血液循環(huán)血管生理

1、血液循環(huán)血管生理各類血管的功能特點(diǎn)：1.彈性貯器血管: 主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈及其最大分支2.分配血管:中動(dòng)脈，位于大動(dòng)脈與小動(dòng)脈、微動(dòng)脈之間3.毛細(xì)血管前阻力血管: 小動(dòng)脈、微動(dòng)脈4.交換血管: 毛細(xì)血管5.毛細(xì)血管后阻力血管: 微靜脈6.容量血管: 靜脈一、血流量、血流阻力和血壓 （一）血流量和血流速度 血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量. 容積速度. 單位: L/min, ml/min Q =(P1P2)/R 血流速度：血液中一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)移動(dòng)的線速度. 與血流量成正比， 與血管截面積呈反比。（二）血流阻力 血流阻力: 血液在血管內(nèi)流動(dòng)所遇到的阻力. 來(lái)源于血液內(nèi)部質(zhì)點(diǎn)之間以及血液 質(zhì)點(diǎn)

2、與管壁之間的摩擦力. R=8L/r4 影響因素: 1.血管口徑: 口徑，阻力，血流量 ； 2.血液粘滯度: 粘滯度，阻力 ，血流量。（三）血 壓 血壓: 血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè) 壓力. 單位: Pa, KPa. 1mmHg = 0.133KPa 二、動(dòng)脈血壓（一）動(dòng)脈血壓1.動(dòng)脈血壓的形成：（一個(gè)前提，二個(gè)條件） 1）循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈 平均充盈壓：人為地使心臟停止跳動(dòng)，即血液暫停流動(dòng)，循環(huán)系統(tǒng)中各處的壓力取得平衡，各處所測(cè)得的壓力都相同，此壓力數(shù)值稱之。人與狗為0.93kPa.其值取決于血量和循環(huán)系統(tǒng)容量之間的關(guān)系. 2）心臟射血：心室每次收縮射出6080 ml血液 收縮

3、時(shí)釋放的能力為二個(gè)部分： 動(dòng)能：推動(dòng)血液流至外周（1/3) 3）外周阻力: 微動(dòng)脈和小動(dòng)脈對(duì)血流的阻力勢(shì)能：形成對(duì)血管壁的側(cè) 壓力，以勢(shì)能形式儲(chǔ)存在血管壁中（2/3）。 心臟射血是間斷的，但血液在動(dòng)脈中的流動(dòng)卻是連續(xù)的。（？）2.動(dòng)脈血壓的正常值 收縮壓:心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇上升至中期達(dá)到的最高值。 1316 KPa （100120 mmHg) 舒張壓:心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，至心舒張末期的最低值。 810 KPa （6080 mmHg) 脈搏壓：收縮壓-舒張壓=脈壓 45 KPa （3040 mmHg) 平均動(dòng)脈壓：一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。 平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓 13

4、.3 KPa （100 mmHg)動(dòng)脈血壓的測(cè)量: (插圖)3. 影響動(dòng)脈血壓的因素 1）心臟每搏輸出量：影響收縮壓為主。 收縮壓高低主要反映心臟每博輸出量的多少。 2）心率：心舒期縮短，舒張壓升高明顯。 3）外周阻力：血流速度減慢，影響舒張壓。 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。 4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用： 使血壓波動(dòng)的幅度減小。彈性減弱時(shí)，脈壓增大。 5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：與平均充盈壓有關(guān) 循環(huán)血量減少而血管系統(tǒng)容量不變時(shí)，充盈壓； 循環(huán)血量不變但血管系統(tǒng)容量增加，血壓也下降； 收縮壓 舒張壓 脈壓 各種因素對(duì)動(dòng)脈血壓的影響小結(jié) 每搏輸出量心率外周阻力大動(dòng)脈彈性循環(huán)血

5、量影響動(dòng)脈血壓的因素三、靜脈血壓和靜脈血流（一）靜脈血壓 中心靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓. 0.4-1.2 kPa(4-12 cm H2O )。 其值高低取決于心臟射血能力和回心血量之間的關(guān)系。 外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓. 其值受心臟射血、中心靜脈壓、靜脈回流速度等影響。 靜脈不僅是血液回流至心臟的通路，還起著血液儲(chǔ)存的作用臨床應(yīng)用：動(dòng)脈血壓而中心靜脈壓，說(shuō)明？ 輸液糾正休克時(shí)，除了觀察動(dòng)脈血壓，還應(yīng) 注意中心靜脈壓，為什么？（二）重力對(duì)靜脈血壓的影響 血管內(nèi)血液受重力場(chǎng)影響, 產(chǎn)生一定的靜水壓. 血壓除心臟作功形成外, 還應(yīng)加上該部分血管靜水壓. 高低取決于人體所取的體位. 因?yàn)?/p>

6、靜脈具有較大的可擴(kuò)張性,靜水壓對(duì)靜脈功能的影響大. 人在直立時(shí), 可比臥位時(shí)多容納400-600 ml 血量.（三）靜脈血流1.靜脈對(duì)血流的阻力：總阻力的15，與功能匹配。2.靜脈回心血量及其影響因素 取決于二因素: 外周靜脈與中心靜脈壓差 靜脈對(duì)血流的阻力 1)體循環(huán)平均充盈壓 2)心臟收縮力 3)體位改變 4)呼吸運(yùn)動(dòng) 5)骨骼肌的擠壓作用四、微 循 環(huán) 微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管 (直捷通路)、動(dòng)靜脈吻合支和微靜脈組成。（一）微循環(huán)的組成：1. 營(yíng)養(yǎng)通路(迂回通路) 組成: 微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌 真毛細(xì)血管微靜脈

7、 特點(diǎn)和功能: 血流緩慢，利于物質(zhì)交換； 交替開(kāi)放，括約肌舒縮 控制。 2. 直捷通路 組成: 微動(dòng)脈后微動(dòng)脈通血毛細(xì)血管 微靜脈 特點(diǎn)和功能: 血流較慢，非物質(zhì)交換； 骨骼肌中多見(jiàn)。3. 動(dòng)-靜脈短路 組成: 吻合微動(dòng)脈和 微靜脈的通路, 管壁類似微動(dòng)脈。 特點(diǎn)和功能: 發(fā)布于手指、足趾、耳廓等 在體溫調(diào)節(jié)中起作用。(二）微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué) 同一組織中，微循環(huán)的血流量與動(dòng)靜脈之間的血壓差呈正比，微動(dòng)脈的阻力對(duì)血流量的控制起主要作用。 同一時(shí)間內(nèi)各部分微血管中的流速大有差別；同一毛細(xì)血管在不同時(shí)間內(nèi)的流速亦有很大變化。由于后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌交替收縮和舒張所致。 血管的舒縮活動(dòng)與局部組織代謝產(chǎn)物有關(guān)。五、組織液的生成與回流（一）組織液的生成 由血漿濾過(guò)毛細(xì)血管而形成。決定組織液生成的力取決與濾過(guò)與重吸收力量的對(duì)比。其差值為有效濾過(guò)壓。 有效濾過(guò)壓 =(毛細(xì)血管壓組織液膠滲壓)(血漿膠滲壓組織液靜水壓）動(dòng)脈端：(3015)(2510)10 mmHg靜脈端：(1215)(2510)8 mmHg（二）影響組織液 生成與回流的因素 毛細(xì)血管血壓升高; 血漿膠體滲透壓降低; 靜脈回流受阻; 毛細(xì)血管通透性升高;六、淋巴液的生成和回流（一）淋巴液的生成 正常: 120 ml/hr, 2-4 L/day 任何增加組織液壓