非創(chuàng)傷性補牙修復技術(shù)

1、學習內(nèi)容：非創(chuàng)傷性修復治療技術(shù)（ART）時間:地點: 參加人員：齲洞充填術(shù)的目的就是終止齲壞的發(fā)展、恢復牙齒的外部形態(tài)、復原牙齒的功能、保護牙齒 牙髓神經(jīng)組織。補牙治療的原則是徹底清除蟲牙齲壞組織，盡可能多地保存牙齒硬組織。根 據(jù)不同情況分別采用齲壞組織磨除法、藥物療法、再礦化法、充填法和修復法等多種措施， 目前臨床上最常用的就是充填法修補齲洞缺損，首先應當清理創(chuàng)面，通過牙鉆的磨牙去除腐 壞的牙體組織，然后再用充填材料進行修補。健康的牙齒是潔白、堅硬的，當牙齒齲齒發(fā)生時，蟲牙破壞部位首先變成白堊色、褐色或黑 色，堅硬的牙齒組織漸漸變軟，蟲牙齲洞形成。這些變黑變軟的齲壞的牙體組織中存在有大 量的

2、細菌和細菌毒素，鉆牙磨牙的目的有兩個：一，是利用磨牙牙鉆工具，除去齲壞的牙體 組織及菌斑、細菌及細菌毒素；二、是將已去除齲齒的窩洞修整成一定的洞形，使補牙材料 能牢固地固位，并能夠承受一定的咀嚼壓力而不至于松動、脫落。在磨牙的過程中，氣動渦 輪鉆的高速旋轉(zhuǎn)（30萬50萬轉(zhuǎn)/ min）產(chǎn)生尖銳的聲音，讓患者感到極端恐懼；渦輪鉆 的震動、產(chǎn)熱、噴水冷卻裝置冷水噴淋的刺激敏感的牙本質(zhì)和牙髓常常又使病人感到疼痛。 這就讓患者害怕補牙時醫(yī)生用的牙鉆，畏懼牙鉆鉆牙時那種酸痛的感覺，一聽說補牙感到渾 身不自在。但是，如果在補牙過程中不磨牙不鉆牙的話，殘留的腐質(zhì)會使感染繼續(xù)向牙齒深 部發(fā)展，繼續(xù)危害牙齒的健康

3、和牙周的健康，等于沒有治療，留下了更大的隱患。補牙前鉆 牙不充分，制備洞形的固位形態(tài)就肯定不會很理想，這種情況下補入牙洞的材料在牙齒咬合 時很容易脫落，到時候還得重新治療，又會增加一次疼楚的經(jīng)歷。有時候，在磨洞時實施局 部麻醉可以減少痛苦，成年人患者可采用這種方法進行補牙，但是對于齲病發(fā)病率極高的兒 童患者來說，補牙十采取麻醉止疼的方法顯然是不合適的，兒童患者對打針的恐懼往往不亞 于磨牙。近幾年來被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的非創(chuàng)傷性修復治療技術(shù)，簡稱ART技術(shù)，已成功 應用于臨床，大大減輕了患者的痛苦。ART技術(shù)不需電動牙科設備，而使用手工器械清除齲 壞組織，用有黏連、耐壓、耐磨性能好，又能

4、釋放氟的新型玻璃離子材料充填窩洞，目前ART技術(shù)在國外已經(jīng)廣泛地使用在兒童牙病的治療，在國內(nèi)一些教學類口腔醫(yī)院在逐步應用 推廣。非創(chuàng)傷性補牙修復治療技術(shù)由于采用非創(chuàng)傷性修復治療技術(shù)為患者治療齲齒時，用的是成套 的特殊手動器械，在去除腐質(zhì)的過程中，對牙本質(zhì)和牙髓的刺激很小，因此，不會使人有酸 痛的感覺。同時由于手動器械比較輕巧，操作中沒有噪聲，也不會造成患者的恐懼。非創(chuàng)傷 性修復治療技術(shù)所用的充填材料是與牙體組織具有黏結(jié)性的玻璃離子，因此補牙時不用制備 完整的蟲牙洞形，能更多地保留健康的牙體組織。而且這種玻璃離子充填材料在凝固后還能 持續(xù)緩慢地釋放出氟，有助于防止被充填牙齒的進一步齲壞。非創(chuàng)傷性

5、補牙修復治療技術(shù)先 后在坦桑尼亞、泰國、津巴布韋及巴基斯坦展開廣泛的臨床試驗，患者在接受治療時很少有 疼痛發(fā)生，修補完成的牙齒，大約80%以上的恒牙單面洞修復在35年后都仍然能夠保持 比較良好的固位狀態(tài)和比較好咀嚼功能，在我國一些地區(qū)也進行的五年多的臨床試驗，采用 ART-非創(chuàng)傷性修復恒牙單面洞充填治療過的牙齒35年后成功率為90%以上。ART技術(shù)補牙無痛、安全、有效，在歐洲獲得了 CE認證，在美國被FDA許可上市，由于不 需要電動牙科設備，這項技術(shù)不僅可以在牙科診所中應用，對于牙科治療恐懼患者和兒童患 者的齲損效果不錯，也可以在敬老院、精神或身體有殘疾的人群中以及邊遠地區(qū)和學校中使 用，但是

6、話又說回來，這種非創(chuàng)傷性補牙修復治療技術(shù)使用的治療處理材料費用較為昂貴， 單顆牙齒的治療費用比傳統(tǒng)補牙方法高一倍以上，并不適合廣泛推廣應用；還有的缺點是對 于靜止性齲齒效果稍差，比較花時間。當然，任何一項技術(shù)都不是靈丹妙藥，ART技術(shù)補牙也不是萬能的，這種治療方法也有它一 定的適應癥，并不是所有的齲齒治療都可以采用非創(chuàng)傷性修復治療技術(shù)，只有齲病只波及牙 本質(zhì)而且手動器械能夠進入的齲洞，才能選擇應用這項技術(shù)治療；如果齲壞已經(jīng)波及牙髓或 引起根尖炎，或者齲洞很小，手動器械不能進入，則不能采用這項技術(shù)。非創(chuàng)傷性補牙修復治療技術(shù)很簡單，窩洞消毒擦干后，牙碘置入窩洞內(nèi)，利用器械刮除腐質(zhì)， 清水沖凈，最后用充填材料將蟲牙充填ART技術(shù)的原理是將一種特殊的化學藥劑牙碘凝 膠破壞腐敗牙本質(zhì)中膠原纖維的二硫鍵，從而輕松清除腐