精神病護(hù)理學(xué)

1、第一章緒論精神科護(hù)理學(xué)：是以人類異常精神活動(dòng)與行為的護(hù)理，保健、康復(fù)為研究對(duì)象的一門科學(xué)，是以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢?shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理， 以達(dá)到恢復(fù)健康為目的， 是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。希波克拉底被稱為精神醫(yī)學(xué)之父。法國精神病學(xué)家比奈是第一個(gè)被任命為“瘋?cè)嗽骸钡尼t(yī)生，這也被公認(rèn)為精神醫(yī)學(xué)首次革命性運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)代精神病學(xué)之父是克雷丕林。動(dòng)力精神病學(xué)是由弗洛伊德創(chuàng)立。越來越多人主張精神醫(yī)學(xué)應(yīng)向“生物一心理一社會(huì)”三合一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。最早的有關(guān)精神疾病現(xiàn)象的文字記載見于尚書微子。1814年希區(qū)在精神病療養(yǎng)院使用受過專門訓(xùn)練的女護(hù)士進(jìn)行專門的看護(hù)工作。1873年理查茲提出了要以對(duì)內(nèi)科疾病患者護(hù)理同等水平來

2、護(hù)理精神障礙患者。護(hù)理工作的內(nèi)容包括：心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、保證醫(yī)囑的執(zhí)行。知情同意權(quán)主要包括：提供信息、信息的理解、做決定的能力和自愿參加等基本因素。第二章精神疾病的基本知識(shí)精神癥狀的本質(zhì)可分為下列七種情況：第一是大腦結(jié)構(gòu)的改變所致，如阿爾茨海默病；第二是腦血管疾病所致的精神障礙，如腦血管病變導(dǎo)致的多發(fā)性梗塞性癡呆；第三是顱腦外傷所致的精神障礙；第四是顱腦占位性病變所致的精神障礙；第五是顱內(nèi)感染所致的精神障礙；第六是大腦代謝或生化病變所致的精神障礙，如軀體疾病所致的精神障礙； 第七是目前病因或發(fā)病機(jī)制不明的所謂“功能性精神病”的癥狀，如精神分裂癥、心境障礙等。精神癥狀的特點(diǎn)：癥狀的內(nèi)容與周圍客

3、觀環(huán)境不相符，如各項(xiàng)軀體檢查沒有發(fā)現(xiàn)患者有器質(zhì)性問題，但是患者仍過分擔(dān)心自己會(huì)有心臟病發(fā)作而害怕出門或獨(dú)自待在周圍沒有人的環(huán)境；精神癥狀的出現(xiàn)不受患者意識(shí)的控制；癥狀會(huì)給患者帶來不同程度的社會(huì)功能損害；多數(shù)癥狀令患者感到痛苦和煩惱。知覺障礙：知覺是指當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性在人腦中的反映?；糜X：虛幻的知覺，即沒有響應(yīng)的而客觀刺激作用于認(rèn)得感覺器官而出現(xiàn)的類似知覺。感知綜合障礙：感知綜合障礙指對(duì)客觀事物的本質(zhì)屬性或整體能正確認(rèn)識(shí)，但是對(duì)該事物的個(gè)別屬性發(fā)生錯(cuò)誤感知。思維障礙主要包括思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙和思維內(nèi)容障礙。 思維奔逸：是指聯(lián)想的速度加快，患者對(duì)此的體驗(yàn)是“腦子就

4、像抹了油的機(jī)器，轉(zhuǎn)的太快了”， 并可出現(xiàn)隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)等現(xiàn)象。多見于躁狂發(fā)作。思維不連貫：在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)破裂性思維的表現(xiàn)，但是言語上更為雜亂，語句片段，毫無主題。多見于感染中毒等軀體疾病所致精神障礙或器質(zhì)性精神障礙。思維中斷（思維阻滯）：思維過程突然停頓，感到腦子一片空白，表現(xiàn)說話突然停頓，片刻又重復(fù)說話。多見于精分。思維云集（強(qiáng)制性思維）：是指思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性大量涌現(xiàn)在腦中。病理性象征性思維：概念轉(zhuǎn)換，將一個(gè)簡單的具體概念與抽象概念混淆，不經(jīng)患者的解釋，別人無法理解。妄想：是病理性的歪曲信念，指一種人個(gè)人所獨(dú)有的和與自身密切相關(guān)的堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。

5、它的特征有：信念歪曲堅(jiān)信不移 內(nèi)容為個(gè)人所獨(dú)有精神發(fā)育遲滯是指個(gè)體生長發(fā)育成熟以前（18歲以前）。剛?cè)C合征（Ganser syndrome）:又稱心因性假性癡呆，即對(duì)簡單問題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。童樣癡呆：以行為幼稚、模擬幼兒的言語行為為特征，即成人患者表現(xiàn)為類似兒童一般稚氣的樣子，學(xué)著幼童講話的聲調(diào)，逢人就稱叔叔。抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低，表現(xiàn)為類似于癡呆早期的癥狀，如計(jì)算能力等。意識(shí)：是指患者對(duì)周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識(shí)和反正能力。定向力障礙是意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo)志，但有定向力障礙不一定有意識(shí)障礙。自我意識(shí)障礙

6、包括人格解體、雙重人格、交替人格、人格轉(zhuǎn)換。自知力障礙包括三方面：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，即承認(rèn)有病對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)，即對(duì)病變的行為表現(xiàn)以及各種不正常體驗(yàn)?zāi)苷_分辨和描述，認(rèn)識(shí)到他們是疾病的表現(xiàn)對(duì)治療的認(rèn)識(shí)，即存在治療依從性，有主動(dòng)接受治療的愿望或服從治療。情感倒錯(cuò)的表現(xiàn)：如聽到令人高興的事反而表現(xiàn)傷感，或在描述他自己遭受迫害時(shí)卻表現(xiàn)為愉快的表情。木僵：指動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少，患者長時(shí)間保持一種固定姿勢(shì)，盡管這種姿勢(shì)并不令人感到舒適。嚴(yán)重的木僵成為僵住，患者不言、不動(dòng)、不食、面部表情固定，大小便潴留，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)。第三章精神科護(hù)理技能治療性護(hù)患關(guān)系：護(hù)士在特定的環(huán)境中援用專業(yè)知識(shí)和技能，有目

7、的有計(jì)劃的與患者接觸溝通所形成的關(guān)系，簡稱護(hù)患關(guān)系。建立護(hù)患關(guān)系的基本要求：正確認(rèn)識(shí)精神疾病 尊重患者人格 體會(huì)患者心境、站在患者的角度考慮問題 持續(xù)性與一致性的態(tài)度要加強(qiáng)自身修養(yǎng)Peplau將護(hù)士與患者建立治療性關(guān)系的過程分為介紹期、認(rèn)同期、工作期、結(jié)束期四個(gè)階段。治療性溝通的要求：保密、以患者為中心、制定相關(guān)的護(hù)理目標(biāo)、接受患者、避免過多的自我暴露。切題會(huì)談分為四個(gè)階段：準(zhǔn)備與計(jì)劃階段、開始交談階段、引導(dǎo)交談階段、結(jié)束交談階段。觀察的內(nèi)容：一般情況、精神癥狀、軀體情況、治療情況、心理需求、社會(huì)功能、環(huán)境觀察。 觀察的方法有直接觀察法和間接觀察法。記錄的要求：客觀真實(shí)不可隨意杜撰，最好將患者

8、原話記錄下來，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語；及時(shí)、準(zhǔn)確、具體、簡單、清晰地記錄患者的情況； 書寫項(xiàng)目齊全，字跡清晰，不可涂改， 書寫過程出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)， 應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)別字上， 保持原錯(cuò)別字清晰可見， 將正確字寫在 上方并簽名、簽修改時(shí)間。記錄完整后簽全名及時(shí)間。臨床中常用的癥狀定量表有簡明精神病量表（BPRS、陰性癥狀量表（SANS、陽性癥狀量表（SAPS。精神康復(fù)的基本內(nèi)容：始動(dòng)性缺乏的行為訓(xùn)練（獨(dú)立生活技能訓(xùn)練、文體娛樂活動(dòng)訓(xùn)練）；藥物治療的自我管理；社會(huì)技能康復(fù)訓(xùn)練；學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練；職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練。特殊護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)（選擇題）P46一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)（對(duì)象）：精神癥狀急性期；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)；生活部分可

9、以自理，但病情 隨時(shí)可能有變化；特殊治療需觀察病情變化。一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容？（1）安全護(hù)理措施到位， 定時(shí)巡視，密切觀察病情。將患者安置在護(hù)士易于觀察的病室內(nèi)，每30分鐘巡視一次；觀察治療過程中的各種副反應(yīng)；有無自傷、自殺傾向。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）給予或協(xié)助患者完成生活護(hù)理，每日晨晚間護(hù)理一次，保證口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰及床單位的清潔。（4）必要時(shí)協(xié)助患者床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽，每 2小時(shí)1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保 證患者皮膚無壓瘡。（5）指導(dǎo)患者飲食，保證入量。（6）對(duì)于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度， 保護(hù)患者的監(jiān)護(hù)過程安全、清潔?；颊呶覟槭孢m，指導(dǎo)患

10、者進(jìn)行功能鍛煉。（7）履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病進(jìn)行健康教育，做好心理援助和康復(fù)指導(dǎo)沖動(dòng)和暴力行為常見于精神分裂癥患者。（8）隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。怎樣對(duì)暴力行為進(jìn)行預(yù)防？合理安置控制精神癥狀注意溝通交流方式 暴力行為發(fā)生時(shí)怎么處理？尋求幫助, 心理疏導(dǎo) 適當(dāng)運(yùn)用保護(hù)性約束 自殺：是指有意識(shí)的傷害自己的身體，注意觀察病情 減少誘因 提高患者自控能力加強(qiáng)人員培訓(xùn)有效控制局面巧奪危險(xiǎn)物品，行動(dòng)果斷迅速以達(dá)到結(jié)束生命的目的， 是精神科較為常見的急危事 件之一，也是精神疾病患者死亡的最常見原因。自殺行為的安全護(hù)理：（1）將患者安置在重病室，在護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)范圍內(nèi)，病室應(yīng)安靜，設(shè)施安全、光線明亮，空氣流通整潔

11、舒適。（2）密切觀察觀察患者自殺的先兆癥狀。（3）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡查制度。（4）要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施安全檢查，有問題及時(shí)維修，嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作， 杜絕不安全因素。（5）發(fā)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防患者藏藥或蓄積后一次吞服而發(fā)生意外。（6）密切觀察患者的睡眠情況，對(duì)于入睡困難和早睡者護(hù)士應(yīng)理解原因，要設(shè)法誘導(dǎo)患者入睡，無效的要報(bào)告醫(yī)生處理。自殺行為的護(hù)理評(píng)價(jià)？患者能否自己述說不會(huì)自殺，或出現(xiàn)自殺意念時(shí)，能積極尋求幫助。患者的抑郁情緒是否好轉(zhuǎn)，能否建立和保持一個(gè)更為積極的自我概念?；颊吣芊駥W(xué)會(huì)更多的向他人表達(dá)情感的有效方法，人際關(guān)系是否成功。 患者是否有良好的支持系統(tǒng)，感覺被他人接受，有歸

12、屬感。出走行為是指沒有準(zhǔn)備或告訴親屬而突然離家外出。噎食的臨床表現(xiàn)：進(jìn)食時(shí)突然發(fā)生，輕者呼吸困難，不能發(fā)音，呼吸急促，嚴(yán)重者喘鳴，Heimlich征現(xiàn)象：手不由自主的以 V字狀緊貼頸部，面色青紫，雙手亂抓。重者口唇、黏 膜及皮膚發(fā)綃，意識(shí)喪失，抽搐，全身癱瘓，四肢發(fā)涼，二便失禁，呼吸停止，心率快弱。用海氏急救法搶救。噎食的預(yù)防：（1）對(duì)暴食和搶食患者專人護(hù)理，單獨(dú)進(jìn)食，控制進(jìn)食速度。（2）對(duì)明顯的錐體外系反應(yīng)者可酌情給與拮抗劑，并為其選用流食或半流食，必要時(shí)專人喂飯或給予鼻飼。（3）集體用餐，開飯時(shí)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察進(jìn)食情況，防止噎食發(fā)生，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早搶救。（4）預(yù)防再次發(fā)生噎食窒息，可減

13、少精神藥物劑量或換藥。木僵狀態(tài)：是指在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性抑制綜合征，表現(xiàn)為患者的動(dòng)作、行為和言語活動(dòng)完全抑制和減少。應(yīng)將患者安置于安靜舒適、光線柔和，便于觀察照顧的房間內(nèi)，最好是單人房間。精神科安全護(hù)理？掌握病情，有針對(duì)性防范 與患者建立信賴關(guān)系， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度保護(hù)性約束方法要正確：約束在功能位置，打結(jié)不宜過緊過松，以能伸進(jìn)二指為宜，時(shí)間一般30分鐘到1小時(shí)為宜，應(yīng)12小時(shí)松懈一次第四章 器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理器質(zhì)性精神障礙：是指由于腦部疾病或軀體疾病引起的精神障礙。精神疾病通常被分為“器質(zhì)性”精神障礙和“功能性”精神障礙兩大類

14、。澹妄：是病因?qū)W上午特異性的急性認(rèn)識(shí)損害綜合征，其核心表現(xiàn)是在意識(shí)清晰度下降的基礎(chǔ)上出現(xiàn)意識(shí)內(nèi)容的障礙，可表現(xiàn)為注意、知覺、思維、記憶、精神運(yùn)動(dòng)性行為、情緒障礙和睡眠一覺醒節(jié)律的紊亂。癡呆：是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。阿爾茨海默?。ˋD）:是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床相為癡呆綜合征。血管性癡呆（VD ：是指由于腦血管病引起，以癡呆為主要臨床相的疾病。麻痹性癡呆是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的。顱內(nèi)腫瘤所致的精神障礙約半數(shù)患者以頭痛為首發(fā)癥狀。癲癇所致精神障礙發(fā)作期的精神障礙：精神性發(fā)作、自動(dòng)癥、朦朧狀態(tài)。癡呆的篩查常用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE精神活性物質(zhì)：又稱物質(zhì)或成癮物

15、質(zhì)、藥物，指來自體外，能影響人的情緒、行為，改變?nèi)说囊庾R(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。戒斷狀態(tài)：是指因減少或停用精神活性物質(zhì)或使用拮抗劑所致的特殊心理生理癥狀群。其機(jī)制是由于長期使用精神活性物質(zhì)后，突然停用引起的適應(yīng)性反跳。精神活性物質(zhì)分為 7大類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：究竟、苯二氮卓類、巴比妥類等；能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：咖啡因、苯丙胺、可卡因等；能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。大麻。致幻劑：麥角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。阿片類：海洛因、嗎啡、哌替咤、美沙酮、二氫埃托啡。揮發(fā)性溶劑：丙酮、甲苯、苯環(huán)已派咤。病理性醉酒：個(gè)體特異性體質(zhì)引起的對(duì)酒精的過敏反應(yīng)。多發(fā)生于少數(shù)人，以往不飲酒，

16、一次少量飲酒就出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙，多伴有片段恐怖性幻覺和被害妄想，表現(xiàn)為極度緊張。酒依賴的特征有：對(duì)飲酒的渴望、強(qiáng)迫飲酒、無法控制。固定的飲酒模式，患者必須就固定的時(shí)間飲酒而不顧場(chǎng)合，以避免或緩解戒斷癥狀。飲酒高于一切活動(dòng)、不顧事業(yè)、家庭和社交活動(dòng)。對(duì)酒精耐受性逐漸增加，飲酒量增多，但酒依賴后期耐受性會(huì)下降，少量飲酒會(huì)導(dǎo)致功能失調(diào)。反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀，當(dāng)患者減少飲酒量或延長飲酒間隔、血液酒精濃度下降時(shí)，就出現(xiàn)手足四肢震顫，以及出汗、惡心、嘔吐等戒斷癥狀。若及時(shí)飲酒，此癥狀迅速消失，此現(xiàn)象發(fā)生在早晨，稱之為“晨飲”。反復(fù)出現(xiàn)戒酒后重新飲酒，并會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)再現(xiàn)原來的依賴狀態(tài)。經(jīng)典的三聯(lián)征包括伴有

17、生動(dòng)幻覺或錯(cuò)覺的澹妄、全身肌肉震顫和行為紊亂?？滤_可夫精神病臨床表現(xiàn)以記憶缺損、順行性或逆行性遺忘、虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)等記憶障礙為主要表現(xiàn)。戒斷綜合征：戒煙后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為對(duì)煙草的渴望、煩躁、易激怒、易怒、焦 慮、抑郁、注意力不集中、坐立不安、失眠、心率降低、食欲增加、震顫、頭痛、體重增加 等癥狀。CCMDin診斷標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)。拮抗劑戒酒硫能抑制乙醛脫氫酶，服藥后在飲酒，510分鐘后會(huì)產(chǎn)生“潮紅反應(yīng)”；服用戒酒硫5天不能飲酒，如飲酒量過多會(huì)產(chǎn)生乙醛綜合征，危及生命。長效阿片類受體拮抗劑有納曲酮。（了解） 第五章精神分裂癥患者的護(hù)理精神分裂癥：是一組病因尚

18、未完全闡明的精神疾病，具有感知覺、思維、情感和行為等方面的障礙，以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，通常無意識(shí)及智能障礙。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)：（一）前驅(qū)癥狀：個(gè)性改變、類神經(jīng)癥癥狀、言行古怪、多疑敵對(duì)及困惑感 （二）感知覺障礙 （三）思維及思維聯(lián)想障礙：最多見的妄想是北被害妄想與關(guān) 系妄想（四）情感障礙（五）意志與行為障礙精神分裂癥臨床分型：偏執(zhí)型青春型單純型：常以思維貧乏、情感淡漠或意識(shí)減退 等陰性癥狀為主緊張型：表現(xiàn)為緊張型木僵與緊張性興奮交替或單獨(dú)出現(xiàn)未分化型電抽搐治療：可用于治療精神分裂癥中極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人者，拒食、違拗和緊張性木僵者，精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?。電抽搐?/p>

19、療大約能緩解5%10難治性精神分裂癥的癥狀。 精神分裂癥患者的護(hù)理措施 P135重點(diǎn)是預(yù)防及健康指導(dǎo) 第六章心境障礙患者的護(hù)理心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病， 一般指情感的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，此病往往有復(fù)發(fā)傾向，間歇期精神障礙狀態(tài)基本正常。躁狂發(fā)作的表現(xiàn)多種多樣的，其中心境高漲、興奮話多和易激惹是躁狂發(fā)作的核心癥狀。抑郁發(fā)作的表現(xiàn)是多方面的，其中抑郁心境、興趣或愉快感喪失是抑郁癥的核心癥狀。治療抑郁癥時(shí)，一般藥物治療24周開始起效。與抑郁狀態(tài)有關(guān)的護(hù)理診斷：有自傷（自殺）的危險(xiǎn)，這是最主要的診斷衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食自理缺陷 睡眠形

20、態(tài)紊亂 營養(yǎng)失調(diào) 自我認(rèn)同紊亂 應(yīng)對(duì)無效 焦慮 便秘有受傷害的危險(xiǎn)躁狂狀態(tài)的護(hù)理 P153抑郁狀態(tài)的護(hù)理P154第七章神經(jīng)癥患者的護(hù)理神經(jīng)癥：舊稱神經(jīng)官能癥，是一組輕性精神障礙的總稱，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或各種軀體不適感。各類神經(jīng)癥之間有哪些明顯的共同的特征？發(fā)病常與患者的心理社會(huì)因素有關(guān)起病前多有一定的人格基礎(chǔ)其癥狀沒有明顯的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)自知力大多良好，有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?一般無明顯或持續(xù)的精神病性癥狀社會(huì)功能相對(duì)完好焦慮癥：原稱焦慮性神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性的焦慮或以反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，往往伴有頭昏、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗等自主神

21、經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等癥狀。分廣泛性焦慮和驚恐障礙兩種形式。驚恐障礙：又稱急性焦慮障礙， 伴有瀕死感和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，突然出現(xiàn)，歷時(shí)520分鐘，自行緩解。（了解）用一下三方面概括：驚恐發(fā)作回避及求助行為 預(yù)期焦慮強(qiáng)迫癥（OCD：是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念、 強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要特征的一類神經(jīng)癥性障礙。軀體形式障礙主要臨床類型有：軀體化障礙未分化軀體形式障礙 疑病癥軀體形式自主神經(jīng)紊亂 軀體形式疼痛障礙應(yīng)急相關(guān)障礙：是一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)所致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。急性應(yīng)激障礙癥狀往往歷時(shí)短暫，不超過1個(gè)月，如癥狀持續(xù)超過1個(gè)月，則為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。創(chuàng)傷后

22、應(yīng)激障礙（PTSD：又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件大致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的精神障礙。ptsdk心癥狀有三組：闖入性癥狀、回避癥狀和警覺性增高癥狀。適應(yīng)障礙病程往往不超過 6個(gè)月。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系的措施有：主動(dòng)接觸患者；以真誠、友善的態(tài)度關(guān)懷、體諒、尊重患者；接納患者的病態(tài)行為，不加批評(píng)和指責(zé)；無條件的積極關(guān)注耐心傾聽，不催促患者回答或打斷談話 操作前耐心解釋，以取得患者的合作， 減少刺激 運(yùn)用得語言溝通技巧，如靜靜陪伴、撫觸、鼓勵(lì)關(guān)注的眼神，以傳達(dá)護(hù)士的關(guān)心和幫助第八章 心理因素相關(guān)生理障礙患者的護(hù)理進(jìn)食障礙：是以攝取行為異常和心理紊亂為特征，伴發(fā)顯著

23、體重改變和生理功能紊亂的一組精神障礙。主要包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性嘔吐。嗜睡癥：是指不存在睡眠量不足的情況下出現(xiàn)睡眠過多，或醒來時(shí)達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的過渡時(shí)間延長的情況。第九章兒童及少年期精神障礙患者的護(hù)理精神發(fā)育遲緩是指個(gè)體在發(fā)育階段（18歲以前）因先天或后天的各種不利因素導(dǎo)致精神發(fā)育停滯或受阻。精神發(fā)育遲滯分為四個(gè)：輕度智商在5069之間中度智商在3549之間重度智商在2034之間 極重度 智商在20以下兒童孤獨(dú)癥部分患者智力普遍低下。注意缺陷與多動(dòng)癥（ADHD：又稱多動(dòng)癥，主要特征是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。人格障礙：又稱為病態(tài)人格或異常人格， 是指人格的畸形發(fā)展，形成了一種特有的，明顯的，偏離所處的社會(huì)文化背景，及多數(shù)人認(rèn)可的認(rèn)知行為模式。第十章人格障礙患者的護(hù)理人格障礙不同于人格改變，如果人格偏離正常是由于軀體疾病或繼發(fā)于某種精神障礙時(shí)，則稱為人格改變，人格改變是獲得性的。P228常見的人格障礙有：偏執(zhí)型人格障礙：以極度的敏感和多疑為特點(diǎn)反社會(huì)型人格障礙：主要特點(diǎn)是對(duì)抗社會(huì)或有犯罪行為邊緣性人格障礙：屬于情感脆弱類人格障礙，以情感脆弱、依賴、性情不穩(wěn)定、人際關(guān)系緊張、承受壓力無能為特點(diǎn)