國際病人安全目標(biāo)與評審要點(diǎn)

1、國際病人安全目標(biāo)與評審要點(diǎn)International Patient Safety Goals(IPSG)目標(biāo) 1：正確識別患者身份（Identify Patients Correctly）醫(yī)院建立一種方法來改進(jìn)患者身份識別的準(zhǔn)確性評審要素：使用兩種身份識別標(biāo)記確認(rèn)患者身份，不準(zhǔn)使用病房號或床號。在給藥、輸血或血制品前要確認(rèn)患者身份。在抽血和其它標(biāo)本采集前要確認(rèn)患者身份。進(jìn)行治療和檢查前要確認(rèn)患者身份。制度和程序在醫(yī)院所有場所得到執(zhí)行。目標(biāo) 2：促進(jìn)有效溝通（ Improve Effective Communication）醫(yī)院建立一種方法，用以改善服務(wù)提供者之間交流的有效性。評審要素：接收者

2、要記錄下完整的口頭 /電話醫(yī)囑或檢驗(yàn)結(jié)果。向指令發(fā)出者復(fù)讀完整的口頭 /電話醫(yī)囑或檢驗(yàn)結(jié)果。指令發(fā)出者核對復(fù)述者記錄的醫(yī)囑或檢驗(yàn)結(jié)果是否正確。確保制度和程序在全院得到一致地執(zhí)行。目標(biāo) 2.1 醫(yī)院制定并落實(shí)執(zhí)行通報(bào)危急值的流程。評審要素：精品文庫醫(yī)院明確定義各種診斷檢查的危急值數(shù)據(jù)。醫(yī)院明確界定危急值結(jié)果發(fā)出報(bào)告負(fù)責(zé)人及應(yīng)接收報(bào)告的對象。醫(yī)院明確定義需記錄于病歷上的數(shù)據(jù)內(nèi)容。目標(biāo) 2.2 醫(yī)院制定并落實(shí)執(zhí)行交接的流程。評審要素：1.病人交接時(shí)，醫(yī)護(hù)人員傳遞標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容。2.標(biāo)準(zhǔn)化的交接班表格、工具及方法，以輔助交接過程的一致性及完整性。3.追蹤并運(yùn)用病人交接班的信息，以促進(jìn)提升病人交接班的安全

3、性。目標(biāo) 3：改進(jìn)高警示藥物使用安全 （ Improve the Safety of High-Alert Medications）醫(yī)院制定提升高警訊藥品安全性的流程并落實(shí)執(zhí)行。評審要素：醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部特定資料，制定高警訊藥品清單，包括外觀相似及讀音相似的藥品。醫(yī)院執(zhí)行提升高警訊安全使用的策略，包括特殊存放、醫(yī)囑、備藥、給藥及監(jiān)控等。全院統(tǒng)一高警訊藥品的標(biāo)示、存放及儲藏方式。目標(biāo) 3.1 醫(yī)院制定安全使用高濃度電解質(zhì)溶液的流程并落實(shí)執(zhí)行。評審要素：醫(yī)院制定有防止高濃度電解質(zhì)溶液誤用的流程。歡迎下載2精品文庫除非臨床需要，不可在病房區(qū)存放高濃度電解質(zhì)溶液。病房區(qū)存放的高濃度電解質(zhì)溶液應(yīng)標(biāo)示清楚，并

4、采用安全方式儲存。目標(biāo)4：確保手術(shù)的部位正確、術(shù)式正確及病人正確（EnsureCorrect-Site, Correct Procedure, Correct-Patient Surgery）醫(yī)院制定并落實(shí)有關(guān)手術(shù)的相關(guān)流程，以確保部位正確、術(shù)式正確、病人正確。評審要素：醫(yī)院對于手術(shù)及侵入性措施，使用一致且可辨識的標(biāo)記方式。手術(shù)及侵入性措施的部位標(biāo)記應(yīng)由執(zhí)行該項(xiàng)措施者進(jìn)行標(biāo)記，且有讓病人參與標(biāo)記流程。執(zhí)行手術(shù)或措施前，醫(yī)院使用查檢表及其他方式記錄，確認(rèn)知情同意書內(nèi)容合適 ;部位正確、術(shù)式正確及病人正確 ;所需數(shù)據(jù)、器材設(shè)備就緒，是正確且可正常使用。目標(biāo) 4.1 醫(yī)院制定并落實(shí)在手術(shù)室內(nèi)劃刀前執(zhí)

5、行 ”Time-out”流程，以確保手術(shù)的部位正確、術(shù)式正確及病人正確。在手術(shù)或侵入性措施開始前，全體手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對將實(shí)施手術(shù)或侵入性措施執(zhí)行 Time-out 并記錄。Time-out 內(nèi)容應(yīng)包括正確的病人識別、 正確部位及側(cè)別、 同意書，確認(rèn)上述流程已完成查核。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，包括在手術(shù)室外執(zhí)行侵入性醫(yī)療和牙科措施，全院歡迎下載3精品文庫使用統(tǒng)一的流程，以確保部位正確、術(shù)式正確及病人正確。目標(biāo)5：降低醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)（Reduce the Risk of HealthCareAssociated Infections）醫(yī)院采用有實(shí)證依據(jù)的手部衛(wèi)生指引， 并落實(shí)執(zhí)行以降低照護(hù)相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)。評審要素：醫(yī)院采用最新公布且有實(shí)證依據(jù)的手部衛(wèi)生指引。醫(yī)院在全院實(shí)施有效的手部衛(wèi)生項(xiàng)目。全院依據(jù)手部衛(wèi)生指引，落實(shí)執(zhí)行手部清潔及手部消毒程序。目標(biāo) 6：降低病人跌倒傷害風(fēng)險(xiǎn)（ Reduce the Risk of Patient Harm Resulting from Falls）院內(nèi)制定并落實(shí)為降低病人跌倒而造成傷害的相關(guān)措施評審要素：醫(yī)院制定流程以執(zhí)行所有住院病人評估，門診病人依據(jù)病人的狀況、診斷、環(huán)境或所在區(qū)域?qū)儆诘垢唢L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。醫(yī)院制定