醫(yī)院管理感染內(nèi)科結(jié)核病護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理感染內(nèi)科結(jié)核病護(hù)理常規(guī)肺結(jié)核是由結(jié)核分技桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，臨床常有全 身不適，低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咯血、食欲差、體重下降等表現(xiàn)。 感染途徑以呼吸道傳染為最常見，患者的痰液、咳嗽、噴嚏的飛沫噴 射到空氣中，健康人吸入后可引起肺部感染。護(hù)理肺結(jié)核患者時(shí)，嚴(yán) 格消毒隔離很重要。一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）結(jié)核病是慢性傳染病，主要是通過呼吸道傳染的，其次是 通過被結(jié)核菌傳染的食物或食具引起腸道感染，因此要做好肺結(jié)核患 者的消毒與隔離。患者的寢具、食具獨(dú)用，痰杯固定，定期消毒。（二）結(jié)核病進(jìn)展期（活動(dòng)期）應(yīng)臥床休息，尤其是有發(fā)熱、咯 血和肺代償功能不全

2、者；沒有明顯中毒病癥的恢復(fù)期患者可進(jìn)行一般 活動(dòng)，但需限制活動(dòng)量，保證充分休息時(shí)間；好轉(zhuǎn)期過渡到穩(wěn)定期, 應(yīng)循序漸進(jìn)，增加活動(dòng)量，可參與一定的勞務(wù)，不宜過度勞累，減少 復(fù)發(fā)。（三）飲食指導(dǎo) 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)食 物。飲食要有規(guī)律不能偏食，以保證各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入?；颊邞?yīng)戒 煙、忌酒。（四）用藥指導(dǎo) 抗結(jié)核藥物治療的原那么是早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。了解患者服藥情況，在整個(gè)治療過程中，住院患者每次 用藥都必須在醫(yī)務(wù)人員的直接目睹下進(jìn)行，防止漏服與中斷。介紹有 關(guān)藥物的劑量、用法及副作用，詢問患者用藥后情況，發(fā)現(xiàn)異常，及 時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，給予相應(yīng)處理。定期復(fù)查肝、腎功能，取得

3、患者及家 屬的主動(dòng)配合。（五）病情觀察 了解患者的生活條件，生活環(huán)境及心理狀態(tài)。 觀察患者體溫、脈搏、呼吸和血壓。觀察有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯 血等病癥。有無全身中毒病癥，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重 減輕和夜間盜汗等。觀察有無并發(fā)癥，如氣胸、肝腎功能損害等，觀 察患者用藥后不良反響，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（六）咳嗽、咳痰的護(hù)理 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)止咳祛痰藥。喉癢時(shí) 可用局部蒸氣濕化，痰多時(shí)采取體位引流。（七）發(fā)熱的護(hù)理 應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時(shí)給予物理降溫 或遵醫(yī)囑給予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥，并監(jiān)測(cè)體溫變化。（八）盜汗的護(hù)理 及時(shí)擦身，更換衣服，防止衣被過厚。（九）、咯血的護(hù)理患者發(fā)生少量

4、咯血時(shí)，首先要穩(wěn)定患者情 緒，囑其頭偏向一側(cè)，防止引起窒息，咯血?jiǎng)偼?，不宜立即起床活?dòng)。 患者如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸悶、氣急、煩躁、出 冷汗，甚至面色發(fā)紫，這是窒息的預(yù)兆，應(yīng)立即讓患者側(cè)臥，鼓勵(lì)和 幫助患者將血塊咳出，必要時(shí)負(fù)壓吸引。（十）胸痛的護(hù)理 采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥。（十一）心理護(hù)理 患者正確認(rèn)識(shí)疾病，科學(xué)養(yǎng)病，休息包括體 力及精神，兩者缺一不可。當(dāng)出現(xiàn)大咯血時(shí)，患者易產(chǎn)生悲觀情緒, 患者會(huì)感到緊張、恐懼。護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使患者建立 信心，積極配合治療。（十二）健康指導(dǎo)1、宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著 他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和

5、家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾 等，物品定時(shí)消毒。盡量減少公共場(chǎng)所活動(dòng)，以免傳染他人。2、指導(dǎo)患者生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的場(chǎng)所，保證充足的 睡眠和休息時(shí)間。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，防止劇烈運(yùn)動(dòng)。注意營(yíng)養(yǎng)搭 配和飲食調(diào)理，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物，增加機(jī)體抗病 能力，防止復(fù)發(fā)。3、定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。4、結(jié)核患者機(jī)體抵抗力較差，應(yīng)保持愉快的心情，循序漸進(jìn)地 進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，注意個(gè)人防護(hù)，防止呼吸道感染。三、主要護(hù)理問題（一）清理呼吸道低效 與痰液黏稠，不易咳出有關(guān)。（二）氣體交換受損 與疾病致肺通/換氣障礙有關(guān)。（三）體溫過高與機(jī)體感染致病菌有關(guān)。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與慢性疾病消耗有關(guān)。（五）活