XXX創(chuàng)業(yè)孵化基地認定申請表

1、6/6XXX創(chuàng)業(yè)孵化基地認定申請表申請單位：（蓋章） 申請日期: 年 月 日申請單位基本信息單位名稱單位地址所屬行業(yè)單位類型企業(yè)事業(yè)法定代表人法人身份證號碼法人證書號組織機構(gòu)代碼證號稅務(wù)登記證號社保登記證號申請設(shè)立創(chuàng)業(yè)孵化基地基本信息創(chuàng)業(yè)孵化基地名稱創(chuàng)業(yè)孵化基地地址創(chuàng)業(yè)孵化基地類型園區(qū)型 市場型 樓宇型 門面型 農(nóng)業(yè)型面積(）投資總額（萬元）場地產(chǎn)權(quán)歸屬自有 租用投資主體政府投資 社會投資 多元投資房地產(chǎn)證號土地使用證號租用合同編碼消防驗收證號經(jīng)辦人姓名經(jīng)辦人身份證號碼經(jīng)辦人辦公電話經(jīng)辦人移動電話可供孵化數(shù)共 戶.已有經(jīng)營戶共 戶.其中:本市戶籍經(jīng)營戶共 戶。提供就業(yè)崗位共 個.其中：本市戶籍

2、從業(yè)人員共 名。創(chuàng)業(yè)孵化基地配備管理服務(wù)人員情況姓名身份證號職業(yè)/專業(yè)技術(shù)資格擔(dān)任職務(wù)辦公電話移動電話申請設(shè)立創(chuàng)業(yè)孵化基地報告一、創(chuàng)業(yè)孵化基地投資和運營管理基地由 投資，屬 型，投資總額為 元,由 負責(zé)運營管理。二、創(chuàng)業(yè)孵化基地配套設(shè)施基地設(shè)有政策咨詢創(chuàng)業(yè)項目推介入孵受理業(yè)務(wù)代辦服務(wù)以及 等辦事窗口，辦事窗口面積 平方米。并配備道路、供電、供水、消防、通訊、網(wǎng)絡(luò)和職工生活等基礎(chǔ)設(shè)施.三、目前現(xiàn)狀至 年 月 日有經(jīng)營戶 戶，其中：本市戶籍人員經(jīng)營戶共有 戶。所有經(jīng)營戶吸納就業(yè)人員共 人,其中：本市戶籍從業(yè)人員 名.現(xiàn)有場地租金為每平方每月 元，物業(yè)管理費每平方每月 元。四、提供優(yōu)惠措施孵化對象可享受下列優(yōu)惠措施（以下至少符合3項以上)辦公或經(jīng)營場地租金每平方每月 元，期限 年;辦公或經(jīng)營場地物業(yè)管理費每月 元，期限 年；裝修期免租期限為3個月；免費提供創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、政策咨詢、創(chuàng)業(yè)信息等服務(wù)，免費提供代辦工商、財稅、創(chuàng)業(yè)扶持資金和各項優(yōu)惠政策服務(wù)；免費提供科學(xué)種養(yǎng)培訓(xùn)和惠農(nóng)助農(nóng)系列活動（適用于農(nóng)業(yè)孵化基地).負責(zé)人簽名： 年 月 日主管部門或推薦單位意見(蓋章)年 月 日人力資源和社會保障部門認定意見該單位申請設(shè)立創(chuàng)業(yè)孵化基地，經(jīng)審查，符合汕頭市創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)孵化基地認定管理辦法