2022上半年山西省臨汾市隰縣事業(yè)單位考試《醫(yī)學基礎(chǔ)知識》試題(附答案解析)

1、2022年山西省臨汾市隰縣事業(yè)單位考試醫(yī)學基礎(chǔ)知識試題1、下列不屬于醫(yī)學倫理學的研究對象是（）。A、醫(yī)患關(guān)系B、醫(yī)際關(guān)系C、心理護理D、醫(yī)學美學【答案】CD【解析】我國當代醫(yī)學倫理學的具體研究對象主要涉及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。故選CD。2、心室肌細胞動作電位期復(fù)極化的原因是（）。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流【答案】A【解析】竇房結(jié)細胞是慢反應(yīng)細胞，其動作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流；心室肌細胞是快反應(yīng)細胞，其動作電位3期復(fù)極化的原因是K+外流。3、腦中氨的主要去路是（）。A、合成尿素B、

2、擴散入血C、合成谷氨酰胺D、合成嘌呤【答案】C【解析】本題考查體內(nèi)氨的來源與轉(zhuǎn)運。谷氨酰胺是另一種轉(zhuǎn)運氨的形式，它主要從腦和骨骼肌等組織向肝或腎運氨。在腦和骨骼肌等組織，氨與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，并由血液輸送到肝或腎，并經(jīng)谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及氨。谷氨酰胺的合成與分解是由不同酶催化的不可逆反應(yīng)，其合成需小號ATP。故選C。4、對于既往無心肺疾病，無呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收（）。A、60%B、80%C、20%D、100%【答案】C【解析】小量閉合性氣胸（閉合胸腔積氣量小于該側(cè)胸腔容積的20%）可自行吸收，不需特別處理，但應(yīng)注意觀察

3、其發(fā)展變化。5、淋巴結(jié)實質(zhì)的皮質(zhì)部包括（）。A、淋巴小結(jié)B、副皮質(zhì)區(qū)C、被膜下淋巴竇D、小梁周竇【答案】ABCD【解析】淋巴結(jié)實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)及皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成。淺層皮質(zhì)含淋巴小結(jié)及薄層彌散淋巴組織，主要分布在B細胞區(qū)。副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴結(jié)皮質(zhì)的深層，為成片的彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，又稱胸腺依賴區(qū)。皮質(zhì)淋巴竇包括被膜下淋巴竇和小梁周竇。故選ABCD。6、食管脫落細胞學檢查時，下述哪項支持食管癌的診斷（）。A、出現(xiàn)中性粒細胞B、出現(xiàn)大量鱗狀上皮細胞C、出現(xiàn)大量腺上皮細胞D、出現(xiàn)核大、深染、核仁明顯的細胞【答案】D【解析】脫落細胞中癌細胞的特

4、點是核大、深染、核仁明顯，核質(zhì)比例失調(diào)。7、風濕性心外膜炎（）。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心【答案】C【解析】風濕性心包炎：心包的間皮細胞可以脫落或增生。間皮細胞下充血、炎細胞浸潤，偶有風濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和（或）漿液滲出。當滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心（干性心包炎）。8、目前認為與鼻咽癌病因有關(guān)的病毒主要是（）。A、EB病毒B、鼻病毒C、麻疹病毒D、巨細胞病毒【答案】A【解析】鼻病毒是普通感冒最重要的病原體。單純皰疹病毒2型與宮頸癌相關(guān)。巨細胞病毒與宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌相關(guān)。EB病毒與鼻咽癌的關(guān)系密切。EB

5、V的VCA-IgA型抗體的檢測是鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、預(yù)后監(jiān)測及大規(guī)模普查的敏感、可靠的簡便方法。9、在凝血過程中能起自我催化作用的是（）。A、接觸因子B、凝血酶原C、組織凝血活酶D、凝血酶【答案】D【解析】在凝血過程中能起自我催化作用的是凝血酶。10、診斷肺癌首選的檢查方法是（）。A、支氣管鏡檢查B、放射性核素掃描C、縱隔鏡檢查D、X線檢查【答案】A【解析】肺癌診斷首選的是支氣管鏡檢查。11、下列關(guān)于支氣管哮喘臨床特征的描述哪一項最恰當（）。A、反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干啰音B、反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C、局限性吸氣性干啰音D、彌漫性吸氣性干啰音【答案】B【解析】支氣管哮喘臨床癥狀與體

6、征：（1）反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。12、嗎啡不具有以下哪一作用（）。A、體內(nèi)CO2潴留B、鎮(zhèn)痛C、鎮(zhèn)咳D、松馳支氣管平滑肌【答案】D【解析】嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用。作用于平滑肌，可使減慢胃蠕動、使胃排空延遲。大劑量可引起支氣管收縮，加重哮喘。故選D。13、關(guān)于消化道各部分吸收功能的敘述，錯誤的是（）。A、小腸是吸收的主要部位B、口腔和食管基本無吸收功能C、大部分營養(yǎng)物質(zhì)在回腸吸收D、大腸主要吸收水分和鹽類【答案】C【解析】食物在口腔和食管內(nèi)一般不被吸收。食物在胃內(nèi)的吸收也很

7、少，胃僅能吸收乙醇和少量水。小腸是吸收的主要部位，糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸被吸收，回腸具有其獨特的功能，即能主動吸收膽鹽和維生素B12。食物中大部分營養(yǎng)在到達回腸時，通常已被吸收完畢，因此回腸乃是吸收功能的儲備部分。小腸內(nèi)容物在進入大腸后可被吸收的物14、擴大小腸吸收表面積的結(jié)構(gòu)有（）。A、環(huán)行皺襞B、絨毛C、微絨毛D、細胞衣【答案】ABC【解析】小腸粘膜腔面可見許多與管壁長軸相垂直的皺襞，在十二指腸末段和空腸頭段最發(fā)達。粘膜表面還有許多細小的絨毛，絨毛分布在整個小腸的內(nèi)表面，十二指腸和空腸起始部密度最大，環(huán)形皺襞和絨毛使小腸表面積擴大2030倍。加之小腸柱狀細胞表面

8、的微絨毛，擴大了表面積，使總面積擴大300500倍。故選ABC。15、下列關(guān)于正常心電圖的波形及其生理意義的描述，錯誤的是（）。A、P波：反映左右兩心房的去極化過程B、QRS波群：反映左右兩心室去極化過程的電位變化C、T波：反映心室復(fù)極過程中的電位變化D、QT間期：代表從心房去極化開始至心室去極化開始的時間【答案】D【解析】QT期間指從QRS波群起點到T波終點的時程，代表整個心室激動的總的時程，即從心室開始去極化到完全復(fù)極化所經(jīng)歷的時間。故選D。16、劇痛常見于（）。A、闌尾炎B、消化性潰瘍C、胰腺炎D、腹主動脈瘤【答案】C【解析】上腹部劇痛深壓痛，惡心，嘔吐是急性胰腺炎典型表現(xiàn)。17、當肌肉

9、活動時，葡萄糖轉(zhuǎn)運體能將胞外的葡萄糖轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)，這種轉(zhuǎn)運方式是（）。A、易化擴散B、簡單擴散C、主動轉(zhuǎn)運D、胞吞作用【答案】A【解析】葡萄糖的吸收有兩種形式：（1）經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴散：葡萄糖進出細胞；（2）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：葡萄糖在腎小管上皮重吸收或腸上皮吸收。易化擴散是指在膜蛋白的幫助（或介導(dǎo)）下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和（或）電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運。易化擴散又可分為經(jīng)通道的易化擴散和經(jīng)載體的易化擴散。經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴散是指水溶性小分子物質(zhì)或離子經(jīng)載體介導(dǎo)順濃度梯18、醫(yī)患之間的道德關(guān)系是（）。A、主從關(guān)系B、信托關(guān)系C、商品關(guān)系D、私人關(guān)系【答案】B【解析】醫(yī)務(wù)人員由

10、于在醫(yī)療活動中處于主導(dǎo)地位，而病人處于被動、依賴地位。這種實際地位的差異，決定了病人對醫(yī)務(wù)人員的信任與托付，因此，形成了信托關(guān)系。故選B。19、正常人每晝夜排出的尿量約為（）。A、20002500m1B、100m1以下C、2500m1以上D、10002000m1【答案】D【解析】正常人在一般情況下，24小時尿量在1500m1左右。若經(jīng)常超過2500m1者稱為多尿。如24小時尿量少于400m1，稱為少尿。20、洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，其作用機制是（）。A、減少膽固醇的攝入B、影響三酰甘油的代謝C、促使膽固醇分解D、抑制HMG-CoA還原酶活性【答案】D【解析】調(diào)血脂藥根據(jù)作用效果不同，分為：主

11、要降低膽固醇和低密度脂蛋白的藥物，包括HMG-CoA還原酶抑制劑和膽固醇吸收抑制劑。主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白的藥物，包括苯氧乙酸類和煙酸類。洛伐他汀的作用機制為抑制HMG-CoA還原酶活性。故選D。21、以下哪幾支動脈是頸外動脈的分支？（）A、顳淺動脈B、甲狀腺下動脈C、面動脈D、眼內(nèi)動脈【答案】AC【解析】頸外動脈位于頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)，經(jīng)其前方轉(zhuǎn)至外側(cè)上行，穿腮腺，在下頜骨髁突頸部后方分為顳淺動脈與上頜動脈。其分支：甲狀腺上動脈，舌動脈，面動脈，顳淺動脈，上頜動脈，枕動脈，耳后動脈和咽升動脈。甲狀腺下動脈為鎖骨下動脈的甲狀頸干的分支。鎖骨上動脈的主要分支是椎動脈、胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干、

12、肋頸干。故選AC。22、對易感人群預(yù)防流行性乙型腦炎最關(guān)鍵的措施是（）。A、防蚊、滅蚊和接種疫苗B、注射免疫球蛋白C、注射干擾素D、注射抗生素【答案】A【解析】流行性乙型腦炎病毒屬黃病毒科。流行性乙型腦炎病毒在自然界中主要存在于蚊子及家畜體內(nèi)。蚊子是該病毒的傳播媒介，防蚊、滅蚊和易感人群的預(yù)防接種是預(yù)防本病的關(guān)鍵。目前尚無有效的藥物可以治療流行性乙型腦炎。23、免疫系統(tǒng)包括（）。A、免疫細胞B、免疫器官C、以上均是D、免疫分子【答案】C【解析】執(zhí)行免疫功能的組織、器官、細胞和分子組成了免疫系統(tǒng)。分為固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。黏膜免疫是固有免疫的一種。24、克羅恩病（）。A、病變以全結(jié)腸彌漫性改

13、變?yōu)橹鰾、病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C、病變多位于回腸遠段D、病變不可能位于空腸【答案】C【解析】腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。25、不直接與咽相通的是（）。A、喉腔B、口腔C、鼻腔D、中耳鼓室【答案】D【解析】咽是消化管，是從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻腔與喉腔的要道。咽腔可分為咽腔鼻部咽腔口部咽腔喉部。26、肺泡表面活性物質(zhì)（）。A、可使肺順應(yīng)性變大B、位于肺泡上皮與液體分子層之間C、主要成分是二硬脂酰磷脂酰膽堿D、增加肺泡表面張力【答案】A【解析】肺泡表面活性物質(zhì)位于肺泡表面，由肺泡型細胞所分泌，主要成分是二棕櫚酰

14、磷脂酰膽堿，可使肺順應(yīng)性變大，降低肺泡表面張力。27、閏盤是（）。A、心肌纖維的結(jié)構(gòu)B、骨骼肌纖維的結(jié)構(gòu)C、肌纖維的橫紋D、心肌纖維間的連接結(jié)構(gòu)【答案】D【解析】心肌細胞也稱心肌纖維，是有橫紋的短柱狀細胞，多數(shù)有分支，借分支連接成網(wǎng)，心肌細胞間的連接結(jié)構(gòu)稱閏盤。故選D。28、濾過膜的主要濾過屏障是（）。A、腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞B、基底膜C、腎小囊壁層上皮細胞D、腎小球系膜細胞【答案】B【解析】基膜層為非細胞性結(jié)構(gòu)，膜上有直徑2-3nm的多角形網(wǎng)孔，網(wǎng)孔的大小決定分子大小的不同的溶質(zhì)是否可以通過，以及帶負電荷的硫酸肝素和蛋白聚糖，也是阻礙血漿蛋白濾過的一個重要屏障。29、鼠疫的微生物學檢查，下

15、列哪種標本不能檢出病原菌（）。A、病人痰液B、血液C、尸體的肝、脾、肺等組織D、病人糞便【答案】D【解析】易錯選病人痰液。對鼠疫進行微生物學檢查時，按不同病型采取淋巴結(jié)穿刺液、痰、血液等；人或動物尸體取肝、脾、肺、腫大淋巴結(jié)和心血等；陳舊尸體取骨髓。鼠疫不是消化道傳染病，故糞便中不能檢出病原菌。因鼠疫為法定甲類烈性傳染病，其傳染性極強，除標本采取時要嚴格無菌操作和控制外，標本必須送指定的具有嚴格防護措施的專門實驗室，并按嚴格操作規(guī)程進行。30、COPD的嚴重程度分級是依據(jù)下列哪項肺功能指標進行的（）。A、殘氣量與肺總量比（RV/TLC）B、呼氣相峰流速（PEF）C、第一秒用力呼氣容積與預(yù)計值比

16、（FEV1預(yù)計值）D、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1/FVC）【答案】C【解析】COPD診斷肺功能的標準是依據(jù)第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比FEV1/FVC），F(xiàn)EV1/FVC70%。其嚴重程度分級是依據(jù)第一秒用力呼氣容積實測值與預(yù)計值比（FEV1/預(yù)計值）來劃分。VC、RV/TLC是診斷肺氣腫有意義的指標，在COPD患者PE31、在中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，則動物（如貓）處于下列何種狀態(tài)（）。A、去大腦僵直B、脊休克C、覺醒D、昏睡【答案】D【解析】在中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時，非特異投射系統(tǒng)的上行通路阻斷，失去了對大腦皮層的激動作用，所以出現(xiàn)類似睡眠的昏睡現(xiàn)象。32、缺氧患者最典型的

17、癥狀是（）。A、心率加快B、頭痛C、發(fā)紺D、興奮【答案】C【解析】在臨床上一般由于血液中的缺鐵血紅蛋白增加的時候會引起缺氧癥狀頭暈，嘴唇或者是皮膚的發(fā)、紫，發(fā)紺是缺氧患者最典型的癥狀。故選C。33、一般優(yōu)勢半球指的是下列哪項特征占優(yōu)勢的一側(cè)半球（）。A、重量B、運動功能C、感覺功能D、語言功能【答案】D【解析】人類兩側(cè)大腦半球的功能是不對等的。在主要使用右手的成年人，語言活動功能主要由左側(cè)大腦皮層管理，而與右側(cè)皮層無明顯關(guān)系。左側(cè)皮層在語言活動功能上占優(yōu)勢，故稱為優(yōu)勢半球。故選D。34、下列最易引起腸穿孔的腸道疾病是（）。A、腸結(jié)核B、腸傷寒C、腸阿米巴病D、細菌性痢疾【答案】B【解析】腸傷寒

18、潰瘍一般深及黏膜下層，嚴重時可達肌層或漿膜層，深者可致腸穿孔。故選B。35、下列哪項不屬于保密原則對醫(yī)務(wù)人員提出的要求是（）。A、保守在治療中知曉的患者隱私B、從診斷疾病的需要來詢問病史，不有意探聽患者的隱私C、為患有霍亂的患者保密D、保守可能會給患者帶來沉重精神負擔的疾病預(yù)后【答案】C【解析】醫(yī)學保密原則的倫理條件要求是不能損害社會的利益，若為患有霍亂的患者保密，則會損害社會利益。故選C。36、下列有關(guān)反射的論述，哪一項是錯誤的（）。A、完成反射所必需的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧B、反射是實現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式C、同一刺激所引起的反射效應(yīng)應(yīng)當完全相同D、在反射進行過程中可以有體液因素參與【答案】C【解

19、析】神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過反射而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的形式。反射必須在反射弧的機構(gòu)和功能都完整的基礎(chǔ)上才能正常進行；反射弧中的任何一個環(huán)節(jié)被阻斷，反射將不能完成。反射可簡單也可復(fù)雜，例如膝反射在中樞只經(jīng)過一次突觸傳遞即可完成，而心血管反射、呼吸反射等則經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中多級水平的整合才能完成。故選C。37、葡萄糖在體內(nèi)代謝時，通常不會轉(zhuǎn)變發(fā)生的化合物是（）。A、乙酰乙酸B、膽固醇C、脂肪酸D、丙氨酸【答案】A【解析】乙酰乙酸屬于酮體，酮體由脂肪酸-氧化生成的乙酰CoA轉(zhuǎn)變生成，葡萄糖分解產(chǎn)生的乙酰CoA不能用于生成酮體。故選A。38、關(guān)于瘧疾的臨床表現(xiàn)，下列哪一項是錯誤

20、的（）。A、嬰幼兒瘧疾易發(fā)展為兇險型，胃腸癥狀多B、輸血性瘧疾潛伏期短，易復(fù)發(fā)C、惡性瘧原蟲可阻塞腸道微血管，出現(xiàn)腹痛D、孕婦瘧疾可引起子癇、流產(chǎn)、早產(chǎn)【答案】B【解析】常見錯誤：進答“嬰幼兒瘧疾易發(fā)展為兇險型，胃腸癥狀多”、“孕婦瘧疾可引起子癇、流產(chǎn)、早產(chǎn)”，說明對嬰幼兒與孕婦瘧疾臨床特點不熟悉，前者易發(fā)展為兇險型，胃腸癥狀多，后者可引起子癇、流產(chǎn)、早產(chǎn)；選答“惡性瘧原蟲可阻塞腸道微血管，出現(xiàn)腹痛”，惡性瘧疾在微循環(huán)內(nèi)形成微血管血栓，引起臟器阻塞。要點39、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）。A、克雷伯桿菌B、葡萄球菌C、流感嗜血桿菌

21、D、銅綠假單胞菌【答案】A【解析】克雷白桿菌肺炎多見于多見于老年體弱、營養(yǎng)不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發(fā)紺、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和黏液混合而呈現(xiàn)磚紅色痰，是本病的特征性表現(xiàn)，但臨床上少見。40、哪項不是心傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（）。A、浦肯野纖維B、腱索C、房室結(jié)D、房室束【答案】B【解析】心的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支，浦肯野纖維。41、大量出汗時尿量減少，主要是由于（）。A、交感神經(jīng)興奮，引起血管升壓素分泌B、血容量減少，導(dǎo)

22、致腎小球濾過減少C、血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球濾過減少D、血漿晶體滲透壓升高，引起血管升壓素分泌【答案】D【解析】大量出汗等情況可引起機體失水多于溶質(zhì)喪失，使體液晶體滲透壓升高，可刺激血管升壓素的分泌，通過腎小管和集合管增加對水的重吸收，使尿量減少，尿液濃縮。42、下列屬于抗貧血藥物的是（）。A、硫酸亞鐵B、米索前列醇C、葉酸D、維生素B12【答案】ACD【解析】抗貧血藥包括鐵劑：硫酸亞鐵等；葉酸類：葉酸和維生素B12。故選ACD。43、硝普鈉的作用是（）。A、減弱心肌收縮力B、降低左室后負荷C、降低左室前負荷D、同時降低左室前后負荷【答案】D【解析】硝普鈉是均衡性擴張血管，擴張小動脈，使

23、外周血管阻力（即心臟后負荷）降低而增加心排血量；擴張小靜脈，使回心血量減少，降低左室舒張末壓而減輕心臟前負荷，即同時降低左心室前后負荷。故選D。44、醫(yī)學心理學的研究方法不包括（）。A、調(diào)查法B、測驗法C、實驗法D、比較法【答案】D【解析】醫(yī)學心理學研究方法根據(jù)研究手段分為觀察法、調(diào)查法、測驗法、個案法和實驗法。故選D。45、杵狀指（趾）一般不出現(xiàn)在下列哪種情況（）。A、肺癌B、慢性支氣管炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、膿胸【答案】B【解析】杵狀指（趾）為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。其發(fā)生機制一般認為是與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。臨床上常見于呼吸系統(tǒng)疾病中的支氣管肺癌

24、、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸等；在循環(huán)系統(tǒng)疾病中常見于發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等；其次也可見于肝硬化等。除慢性支氣管炎外，其他四個選項所指的疾患均可在臨床上出現(xiàn)杵狀指（趾）。46、下列哪一種疾病不是腸道病毒引起的（）。A、帶狀皰疹B、無菌性腦膜炎C、心肌炎D、胃腸道感染【答案】A【解析】常見錯誤是選心肌炎或流行性胸痛。錯選原因主要是沒有掌握柯薩奇病毒的致病性。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、新腸道病毒，可引起人類多種疾病，如麻痹、無菌性腦炎、心肌炎、心包炎、流行性胸痛、腹瀉等。帶狀皰疹的病原是水痘一帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科。47、長期應(yīng)用苯妥英鈉的不良反應(yīng)包括（）

25、。A、共濟失調(diào)B、牙齦增生C、巨幼紅細胞性貧血D、低血鈣癥【答案】ABCD【解析】苯妥英鈉安全范圍窄，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。包括：胃腸道反應(yīng)；毒性反應(yīng)：急性毒性反應(yīng)表現(xiàn)為小腦反應(yīng)，如眼球震顫、眩暈、共濟失調(diào)；慢性毒性反應(yīng)表現(xiàn)為齒齦增生多毛癥、葉酸缺乏癥、低血鈣、軟骨病等；過敏反應(yīng)；妊娠初期可致畸胎。故選ABCD。48、女性，20歲，近兩月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2109/L，結(jié)A、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B、支氣管肺癌C、淋巴肉瘤D、肺結(jié)節(jié)病【答案】A【解析】患者癥狀及實驗室檢查均提示結(jié)核癥狀，若x線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)

26、結(jié)核。49、如果食物中長期缺乏植物油，將導(dǎo)致人體內(nèi)減少的物質(zhì)是（）。A、軟油酸B、油酸C、花生四烯酸D、膽固醇【答案】C【解析】人體只能合成軟油酸和油酸等單不飽和脂肪酸，不能合成亞油酸、-亞麻酸及花生四烯酸等不飽和脂肪酸。植物因含有9，12及15去飽和酶，能合成9以上多不飽和脂肪酸。人體所需多不飽和脂肪酸必須從食物（主要是從植物油脂）中攝取。故選C。50、女,22歲，患肺結(jié)核5年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選（）。A、輸液B、腦垂體后葉素C、氧氣吸入D、鎮(zhèn)咳劑【答案】B【解析】肺結(jié)核中等或大量咯血時應(yīng)首選垂體后葉素，具有收縮小動脈減少肺血管血流量，減

27、輕咯血的作用。51、對于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項正確（）。A、是人體處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無結(jié)核病灶C、胸膜活檢無干酪灶D、不能加用糖皮質(zhì)激素【答案】A【解析】結(jié)核性胸膜炎屬型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是人體處于高過敏狀態(tài)下發(fā)生的滲出性病變。結(jié)核性胸膜炎在青年人多見。肺內(nèi)的結(jié)核病灶在臨床有時不易發(fā)現(xiàn)，胸膜活檢半數(shù)可發(fā)現(xiàn)干酪病變。在合理使用抗結(jié)核藥物同時，可加用糖皮質(zhì)激素以加快滲液吸收，減少胸膜粘連。52、不屬于急性細菌性痢疾臨床表現(xiàn)的是（）。A、腸鳴音亢進B、急性起病C、里急后重D、右下腹壓痛【答案】D【解析】常見錯誤：錯選“腹痛、腹瀉”或“里急后重”，說明對急性菌痢的病理解剖及臨床表現(xiàn)

28、不熟悉或未認真審題。急性菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著，加上內(nèi)毒素的作用，使腸道功能紊亂、痙攣，無其是直腸括約肌痙攣最明顯，臨床上出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重等癥狀。要點急性菌痢的腸道病變以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著，臨床上表現(xiàn)為左下腹壓痛。53、作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是（）。A、IL-3B、EPOC、IFN-D、IL-1【答案】D【解析】內(nèi)源性致熱源，簡稱內(nèi)熱源（EP）：為小分子物質(zhì)，由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）和白細胞介素-6（IL-6）等細胞因子，這是目前已

29、明確的四種主要EP，其特點為分子量較小，可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。54、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據(jù)是（）。A、呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）200mmHgC、肺泡氣-動脈血氧分壓差（PA-aDO2）降低D、血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留【答案】B【解析】氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）降低是ARDS診斷的必要條件。正常值為400500mmHg，急性肺損傷300mmHg，ARDS時200mmHg。55、下列哪項疾病屬于免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)（）。A、新生兒溶血癥B、特應(yīng)性皮炎

30、C、鏈球菌感染后腎小球腎炎D、過敏性休克【答案】C【解析】本題旨在學生對免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)的掌握情況。常見錯誤是選新生兒溶血癥，認為新生兒溶血癥是紅細胞抗原與相應(yīng)IgG型抗體形成抗原抗體復(fù)合物激活補體而引起的，應(yīng)屬于免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)。免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)又稱血管炎型，指的是免疫復(fù)合物沒有被及時清除而沉積在血管周圍或其他組織后激活補體而引起的血管損傷，與新生兒溶血癥的發(fā)生機制不同。鏈球菌感染后腎小球腎炎屬免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)。56、有“擬線立體”之稱的結(jié)構(gòu)是（）。A、中介體B、細胞壁C、細胞膜D、質(zhì)粒【答案】A【解析】中介體的化學組成與細胞膜相同，由于它擴大了細胞膜的表面積，相應(yīng)的也增加了

31、酶的數(shù)量和代謝場所，可為細菌提供大量能量，故有“擬線粒體”之稱。57、現(xiàn)代醫(yī)學強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)是（）。A、診治疾病的義務(wù)B、解除疾病痛苦的義務(wù)C、發(fā)展醫(yī)學科學的義務(wù)D、提供情況供病人選擇的義務(wù)【答案】ABC【解析】現(xiàn)代醫(yī)學強調(diào)醫(yī)務(wù)人員診治疾病，解除疾病痛苦，發(fā)展醫(yī)學科學等的義務(wù)。故選ABC。58、對于癌癥病人心理問題的干預(yù)，下列說法正確的是（）。A、首要一點是不要告以癌癥診斷以免心理負擔重B、一旦確立癌癥的診斷，應(yīng)當將事實告訴病人和病人家屬C、直接向病人傳達壞消息不符合醫(yī)學倫理D、在告知病情時醫(yī)生應(yīng)當經(jīng)常地向病人傳達關(guān)于治療方面積極的信息，以糾正其悲觀觀念【答案】D【解析】多數(shù)學者主張將癌癥

32、的診斷和治療信息告訴患者，讓其了解治療中可能出現(xiàn)的各種副作用和并發(fā)癥，并進行解釋和心理輔導(dǎo)，有利于患者配合治療。當然告知病情，應(yīng)根據(jù)患者的人格特征、病情程度，謹慎而靈活地選擇時機和方式。糾正患者“癌癥等于死亡”的錯誤認識，幫助了解相關(guān)知識，并積極處理患者的各種情緒問題，向其傳達治療方面積極的信息，糾正悲觀觀念。故選D。59、心動周期中哪個時期主動脈壓最低（）。A、等容收縮期末B、減慢充盈期末C、快速充盈期末D、等容舒張期末【答案】A【解析】在一個心動周期中主動脈壓最低的時間，是在心室射血之前，即等容收縮期末。60、男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影；

33、ESR30mm/h，WBC8.0109/L。為A、肺CTB、PPD試驗C、痰細菌培養(yǎng)D、痰檢抗酸桿菌【答案】D【解析】患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不均陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，ESP升高示結(jié)核活動，需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。61、丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確（）。A、血清中可檢測病毒RNAB、為單股正鏈RNA病毒C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染【答案】D【解析】丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同，而以輸血及血制品傳播為主。丙肝目前無血源疫苗。62、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是（）。A、醫(yī)德管理B、表揚C、醫(yī)學實踐D、醫(yī)德教育【答案】C【解析】醫(yī)學實踐