第六人民醫(yī)院早上分三批送藥；抗生素和養(yǎng)分液混合放,主要是依據科室的次序；例如,張某今日吊 5 袋鹽水,他將在第一批收到 2 帶鹽水,其次批收到 2 袋鹽水,第三 2 袋鹽水他將在第一批和其次批各收到一袋鹽水；這樣分 批收到 1 袋鹽水；王某今日吊 批的方式,是藥品在 4 個小時內的藥效發(fā)揮正確；基本上是護士沖完藥,一袋鹽水一個籃子,一批一種顏色,由窗口傳遞出來,有6 到

8、8 名藥劑師進行核對工作,主要看藥品是否沖對,鹽水是否混濁,是否有沉淀,是否存在橡皮頭等,發(fā)覺問題準時解決；核對 藥品的過程中,如遇到避光藥品,如：尼莫通,必需采納裝黑色袋子裝袋,防止陽光照 射；然后是進行包藥,把每一袋鹽水都裝一個保險袋,然后速封,最終放入各個科室的 盒子,一批終止后清點數量,每批每個科室都有相應的數量；必需在 10 點 30 之前把所 有三批藥送到各個科室；中午 11 點左右各個科室下傳其次天的處方,藥劑師開頭打印,每打一個科室必需 整理處方單子；第一看配伍禁忌,如發(fā)覺不對,打電話至病房詢問,然后把空袋和一般 藥品分開,空袋中的珍貴藥品和一般輸液分開；一般藥品中如有珍貴物品

9、,需要登記數 量,然后發(fā)給護理人員,上報總數字；護理人員依據處方單子,進行分批和排藥工作；空袋一般輸液,如： 500ml 的氯化鈉等交給公務員排放；等待全部科室的處方單子審查 終止,在去輸液倉庫排空袋中的珍貴藥品；每天有專人負責清點珍貴藥品的工作；下午 排完藥,便是退藥和加藥的時候,電腦不斷會更新各個科室退藥和加藥,退藥必需把原 來的藥找到,然后把單子貼在退藥本上,并要在其次天數量上進行修改；然后到其次天 早上仍要專人負責查收退藥和加藥的信息,確保用藥的安全性；同是三級甲等醫(yī)院的靜脈藥物配置中心之比較上海醫(yī)藥職工高校5 第一人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的概況 1 布局 上海第一人民醫(yī)院的靜脈藥物配

10、置中心；采納世界上最先進的澳洲大利亞配置標 準,位于 2 號樓住院病房底樓；中心建筑面積為 356 平方米,包括配置間,成品間,排藥間,打印區(qū)等；一般藥物及腸外養(yǎng)分配置間配有5 臺特別設計的水平層流臺,用于配置電解質、全養(yǎng)分液等藥物；抗生素及細胞毒性藥物配置間配有 6 臺 A/B3 型生物安全 柜,其中 5 臺用于配置抗生素藥品, 1 臺用于細胞毒性藥物和抗病毒藥物的配置,全部藥品的配置均在百級的干凈層流環(huán)境下進行；2 接受醫(yī)囑內容 主要接受 24 小時長期醫(yī)囑和 8:0012:00 非暫時醫(yī)囑中的靜脈滴注和靜脈推注用藥的配置任務；3 人員構成中心有藥劑人員 4 名,護理人員 12 人,公務員

11、 4 人；4 工作時間藥劑人員 :7:3017:00 ,分二個班次,連班,包括節(jié)假日輪休及公休,每天上班者為 2 人到 4 人；護理人員 : 7:0017:00 每天上班者為 8 人到 10 人；5 操作流程及職責劃分分二個班次,連班,包括節(jié)假日輪休及公休,與第六人民醫(yī)院的靜脈藥物配置中心相比,第一人民醫(yī)院在工作內容上有所突破,增加了暫時醫(yī)囑靜脈用藥配置工作；這在工作程序和人員支配等方面均是新課題；配置中心的藥劑人員和護理人員依據工作性質和要求進行了相應的職責劃分；第一人民醫(yī)院早上送藥看重的是時間,目標在10 點前把全部鹽水,推針送往各個科室；主要是按科室為單位；藥劑師主要分,特地對抗生素,特

12、地對養(yǎng)分液和特地對推 針 3 組；這樣對每一個科室的藥品數量的精確率高許多；基本在窗口拿完藥品確保藥品與處方單上無誤,核對完一個科室鹽水,再10 個一裝清點清晰一個科室的總數量,核對總數量是否與排藥時的總數量相一樣；然后再排下一個科室；基本上許多避光藥品都 是由病房每個科室的護士站套袋子,內部存在的橡皮頭問題,也是由護士站用過濾器進 行去除；然后在 10 點半左右,電腦會有新的處方,藥劑師就要開暫時醫(yī)囑,把處方交給護 士進行配藥；在 11 點前把暫時醫(yī)囑的藥品沖至終止；11 點 30,開頭打其次天的處方單 子,把全部的科室分成二批,第一批在 11 點 30 打印,一邊打印的同時仍要審查配伍禁 忌,護士依據處方單子往住院藥方領取珍貴藥品；每個護士對應負責相關科室落實到個 人；與此同時,仍要打印暫時醫(yī)囑的工作；在 12 點前,終止暫時醫(yī)囑的工作；12 點 30 開頭打印其次批處方單子；在等護士終止排藥的時候,藥劑師必需把全部的藥品核對一 遍之后,由窗口傳遞進入無菌配置室；然后是打空袋,把全部的無需配制的輸液,打包 在一起,等待病房護士來領??；等全部核對工作都終止,便是等待病房下來的退藥和明 天的暫時醫(yī)囑,退藥要在退藥本上面具體登記,暫時醫(yī)囑要由藥劑師填