老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建資料匯編（高齡老人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范(試行)）

1、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建資料匯編高齡老人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范(試行)一、護(hù)理服務(wù)對象對符合高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)條件的老人，經(jīng)老年醫(yī)療護(hù)理需求評估后,達(dá)到輕度(限孤老)中度、重度的,為老年醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)對象(以下簡稱服務(wù)對象”)二、護(hù)理服務(wù)時(shí)間和頻次由醫(yī)?；鹬Ц兜睦夏赆t(yī)療護(hù)理服務(wù)的時(shí)間和頻次為:每次上門服務(wù)為1小時(shí)，輕度(限孤老)每周上門服務(wù)1次,中度每周上門服務(wù)2次，重度每周上門服務(wù)3次。三、護(hù)理服務(wù)流程區(qū)(縣)醫(yī)保中心將服務(wù)對象的信息通過信息系統(tǒng)通知相關(guān)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，安排護(hù)理服務(wù)。(一)制定護(hù)理計(jì)劃護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評估報(bào)告、評估結(jié)果,按照老年醫(yī)療

2、護(hù)理服務(wù)醫(yī)保支付的有關(guān)規(guī)定，由執(zhí)業(yè)護(hù)士初步制定老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，并指定護(hù)理服務(wù)人員入戶向服務(wù)對象或家屬征詢意見，首次上門征詢意見的護(hù)理人員必須為執(zhí)業(yè)護(hù)士;護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量控制小組,護(hù)理質(zhì)量控制小組對護(hù)理服務(wù)計(jì)劃進(jìn)行集體討論,結(jié)合入戶征詢意見,修正并確定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃(附件1)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將護(hù)理計(jì)劃、上門征詢意見的護(hù)理服務(wù)人員代碼等信息錄入信息系統(tǒng)。(二)安排護(hù)理服務(wù)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)在確定護(hù)理計(jì)劃后，安排護(hù)理服務(wù)人員按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理服務(wù)，并由服務(wù)對象、家屬或關(guān)系人簽字認(rèn)可。原則上對同一服務(wù)對象,護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)相對固定。四、護(hù)理訪護(hù)和服務(wù)確認(rèn)服務(wù)對象在接受護(hù)理服務(wù)后,護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)如

3、實(shí)填寫護(hù)理記錄。護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理服務(wù)人員上門或電話訪護(hù),詢問服務(wù)對象,并由服務(wù)對象確認(rèn)服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容等相關(guān)信息。.護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)按月(自然月,下同)匯總形成老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)確認(rèn)報(bào)告(附件2)，并于次月1日至7日期間向所在區(qū)(縣)醫(yī)保中心提交。訪護(hù)人員還應(yīng)依據(jù)護(hù)理服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等項(xiàng)目客觀記錄訪護(hù)評價(jià)報(bào)告(附件3),并錄入信息系統(tǒng)。五、護(hù)理評價(jià)結(jié)果處理護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)組織質(zhì)量控制小組,按照老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求,對護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況以及訪護(hù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行考核。對考核為不合格的，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。六、護(hù)理計(jì)劃的變更經(jīng)狀態(tài)評估，服務(wù)對象的護(hù)理需求等級有變化的

4、，區(qū)(縣)醫(yī)保中心應(yīng)通知相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)(附件4),護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)參照相關(guān)流程重新制定新的護(hù)理計(jì)劃，安排護(hù)理服務(wù)人員提供服務(wù)。服務(wù)對象因病情或身體機(jī)能發(fā)生輕微變化、未經(jīng)狀態(tài)評估，或經(jīng)狀態(tài)評估后護(hù)理需求等級未發(fā)生變化,須調(diào)整原護(hù)理計(jì)劃確定的護(hù)理內(nèi)容,護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)及時(shí)向護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提出,護(hù)理質(zhì)量控制小組經(jīng)審核確認(rèn)后，將護(hù)理計(jì)劃變更并錄入信息系統(tǒng)，護(hù)理服務(wù)人員按變更后的護(hù)理計(jì)劃提供護(hù)理服務(wù)。七、護(hù)理服務(wù)中止服務(wù)對象因患病住院、外出等原因,需中止護(hù)理服務(wù)的,應(yīng)及時(shí)書面報(bào)告護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)(附件5);如服務(wù)對象未主動(dòng)說明的，護(hù)理服務(wù)人員發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)通知其書面報(bào)告服務(wù)機(jī)構(gòu),由服務(wù)機(jī)構(gòu)在信息系統(tǒng)錄入停止服務(wù)信息，市人力資源社會(huì)保障局(市醫(yī)保辦)經(jīng)審核后中止支付相關(guān)費(fèi)用。評估有效期內(nèi)中止原因消除的，服務(wù)對象可向原護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請懨復(fù)服務(wù)，服務(wù)機(jī)構(gòu)征得所在區(qū)(縣)醫(yī)保辦同意后懨復(fù)結(jié)算。評估有效期屆滿時(shí)正因住院中止護(hù)理服務(wù)的,出院后仍需護(hù)理服務(wù)，應(yīng)參照高齡老人醫(yī)療護(hù)理需求評估管理規(guī)范(試行中期末評估的有關(guān)要求，重新申請?jiān)u估。中止護(hù)理服務(wù)不影響評估有效期。八、護(hù)理服務(wù)終止服務(wù)對象死亡的，到外省市、國外定居的,主動(dòng)拒絕提出終止服務(wù)的,或其評估有效期屆滿后未按要求提出期末評估的,其高齡老人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)醫(yī)保支付待遇終止。.九、試行日期本規(guī)范自2013年7月1日起試行，有效期2年。附件:1.老年