腦卒中偏癱恢復(fù)和預(yù)后影響因素

1、關(guān)于腦卒中偏癱恢復(fù)與預(yù)后的影響因素第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月定義由腦血管疾病導(dǎo)致的，突發(fā)神經(jīng)功能缺損，持續(xù)24h以上.血栓形成或栓塞致血管阻塞，使區(qū)域缺血;血管破裂導(dǎo)致腦血流破壞中斷。 第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述 腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月含義“中”為打擊之意，又為矢石之中；“風(fēng)

2、”善行而數(shù)變，又如暴風(fēng)疾至，古人將此類疾病癥狀與所觀察的自然現(xiàn)象聯(lián)系起來，用比喻的方法為疾病命名，中風(fēng)就此得名。 第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國醫(yī)學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計我國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬。發(fā)病率高達(dá)120/10萬?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。我國每年中風(fēng)病人死亡120萬。已得過腦中風(fēng)的患者，還易再復(fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)。 我國

3、有1.2億高血壓患者，腦卒中患者約600萬700萬人，每年新發(fā)腦卒中患者超過200萬人。 第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防腦中風(fēng)、控制腦中風(fēng)發(fā)病因素，中風(fēng)是可預(yù)防的知道中風(fēng)的嚴(yán)重性，早期預(yù)防和治療中風(fēng)就顯得特別重要，了解中風(fēng)的危險因素，并給予一定的干預(yù)和治療，可以預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生，減少致殘率和死亡率。第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素高血壓糖尿病心臟疾病血脂異常短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月吸煙酗酒血液流變學(xué)紊亂肥胖不健康飲食：低鉀高鈉攝入年齡和性別第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制高血壓、

4、高血脂是腦出血及梗死的主要原因動脈粥樣硬化、動脈瘤血管畸形腦血管調(diào)節(jié)功能異常：血壓小幅度波動血流明顯變化顱內(nèi)動脈狹窄第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腦血管疾?。?.缺血性:腦梗死、腦梗塞2.出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血3.短暫性腦缺血發(fā)作TIA慢性腦血管疾?。耗X動脈硬化癥、血管性癡呆分類第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)目的 在于改善運(yùn)動、語言、認(rèn)知和其它受損的功能，使在精神、心理和社會上再適應(yīng)，以便恢復(fù)自主的功能、社會的活動和個體間的相互關(guān)系，盡可能地恢復(fù)其日常生活活動能力。 第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)原則 早期康復(fù)，循序漸進(jìn)多種

5、方法，綜合應(yīng)用 系統(tǒng)管理，社會參與 第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月恢復(fù)期的康復(fù)恢復(fù)早期：病后1-3月恢復(fù)中期：病后3-6月恢復(fù)晚期：病后6月-2年 恢復(fù)早期和中期是康復(fù)治療和各種功能恢復(fù)的最佳時期，要重視及早正規(guī)地治療。第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月早期康復(fù)的意義 根據(jù)WHO建議，早期進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范及個體化的康復(fù)治療護(hù)理可降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。 第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理病室環(huán)境 室溫維持在1822攝氏度，濕度5060%安全 偏癱病人患側(cè)肢體感覺障礙、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安，要特別注意安全，禁用熱水袋，講解床欄的使用及

6、重要性，專人陪護(hù)以防跌傷。第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食 腦卒中患者消化功能減退，應(yīng)給低脂、低糖、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。腸道 預(yù)防便秘，可進(jìn)食香蕉、蜂蜜，多食粗纖維食物，指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩。必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑開塞露等。 第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防并發(fā)癥肺部感染 幫助患者行胸背叩擊，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽排痰泌尿系統(tǒng)感染 注意個人清潔衛(wèi)生，多飲水，留置導(dǎo)尿病人會陰護(hù)理每天2次褥瘡 5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢康復(fù)護(hù)理保持患肢功能位 偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。選擇

7、合適的床墊，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與畸形。手呈半握拳狀，肩關(guān)節(jié)呈“ 敬禮”位，肘關(guān)節(jié)90度，腕關(guān)節(jié)背屈30-40度，膝下放枕頭，髖關(guān)節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關(guān)節(jié)90度。 第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢被動運(yùn)動 定時變換體位，每2h 翻身1次，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，被動運(yùn)動時令患者配合意念性運(yùn)動。由肢體近端逐漸活動到遠(yuǎn)端，每個關(guān)節(jié)每天運(yùn)動34次，每次10遍左右。 第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月床上訓(xùn)練肢體活動 讓患者學(xué)會自己翻身、使用便器等。首先，患者雙手十指交叉握手，行肩關(guān)節(jié)被動

8、活動。在練習(xí)翻身時做伸髖動作，如雙橋運(yùn)動。鍛煉抬高臀部，學(xué)會自己或在護(hù)士協(xié)助下使用便器。 第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月心理康復(fù)護(hù)理 腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性，對治療和訓(xùn)練持懷疑態(tài)度，郁郁寡歡，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)患溝通，在與患者接觸中要顯示出興趣和關(guān)心，要多開導(dǎo)，撫慰，做好全程衛(wèi)生知識宣教，恰如其分地解答其問題，指導(dǎo)病人主動尋求幫助，培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移不良心境，消除抑郁情緒，正確認(rèn)識疾病，還可以用聽輕音樂等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人對生活的厭倦心理 。第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治療情志治療即心理治療 藥

9、物治療針灸、按摩治療 功能鍛煉 第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 針刺可激活呈休眠狀態(tài)的部分神經(jīng)細(xì)胞軸突使其“發(fā)芽”。通過針灸刺激各區(qū)域能調(diào)整大腦、機(jī)體功能，對肢體運(yùn)動功能、面部神經(jīng)、語言能力的康復(fù)有顯著意義。尤其針對偏癱肢體運(yùn)動功能有明顯的改善及恢復(fù)功能。利用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)針灸針刺打通患者絡(luò)脈、激活腦細(xì)胞再生，恢復(fù)患者腦卒中受損的大腦。第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸時7大注意事項(xiàng)1、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。2、懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至

10、陰等禁止針灸。3、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸時7大注意事項(xiàng)5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。6、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項(xiàng)部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。7、針刺對某些病癥確實(shí)有極好的療效，但并非萬能，特別是一些急重病的治療，應(yīng)根據(jù)情況及時采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用。總之，在整個治療過程中，醫(yī)者對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)肅細(xì)心，集中精神

11、等均是預(yù)防事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸后的注意事項(xiàng)是什么？ 不要吹涼風(fēng)，忌食辛辣刺激食物還有牛羊肉不要用涼水洗治療處，用溫水洗后干毛巾擦干注意休息，增加營養(yǎng) 第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月以下情況時不應(yīng)做康復(fù)訓(xùn)練治療 安靜休息時心率100次/分，舒張壓120mmHg; 收縮壓195mmHg，有勞累性心絞痛，心功能不全在II級以上，重度心律不齊，合并有心肌梗死； 第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月上消化道出血 呼吸道感染 腎功能不全 體溫在38oC 以上 第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療在腦卒中的整體