急性亞急性支架內(nèi)血栓

1、1【篇名】冠狀動脈支架內(nèi)急性亞急性血栓形成的診治體會【作者】文亞紅,曾曉斌,趙穎等【作者單位】攀枝花市中心醫(yī)院心內(nèi)科,四川攀枝花,617067【出處】四川醫(yī)學(xué),Sichuan Medical Journal2011,32(11)【 ISSN】 1004-0501【頁碼】1708-1710【摘要】目的探討冠狀動脈支架內(nèi)急性亞急性血栓形成的原因和處理方法 .方法回顧性分析我院開展冠脈介入手術(shù)以來發(fā)生的診斷明確的冠脈支架內(nèi)急性亞急性血栓形成的5 例患者的病歷資料.結(jié)果9 年間總共有928例患者行冠脈介入手術(shù),共發(fā)生冠脈支架內(nèi)患性亞急性血栓形成5 例 ,發(fā)生率 0.54 .冠脈支架內(nèi)急性亞急性血栓形成

2、與冠脈血管病變長,嚴(yán)重鈣化病變 ,血管細(xì)小,支架膨脹不全,支架貼壁不良,支架未完全覆蓋病變,支架重疊連接處未重整,術(shù)后來堅持應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板藥物及抗血小板藥物抵抗有關(guān) .冠脈支架內(nèi)急性亞急性血栓形成對溶栓效果不佳,需急診行PTCA、血栓抽吸導(dǎo)管開通相關(guān)血管,并強化抗凝抗血小板治療.結(jié)論冠脈支架內(nèi)急性、亞急性血栓形成與患者血管病變特點及介入操作等因素有關(guān). 再次急診PTCA、血栓抽吸導(dǎo)管開通相關(guān)血管是治療支架內(nèi)血栓形成的首選方法DOI】 10.3969/j.issn.1004-0501.2011.11.016 2【篇名】經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后急性、亞急性支架內(nèi)血栓形成的危險因素分析【作者】張燕

3、,任藝虹,周超飛等【作者單位】中國人民解放軍總醫(yī)院,心血管內(nèi)科,北京市,100853;中國人民解放軍總參謀部管理保障部保健處【出處】中國循環(huán)雜志,CHINESE CIRCULATION JOURNAL2013,28(1)【 ISSN】 1000-3614【頁碼】17-20【摘要】目的:探討經(jīng)皮冠狀動脈(冠脈 )介入治療(PCI)后急性、亞急性支架內(nèi)血栓形成(AST/SST的危險因素及其冠脈造影特點 ),以早期識別高?；颊卟p少該并發(fā)癥的發(fā)生.方法:回顧性分析2007- 01 至 2011- 01 收治的冠心病行PCI術(shù)者5 129例的臨床資料,其中冠脈造影證實AST/SST(AST/SS組 T

4、)43例 .按年齡、性別(3 1)匹配原則抽取PCI 術(shù)后未出現(xiàn)AST/SST者 120 例作為對照組.采用logistic 回歸模型分析AST/SST的獨立危險因素.結(jié)果:AST/SST平均時間(4.1 5.7)d.院內(nèi)死亡率13.95%(6/43).AST/SST組糖尿病比例及血肌酐、 空腹血糖高于對照組(P0.05);AST/SST組支架置入前1 周內(nèi)心絞痛發(fā)作及 1 個月內(nèi)急性心肌梗死史比例均高于對照組(P0.05、 0.01), 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義.左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓、 血脂等各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義.冠脈造影AST/SST組出現(xiàn)B2/C 病變比例、支架貼壁不良比例和支架數(shù)目均高

5、于 對照 組 ,差異均 有 統(tǒng) 計學(xué) 意義 (P0.050.01). 應(yīng) 用 條 件logistic 回歸分析確定PCI 術(shù)后AST/SST的獨立危險因素:糖尿病（比值比1.447,95%可信區(qū)間1.1011.902,P=0.008）、急性心肌梗死（比值比7.177,95%可信區(qū)間1.95626.328,P=0.003）、多支架置入 （比值比2.186,95%可信區(qū)間1.3263.604,P=0.002）、 支架貼壁不良（比值比7.590,95%可信區(qū)間1.38941.475,P=0.019）是 AST/SST的獨立危險因素,高左心室射血分?jǐn)?shù)（比值比0.988,95%可信區(qū)間0.9790.99

6、8,P=0.016）是 PCI術(shù)后并發(fā)AST/SST的保護因素（P 均 0.05).治療組PCI后 16例患者出現(xiàn)亞急性支架內(nèi)血栓.對照組、亞急性支架內(nèi)血栓形成組和無亞急性支架內(nèi)血栓形成組術(shù)前的hs-CRP水平分別為(3.7 1.2) mg/L、 (4.1 1.4)mg/L 和 (4.1 1.1)mg/L,3 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.32,P 0.05).對照組與患者術(shù)后hs-CRP水平峰值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05).術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成組61例 TOC o 1-5 h z 患者的 hs-CRP 水平峰值高于無亞急性支架內(nèi)血栓形成組和對照組(P0.05);且無亞急性支架內(nèi)

7、血栓形成組患者的hs-CRP水平峰值高于對照組(P 0.05).結(jié)論走過性心絞痛患者PCI后 hs-CRP水平升高對亞急性支架內(nèi)血栓形成具有一定的預(yù)測價值.【 DOI】 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.11.115【篇名】冠狀動脈支架內(nèi)亞急性血栓形成1 例【作者】孫賀建【作者單位】解放軍第251 醫(yī)院,河北,張家口,075000【 出 處 】 現(xiàn) 代 中 西 醫(yī) 結(jié) 合 雜 志 ,MODERN JOURNAL OF INTEGRATEDTRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE2012,21(12)【 ISSN】 1008-88

8、49【頁碼】1342-1342【摘要】1 病歷介紹患者,男 ,63 歲 ,主因發(fā)作性心前區(qū)疼痛3h 急診入院.既往有吸煙史40 余年,平均20 支 /d. 否認(rèn)高血壓及糖尿病病史.查體 :血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音;心率 70次 /min, 律齊 ,心界不大,心音低鈍,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音.心電圖示 :竇性心律,V1-4導(dǎo)聯(lián) ST段弓背向上抬高0.30.5mV,與 T波升支形成單向曲線 .【 DOI】 10.3969/j.issn.1008-8849.2012.12.057, 苗立夫 ,黃超聯(lián)等【作者單位】100016,清華

9、大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科【 出 處 】 國 際 心 血 管 病 雜 志 ,International Journal of CardiovascularDisease2012,39(4)【 ISSN】 1673-6583【頁碼】255-256【摘要】 患者,男性,50 歲 ,因間斷胸痛、胸悶半月余入院.入院前1 個月曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性前壁心肌梗死,并行靜脈溶栓治療.入院后給予阿司匹林 300mg/d 、 TOC o 1-5 h z 氯吡格雷(商品名波利維)75mg/d 治療.冠脈造影示:左主干(LM)遠(yuǎn)端狹窄約20 ,左前降支(LAD)近段及中段長病變狹窄達90 .第一對角支(D1)近段80

10、局限性狹窄;回旋支、鈍緣支未見明顯狹窄;右冠狀動脈 ( RCA近段長病變),狹窄達75 ,遠(yuǎn)端血流均為TIMI 3 級 .首先于 RCA近段置入YinYi3.5 23 mm 支架,然后應(yīng)用Crush 技術(shù)于LAD、 D1 近段分別置入 Partner3.0 36 mm、 YinYi3.5 23 mm 支架對吻釋放.【 DOI】 10.3969/j.issn.1673-6583.2012.04.0207【篇名】 血清hs-CRP水平對急性心肌梗死PCI 術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成的預(yù)測價值【作者】王茜,李興朝,閔新文等【作者單位】湖北省十堰市東風(fēng)總醫(yī)院,湖北十堰,442000【出處】海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報

11、,Journal of Hainan Medical University2013,19(8)【 ISSN】 1007-1237【頁碼】1042-1044,1047【摘要】目的:探討血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP水平對急性心肌梗死經(jīng)皮)冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成的預(yù)測價值.方法:收集我院的 120 例急性心肌梗死患者的臨床資料,均行直接PCI手術(shù)治療,將其分為亞急性支架血栓組(n=45)和非亞急性支架血栓組(n=75).均于手術(shù)前后6h抽其靜脈血測定hs-CRP之后每,12 h 測定 1 次 ,至 72 h 之后,改為每24 h 測定 1 次 ,連續(xù)測定1 周 ,得出

12、其最大值(峰值).結(jié)果:亞急性支架血栓組患者h(yuǎn)s-CRP峰值為(29.39 4.19)mg/L,明顯高于非亞急性支架血栓組患者h(yuǎn)s-CRP峰值(16.10 3.27) mg/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05； (32.4 13.8) mm vs.(33.2 12.7) mm,P 0.05.治療組急性支架血栓形成低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)了意義2 (2/100) vs.7 (7/100),x2=45.82,P 0.05.結(jié)論 復(fù)雜冠狀動脈病變患者PCI治療后使用替羅非班是安全的,且降低了支架內(nèi)急性、亞急性血栓發(fā)生率.【 DOI】 10.3969/j.issn.1007-9688.2013.04

13、.014【篇名】PCI術(shù)后住院期間支架內(nèi)急性亞急性血栓形成12例【作者】岳峰,吳強,張陳勻等【作者單位】貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科,貴州 貴陽,550002;貴州省人民醫(yī)院藥劑科【出處】中國老年學(xué)雜志,Chinese Journal of Gerontology2014,(9)【 ISSN】 1005-9202【頁碼】2558-2559【摘要】經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)是針對心臟冠狀動脈狹窄的患者采取的一種治療方式，現(xiàn)已成為有效治療冠心病的重要手段之一1， 2 。支架內(nèi)急性亞急性血栓是冠狀動脈介入術(shù)后少見的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命3 。藥物支架時代，術(shù)前、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗血小板聚集和抗凝藥物治療，

14、仍未能完全杜絕支架內(nèi)血栓(ST)的發(fā)生。ST的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其危險因素包括抗血小板治療、支架因素、介入操作因素、患者及病變因素等4 。本文擬探討ST的發(fā)生原因及防治策略?！?DOI】 10.3969/j.issn.1005-9202.2014.09.11710【篇名】替羅非斑對介入治療后支架內(nèi)亞急性血栓形成的影響研究【作者】陳海堅,莫逆,梁金春等【作者單位】廣東省高州市人民醫(yī)院,廣東,高州,525200【出處】中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,MEDICAL INNOVATION OF CHINA2012,09(24)【 ISSN】 1674-4985【摘要】 目的:探討替羅非斑對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PC

15、I) 后支架內(nèi)亞急性血栓形成的影響.方法 :將 45 例支架內(nèi)亞急性血栓形成患者隨機分為觀察組和對照組,觀察組在鹽酸替羅非斑10 g/kg 3 min 靜脈推注,繼以0.15 g/(kg min) 持續(xù)點滴后,行急診PCI,術(shù)后繼續(xù)維持48 h;對照組直接再次行急診PCI.結(jié)果:觀察組中26 例 ST 段回落 ,對照組 4 例 ST 段回落 ,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) ;觀察組TIMI 血流2 3 級者 24 例 ,對照組6 例 ,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組輕、中度出血發(fā)生率多于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05); 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重出血.結(jié)論 :PCI

16、 聯(lián)合靜脈推注大劑量替羅非斑,能緩解患者胸痛的癥狀,改善心電圖及心肌酶譜情況,改善冠脈血流,從而減少亞急性支架內(nèi)的血栓量 ,化解清除部分或全部支架內(nèi)的血栓,臨床效果好,值得推廣應(yīng)用.【 DOI】 10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.01011【篇名】藥物洗脫支架內(nèi)急性和亞急性血栓形成的風(fēng)險評估【作者】張悅,劉新文,方舟等【作者單位】310013 杭州市浙江醫(yī)院心內(nèi)科;中國人民解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi),Journal of Electrocardiology and Circulation2013,(3)【 ISSN】 2095-3933【頁碼】157-160【摘要】

17、目的探討藥物洗脫支架(DES植入后支架內(nèi)急性和亞急性血栓形成)的危險因素.方法回顧性分析2550 例行DES植入術(shù)的冠心病患者中發(fā)生急性和亞急性血栓的患者32 例 (血栓組),并隨機抽取未發(fā)生支架內(nèi)血栓的患者 50 例 (非血栓組).對兩組患者隨訪912個月,比較主要不良事件的發(fā)生情況 . 使用多因素邏輯回歸分析法對血栓形成進行風(fēng)險評估. 結(jié)果隨訪期間血栓 組 的 主 要 不 良 事 件 發(fā) 生 率 高 于 非 血 栓 組 ,差 異 有 顯 著 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義(P0.01).支架植入不良、阿司匹林/氯吡格雷抵抗、高凝狀態(tài)、低血壓、低血容量狀態(tài)均與急性和亞急性血栓形成相關(guān)(均 P0.05).

18、結(jié)論支架植入不良、阿司匹林/氯吡格雷抵抗、高凝狀態(tài)、低血壓和低血容量狀態(tài)是DES植入術(shù)后患者發(fā)生急性和亞急性血栓形成的高危因素.12【篇名】藥物支架置入后支架內(nèi)亞急性血栓形成臨床分析【作者】逯保軍,高愛玲,李莉娟等【作者單位】焦作市人民醫(yī)院心內(nèi)科,河南省,454000【出處】 中華實用診斷與治療雜志,Journla of Chinese Practical Diagnosis andTherapy2012,26(3)【 ISSN】 1674-3474【頁碼】275-277【摘要】目的探討藥物洗脫支架置入后支架內(nèi)亞急性血栓形成的因素及治療措施.方法回顧性分析15 例置入藥物洗脫支架后發(fā)生支架內(nèi)亞

19、急性血栓患者的臨床資料.結(jié)果15 例患者中急性心肌梗死8 例 ,支架內(nèi)血栓形成發(fā)生于支架置入后36 h 5 d；血栓形成后12 例行急診冠狀動脈內(nèi)尿激酶溶栓 ,11 例存活 ,1 例死亡；3 例未行冠狀動脈尿激酶溶栓者中1 例存活 ,2例死亡 .結(jié)論 急性心肌梗死為支架內(nèi)亞急性血栓形成的高危因素,冠狀動脈內(nèi)尿激酶溶栓治療,可改善患者預(yù)后.13【篇名】經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成1 例【作者】程飛,張密,周明等【作者單位】湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院心內(nèi)科,湖北市十堰市,442000【出處】臨床合理用藥雜志,CHINESE JOURNAL OF CLINICAL RATIONAL D

20、RUGUSE2013,6(31)【 ISSN】 1674-3296【頁碼】140-140【摘要】患者,男 ,68 歲 ,主因胸悶、胸痛6 個月入院,既往有高血壓病病史12 年 ,最高血壓190/100mm Hg,平時規(guī)律服用纈沙坦、氨氯地平片,血壓控制在 130/80mm Hg 左右 ,否認(rèn)糖尿病、肝炎、 結(jié)核病史,吸煙史40 年 ,每天吸煙 20根 .查體:T 36.8 ,HR 76次 /min,R 18 次 /min,BP 132/78mm Hg, 雙肺呼吸音清晰,未聞及明顯干濕性啰音,心界不大,律齊,各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音 .14【篇名】顱內(nèi)支架植入術(shù)后支架內(nèi)亞急性血栓形成臨床分析,

21、李慎茂 ,朱鳳水等大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,洛陽,471003;首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院介入放射診斷治療中心,北京,100053【出處】中國實用神經(jīng)疾病雜志,CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NERVOUSDISEASES2011,14(15)【 ISSN】 1673-5110 TOC o 1-5 h z 【頁碼】14-16【摘要】 目的 探討顱內(nèi)支架植入術(shù)后亞急性血栓形成的臨床特點.方法分析 2 例顱內(nèi)支架植入術(shù)后亞急性血栓形成的臨床資料并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻.結(jié)果 2 例均為大腦中動脈M1 段狹窄支架植入術(shù)后,均經(jīng)及時的動脈溶栓再通 ,溶栓后加大抗血小板藥物用量、延長抗凝治療時

22、間未再復(fù)發(fā).結(jié)論抗血小板、 抗凝治療不足可能是顱內(nèi)支架植入術(shù)后亞急性血栓形成的重要原因,血栓形成后及時的動脈溶栓,溶栓術(shù)后強化抗血小板、抗凝治療,可能取得良好的療效.【 DOI】 10.3969/j.issn.1673-5110.2011.15.00615【篇名】PCI術(shù)后支架內(nèi)亞急性血栓形成1 例【作者】田攀,曹雪濱,張剛等【作者單位】解放軍第252 醫(yī)院 , 保定 ,071000國循證心血管醫(yī)學(xué)雜,Chinese Journal ofEvidence-BasesCardiovascularMedicine2013,(6)【 ISSN】 1674-4055【頁碼】653-654【摘要】支架內(nèi)

23、血栓形成是冠狀動脈(冠脈)介入術(shù)后少見、但卻嚴(yán)重、甚至可危及生命等并發(fā)癥。雖然藥物涂層支架的廣泛應(yīng)用已經(jīng)大大降低了冠脈內(nèi)支架再狹窄的發(fā)生率1， 但支架內(nèi)血栓形成仍然是臨床上較為棘手的問題，其形成與多種因素相關(guān)?，F(xiàn)將我科收治等冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)亞急性血栓形成搶救成功1 例報告如下。【 DOI】 10.3969/j.1674-4055.2013.06.3116【篇名】反復(fù)亞急性支架內(nèi)血栓形成一例【作者】戴敬,呂樹錚,宋現(xiàn)濤等【作者單位】100029,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院北京市心肺疾病研究所【出處】中華心血管病雜志,Chinese Journal of Cardiology2014,42(3

24、)ISSN】 0253-3758. 方法 回顧性分析支架內(nèi)亞急性血栓形成254-255【摘要】患者男性,70歲 ,因 發(fā)作性胸痛、胸悶半年,加重8h 于2012 年 7 月 30 日入院 .8h 前突發(fā)心前區(qū)憋悶、疼痛,伴氣促、大汗、 惡心、嘔吐,持續(xù)約1h.既往高血壓病史15年 ,吸煙史40年 (20 支 /d). 心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,V2 V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2 0.5 mV.肌鈣蛋白18.7 g/L,肌酸激酶466 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 42.0 g/L.診斷為急性ST段抬高型心肌梗死.口服阿司匹林300 mg、 氯吡格雷600 mg 后 ,行急診冠狀動脈造影

25、,結(jié)果示左前降支近段100閉塞DOI】 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2014.03.01517, 鄭海軍454002,河南省焦作市人民醫(yī)院心內(nèi)科,Chinese Journal of Practical Medicine2011,39(19)ISSN】 1674-475675-76探討冠狀動脈介入治療術(shù)后( PCI)支架內(nèi)亞急性血栓形成的(CAG)特點,評價治療方法的療效.結(jié)果 冠狀動脈介入治療(PCI)后 2 26d.7 例冠狀動脈造影(CAG)證實血栓形成,1 例院外猝死.血栓形成后的臨床轉(zhuǎn)歸:6 例為急性心肌梗死(AMI),其中 2 例死亡 ,1例無癥狀.結(jié)

26、論亞急性血栓形成是金屬裸支架(BMS)和藥物洗脫支架(DES)置入術(shù)后很少發(fā)生的,但是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥.可能與技術(shù)因素有關(guān),預(yù)防的方法是最佳的支架釋放.病因?qū)W上是多因素的,所以要多方面因素的解決.血栓抽吸導(dǎo)管負(fù)壓抽吸,反復(fù)球囊擴張(PTCA或重新置入支架仍是主要治療)方法 .【 DOI】 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2011.19.03418【篇名】亞急性支架內(nèi)血栓形成一例【作者】呂憲民,王海英,曹亦賓等【作者單位】河北省唐山市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū),063000【出處】臨床放射學(xué)雜志,JOURNAL OF CLINICAL RADIOLOGY2011,30(5)

27、【 ISSN】 1001-9324【頁碼】648-649【摘要】患者男 ,49 歲 .因反復(fù)發(fā)作性意識障礙40 余天,再發(fā)2 h 入院 .患者于 40 天前就餐時突發(fā)眩暈,視物成雙,惡心嘔吐,意識障礙,入院體檢:中度昏迷,呈去大腦強直狀態(tài),雙側(cè)瞳孔直徑左:右 =2:3,對光反射靈敏,雙側(cè)病理征陽性,癥狀持續(xù)約2 h 自行緩解.給予肝素鈉3000 U 靜脈注射,1000U/h 持續(xù)靜脈泵入.1 天后,患者癥狀完全緩解,繼續(xù)給予低分子肝素鈉皮下注射 .急性血栓形成6 例報告19【篇名】冠狀動脈支架內(nèi)血栓形成的臨床特征與處理【作者】黃曉嬌,陳漠水 ,邢波等【作者單位】中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院心

28、血管內(nèi)科,海南?？?,570208【出處】海南醫(yī)學(xué),HAINAN MEDICAL JOURNAL2011,22(3)【 ISSN】 1003-6350 TOC o 1-5 h z 【頁碼】64-66【摘要】目的探討冠狀動脈支架內(nèi)血栓形成病例的臨床特點、治療方法及其原因.方法分析 4 例 PCI治療后發(fā)生支架內(nèi)血栓的患者的臨床資料,分析發(fā)生支架內(nèi)血栓的臨床特征及血栓形成原因.結(jié)果4 例患者中,急性血栓1 例 ,亞急性血栓1 例 ,遲發(fā)晚期血栓2 例 .4 例均再次行PCI術(shù) ,再通血管,癥狀消失.其發(fā)生與多重危險因素、復(fù)雜病變、停用抗血小板藥物等有關(guān).結(jié)論 冠狀動脈支架植入術(shù)后有發(fā)生支架內(nèi)血栓的可能, 應(yīng)引起重視.再次 PCI治療是首選治療方法.【 DOI】 10.3969/j.issn.1003-6350.2011.03.01920【篇名】藥物洗脫支架內(nèi)急性和亞【作者】魯潤秋,