2022年上半年醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果分析報告

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3、ith warning signs, isolating network protection facilities2022年上半年醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果分析報告應(yīng)安徽省?醫(yī)院感染管理方法?規(guī)定：二級醫(yī)院類手術(shù)切口感染率0.5，類手術(shù)切口抗生素使用率?30，住院患者抗生素使用率?50，治療性使用抗生素前病原學(xué)送檢率30，我院也已將上述幾項納入醫(yī)院感染監(jiān)測體系，現(xiàn)就今年上半年的監(jiān)測情況，進行匯報總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題并提出改良。一、監(jiān)測方法：院感辦聯(lián)合信息科、藥械科，通過醫(yī)院信息維護系統(tǒng)，完成資料的收集。二、監(jiān)測工程：類手術(shù)切口感染率、類手術(shù)切口抗生素使用率、住院患者抗生素使用率、治療性使用抗生素前病原學(xué)送檢

4、率。三、監(jiān)測結(jié)果及分析：表一、類手術(shù)切口感染率2022年本院無菌手術(shù)切口感染率統(tǒng)計表時間科室手術(shù)病人數(shù)手術(shù)人次數(shù)無菌切口(I)無菌切口感染率(%)無菌切口甲級愈合率(%)優(yōu)良愈合(甲)愈合欠佳(乙)切口化膿(丙)第一季度外科177 181 95 3 3.06 96.94 骨傷科187 188 162 100.00 婦產(chǎn)科214 226 9 1 90.00 全院578 595 266 1 3 1.11 98.52 第二季度外科115 119 47 100.00 骨傷科127 130 105 4 96.33 婦產(chǎn)科115 122 8 1 88.89 全院357 371 160 596.97 1.1

5、從上表監(jiān)測結(jié)果可以看出：12022年第一季度本院無菌手術(shù)例數(shù)以骨傷科最高，162例，切口愈合情況最好，切口乙級、丙級愈合率均為0，甲級愈合率達100；其次為為外科，無菌手術(shù)例數(shù)共98例，3例丙級愈合，切口感染率達3.06，甲級愈合率96.94，為整個外科系列中無菌切口感染率最高的科室；婦產(chǎn)科無菌手術(shù)例數(shù)9例，乙級愈合1例，無切口感染情況，切口甲級愈合率90.全院第一季度無菌手術(shù)切口感染率為1.11，大于0.5，不符合標準要求；2第二季度全院無菌手術(shù)切口感染率為0，同第一季度相比，明顯好轉(zhuǎn)。1.2清潔手術(shù)切口感染的原因分析：術(shù)前準備不充分如：患者根底疾病未得到合理控制、術(shù)前住院時間、備皮時刻方法

6、等；術(shù)中操作不標準、手術(shù)時間過長、未注意給患者保暖等；術(shù)后病房管理失嚴，醫(yī)務(wù)人員未注意手衛(wèi)生、換藥等技術(shù)操作未嚴格遵守無菌技術(shù)原那么等。1.3改良措施：1、加強?無菌手術(shù)?、?外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施?等相關(guān)知識培訓(xùn)；2、科室加強手衛(wèi)生督查；3、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測；4、加強消毒供給中心無菌器械滅菌效果監(jiān)測等。表二、類手術(shù)切口抗生素使用率2022年類手術(shù)切口病人抗生素使用率統(tǒng)計表 第一季度科室名稱總?cè)藬?shù)使用抗生素人數(shù)使用率(%)婦產(chǎn)科10 10 100骨傷科162 145 89.51外科98 98 100總計270 253 93.7第二季度科室名稱總?cè)藬?shù)使用抗生素人數(shù)使用率(%)婦產(chǎn)科9

7、 9 100骨傷科109 109 100外科47 47 100內(nèi)二科1 1 100總計166 166 1002.1從上表監(jiān)測結(jié)果可以看出：婦產(chǎn)科、普外科2022年上半年清潔手術(shù)病人抗生素使用率均達100%，第一季度與第二季度無差異；骨傷科第二季度較第一季度抗生素的使用率上升1.49%,；全院綜合，第二季度清潔手術(shù)切口的抗生素使用率較第一季度上升6.3%。無論從各科室及全院觀察，清潔手術(shù)的抗生素使用率均大于規(guī)定的30%.2.2原因分析：醫(yī)生方面：如果不使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后一旦感染，難以與患者解釋，易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾；患者方面：手術(shù)對于患者來說是一種心理打擊，術(shù)后不使用抗生素的話，患者及家屬覺得不

8、保險，術(shù)后是一定要消炎治療的；2.3改良措施：將上述監(jiān)測結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科、藥械科，請醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)?抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?，合理使用抗生素，藥械科對于抗生素的使用情況進行實時督查，共同控制清潔手術(shù)抗生素的使用率。表三、住院患者抗生素使用率 2022年上半年本院住院患者抗生素使用率統(tǒng)計表 時間名 稱總?cè)藬?shù)用 藥 目 的一種以上兩種以上三種以上比例預(yù)防比例治療比例第一季度婦產(chǎn)科372 31490.75 23066.47 346 31624793.01 康復(fù)科358 2741.54 3147.69 65 30918.16 血透科1 00.00 00.00 1 11100.00 ICU

9、18 15100.00 1386.67 15 11383.33 兒科822 304.05 73999.73 741 40710690.15 內(nèi)一科525 17154.29 23373.97 315 1968660.00 骨傷科473 24181.14 15853.20 297 1827262.79 急診科6 00.00 00.00 3 0050.00 內(nèi)二科439 12836.78 29685.06 348 25312079.27 外科357 15444.90 32193.59 343 27619096.08 匯總3371 108045.34 202260.64 2474 167283473.

10、28 第二季度婦產(chǎn)科271 20184.81 17373.00 237 21215387.45 康復(fù)科385 2953.70 2240.74 54 21614.03 ICU25 2191.30 2295.65 23 10692.00 兒科898 70.85 82099.88 821 28310991.43 內(nèi)一科519 15654.55 23682.52 286 1769455.11 骨傷科452 26388.55 18562.29 297 1857365.71 急診科6 00.00 00.00 1 0016.67 內(nèi)二科459 7119.45 33692.05 365 1869579.52

11、外科305 10737.41 27194.76 286 24015193.77 匯總3320 85547.85 206571.21 2370 131368766.19 3.1從上表監(jiān)測結(jié)果可以看出：2022年上半年兩季度全院住院總?cè)藬?shù)無明顯大的差異，第二季度全院抗生素的使用率較第一季度下降7.09，但仍然高于衛(wèi)生部要求的住院患者抗生素使用率的上限50，第二季度與第一季度相比，治療用藥較預(yù)防用藥上升快，聯(lián)合用藥較前比率較前下降；使用率兩季度明顯較其他科室高的是：外科及兒科。婦產(chǎn)科、康復(fù)、內(nèi)一、急診、外科第二季度抗生素使用率較第一季度相比呈下降趨勢，ICU、骨傷科、內(nèi)二科、兒科較前呈上升趨勢。3.

12、2改良措施：加強抗生素的合理使用原那么、微生物標本的正確采集與送檢、多重耐藥菌的預(yù)防與控制措施等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，以期提高臨床醫(yī)務(wù)人員對于抗生素、微生物的送檢意識及不合理使用抗生素與多重耐藥菌發(fā)生的關(guān)系等的正確認識。請醫(yī)務(wù)科、藥械科加強抗生素的管理，指導(dǎo)抗菌藥物的合理應(yīng)用，制訂合理的獎懲措施。表四、治療性使用抗生素前病原學(xué)送檢率2022年治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率統(tǒng)計表時間科室病人數(shù)用 藥 目 的治療前送檢數(shù)送檢率預(yù)防比例治療比例第一季度婦產(chǎn)科372 314 90.75 23066.47 11 4.78 康復(fù)科358 2741.54 3147.69 6 19.35血透科1 00.00 00.

13、00 1 0ICU18 15100.00 1386.67 3 23.08兒科822 304.05 73999.73 1 0.14內(nèi)一科525 17154.46 23374.20 28 12.02骨傷科472 24181.14 15853.20 6 3.8急診科6 00.00 00.00 0 0內(nèi)二科439 12836.99 29685.55 25 8.45外科357 15445.16 32194.13 2 0.62匯總3370 1080 45.41 202260.76 834.1第二季度婦產(chǎn)科238 20184.81 17373.00 42.31康復(fù)科797 2954.72 2241.51 14.55血透科0 ICU24 2191.30 2295.65 00兒科347 70.85 82099.88 10.12內(nèi)一科467 15654.74 23682.81 5623.4骨傷科387 26389.15 18562.71 31.6急診科0 00內(nèi)二科401 7119.45 33692.05 3410.1外科266 10737.41 27194.76 20.74匯總2927 855432.43 2065642.37 1014.94.1從上表監(jiān)測結(jié)果可以看出：2022年第二季度全院治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率較第一季度