版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、社會(huì)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)講義總論部分:第一章、概論目的要求:1、重點(diǎn)把握社會(huì)醫(yī)學(xué)的定義、爭(zhēng)論內(nèi)容;2、熟識(shí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、爭(zhēng)論對(duì)象、任務(wù)、基本理論;3、明白社會(huì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展、與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系;一、社會(huì)醫(yī)學(xué)的概念、性質(zhì)、內(nèi)容與任務(wù)(一)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的概念與性質(zhì) 社會(huì)醫(yī)學(xué)( Social medicine:是從社會(huì)角度爭(zhēng)論醫(yī)學(xué)和健康問題的一門交叉學(xué)科,它爭(zhēng)論 社會(huì)因素 與個(gè)體 及群體 健康及疾病 之間的相互作用及其規(guī)律,以制訂相應(yīng)的 社會(huì)策略和措施,愛護(hù)和增進(jìn)個(gè)體及群體的身心 健康和社會(huì)活動(dòng)才能,提高生活質(zhì)量,充分發(fā)揮健康的社會(huì)功能,提高人群的健康水平;社會(huì)醫(yī)學(xué)具有 社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué) 雙重屬性,連接自然科學(xué)和社
2、會(huì)科學(xué);人類的雙重屬性:社會(huì)屬性、生物屬性,人的本質(zhì)屬性:在于其社會(huì)屬性;(二)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的爭(zhēng)論對(duì)象和內(nèi)容 1、爭(zhēng)論內(nèi)容(1)、爭(zhēng)論 社會(huì)衛(wèi)生狀況 ,主要是人群健康狀況(即社會(huì)醫(yī)學(xué)診斷);(2)、爭(zhēng)論 影響 人群健康的 因素 ,主要是社會(huì)因素(即社會(huì)病因?qū)W分析);(3)、爭(zhēng)論社會(huì)衛(wèi)生 策略與措施 (即社會(huì)醫(yī)學(xué)處方);2、三次衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命:以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對(duì)象;社會(huì)衛(wèi)生策略主要是國(guó)家制訂衛(wèi)生措施,爭(zhēng)論有效疫苗,推廣廣泛免疫接種方案,推行消、殺、滅等綜合性 衛(wèi)生措施,使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降,平均期望壽命延長(zhǎng);其次次衛(wèi)生革命:以慢性非傳染性疾病為主攻
3、目標(biāo),主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、意外損害、精神病等;第三次衛(wèi)生革命:以提高生活質(zhì)量 ,促進(jìn)全人類 健康長(zhǎng)壽 和實(shí)現(xiàn) 人人享有衛(wèi)生保健為目標(biāo),社會(huì)衛(wèi)生策略是樹立健康新概念、大衛(wèi)生觀念,加強(qiáng)社會(huì)衛(wèi)生措施,防治文明病、社會(huì)病,推行自我保健、家庭保健,進(jìn)展 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);(三)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù) 1、提倡積極的 健康觀 和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 ;2、改善社會(huì)衛(wèi)生狀況,提高 人群 健康水平 ;3、制定衛(wèi)生 政策和策略 ;4、開展健康 弱勢(shì)人群 保健和社會(huì)病掌握;二、 社會(huì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展一 、社會(huì)醫(yī)學(xué)的萌芽1、古希臘 希波克拉底 就強(qiáng)調(diào)人的 生活環(huán)境與健康的關(guān)系,要求醫(yī)生明白病人的生活環(huán)境和生活方式;2、古羅馬
4、醫(yī)師 蓋倫 重視 心理因素 的致病作用,強(qiáng)調(diào)人體健康與社會(huì)心理因素間的關(guān)系;(二)、西方國(guó)家社會(huì)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與進(jìn)展 1 、法國(guó)醫(yī)師 蓋林 第一次提出 社會(huì)醫(yī)學(xué)概念,把分散和不和諧的醫(yī)學(xué)監(jiān)督、公共衛(wèi)生、法醫(yī)學(xué)等構(gòu)成一個(gè)整體的學(xué)科,統(tǒng)稱“ 社會(huì)醫(yī)學(xué)”;包括社會(huì)生理學(xué)、社會(huì)病理學(xué)、社會(huì)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)治療學(xué);2、德國(guó)醫(yī)學(xué)家 諾爾曼 、病理學(xué)家 魏爾嘯 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)核心是社會(huì)科學(xué);3、德國(guó) 格羅蒂揚(yáng) 提出了 社會(huì)衛(wèi)生學(xué) 一整套理論和概念,首次在柏林高校開設(shè)社會(huì)衛(wèi)生學(xué)講座;(三)、中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展 最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)黃帝內(nèi)經(jīng);“ 社會(huì)醫(yī)學(xué)” 列為公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目;三、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論1、衛(wèi)生
5、事業(yè)與社會(huì) 和諧進(jìn)展 ;2、健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的 雙向作用 ;3、 生物、心理、社會(huì) 健康的觀點(diǎn);4、關(guān)注 高危急人群 和高危因素 高危人群:指簡(jiǎn)潔受疾病侵?jǐn)_的人群,包括處于高危急環(huán)境的人群、對(duì)環(huán)境有高危反應(yīng)的人群,以及有高危 行為的人群;高危因素:指對(duì)健康構(gòu)成威逼的因素;高危環(huán)境:包括自然、社會(huì)和心理環(huán)境;高危反應(yīng):指機(jī)體對(duì)刺激缺乏適應(yīng)或耐受,當(dāng)身心和社會(huì)刺激達(dá)到肯定強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間后,導(dǎo)致一些疾?。怀Ec個(gè)體的生物遺傳、健康狀況和生活經(jīng)受有關(guān);5、疾病防治中 社會(huì)因素 的打算作用 ;6、衛(wèi)生工作要求 全社會(huì)參加 ;大衛(wèi)生觀:衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)上是一種“ 人人需要、共同受益” 的社會(huì)公益事業(yè),提高人群
6、的健康水平需要全社 會(huì)的積極行動(dòng)和參加;四、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系社區(qū)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生治理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué);摸索題概念:社會(huì)醫(yī)學(xué)、大衛(wèi)生觀、整體觀 簡(jiǎn)答題:(1)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的爭(zhēng)論內(nèi)容;(2)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù);其次章、醫(yī)學(xué)模式目的要求:重點(diǎn)把握醫(yī)學(xué)模式的概念、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容及其對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的影響;熟識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景及健康觀;明白醫(yī)學(xué)模式的演化;一、醫(yī)學(xué)模式的概念模式( Model :指從事物中抽象出某些 特點(diǎn) ,構(gòu)成關(guān)于某種事物的 標(biāo)準(zhǔn)形式, 對(duì)人們觀看、摸索和解決問題 起著指導(dǎo)作用,可以懂得為人們 熟識(shí)和解決問題 的思想和行為方式;醫(yī)學(xué)模式 Medical model
7、:是人類在與 疾病抗?fàn)?和熟識(shí)自身生命過(guò)程的實(shí)踐中得出的對(duì)健康觀和疾病觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的本質(zhì)概括;核心是科學(xué)旳醫(yī)學(xué)觀;二、醫(yī)學(xué)模式的演化1、神靈主義醫(yī)學(xué)模式 Spiritualism medical model:生命和健康由神所賜,疾病是由超自然的力氣所引起的;治療方法:懇求神靈的祝愿、寬恕和愛護(hù),驅(qū)趕瘟神疫鬼,巫術(shù)和醫(yī)術(shù)交錯(cuò)在一起;服用具有催吐和導(dǎo)瀉作用的植物或礦物質(zhì);2、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式Nature philosophical medical model:把健康和疾病與人類生活的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來(lái) 觀看與摸索的樸實(shí)的、辯證整體的醫(yī)學(xué)觀念;外因、內(nèi)因病因?qū)W說(shuō);3、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式(Me
8、chanistic medical model :只有觀看和試驗(yàn)才是真正的科學(xué)方法,把醫(yī)學(xué)引向試驗(yàn)醫(yī)學(xué) 時(shí)代; 笛卡爾 :動(dòng)物是機(jī)器 、拉美特利 : 人是機(jī)器 ;4、生物醫(yī)學(xué)模式 Biomedical model :流行病學(xué)三角模式;從純生物學(xué)角度 考慮的生態(tài)平穩(wěn), 病因是微生物,宿主是動(dòng)物或人,而且只觀看宿主的生理和病理變化,環(huán)境局限于自然環(huán)境;忽視了人的社會(huì)性和復(fù)雜的心理活動(dòng)及主體意識(shí);這一缺點(diǎn),限制了它的視野,也限制了醫(yī)學(xué)家對(duì)健康和疾病的全面熟識(shí);三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式1、產(chǎn)生背景(1)、疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變;(2)、健康需求的提高;(3)、醫(yī)學(xué)社會(huì)化;(4)、醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)部融合與外部交叉進(jìn)展;
9、2、生物 - 心理 - 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式( Bio-psycho-social medical model):是指從生物、心理、社會(huì)等方面來(lái)觀看、分析、摸索,以及處理健康和疾病 相關(guān)問題旳 醫(yī)學(xué)觀和方法論;由恩格爾提出;影響人類健康的因素:(1)、環(huán)境因素:包括自然環(huán)境、心理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境;(2)、生活方式及行為因素:如吸煙、酗酒等對(duì)健康造成危害;(3)、生物遺傳因素:是懂得生命活動(dòng)和疾病損耗及康復(fù)過(guò)程的基礎(chǔ);(4)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素;3、對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義(1)、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響;(2)、對(duì)預(yù)防工作的影響;(3)、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響 從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)、從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)、從院內(nèi)
10、服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)、從技術(shù)服務(wù)擴(kuò) 大到社會(huì)服務(wù);(4)、對(duì)醫(yī)學(xué)目的的影響確立預(yù)防疾病和促進(jìn)健康;解除疼痛和疾苦;治療疾病和對(duì)不治之癥的照管;預(yù)防 早死和提倡安詳?shù)厮劳觯? 、對(duì)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的影響 4、生物 - 心理 - 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的健康觀(1)、消極健康觀:沒有病就是健康;(2)、 WTO提出:健康不僅僅是沒有疾病或虛弱,而是一種身體、心理和社會(huì)的完好狀態(tài);(3)、亞健康 Sub-health:指人的機(jī)體雖然無(wú)明顯的疾病 ,但出現(xiàn)出 活力降低 ,適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài),是由機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程低下所導(dǎo)致,是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài);(4)、亞臨床疾?。?又
11、稱無(wú)癥狀疾??;社會(huì)影響因素部分:目的要求:無(wú)臨床癥狀、 體征, 但存在生理性代償或病理性轉(zhuǎn)變的臨床檢測(cè)依據(jù);1、重點(diǎn)把握社會(huì)因素的內(nèi)涵及其對(duì)人群健康的影響;2、熟識(shí)文化的概念、社會(huì)階層、亞文化、社會(huì)制度、社會(huì)關(guān)系、衛(wèi)生服務(wù)的基本功能、醫(yī)療保健制度的定義 及家庭結(jié)構(gòu)的類型;3、明白社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制;第三章、健康社會(huì)打算因素一、健康社會(huì)打算因素概述(一)、健康社會(huì)打算因素(Social determinants of health, SDH):在那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外,由人們的 社會(huì)位置 和所擁有的 資源 打算的生活和工作環(huán)境以及其他對(duì)健康產(chǎn)生影響的因素
12、;社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn) 1、非特異性和泛影響性;2、恒常性與累積性;3、交互作用(二)、健康社會(huì)打算因素理論的進(jìn)展歷程(三)、健康社會(huì)打算因素理論對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)的意義二、健康社會(huì)打算因素的模型與內(nèi)容三、健康社會(huì)打算因素的行動(dòng)框架與國(guó)際體會(huì)四、其他 1、社會(huì)影響因素包括:環(huán)境、人口、文明程度;2、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制:主要通過(guò)心理感受這一中心環(huán)節(jié)發(fā)生作用(1)、感知覺系統(tǒng)是社會(huì)因素作用的門戶;(2)、神經(jīng) - 內(nèi)分泌 -免疫調(diào)劑網(wǎng)絡(luò)是社會(huì)因素的中介;(3)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)是社會(huì)因素作用的掌握器;第四章、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康一、基本內(nèi)涵及衡量指標(biāo)(一)、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的內(nèi)涵及衡量指標(biāo) 國(guó)民生產(chǎn)總值
13、 GNP 、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)(二)、健康的內(nèi)涵及衡量指標(biāo) 1 、誕生率、死亡率反映人口的變動(dòng)情形; 2 、平均期望壽命反映居民健康狀況的綜合指標(biāo),也是評(píng)判社會(huì) 3 、嬰兒死亡率反映居民健康狀況比較敏銳的指標(biāo);經(jīng)濟(jì)進(jìn)展 的最高綜合指標(biāo);二、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展與健康(一)、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展對(duì)健康的作用 1、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展促進(jìn)健康水平提高(1)、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展提高居民物質(zhì)生活水平;(2)、有利于增加衛(wèi)生投資;(3 、通過(guò)訓(xùn)練間接影響人群健康;2、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展帶來(lái)新的健康問題(1)、環(huán)境污染和生態(tài)破壞;(2)、生活方式的轉(zhuǎn)變;(3)、現(xiàn)代社會(huì)病的影響;(4)、心理健康問題的凸顯;(5 、負(fù)性社會(huì)大事增多(6)、社會(huì)人口的猛烈變化
14、(二)、健康對(duì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的作用(1)、增加勞動(dòng)力供應(yīng);(2)、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率;(3)、削減疾病缺失;(4)、促進(jìn)訓(xùn)練收益實(shí)現(xiàn);(5 、促進(jìn)自然資源利用;三、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展與衛(wèi)生服務(wù)(一)、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展與衛(wèi)生服務(wù)需要(二)、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展與衛(wèi)生服務(wù)需求(三)、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展與衛(wèi)生費(fèi)用 四、經(jīng)濟(jì)進(jìn)展背景下的健康投資分析(一)、健康投資:就是指人們?yōu)榱双@得更好的健康而消費(fèi)的食品、閑暇時(shí)間和衛(wèi)生服務(wù)等資源;(二)、健康投資效益分析 1、健康投資的經(jīng)濟(jì)效益平均期望壽命是反映居民健康投資效益的綜合指標(biāo) 2、健康投資的社會(huì)效益 五、其他社會(huì)階層:主要是指由財(cái)寶、權(quán)力、和威望不同造成的社會(huì)位置、生活方式等方面不同的基本層次;第五章、
15、社會(huì)環(huán)境因素與健康一、人口與健康(一)、人口數(shù)量與健康人口過(guò)多對(duì)健康影響:1、加重社會(huì)負(fù)擔(dān),影響人群生活質(zhì)量;2、加重訓(xùn)練及衛(wèi)生事業(yè)負(fù)擔(dān),影響人口素養(yǎng);3、加重環(huán)境污染和破壞;(二 、人口結(jié)構(gòu)、素養(yǎng)與健康 1、人口結(jié)構(gòu) 衡量人口結(jié)構(gòu)的指標(biāo)主要有:(1)、老年人口系數(shù)老年人口數(shù)/ 總?cè)丝跀?shù) x100,60 歲及以上人口超過(guò)10%或 65 歲及以上人口超過(guò)7%;(2)、兒童少年人口系數(shù)兒童少年人口數(shù)/ 總?cè)丝跀?shù) x100, 15 歲以下;(3)、性別結(jié)構(gòu),性別比例一般為103 - 107;2、人口素養(yǎng):身體素養(yǎng)、文化素養(yǎng)、思想道德素養(yǎng),公民素養(yǎng)始終是綜合國(guó)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的核心部分;(三 、人口流淌
16、與健康 人口流淌:是指人口在地理空間位置上的變動(dòng)和階層職業(yè)上的變動(dòng);人口流淌對(duì)居民健康造成的影響程度及性質(zhì)取決于社會(huì)環(huán)境、自然條件及人口特點(diǎn);人口流淌可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)富強(qiáng)及社會(huì)進(jìn)展,給居民健康帶來(lái)有利影響;人口流淌會(huì)顯現(xiàn)一些特別的衛(wèi)生問題,給 醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新的要求;二、生活工作環(huán)境與健康1、養(yǎng)分與健康 2、食品安全與健康 3、職業(yè)壓力與健康 4、體力活動(dòng)與健康三、社會(huì)制度與健康(一)、社會(huì)制度的概念社會(huì)制度:是在肯定歷史條件下形成的 度總和;社會(huì)關(guān)系 和社會(huì)活動(dòng) 的規(guī)范體系,是社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、法律、文化制涵義有三層:社會(huì)形狀、各種詳細(xì)的社會(huì)治理制度、各種社會(huì)組織的規(guī)章制度;社會(huì)制度影響人群健康
17、的特點(diǎn):雙向性、普遍性、穩(wěn)固性、變異性、強(qiáng)制性 二)、社會(huì)制度影響健康的途徑 1、安排制度對(duì)居民健康的影響社會(huì)公正的衡量尺度:基尼系數(shù)(Gini Coefficient)社會(huì)衛(wèi)生政策對(duì)健康的影響社會(huì)規(guī)范對(duì)健康行為human behavior的影響四、社會(huì)關(guān)系與健康1、人際關(guān)系與健康社會(huì)支持( Social support):是指?jìng)€(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的物質(zhì)和情感 幫忙;2、家庭關(guān)系與健康家庭功能:生育、生產(chǎn)和消費(fèi)、贍養(yǎng)、休息與消遣3、退休、失業(yè)和健康五、社會(huì)進(jìn)展與健康1、科技進(jìn)步與健康;2、城市化與健康;六、社會(huì)綜合進(jìn)展指標(biāo)1、社會(huì)和人口統(tǒng)計(jì)指數(shù)體系 SSPS;2、生活質(zhì)量指數(shù)(Physical
18、 quality of life index,PQLI):是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民的養(yǎng)分、衛(wèi)生保健和訓(xùn)練水平的綜合指標(biāo);PQLI = 嬰兒死亡率指數(shù) +1 歲的期望壽命指數(shù) +識(shí)字率指數(shù) /3 3、人類進(jìn)展指數(shù)(Human development index,HDI):是聯(lián)合國(guó)發(fā)布的衡量各國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展程度的標(biāo)準(zhǔn),并以此區(qū)分高度開發(fā)、中度開發(fā)、低度開發(fā)國(guó)家,也用來(lái)衡量經(jīng)濟(jì)政策對(duì)生活質(zhì)量的影響;4、美國(guó)社會(huì)衛(wèi)生協(xié)會(huì)指標(biāo)(ASHA)5、國(guó)民幸福指數(shù)(NHI)第六章、社會(huì)文化因素與健康一、文化的概念、構(gòu)成及特點(diǎn)(一)、文化的概念廣義的文化:是社會(huì) 物質(zhì)財(cái)寶和精神財(cái)寶 的總和;狹義的文化:特指 精神文
19、化 ,包括思想意識(shí)、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、訓(xùn)練、科學(xué)技術(shù)和知識(shí)等;(二)、文化的組成1、認(rèn)知成分:包括學(xué)問和信仰;2、規(guī)范部分:包括價(jià)值觀和社會(huì)規(guī)范;3、符號(hào)部分:語(yǔ)言、文字和數(shù)字等;(三)、文化的特點(diǎn):共有性、習(xí)得性、象征性PS: 歷史性、現(xiàn)實(shí)性、滲透性、繼承性、社會(huì)性二、文化影響健康的模式與特點(diǎn)(一)、文化影響健康的模式文化的類型:智能文化 : 包括科學(xué)技術(shù)、生產(chǎn)生活學(xué)問等;規(guī)范文化 : 包括社會(huì)制度、訓(xùn)練、法律、風(fēng)俗、習(xí)慣、倫理道德等;思想文化 : 包括文學(xué)、藝術(shù)、宗教信仰、思想意識(shí)等;(二)、文化影響健康的特點(diǎn):無(wú)形性、本源性、軟約束、穩(wěn)固性、民族性;三、文化影響健康的現(xiàn)
20、象(一)、訓(xùn)練對(duì)健康的影響成人識(shí)字率: 15 歲及以上識(shí)字人口占總?cè)丝诘陌俜謹(jǐn)?shù);(二)、風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)健康的影響 三 、宗教對(duì)健康的影響(四)、道德因素與健康(五)、非主流文化與健康(1)、亞文化( Subculture某一文化群體所屬次級(jí)群體 的成員共有的特殊信念、價(jià)值和生活習(xí)慣,是非全社會(huì)性的思想文化的泛稱;(2)、反文化 Counter culture :反文化屬于亞文化的特別類型;一種所代表的價(jià)值觀和行為方式站到了 主文化對(duì)立面 的亞文化,對(duì)現(xiàn)存的社會(huì)思想文化 持?jǐn)硨?duì)態(tài)度 的某些思想及行為;(3)、跨文化:由于 文化背景的變化 所形成的文化現(xiàn)象,如移民文化,殖民地文化等;第七章、行為心理因
21、素與健康目的要求:重點(diǎn)把握行為、人格的定義、氣質(zhì)與性格的區(qū)分;熟識(shí)健康相關(guān)行為的定義、健康危急行為的特點(diǎn);明白行為和心理問題的干預(yù);一、心理因素與健康(一)、人格與健康人格( Personality):是穩(wěn)固地表現(xiàn)于個(gè)體的心理特點(diǎn),由遺傳和環(huán)境 共同打算,對(duì)人的社會(huì)化過(guò)程的作用舉足輕重;1、氣質(zhì)(先天因素)與健康氣質(zhì)( temperament 也就是通常所說(shuō)的 類型;性情、脾氣 ,通常把氣質(zhì)分為膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)四種(1)、膽汁質(zhì)型: 聰明 靈敏,缺乏精確性;熱忱,但 急躁易沖動(dòng) ;堅(jiān)強(qiáng),但易 粗暴 ;(2)、多血質(zhì)型: 敏捷 ,有朝氣,善于適應(yīng)變化的生活環(huán)境,心情體驗(yàn)不深 ;(3
22、)、粘液質(zhì)型: 穩(wěn)重 但不敏捷;忍耐力強(qiáng),冷靜,但 缺乏憤怒 ;(4)、抑郁質(zhì)型: 易感 ,但內(nèi)向;穩(wěn)重,長(zhǎng)久,但軟弱;緘默而孤獨(dú) ;2、性格(后天因素)與健康 A型性格:具有敵意、匆忙和競(jìng)爭(zhēng)等特點(diǎn);易患 冠心?。籅型性格:和 A 型相反;C型性格:過(guò)分的服從、忍讓和自我克制、心情壓抑、愛生悶氣;易 患癌癥;(二)、認(rèn)知因素與健康(三)、心理壓力與健康心理壓力 (Stress:人們生活中的各種刺激大事 和內(nèi)在要求 在心理上所構(gòu)成的困惑或威逼 ,表現(xiàn)為心身緊急或不適;(1)、壓力基本理論 1)、生物應(yīng)激理論 應(yīng)激反應(yīng):機(jī)體對(duì)外界刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng),即壓力是機(jī)體力爭(zhēng)回到平穩(wěn)系統(tǒng)的妄想,緊急是對(duì)
23、平穩(wěn)系 統(tǒng)的背離;2)、社會(huì)大事刺激論 3)、心理認(rèn)知理論 4)、現(xiàn)代壓力理論(2)、連續(xù)壓力不良后果:健康問題、工作問題、治理和決策問題(3)、壓力爭(zhēng)論中的有關(guān)問題 心理測(cè)驗(yàn):一種定量測(cè)定人的心理狀態(tài)的方法,利用事先設(shè)計(jì)好的模具與量表,組成一些能反映心理特點(diǎn)的 刺激,讓受試者做出回答和反應(yīng),以分?jǐn)?shù)或等級(jí)對(duì)人的心理行為變化進(jìn)行定量描述;5、生活大事與健康生活大事( Life event :指日常生活中引起人的心理平穩(wěn)失調(diào) 的大事,包括在童年期家庭教養(yǎng)和境遇、青年期學(xué)校訓(xùn)練和社會(huì)活動(dòng)、成年期社會(huì)環(huán)境和生活環(huán)境中受到的各種大事;二、行為生活方式與健康(一)、行為與健康行為 行為:是個(gè)體針對(duì)環(huán)境做出
24、的適應(yīng)性反應(yīng);健康相關(guān)行為(Health related behavior):是指?jìng)€(gè)體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為;包括促進(jìn)健康的行為、危害健康的行為;外顯行為、內(nèi)在(心理)行為;(二)、行為因素與健康 2022 年世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示:50%的死亡是由于行為生活方式因素;(三)、健康行為的觀點(diǎn)與理論 生物學(xué)觀點(diǎn)、心理學(xué)觀點(diǎn)、行為學(xué)觀點(diǎn)、社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)三、行為心理因素的干預(yù)(一)、政策干預(yù) 政策干預(yù)普遍被認(rèn)為是效益較高的;提倡促動(dòng):包括四個(gè)要素:倡議、聯(lián)盟、宣揚(yáng)、行動(dòng);即 PCPA模式;(二)、社會(huì)工程干預(yù):可以取得事半功倍的成效(三)、大眾媒體干預(yù)(四)、社區(qū)干預(yù)(五)、組織干預(yù) 四、煙草流行與
25、掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)爭(zhēng)論方法部分:第八章、健康治理與治理目的要求:1、重點(diǎn)把握:健康治理定義、健康危急因素、健康危急因素評(píng)判的基本概念、健康危急因素評(píng)判運(yùn)算方法;2、熟識(shí):健康治理產(chǎn)生的背景、健康危急因素評(píng)判的應(yīng)用范疇;3、明白:慢性病的自然史、危急因素的特點(diǎn)、健康危急因素的分類;一、產(chǎn)生背景二、概述1、健康治理( Health management):以人們的 健康需要 為導(dǎo)向 ,通過(guò)對(duì) 個(gè)體和群體 健康狀況以及各種健康危 險(xiǎn)因素的全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估及猜測(cè),向人們供應(yīng)有針對(duì)性的健康 詢問 和指導(dǎo) 服務(wù),通過(guò)制訂健康治理計(jì) 劃,和諧個(gè)人、組織和社會(huì)行動(dòng),對(duì)各種健康危急因素進(jìn)行系統(tǒng) 干預(yù)和治理 ;宗旨
26、:為了更好地調(diào)動(dòng)個(gè)人、群體和社會(huì)的積極性,通過(guò)對(duì)有限健康資源的有效方案、組織、和諧和掌握等 治理活動(dòng)來(lái)獵取最大的健康成效;治理對(duì)象:從病人擴(kuò)展到全人群;手段:從個(gè)體的臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)手段,到針對(duì)群體的公共衛(wèi)生手段,再到綜合干預(yù)手段;2、健康治理(1)、健康治理 Health governmence: 通過(guò)構(gòu)建一系列的制度和規(guī)章體系,來(lái)保證政府、非政府組織、衛(wèi)生 服務(wù)供應(yīng)者及其使用者的利益表達(dá),責(zé)、權(quán)、利安排和角色支配,并通過(guò)相互之間的互動(dòng)確保一樣的政策和 行動(dòng),以解決各種健康問題,實(shí)現(xiàn)公共健康 目標(biāo)的過(guò)程;(2)、特點(diǎn) 三、多層次的健康治理與治理(一)、個(gè)體與群體的健康治理 1、個(gè)體、群體健
27、康治理的核心內(nèi)容 健康危急因素監(jiān)測(cè)評(píng)判干預(yù)再評(píng)判 2、基本步驟 3、健康治理策略(二)、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康治理與治理(三)、衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理與治理(四)、國(guó)家健康治理與治理(五)、全球健康治理第九章、社會(huì)醫(yī)學(xué)爭(zhēng)論方法目的要求 1、重點(diǎn)社會(huì)醫(yī)學(xué)爭(zhēng)論的步驟、定性爭(zhēng)論的特點(diǎn)及方法;2、熟識(shí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的爭(zhēng)論方法類型、定性爭(zhēng)論方法的實(shí)際應(yīng)用;3、明白問卷的主要類型、問卷設(shè)計(jì)的原就、答案的設(shè)計(jì)和問題設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤;一、概述(一)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的相關(guān)爭(zhēng)論方法 依據(jù)是否干預(yù)分為:調(diào)查爭(zhēng)論、試驗(yàn)爭(zhēng)論特有的爭(zhēng)論方法:健康危急因素評(píng)判、生命質(zhì)量評(píng)判、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)判、專家評(píng)議(德爾菲法)、文獻(xiàn)爭(zhēng)論的 方法;1、調(diào)查爭(zhēng)論:社會(huì)
28、醫(yī)學(xué)最主要爭(zhēng)論方法 現(xiàn)況調(diào)查、回憶性調(diào)查、前瞻性調(diào)查2、試驗(yàn)爭(zhēng)論 3、評(píng)判爭(zhēng)論:健康危急因素評(píng)判、生命質(zhì)量評(píng)判、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)判、4、德爾菲法:此方法是在專家會(huì)議的基礎(chǔ)上進(jìn)展而來(lái),其核心是 專家獨(dú)立評(píng)判 ;5、文獻(xiàn)評(píng)判(二)、爭(zhēng)論步驟 1、挑選課題:需要性原就、制造性原就、科學(xué)性原就、可行性原就 2、制定爭(zhēng)論方案 抽樣方法:(1)、概率抽樣:?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣、分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣、多階段抽樣(2)、非概率抽樣:1)、便利抽樣(偶遇抽樣):常用于預(yù)試驗(yàn)、預(yù)調(diào)查 2)、立意抽樣:即目的抽樣、判定抽樣;通過(guò)主觀挑選對(duì)象 3)、雪球抽樣(鎖鏈?zhǔn)匠闃樱罕热缥救巳赫{(diào)查、艾滋病患者抽樣 4)、定額抽樣:
29、類似于分層抽樣 3、收集資料:觀看法、訪談法、自填問卷法、文獻(xiàn)法(歷史法)4、整理分析資料 5、說(shuō)明結(jié)果二、定性爭(zhēng)論(一)、概念及特點(diǎn) 定性爭(zhēng)論( Qualitative research):也稱質(zhì)性爭(zhēng)論,是一種在自然情境下,從整體的角度深化探討和闡述 被爭(zhēng)論事物的特點(diǎn)及其發(fā)生和進(jìn)展的規(guī)律,以揭示事物的內(nèi)在本質(zhì);1、注意事物過(guò)程,而不是結(jié)果;2、對(duì)少數(shù)特別人群的爭(zhēng)論,不能外推;3、需要與爭(zhēng)論對(duì)象長(zhǎng)時(shí)間接觸;4、爭(zhēng)論結(jié)果很少用概率統(tǒng)計(jì)分析;(二)、定性爭(zhēng)論的用途 1、幫助問卷設(shè)計(jì);2、驗(yàn)證因果關(guān)系;3、分析定量爭(zhēng)論顯現(xiàn)沖突結(jié)果的緣由;4、明白危急因素的變化情形;5、為其他爭(zhēng)論供應(yīng)信息;(三)、定
30、性爭(zhēng)論方法1、深化訪談法(In-depth interview):是一種非結(jié)構(gòu)式訪談;依據(jù)拜訪提綱,通過(guò)與爭(zhēng)論對(duì)象深化交談了解其對(duì)某些問題的想法、感覺與行為;2、專題小組爭(zhēng)論法(Focus group discussion):又稱焦點(diǎn)組爭(zhēng)論、焦點(diǎn)組訪談;通過(guò)召集一小組同類人員,對(duì)某一爭(zhēng)論議題進(jìn)行爭(zhēng)論,得出結(jié)論的定性爭(zhēng)論方法;3、選題小組爭(zhēng)論法(Nominal group discussion):是一種程序化的小組爭(zhēng)論過(guò)程;在一個(gè)由不同既得利益、不同思想意識(shí)和不同專業(yè)水平人員組成的小組中挖掘問題并排出先后次序;4、觀看法 (Observation ):爭(zhēng)論者通過(guò)對(duì)大事或爭(zhēng)論對(duì)象的行為進(jìn)行直接的、
31、系統(tǒng)的觀看來(lái)收集數(shù)據(jù)的方法;分非參加性觀看和參加性觀看;三、定量爭(zhēng)論(一)、概念和特點(diǎn)定量爭(zhēng)論( Quantitative research):通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集人群發(fā)生某種大事的數(shù)量指標(biāo) ,或探討各種因素與疾病和健康的數(shù)量依存關(guān)系的爭(zhēng)論;又稱問卷調(diào)查;(二)、訪談法 1、面對(duì)面訪談 優(yōu)點(diǎn):比較敏捷、對(duì)調(diào)查對(duì)象文化要求不高、問卷回收率較高、可依據(jù)非文字信息來(lái)判定回答的真實(shí)性、比較簡(jiǎn)潔掌握訪談環(huán)境、可進(jìn)行較為復(fù)雜問題的爭(zhēng)論;缺點(diǎn):需大量和復(fù)雜的組織工作、需要相當(dāng)?shù)娜肆ξ锪?、誘導(dǎo)性提問、無(wú)匿名保證;2、電話訪談 優(yōu)點(diǎn):與面對(duì)面訪談同、比較節(jié)約人力和經(jīng)費(fèi) 缺點(diǎn):?jiǎn)柧硗瓿陕瘦^低、適用于調(diào)查目的單一,問題
32、簡(jiǎn)潔,短時(shí)間內(nèi)即可完成的調(diào)查、(三)、自填法 1、信訪法 優(yōu)點(diǎn):比較節(jié)約人力和經(jīng)費(fèi)、防止現(xiàn)場(chǎng)自填時(shí)間緊急、時(shí)間沖突和四周環(huán)境的影響、較高的匿名保證、范疇 可以很廣、缺點(diǎn):缺乏敏捷性、不能收集到非文字資料、無(wú)法掌握填寫問卷的環(huán)境、問卷回收率較低、2、現(xiàn)場(chǎng)自填法 優(yōu)點(diǎn):節(jié)約時(shí)間人力經(jīng)費(fèi)、敏捷、高回收率、缺點(diǎn):只適用于調(diào)查對(duì)象較易集中、具有肯定文化程度、能自己填答問卷的人群中進(jìn)行;3、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查 優(yōu)點(diǎn):調(diào)查時(shí)間敏捷,具有現(xiàn)場(chǎng)自填的優(yōu)點(diǎn),又解決了現(xiàn)場(chǎng)自填需要集中調(diào)查對(duì)象的難題 缺點(diǎn):被調(diào)查對(duì)象的難確定性,使?fàn)幷撜吆茈y估量樣本的總體;定量爭(zhēng)論和定性爭(zhēng)論比較 定量爭(zhēng)論 獲得事物的數(shù)量指標(biāo) 闡述事物的內(nèi)在特點(diǎn)
33、、本質(zhì)特點(diǎn)和發(fā)生規(guī)律等;定性爭(zhēng)論 兩者區(qū)分 廣度和深度量和質(zhì) 四、問卷設(shè)計(jì)問卷( Questionnaire :也稱調(diào)查表;在 定量 調(diào)查中用于收集資料的一種測(cè)量工具,由一組問題 和相應(yīng) 答案所構(gòu)成的表格;(一)、問卷的主要類型及一般結(jié)構(gòu) 1、問卷的主要類型:自填問卷、訪談問卷 問卷的主要類型及一般結(jié)構(gòu) 2、問卷的一般結(jié)構(gòu):封面信:介紹調(diào)查者身份、調(diào)查目的、意義和主要內(nèi)容;指導(dǎo)語(yǔ):對(duì)填寫問卷的說(shuō)明;問題和答案:?jiǎn)柧淼闹黧w;特點(diǎn)問題、行為問題、態(tài)度問題 編碼(核對(duì)項(xiàng)目): (二)、問卷設(shè)計(jì)的原就及步驟 1、原就:目的性、反向性、有用性 2、步驟:明確爭(zhēng)論目的、建立問題庫(kù)(如頭腦風(fēng)暴法)、設(shè)計(jì)問卷
34、初稿、試用和修改、信度和效度的檢驗(yàn);(三)、問題及答案的設(shè)計(jì) 1、問題設(shè)計(jì) 1)、開放式問題:優(yōu)點(diǎn):可用于事先不知道問題答案有幾種的情形、可收集到生動(dòng)的資料、適用于問題答案多;缺點(diǎn):適用范疇有限、需花費(fèi)較多的時(shí)間和精力、統(tǒng)計(jì)處理較困難;2)、封閉式問題:優(yōu)點(diǎn):易回答,省時(shí)間、回收率高、便于統(tǒng)計(jì)分析;缺點(diǎn):?jiǎn)栴}答案不易列全、有時(shí)不能反映真實(shí)情形、簡(jiǎn)潔發(fā)生筆誤;2、答案設(shè)計(jì) 填空式、二項(xiàng)挑選式、多項(xiàng)挑選式、圖表式、排序式 3、問題設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤 雙重裝填、模糊不清、抽象的提問、誘導(dǎo)性提問、敏銳性問題 4、問題的排列 1)、先排列簡(jiǎn)潔回答、無(wú)威逼性的問題;2)、先排列封閉式問題;3)、問題按肯定的規(guī)
35、律次序排列;4)、檢查信度的問題須分隔開來(lái) 四)、問卷的評(píng)判1、信度 Reliability:也稱精確度(precision,即所得結(jié)果的牢靠程度,通過(guò)測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)固性及一樣性來(lái)判定信度;復(fù)測(cè)信度( test-retest reliability:用 同一問卷 在不同時(shí)間 對(duì)同一對(duì)象 進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的一樣程度;復(fù)本信度( alternate form reliability:評(píng)判 兩個(gè)問卷 測(cè)量結(jié)果的相關(guān)性;折半信度( split-half reliability: R=2r/1+r 2、效度 Validity:也稱精確度; 測(cè)量結(jié)果 與試圖要達(dá)到的 目標(biāo) 之間的 接近程度 ;即調(diào)查表的有效性和
36、正確性,表面效度 face validity:表面上看,問卷能否測(cè)量爭(zhēng)論者想要明白的問題;內(nèi)容效度 content validity:?jiǎn)柧硭婕皟?nèi)容掩蓋爭(zhēng)論目的所要求達(dá)到的各個(gè)方面和領(lǐng)域的程度;結(jié)構(gòu)效度 construct validity:用兩個(gè)相關(guān)的相互可以取代的測(cè)量尺度對(duì)同一概念交互測(cè)量;說(shuō)明調(diào)查表 的構(gòu)造是否符合有關(guān)的理論構(gòu)想和框架;準(zhǔn)就效度 criterion validity:?jiǎn)柧頊y(cè)量結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量的接近程度;效度和信度的關(guān)系:1、信度不高,效度也不高;2、信度高,效度也不肯定高;3、效度不高,信度可能高,也可能不高;4、效度高,信度也高;第十章、衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論目的要求:1、重點(diǎn)把握
37、:衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論的定義、內(nèi)容、方法、衛(wèi)生服務(wù)要求、需要、需求、利用的概念、衛(wèi)生服務(wù)需要 的測(cè)量指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)判的內(nèi)容;2、熟識(shí):衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論的意義、分類、我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論的進(jìn)展、衛(wèi)生人力需求的主要猜測(cè)方法、衛(wèi)生服務(wù) 評(píng)判的定義;3、明白:影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素、需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用;一、概述衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論(Health services research):是從衛(wèi)生服務(wù)的 供方、需方 和第三方 及其相互關(guān)系動(dòng)身,研 究衛(wèi)生系統(tǒng) 為肯定的目的使用 衛(wèi)生資源 ,向居民供應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程;(一)、衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論的意義和目的 1、普遍關(guān)注的三個(gè)問題(1)、保證衛(wèi)生服務(wù)利用
38、的社會(huì) 公正 性;(2)、掌握醫(yī)藥費(fèi)用,提高社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì) 效益 ;(3)、改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù) 質(zhì)量;2、目的 合理組織衛(wèi)生事業(yè),以有限的衛(wèi)生資源盡可能滿意廣大居民的衛(wèi)生服務(wù)需要,從而提高居民的健康水平 和生活質(zhì)量,改善社會(huì)衛(wèi)生狀況;(二)、我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論進(jìn)展 上??h衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論 上海衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論體會(huì)快速得到推廣應(yīng)用 衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論范疇、內(nèi)容和對(duì)象進(jìn)一步拓展 衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查爭(zhēng)論方法的進(jìn)展 多學(xué)科融合參加衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論格局的形成(三)、衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論分類 衛(wèi)生系統(tǒng)爭(zhēng)論、衛(wèi)生工作爭(zhēng)論、防治成效評(píng)判、行為醫(yī)學(xué)爭(zhēng)論(四)、衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論的內(nèi)容 1、社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響;2、評(píng)判人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要;3、合理安
39、排和使用衛(wèi)生資源;4、衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能;5、衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析;6、衛(wèi)生服務(wù)成效評(píng)判;(五)、衛(wèi)生服務(wù)爭(zhēng)論的方法 1、描述性爭(zhēng)論:闡明衛(wèi)生服務(wù)及健康狀況的社會(huì)人群分布,明白分布的趨勢(shì)及其規(guī)律;2、分析性爭(zhēng)論:爭(zhēng)論影響衛(wèi)生服務(wù)的因素,病例對(duì)比爭(zhēng)論和隊(duì)列爭(zhēng)論常常應(yīng)用;3、試驗(yàn)性爭(zhēng)論:以社區(qū)人群作為試驗(yàn)爭(zhēng)論對(duì)象,進(jìn)行干預(yù)試驗(yàn);4、理論爭(zhēng)論: 應(yīng)用數(shù)學(xué)模型從理論上闡述衛(wèi)生服務(wù)與有關(guān)因素的聯(lián)系及多變量間的函數(shù)關(guān)系,是一種定量研 究的方法;5、系統(tǒng)分析法:運(yùn)用系統(tǒng)分析技術(shù),綜合分析衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間的聯(lián)系,供應(yīng)如干種挑選方案,進(jìn)行可行性評(píng)判和優(yōu)化挑選;6、綜合評(píng)判法 7、投入產(chǎn)出法:成本效益分析、成本- 成效分析 8、家庭健康詢問抽樣調(diào)查:一次性橫斷面調(diào)查、重復(fù)性橫斷面調(diào)查、連續(xù)性橫斷面調(diào)查二、衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與應(yīng)用(一)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 武漢航海職業(yè)技術(shù)學(xué)院《數(shù)字化時(shí)代的版權(quán)保護(hù)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 溫州肯恩大學(xué)《媒體寫作與運(yùn)營(yíng)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 2024零售商資金墊付協(xié)議樣本版B版
- 二零二五年度抖音與體育賽事合作合同6篇
- 二零二五版德漢翻譯及多語(yǔ)言本地化服務(wù)協(xié)議3篇
- 2024版樁基工程分包商合同2篇
- 2024版私營(yíng)企業(yè)工廠勞務(wù)外包協(xié)議樣本一
- 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院《軟件測(cè)試與質(zhì)量保證》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 天津美術(shù)學(xué)院《公益廣告策劃與創(chuàng)作》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 二零二五年綠色能源項(xiàng)目合作開發(fā)合同范本3篇
- GB/T 24474.1-2020乘運(yùn)質(zhì)量測(cè)量第1部分:電梯
- GB/T 12684-2006工業(yè)硼化物分析方法
- 定崗定編定員實(shí)施方案(一)
- 高血壓患者用藥的注意事項(xiàng)講義課件
- 特種作業(yè)安全監(jiān)護(hù)人員培訓(xùn)課件
- (完整)第15章-合成生物學(xué)ppt
- 太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)課件
- 封條模板A4打印版
- T∕CGCC 7-2017 焙烤食品用糖漿
- 貨代操作流程及規(guī)范
- 常暗之廂(7規(guī)則-簡(jiǎn)體修正)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論