核醫(yī)學試題及答案

1、1.核素：指具有特定的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)及特定能態(tài)的一類原子。 2.同質(zhì)異能素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)的原子。 3.放射性核素：能自發(fā)地放出某種或幾種射線，使結構能態(tài)發(fā)生改變而成為一種核素者。原子核處于不穩(wěn) 定狀態(tài)，需通過核內(nèi)結構或能級調(diào)整才能成為穩(wěn)定的核素。示蹤原理：同一性、放射性核素的可探測性。 4.放射性衰變的定義：放射性核素的原子由于核內(nèi)結構或能級調(diào)整，自發(fā)的釋放出一種或一種以上的射線 并轉化為另一種原子的過程。 5.放射性衰變方式：1）衰變；2）- 衰變：實質(zhì)：高速運動的電子流；3）正電子衰變（+衰變）；4） 電子俘獲；5）衰變。 6.有效半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由

2、于機體代謝從體內(nèi)排出和物理衰變兩個因素作用，減少至原有 放射性活度的一半所需的時間。 7.物理半衰期：指放射性核素減少一半所需要的時間。 8.生物半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時間 9.超級骨顯像：顯像劑分布呈均勻，對稱性異常濃聚，骨骼影像異常清晰，而腎影常缺失。 10.閃爍現(xiàn)象：骨轉移患者治療后的一段時間，出現(xiàn)病灶部位的顯影劑濃聚較治療前更明顯，隨后好轉，表 明預后好轉。 11.SPECT：單光子發(fā)射型計算機斷層顯像儀； PET：正電子發(fā)射型計算機斷層顯像 12.放射免疫分析法的基本試劑：抗體、標記抗原、標準品、分離劑 13. 射線與物質(zhì)的相互作用：光電效應

3、、康普頓效應、電子對生成。 14.甲亢時：FT3、FT4、攝I增加，TSH降低，高峰前移 15.甲狀旁腺顯像方法：減影法，雙時相法 16.核醫(yī)學：利用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的學科。 17.非隨機效應（確定性效應）：指輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關，有明顯的閾值，劑量未超過 閾值不會發(fā)生有害效應。 18.隨機效應：輻射的生物效應的發(fā)生幾率與照射劑量線性相關，不存在劑量閾值，且效應的嚴重程度與劑 量無關。 19.同位素：同一元素中，具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同。 20.半衰期：由于核衰變，放射性核素減少到原有的一半所需的時間。 21.放射性藥物：含有放射性核素，用于臨床診斷或

4、治療的藥物。 22.放射性活度的國際制單位：貝克（Bq）（放射源強度） 吸收劑量的國際制單位：戈瑞（Gy） 劑量當量的國際制單位：希沃特（Sv） 23.ECT發(fā)射成像：反應組織器官的內(nèi)能代謝和生物學信息的情況，早期反映疾病情況（射線源在受檢者體 內(nèi)，向外部發(fā)出射線）。 ICT 透射成像：反映組織器官的解剖結構病變位置界限及其周邊關系，其圖像與分辨率高于發(fā)射成像（放 射源在受檢者體外，射線穿過受檢者機體） 放射性核素示蹤原理：是以放射性核素或其標記化合物作為示蹤劑，應用射線探測儀器來檢測其行蹤，借 此研究示蹤劑在生物體內(nèi)的分布代謝及其變化規(guī)律的技術。 RIA：放射免疫分析 IRmA：免疫放射分析

5、 RIA與IRmA的比較 1 RIA IRmA 反應系統(tǒng) 競爭性 非競爭性 試劑 三種 二種 標記物 標記抗原 標記抗體 抗原決定簇 1個 =2個 影響高劑量反應 影響低劑量反應 陰性顯像：病灶部位的顯像劑分布低于正常組織的異常影像（稀疏或缺損）“冷卻”顯像，如心肌灌注顯像 等。 陽性顯像：病灶部位的顯像劑分布高于正常組織的異常影像（稀疏或缺損）“熱區(qū)”顯像，如急性心梗病灶、 骨骼病灶等。 核醫(yī)學工作中的輻射防護知識： 1. 輻射防護的目的：防止有害的確定性效應，限制隨機效應的發(fā)生率，使之得到可以接受的水平 2. 輻射防護的原則：1）實踐的正當化；2）防護的最優(yōu)化；3）個人劑量限制。 3. 外

6、輻射防護措施：時間防護、距離防護、屏蔽防護 4. 內(nèi)輻射防護的關鍵是重在預防 心血管系統(tǒng)： 1.心肌灌注顯像（MPI）原理：放射性藥物被心肌細胞選擇性攝取，且攝取的量與冠狀動脈血流量成正比， 冠狀動脈管腔狹窄血流量減少或阻塞時，以及心肌細胞損傷時，心肌梗死時，心肌攝取放射性藥物的功能 明顯減退甚至不能攝取。通過顯像儀器獲得心肌影像，判斷冠狀動脈血流狀況和心肌細胞存活狀態(tài)。 顯像劑：99mTc-MIBI 2.臨床應用（適應癥）：1）早期診斷冠心病、心肌缺血；2）判斷心肌細胞活力；3）診斷心肌梗死；4）冠 狀動脈病變治療療效判斷；5）診斷左心室室壁瘤；6）心肌病的鑒別診斷 3.心肌灌注顯像常見的改

7、變及其意義：1）可逆性缺損：負荷顯像顯示放射性缺損或稀疏，靜息影像顯示放 射性充填，見于心肌缺血；2）不可逆性缺損：負荷顯像顯示放射性缺損或稀疏，靜息影像顯示放射性缺損， 見于心梗，嚴重心肌缺血；3）混合型缺損：靜息影像顯示放射性缺損已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆 缺血同時存在，見于心梗伴缺血；4）花瓣樣改變：室壁內(nèi)出現(xiàn)斑片狀放射性稀疏，見于心肌病和心肌炎； 5）反向再分布：心肌負荷顯像正常，靜息或延遲顯像出現(xiàn)新的放射性缺損。 4.心肌代謝顯像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌細胞代謝的重要能量底物，這些底物用放射性核素標記，靜 脈注射后將被心肌細胞迅速攝取，應用ECT即可行心肌代謝顯像，即可了解心

8、肌的代謝狀態(tài)，從而用于心 臟疾病的診斷和心肌細胞存活的判斷。 顯像劑：18F-FDG 應用：1）冠心病早期診斷；2）心肌缺血范圍、程度的客觀評價；3）心梗后存活心肌的標準判斷；4）冠 脈血管重建術適應癥的選擇；5）心肌異常代謝的研究與病因探討。 5.存活心肌的認識：心肌葡萄糖代謝顯像是判斷心肌細胞存活準確而靈敏的指標。 1）壞死心?。赫嬲豢赡娴男募p害，即使冠脈血流得到恢復，心臟功能也不會得到有效改善； 2）冬眠心?。洪L期低灌注狀態(tài)下，局部心機通過自身的調(diào)節(jié)反應減低細胞代謝，減少能量消耗以保持心肌 細胞的存活。由于該心肌為缺血但仍存活，故當血運重建治療后，心肌灌注可完全或部分恢復正常。 3)

9、頓抑心?。盒募≡诙虝旱募毙匀毖俟嘧⒑螅募〖毎m未發(fā)生壞死，但已發(fā)生了結構、功能及代謝的 變化，處于“暈厥”狀態(tài)，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周之后才能恢復。 頓抑心肌和冬眠心肌可攝取18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注減低，葡萄糖利用正?；蛳鄬υ黾印?6.心肌灌注顯像負荷實驗原理：冠狀動脈狹窄部位心肌在靜息狀態(tài)下尚能維持血供，但在藥物或運動負荷 下不能像正常部位一樣擴張以使心肌血流增加3-5 倍，從而顯示心肌缺血病變。常用次級量運動負荷和雙 噬達莫。 甲狀腺 甲狀腺吸碘試驗的臨床意義：1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎：吸 131

10、I率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平增高，呈吸131I率與T3、T4的分離現(xiàn)象3、甲低：吸131I率降低。 4、地方性甲狀腺腫：吸 131I率增高，但無高峰前移。 碘有機化障礙：甲狀腺攝131I率高，血清TH下降，臨床上有甲低表現(xiàn)。 甲狀腺激素抑制試驗臨床意義：1、由于鑒別凸眼的性質(zhì)：甲亢凸眼患者，臨床癥狀不典型，甲狀腺激素水 平正常，抑制率50%，正常抑制，可排除甲亢 抑制率FT4FT3TT3TT4 甲減診斷價值：TSHFT4TT4FT3TT3 甲狀腺顯像原理：正常甲狀腺組織有很強的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性131I和99mTcO4-引入人體后， 即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用

11、特定顯像裝置探測所發(fā)射的 射線的分布情況，即可得到包 括甲狀腺的大小、形態(tài)和位置等信息的圖像，并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情況觀察病變部位的功能變化。 甲狀腺靜態(tài)顯像正常圖像：大小：上下徑4.5cm，橫徑2.5cm；形態(tài)：前位呈蝴蝶狀，分左右兩葉；位置： 頸前正中；放射性：甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻。 臨床應用：1、異位甲狀腺診斷：排除甲狀腺癌轉移情況下，正常甲狀腺部位不見甲狀腺影，而在其它部位 出現(xiàn)異常團塊狀影，即可診斷為異位甲狀腺，常見于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲狀腺結節(jié)的功能判定 結節(jié)類型 與鄰近正常組織比較 臨床意義 熱結節(jié) 放射性 功能自主性腺癌，先天一葉缺如的功能代償 溫結節(jié) 放射性

12、相似 功能正常的甲狀腺癌，結節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺炎 冷結節(jié) 放射性缺損 甲狀腺囊腫，甲狀腺癌囊性變，大多數(shù)甲狀腺癌 涼結節(jié) 放射性減淡 慢性淋巴細胞甲狀腺炎，甲狀腺結節(jié)內(nèi)出血鈣化 3、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關系4、功能性甲狀腺癌轉移灶的診斷和定位5、甲狀腺重量的估計 冷結節(jié)的良惡性鑒別診斷： 1、若原冷結節(jié)處有201TI或99mTc填充，則提示為惡性病變 2、若靜態(tài)顯像為冷結節(jié)時：功能顯像，血流豐富，則惡性可能性大；血流減少，則良性可能性大 3、單發(fā)冷結節(jié)時哎的幾率為 20%左右，涼結節(jié)為 10%左右，超聲檢查示結節(jié)內(nèi)有液平面時，多為良性 功能自主性腺瘤與先天性一葉甲狀腺缺如的鑒別：TSH興奮

13、圖像，前者：在熱結節(jié)之外有甲狀腺影像出現(xiàn)； 后者：影像無變化。 功能自主性與非自主性腺瘤的鑒別：口服甲狀腺片：前者：結節(jié)影像不變，而周圍正常甲狀腺組織因受到 抑制而不顯影或放射性相對降低。后者：結節(jié)與周圍甲狀腺影響的放射性一致性降低。 甲狀腺球蛋白濃度測定的臨床意義：1、分化型甲狀腺癌的一個臨床前期指標2、檢測甲狀腺癌復發(fā)的重要 標志 TpoAb（抗過氧化物酶抗體）陽性+TGAb（+）診斷為橋本氏病 分離現(xiàn)象：在亞急性甲狀腺炎的急性期內(nèi)由于炎癥造成甲狀腺組織損傷，甲狀腺吸 131I 率明顯下降，但因 甲狀腺細胞破壞，濾泡中的激素放入血，致血清中甲狀腺激素水平增高，呈吸131I率降低而T3、T4

14、升高的 現(xiàn)象。 131I治療GD的適應證和禁忌證(RAI治療的適應證和禁忌證) 適應證：1、Graves 甲亢患者；2、對甲狀腺藥物過敏或抗甲狀腺藥物療效差，活用抗甲狀腺藥物多次復發(fā) 或手術后復發(fā)的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白細胞或血小板減少的患者；4、Graves甲亢伴 房顫的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎131I率增高的患者 禁忌證：1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心梗患者 3、嚴重腎功能障礙患者； 神經(jīng)系統(tǒng) ： 1.腦血流灌注顯像（rCBF)的顯像劑及特點：99mTC-ECD.相對分子質(zhì)量小，不帶電荷，脂溶性高 2.rCBF的原理：顯像劑靜脈注

15、射后能通過完整的血腦屏障進入腦細胞，經(jīng)水解酶或脫脂酶的作用，由脂溶 性變?yōu)樗苄?，因為不能擴散出腦細胞而停留其內(nèi)。進入腦細胞的量與局部血流量成正比。應用ECT進行 腦斷層顯像，據(jù)局部腦組織的放射性分布即反映了局部腦血量。 3.rCBF正常圖像：灰質(zhì)結構表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)，呈對稱性分布，白質(zhì)結構放射性低下。 4.rCBF的臨床應用：1）TIA診斷：局部放射性減低或缺損。2）腦梗死診斷：過度灌注，梗死灶周邊出現(xiàn) 放射性分布減低；交叉性小腦失聯(lián)絡，部分腦梗死患者，可見病灶對側小腦呈放射性分布減低。3）癲癇灶 定位診斷：發(fā)作間期表現(xiàn)為局部放射性減低區(qū)，發(fā)作期表現(xiàn)為放射性分布增高。4）AD的診斷：雙側頂

16、葉 和顳葉為主的大腦皮質(zhì)放射性減低，一般不累及基底節(jié)和小腦。 呼吸系統(tǒng)： 1.肺灌注顯像原理：顯像劑：99mTC-MAA；原理：靜脈注射大于毛細血管直徑的放射性蛋白顆粒后，顆粒 隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達肺毛細血管前動脈和肺泡毛細血管，并一過性、暫時嵌頓在該處，形成肺灌注圖像， 與肺灌注血流量成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時，會出現(xiàn)稀疏或缺損。 2.V/Q不匹配可診斷為PE；V/Q呈非節(jié)段匹配可診斷為COPD. 3.禁忌證：右向左分流性疾??；嚴重的肺動脈高壓或一側肺切除患者；嚴重蛋白過敏者。 4.異常顯像：楔形、節(jié)段性或肺段性血流灌注缺損多見于PE；非節(jié)段性顯像劑分布缺損多見于肺部腫瘤

17、、 炎癥、心衰等。 骨關節(jié)系統(tǒng)： 1.骨顯像的原理：顯像劑：99mTC-MDP；原理：骨質(zhì)包括骨密致和骨松質(zhì)，骨密致中主要成分為羥基磷灰 石晶體，是陽離子和陰離子吸附和交換的場所。85Sr2和+18F-是 Ca2+和 OH-類似物，在體內(nèi)隨血液流經(jīng)骨骼 時與骨的無機成分羥基磷灰石晶體上的Ca2+和OH-進行離子交換，濃聚于骨骼中。99mTC-MDP主要與無機 鹽成分羥基磷灰石晶體發(fā)生化學吸附，與骨組織中有機成分結合而濃聚于骨組織。骨骼顯像劑在骨骼中聚 集的多少主要與骨的血流量、骨代謝和/或骨活躍程度、破骨程度等有密切關系。若支配骨骼血管的交感神 經(jīng)過度興奮，顯影劑濃聚相對減少；反之，顯影劑在骨

18、內(nèi)的濃聚會相應增多。 2.適應劑/臨床應用：1）早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷惡性腫瘤的骨轉移。2）判斷原發(fā)惡性骨腫瘤病灶局部侵及范 圍，有無骨轉移和復發(fā)的早期診斷。3）疲勞骨折、隱匿骨折的診斷，鑒別陳舊性或新近發(fā)生的骨折。4） 臨床懷疑代謝性骨病。5)骨髓炎的早期診斷和鑒別診斷6)缺血性骨壞死的早期診斷。7）觀察移植骨的血供 和成活情況。 3.超級骨顯像：顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈均勻、對稱性異常濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚。骨骼影像 異常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見于惡性腫瘤和廣泛性骨轉移、甲旁亢。 4.放射性核素治療常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re 5.急性骨髓炎與蜂窩織炎鑒別：急

19、性骨髓炎骨三相影像皆表現(xiàn)為病變區(qū)局限性顯像劑分布增高，病變處 骨/軟組織放射性比值隨時間上升；蜂窩織炎血流相和血池相主要是軟組織內(nèi)顯像劑分布增高，骨靜態(tài)像 病變處呈較輕的彌漫性顯像劑分布增高，或輕度局限性增高，骨/軟組織比值隨時間下降。 6.骨動態(tài)顯像分為：血流相、血池相、延遲相。 7.股骨頭缺血性壞死典型的“炸面圈”樣改變；甲狀旁腺功能亢進“黑面征”；腎性骨營養(yǎng)不良綜合 征雙軌征；Pagets?。ɑ涡怨遣。┦竺嬲?。 8.早期骨轉移癌的診斷：1）影像特點：多發(fā)的、無規(guī)則的“放射性熱區(qū)。2）此診斷比X線檢查可提高3-6 個月，首選。3）骨轉移性分布最常見于中軸骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）對

20、于單發(fā)熱區(qū)，應定期隨 訪，若侵及范圍逐漸增大或X線陰性，提示高度骨轉移。5）閃耀現(xiàn)象：反映較好的治療效果。6）顱骨四 肢骨不常見。7）有骨轉移傾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小兒神經(jīng)細胞癌的患者，定期骨顯像隨訪尤為重 要。 泌尿系統(tǒng)： 1.正常腎圖分段：示蹤劑出現(xiàn)段、示蹤劑聚集段、示蹤劑排泄段 2.異常腎圖類型：持續(xù)上升型、高水平延長線型、拋物線型、低水平延長線型、低水平遞降型、階梯狀下 降型、單側小腎圖。 3.腎靜態(tài)顯像顯像劑：99mTC-DMSA；腎動態(tài)顯像顯像劑：腎小球濾過型-99mTC-DTPA（首選），腎小管分 泌型-131I-OIH（經(jīng)典）。 消化系統(tǒng)： 1.肝脾膠體顯像：原理-顯像劑

21、靜脈注射后，流經(jīng)肝臟時，被肝臟內(nèi)具有吞噬功能的星狀細胞吞噬。肝實質(zhì) 功能受損時，顯示為放射性缺損或減低區(qū)；顯像劑-99mTC-植酸鈉、99mTC-硫膠體 2.肝血流灌注和肝血池顯像 1）肝動脈灌注顯像：原理-肝臟具有豐富的血流供應，正常肝臟75%的血液來自門靜脈，其余25%來自肝 動脈。動脈相-正常不顯影；靜脈相-肝區(qū)域放射性增高，肝影清晰；肝動脈灌注陽性-肝臟惡性腫 瘤，主要由肝動脈供血，故在動脈相即可見病變部位有放射性充盈。顯像劑：99mTC-RBC 2）臨床應用：肝血流灌注顯像：主要用于鑒別肝臟占位性病變的性質(zhì)（良、惡）；肝血池顯像： 診斷海綿狀血管瘤的首選方法（陽性率90-100%）。

22、 核醫(yī)學考試試題 一、 單選題 （ 25題 1分/題） 1關于核醫(yī)學內(nèi)容不正確的是： ASPECT是單光子發(fā)射計算機斷層 B核醫(yī)學不能進 行體外檢測 CPET 是正電子發(fā)射計算機斷層 D 核醫(yī) 學可以治療疾病E99mTc是常用的放射性藥物 2 臟器功能測定、臟器顯像以及體外放射分析等其共 同原理是： A 動態(tài)分布原理 B 射線能使物質(zhì)感光的原理 C 稀釋法原理 D 物質(zhì)轉化原理 E示蹤技術的原理 3 圖像融合的主要目的是 A判斷病灶大小和形態(tài)B 病灶區(qū)解剖密度的變化 C 病灶區(qū)解剖形態(tài)的變化 D 提高病灶的分辨率 E 幫助病灶的定位 4 體內(nèi)射線測量通常測量 A 粒子 B 粒子 C 粒子 D+

23、粒子 E 中子 5 核醫(yī)學射線測量探頭中通常包括 A 射線探測器和脈沖幅度分析器 B 自動控制和顯 示系統(tǒng) C、射線探測器和前置放大器D 前置放大器 和脈沖幅度分析器E 脈沖幅度分析器和計數(shù)率 6 1uci表示 A、每秒 3.71010次核衰變 B、每秒 3.7107次核 衰變C、每秒3.7105次核衰變 D 、每秒3.7104 次核衰變E、每秒3.7103次核衰變 7 決定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗時 間間隔 D 斷層重建方式E 測量系統(tǒng)的分辨時間 8 甲狀腺I顯像時用那種準直器： A高能通用平行孔準直器B低能通用平行孔準直器 C低能通用高

24、分辨率準直器D、針孔準直器E任意 9 放射性核素肝膠體顯像病人準備包括 A 清潔口腔 B 無需任何特殊準備 C 空腹過夜 D 隔夜灌腸E 術前飲水 10 哪項描述腎靜態(tài)顯像原理是不正確的 A 腎靜態(tài)顯像的顯像劑為 99mTc（）二羥丁二酸 B DMSA主要聚集在腎皮質(zhì)，注藥后10分鐘腎攝取 達高峰 C 在1h腎攝取血中DMSA的4%-8%，其中 50%固定在腎皮質(zhì)D 靜脈注射1h后，12%DMSA滯 留于腎皮質(zhì)內(nèi)并保留較長時間，30%-45%排出體外E 注藥后 3-4h 進行顯像，以避免顯像劑中排泄快的那 一部分在腎盞腎盂和集合管內(nèi)的放射性對皮質(zhì)顯影 的干擾 11 腎圖a段描述正確的是 A a

25、 段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段 Ba段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來自腎外血床，80% 來自腎小管上皮細胞的攝取，它的高度一定程度上反 映腎血流灌注量 D 、a 段為排泄段 D、此 段放射性主要來自腎內(nèi)血床E、10%來自腎小管上皮 細胞的攝取 12 臨床上為鑒別瘤治療的疤痕與腫瘤復發(fā)病灶，最 為有效的方法是： A X-CT BMRI C 18F-FDG PET D 常規(guī)X線攝片 E 超聲檢查 13 哪種顯像劑可用于腎上腺髓質(zhì)顯像 A131I 馬尿酸B、 131I 氨基酸 C 、131I -6-膽固醇 6 D、131I MIBG E、 131I- HIP 14心肌灌注顯像極坐標靶心圖，是

26、根據(jù)下列那種圖像 制成： A 垂直長軸圖像 B 水平長軸圖像 C 短軸斷層圖像 D 冠狀斷層圖像E LAO30-45 15 淋巴顯像目前最常用的放射性藥物 A 99mTc-硫膠體 B 99mTc-HAS C 99mTc-脂質(zhì)體 D 9、9mTc-右旋糖酐 E 99mTc-植酸鈉 16 關于恥骨下方位骨顯像描述正確的是 A 疑有尾骨病變 B 使用針孔準直器 C 患者取仰臥 位D探頭置于檢查床下方E雙腿并攏，腳尖相對 17 顯像劑在病變組織內(nèi)的攝取明顯低于周圍正常組 織，此種顯像是： A動態(tài)顯像B、早期顯像C陽性顯像D陰性顯像 E平面顯像 18 131I治療甲亢確定劑量時，哪項是應考慮增加劑量 的

27、因素 A 病程短 B 未經(jīng)任何治療 C 結節(jié)性甲狀腺腫 D Graves病 E 年齡小 19 下列哪項是診斷尿路梗阻的依據(jù)： A腎臟指數(shù)45% B半排時間8分鐘 C峰時4.5 D峰值差30%E 分濃縮率4X109 PLT100X109 6、肺灌注陽性肺通氣顯像陰性 7、血流相放射性增加，血池相放射性減少，延遲相 放射性減少逐漸增加 四、1 病人取仰臥位，探頭對準背部腎區(qū)。由肘靜脈 7 “彈丸”式注射顯像劑，如99mTc-DTPA 370MBq，體 積ED；相角程度增 寬135； 出現(xiàn)室壁瘤峰；201TL、99mTcMIBI。 4、肝膠體顯像：稀、缺； 肝動脈灌注顯像：； 肝血池顯像：不填充；肝

28、癌陽性顯像：熱；放免三項： AFP、CEA 、FERRITIN PET: 5、全身骨顯像；多發(fā)熱區(qū)，冷區(qū)；排尿，減少金屬 物，避免污染，注射點避免疼痛部位， 核醫(yī)學試題 緒論 一 填空題： 1. 核醫(yī)學的英文是_。 2. 1959 年美國科學家 Berson 與 Yalow 建立了 _，并首次用于測定血漿胰島素濃度， 在此基礎上后來人們逐步發(fā)展到能夠測定人體各種 激素和微量物質(zhì)。因此1977 年，Yalow 獲得了諾貝 爾生理與醫(yī)學獎。 二. 簡答題。 1. 核醫(yī)學的定義是什么？ 三. 選擇題 1.1926年美國波士頓的內(nèi)科醫(yī)生_等首次 應用放射性氡研究人體動、靜脈血管床之間的循環(huán)時 間，被譽

29、為“臨床核醫(yī)學之父”。 A.盧姆加特 B.亞歷山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克爾 2.1968年 美 國 John Hopkins醫(yī) 學 院 的 Henry Wager 教授確立“_”的概念，1969 年開始醫(yī)院的同位素科開始改名為_科。 A.同位素 B.核醫(yī)學 C.放射免疫 D.核素 答案：一. 填空題：1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法 二. 簡答題： 1. 核醫(yī)學定義：核醫(yī)學(Nuclear Medicine)是研究 核技術在醫(yī)學中的應用及其理論的學科。核醫(yī)學是應 用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進行醫(yī)學領 域研究的學科。核醫(yī)學是多學科相互融合的結晶，是 理

30、工科與醫(yī)科相結合的典范。 第一章 一. 填空題。 1.有效半衰期是指放射性核素由于_和 _兩者的共同作用,在體內(nèi)的放射性減少一半 所需的時間. 2. 射線與物質(zhì)的相互作用有_ 、 _和 _三種類型。 3.當快速運動的入射粒子通過介質(zhì)時,由于受到 _的作用,運動速度突然_,這時入射 粒子能量的一部分以_形式輻射出來,稱為軔 致輻射。 4.核素是指具有一定數(shù)目的_、_ 及_的原子。5.母體放射性核素發(fā)射出 粒子 后轉變?yōu)橘|(zhì)子數(shù)_,原子序數(shù)_的子體 核素。 二. 選擇題 1.下列核素中,哪一種不發(fā)射 射線? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰變衰變的速

31、度取決于_。 A.衰變常數(shù) B.放射性活度 C.衰變時間 D.環(huán)境溫 度 E.比活度 3.放射性核素的衰變特性_的影響. A.受壓力因素 B.受溫度 C.受化學狀態(tài) D.不受任何 環(huán)境因素 4.伴隨電子浮獲和內(nèi)轉換而作為躍遷的結果放出的 電子稱為_ A. 粒子 B.Auger 電子 C.光子 D.K 層電子 5.-衰變是指母核發(fā)出_ 粒子而轉變?yōu)開的 子核過程。 A.原子序數(shù)減1,質(zhì)量數(shù)不變 B.質(zhì)量數(shù)減1,原子序數(shù) 不變 C.原子序數(shù)加1,質(zhì)量數(shù)不變 D.質(zhì)量數(shù)加 1,原 子序數(shù)不變 6.光子與物質(zhì)的相互作用主要是通過_。. 散射 .激發(fā) .光電效應 .彈性碰撞 .康普頓 效應 A. B.

32、C. D. 7.1Kg 受照射物質(zhì)吸收 1 J 的輻射能量稱為或等于 _。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg 被照射物質(zhì)吸收 1 J 的輻射能量即等于 100_。_ A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.帶電粒子通過物質(zhì)介質(zhì)時,單位路徑形成的離子對 數(shù)目稱_。 A.電離 B.激發(fā) C.電離本領 D.電離密度 10.下列核素中,哪一種不發(fā)射 射線? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc 三. 簡答題 1. 核素、同位素、同質(zhì)異能素的定義 2. 核衰變及類型 答案： 1 核素：原子核的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和原子核所處的 能量狀態(tài)均相同的原子屬于

33、同一種核素（nuclide）。 例如 1H、12C、198Au表示不同的核素。 同位素：凡原子核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同 的元素互為同位素。如125I、131I、123I均有53個 質(zhì)子，在元素周期表中處于同一位置，是同一元素 碘元素。一個元素所有同位素的化學和生物性質(zhì)幾 乎都一樣，但物理性質(zhì)卻不同。 同質(zhì)異能素：核內(nèi)中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)都相同但能量狀 態(tài)不同的核素彼此就稱為同質(zhì)異能素（isomer）。例 如99mTc是99Tc的激發(fā)態(tài)，99mTc與99Tc互為同質(zhì) 異能素。 2. 放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線，轉變成別 8 的 原 子 核 的 過 程 稱 為 放 射 性 衰 變 （radi

34、ation decay）。包括衰變、衰變、正 電子衰變、電子俘獲衰變、衰變。 答案：一填空題：1放射性物理衰變, 生物排出. 2光電效應,康普頓效應,電子對生成效應3原子核 庫侖場,變慢,光子4原子數(shù),中子數(shù),能量狀態(tài)5減 4,減2 二.選擇題： 1 A2 A3.D4 B5.A6.D 7 A 8.A9 D 10 D 第二章 一. 填空題： 1. SPECT的中文是_。 2. PET的中文是_。 二. 選擇題 1.用多道平行孔準直器時,其源與準直器的距離 _分辨率_。 A.增加,增加 B.增加,減低 C.減低,減低 D.減低, 增加 E.均不是 2.液體閃爍計數(shù)器主要用于測量_輻射。 A. B.

35、 C. D.中子 E.質(zhì) 3.既有上限又有下限的脈沖高度分析器稱為 _。 A.多道裝置 B.增益控制 C.能譜儀 D.甄別器. 4.井型探測器的幾何效率是百分之_。 A.5 B.25 C.75 D.95 E.50 5.晶體探測器產(chǎn)生與射線能量_的熒光。 A.呈正比例 B.呈反比例 C.反比例方程 D 不受影 響 E.呈對數(shù)關系 6.閃爍計數(shù)器上、下甄別閾之間的區(qū)域稱為_。 A.阻抗 B.譜 C.漂 D.窗 D.能譜 7.由于它是單能射線發(fā)射體, _往往用來校 正各種能譜儀。 A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E. 131 I 8.準直器對兩個截然不同的放射源

36、辨別能力的術語 是_。 A.靈敏度 B.分辨率 C 特異性 D.探測效率 E.灰 度 9.用 99mTc 標記物作快速動態(tài)采集時,最好選用 _準直器。 A.低能高靈敏 B.低能高分辨 C.平行孔通用 D. 針孔 E.高能通用 10.使晶體上的影像能擴大或縮小的是_類型的 準直器. A.針孔型 B.聚焦型 C.張角型 D.平行孔 答案：一. 填空題： 1. 單光子發(fā)射型計算機斷 層儀 2. 正電子發(fā)射型計算機斷層儀 二選擇題 1 B2 B3.A4 D 5 A 6 D7 C8. B 9 A 10 A 第三章 一、 填空題 1 符合藥典要求,能用于人體進行診斷及治療的放射 性化合物及生物制劑稱為_。

37、 2 目 前 臨 床 常 用 放 射 性 核 素 來 源 主 要 有 _、_和_等方 式。 二、 選擇題 1用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質(zhì)是 _。 A.高能量 B.生物半衰期短 C.選擇性的濃聚在靶 器官 D.貯存壽命長 2放射性核素發(fā)生器是一種從長半衰期母體核素中 產(chǎn)生短半衰期子體核素的_。 A.儀器 B.分離裝置 C.加速器 D.反應堆 三、 簡答題 1什么是放射性藥物? 2放射性藥物的質(zhì)量控制包括哪些內(nèi)容？ 答案： 1. 放射性藥物（radiopharmaceuticals ）是指 含有放射性核素，能直接用于人體進行臨床診斷、治 療和科學研究的放射性核素及其標記化合物。放射性 藥

38、物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性，通過藥物 發(fā)射的射線作用達到診斷、治療以及示蹤研究的目 的，而不依賴藥物本身的藥理作用。 2.（1）物理性質(zhì)檢測 （2）化學性質(zhì)檢測 （3）生物學檢測 答案： 一. 填空題：1. 放射性藥物 2. 核反應堆、回旋 加速器、放射性核素發(fā)生器 二. 選擇題： 1. C2. B 第四章 一. 填空題： 1. Tracer的中文是_。 2. Static imaging的中文是_。 3. Dynamic imaging的中文是_。 4. Regional imaging的中文是_。 5. Tomography的中文是_。 6. Positive imaging 的中

39、文是_。 二. 簡答題： 1 放射性核素示蹤技術的定義和基本原理是什么? 有何優(yōu)缺點? 2.核素顯像診斷與其它影像學診斷的本質(zhì)的區(qū)別在 哪里？ 3. 核素顯像的類型有哪些？ 4. 核素顯像的條件選擇主要包括哪些方面？ 5. 核醫(yī)學圖像分析的要點是什么？ 三。選擇題 1.核醫(yī)學影像與其他影像比較： A.可以反映密度的變化 B.可以反映回聲的改變 C. 可以反映氫核密度的變化 D.可以反映代謝、血流和 功能改變 E.空間分辨率更高 2.核醫(yī)學顯像類型的分類，下列錯誤的是： A.靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像 B.局部顯像和斷層顯像 C. 9 局部顯像和全身顯像 D.平面顯像和斷層顯像 E. 早期顯像和延遲顯像

40、 答案： 1 定義：放射性核素示蹤技術：是以放射性核素或其 標記化合物作為示蹤劑（tracer），應用射線探測儀 器設備來檢測其行蹤，以研究示蹤物在生物體系中的 分布及其變化規(guī)律的一門技術。 示蹤原理：放射性核素示蹤技術主要是基于放射 性核素示蹤物與被研究物質(zhì)的同一性和可測量性這 兩個基本性質(zhì)。 與其它類型的示蹤方法（如酶標、熒光標記等） 相比，放射性核素示蹤技術具有以下特點： 優(yōu)點： （1）靈敏度高。（2）方法簡便、準確性好（3）合 乎生理條件（4）定性、定量與定位研究相結合。 缺點與局限性： 需要專用的實驗條件； 需要具有一定專業(yè) 訓練的技術人員； 有時需要必要的防護。 2. 核素顯像是建

41、立在器官或組織血流、功能和代謝 變化的基礎之上，而CT、MRI和超聲顯像等是建立在 解剖結構改變基礎上。 3. 靜態(tài)顯像、動態(tài)顯像、局部顯像、全身顯像、平 面顯像、斷層顯像、早期顯像、延遲顯像、陰性顯像、 陽性顯像、介入顯像。 4.顯像劑及其活度、準直器、顯像時間、顯像體位與 方式、儀器及其采集最佳條件選擇等。 5. 靜態(tài)圖像的臟器位置 、形態(tài)、大小、放射性分 布以及動態(tài)圖像的顯像順序及時相變化等。 一. 填空題：2. 示蹤劑 3. 靜態(tài)顯像 4. 動態(tài) 顯像 5. 局部顯像 6. 斷層顯像 7. 陽性顯 像 第五章 一. 填空題： 1. 體外放射分析是一類以放射性核素標記的 _為示蹤劑,以_

42、為基礎,在體外完成的微 量生物活性物質(zhì)檢測技術的總稱。 2. 放射免疫分析是以_反應為基礎,利用待測 抗原與定量標記抗原和有限量的特異性抗體進行 _結合,以放射性測量為微量定量手段,獲得待 測生物樣品中該抗原濃度。 3. 放射受體分析法是用_作為結合劑,根據(jù)受 體可與其配體(如激素、介質(zhì)、藥物)特異性結合的特 點測定配體。 4. 在 RIA 中,對結合劑的評價指標有_、 _、_ 5. 在體外放射分析中用_來反映結合劑 的特異性。二. 選擇題： 1. 放射免疫分析法是用來測定樣品中_的濃 度。 A、抗原 B、抗體 C、抗原或抗體 D、抗原和抗體 2.在體外放射分析中,不能作為特異性結合劑的物質(zhì)

43、是: A.抗體 B.受體蛋白 C.聚乙二醇(PEG) D.酶蛋白 三. 簡答題： 1 什么是體外放射分析?主要包括哪些類型? 2 放射免疫分析與免疫放射分析的主要異同點有 哪些？ 3 常用的非放射免疫分析方法有那些？ 4 放射受體分析的基本原理是什么? 答案： 1. 體外放射分析是一類以放射性核素標記的配體 為示蹤劑,以結合反應為基礎,在體外完成的微量生 物活性物質(zhì)檢測技術的總稱。它包括:放射免疫分析、 免疫放射分析、競爭性蛋白質(zhì)結合分析法、放射受體 分析法、放射酶學分析法、放射微生物分析法、受體 放射分析法、酶的放射化學測定。 2. 相同點 都是特異性免疫結合反應，測量待 測抗原濃度；不同點

44、 結合反應分別為競爭性/非競 爭性，特異性抗體為有限量/過量，靈敏度高/更高， 特異性強/更強，反應速度較慢/快，檢測范圍較窄/ 廣，標記的是抗原/抗體。 3. 酶免疫分析、熒光免疫分析、化學發(fā)光分析、 時間分辨分析及電化學發(fā)光分析等。 4. 放射受體分析法是用細胞受體蛋白作為結 合劑,根據(jù)受體可與其配體(如激素、介質(zhì)、藥物)特 異性結合的特點測定配體。本法所測定的值代表配體 的生物活性,而不是免疫活性。其原理是利用標記配 體與非標記配體競爭性結合受體蛋白,通過測定結合 于受體蛋白的標記配體的放射性,推算非標記配體的 化學量。 一. 填空題：1. 配體、結合反應 2. 抗原與特異 性抗體的免疫

45、、競爭性3. 細胞受體蛋白4. 滴度、 特異性、親和力5. 交叉反應率 二. 選擇題： 1. A 2. C 第六章 一. 填空題： 1. Molecular nuclear medicine 的 中 文 是 _。 2. 分子核醫(yī)學是_和_技術 的進一步發(fā)展和相互融合滲透而形成的新的核醫(yī)學 分支學科。 3. 分子核醫(yī)學的重要理論基礎_。 4. Receptor imaging的中文_。 二. 簡答題： 3. 簡述當前分子核醫(yī)學的主要研究內(nèi)容。 答案： 3. 代謝顯像、受體顯像、放射免疫顯像、反義與基 因顯像、凋亡顯像。 三.選擇題： 1.不屬于分子核醫(yī)學研究范疇的是： A.代謝顯像 B.受體顯像

46、 C 反義顯像和基因顯 像 D.凋亡顯像 E.血流灌注顯像E 2.不屬于分子識別的是： A.抗原與抗體的結合 B.配體與受體的結合 C.酶 與底物的結合 D.99mTc-MDP與骨骼的結合 E.反義 10 核酸探針與正義癌基因的結合D 答案：一. 填空題：1. 分子核醫(yī)學 2. 核醫(yī)學、 分子生物學 3. 分子識別 第七章 一. 填空題： 1. 局部腦血流顯像的顯像劑必須具備_、 _、_三個條件采可能通過血腦屏障。 2. _顯像在臨床上用于評價血腦屏障功能。 3. 可以用于腦生理與認知功能研究的核醫(yī)學顯像 是_顯像。 二. 選擇題： 1.診斷TIA最好選用_顯像。 A. rCBF B.腦血管動

47、態(tài) C.腦靜態(tài) D.腦池 2. 交通性腦積水的診斷最好選用_顯像。 A rCBF B.腦血管動態(tài) C.腦靜態(tài) D. 腦脊液 間隙 3. 疾病的表現(xiàn)(1)腦梗塞_(2)癲癇發(fā)作期 _ (3)慢性硬膜下血腫_ A.病灶區(qū)rCBF增高 B.病灶區(qū)rCBF減低 C.普通腦顯像見異常減低區(qū) D.普通腦顯像出現(xiàn)新 月征E.普通腦顯像見彌漫性放射性增加 三. 簡答題： 1 局部腦血流顯像的基本原理。 2 rCBF顯像的臨床應用價值主要有哪些?并寫出各 自的主要影像特征. 3腦葡萄糖代謝顯像的基本原理、適應證是什么？ 答案：1. 原理：小分子、不帶電荷、脂溶性的顯像 劑靜脈注射后，能穿透完整的血腦脊液屏障入腦

48、細 胞，經(jīng)腦內(nèi)酶水解或構型轉化轉變?yōu)樗苄曰衔锊?能反擴散出腦細胞而滯留其內(nèi)，其進入腦細胞量與局 部腦血流（rCBF）成正相關，因此用SPECT 或PET進 行腦斷層顯像，可以評價局部腦血流情況。 2. (1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局部或動脈供血區(qū) 的放射性分布減低,放射性稀疏的程度與缺血嚴重程 度相關,部位,大小,范圍與痙攣的腦血管供血區(qū)一致. (2)腦梗塞:病灶部位放射性明顯減少,發(fā)病 2-3 天 內(nèi)rCBF所發(fā)現(xiàn)的病灶較-CT、MRI大.發(fā)病數(shù)日后, 由于側枝循環(huán)建立,病變四周放射性可出現(xiàn)過度充盈, 有時還可見對側小腦放射性減低. (3)癲癇病灶的診斷和定位:發(fā)作時局部血流量增

49、加,間期則減低. (4)腦瘤的診斷:腦膜瘤血運豐富,放射性增高,其 它腫瘤聚集放射性的多少?？煞从硱盒猿潭鹊母叩? (5)癡呆分型:早老性癡呆:雙頂葉、顳葉血流減低; 多發(fā)性梗塞性癡呆可見散在分布多個血流減少 區(qū);Steel-Richardson 綜合征則多顯示額葉灌注缺損. (6)偏頭痛:發(fā)作時局部放射性增多,癥狀消失后, 血流恢復正常. (7)研究腦生理功能活動. 3. 腦葡萄糖代謝顯像原理：葡萄糖幾乎是腦組織的 唯一能源物質(zhì)。18F-FDG為葡萄糖類似物，具有與葡 萄糖相同的細胞轉運及已糖激酶磷酸化過程，但轉化 為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進一步代謝而滯 留于腦細胞內(nèi)。受檢

50、者禁食 4 h 以上，靜脈注射 18F-FDG 185 370 MBq后4560 min進行PET 或SPECT/PET腦葡萄糖代謝顯像。計算大腦各部位局 部腦葡萄糖代謝率（LCMRglu）和全腦葡萄糖代謝率 (CMRglu)。 適應證： 1) 癲癇灶的定位診斷； 2) 癡呆的早期診斷及鑒別診斷； 3) 腦腫瘤的良惡性鑒別、分級、療效評價、復發(fā)或 殘余腫瘤的檢出； 4) 帕金森病的早期診斷； 5) 腦生理與認知功能的研究； 6) 精神疾患的研究。 一.填空題：1.小分子、不帶電荷、脂溶性 2. 腦靜 態(tài)3.腦代謝選擇題 1. A 2. D3. (1)B (2)A (3)D 第八章 一. 填空題

51、： 1.自身免疫性甲狀腺炎患者,血清_和_ 抗體多為陽性。 2.自主功能性甲狀腺瘤時,甲狀腺顯像多表現(xiàn)_。 3.目前反映甲狀腺免疫狀態(tài)的核醫(yī)學檢測指標主要 有_、_、_三項。 二. 選擇題： 1 應用乙胺碘呋酮治療者,血清甲狀腺激素的變化 A.T4 ,T3 B.T4 ,rT3 ,T3 C.T4 ,rT3 ,T3 D.T3 ,T4 正常。 2.同時測定血清 TSH 和 T4 濃度是篩選新生兒甲低 的有效方法,其靈敏度可_ 。 A.僅有 3-5%的患者漏診 B.檢出全部患者 C.檢出 70%的患者 D.不一定 3.99mTcO4-一般不用來檢查胸骨下或胸骨后甲狀腺 腫,因為_。 A 來自大血管的放

52、射性干擾 B 這種情況下吸收不 良 C呼吸道疾病的影響 D.這種情況通常有副葉存在 4.原發(fā)性甲低時,TRH興奮試驗呈_。 A.過度反應 B.無反應 C.低反應 D.延遲反應 5.垂體功能低下時做_檢查的指征。 A.甲狀腺吸碘-131試驗 B.T3 抑制試驗 C.過氯酸鹽釋放試驗 D.TRH興奮試驗 6._情況下,TT4 濃度增高。 A.甲狀腺功能正常,低蛋白血癥 B.甲狀腺功能正常, 高蛋白血癥C.T3型甲亢 D.口服碘劑以后 7.在甲狀腺顯像圖上,甲狀腺彌漫性腫大,放射性碘 (或锝)攝取均勻性增高是_的特征。 A.甲狀腺癌 B.甲亢 C.甲狀腺炎 D.甲狀腺腺 瘤 8.繼發(fā)于下丘腦的甲低,

53、TRH興奮試驗呈_。 A.過度反應 B.延遲反應 C.正常反D.低或無反應 9. A.熱結節(jié) B.溫結節(jié) C.涼結節(jié) D.冷結節(jié) E. 涼結節(jié)或冷結節(jié) (1) 甲 狀 腺 囊 腫131I顯 像 多 表 現(xiàn) 為: _ (2)Plummers 病 131I 顯像多表現(xiàn) 為: _ (3)甲狀腺癌131I顯像表現(xiàn)為: _ 11 10.A.吸 131I 率增高 B 吸 131I 率正常 C 峰值提 前 D.吸 131I 率減低 E 吸 131I 率增高伴高峰提 前 (1)甲狀腺功能亢進癥多表現(xiàn)為:_ (2)地方性甲 狀腺腫多表現(xiàn)為: _ (3)甲狀腺功能減低多表 現(xiàn)為: _ (4)甲狀腺癌早期多表現(xiàn)為:

54、 _ 三. 簡答題： 1. 簡述甲狀腺功能測定的方法有哪些？ 2. 懷疑甲狀腺包塊時，可考慮哪些核醫(yī)學檢查？ 3. 簡述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應用。 4. 簡述腎上腺髓質(zhì)顯像的原理及臨床應用。 5. 甲狀腺的核醫(yī)學檢查方法有哪幾類? 每一類各 舉兩法說明之。 答案： 1. 甲狀腺功能測定的方法包括甲狀腺攝 131I 功能 試驗、甲狀腺激素抑制試驗、甲狀腺興奮試驗和過氯 酸鉀釋放試驗。 2. 通過甲狀腺靜態(tài)顯像觀察結節(jié)是單發(fā)抑或多發(fā)、 甲狀腺血流灌注顯像了解包塊處的血運豐富情況、親 腫瘤陽性顯像是否為陽性以及抑制或興奮顯像等。 3. 原理：功能亢進的甲狀旁腺病變組織對 99mTc-MIBI清除

55、多慢于正常甲狀腺組織，通過進行早 期和延遲顯像，可也顯示功能亢進的甲狀旁腺病變。 臨床應用：功能亢進的甲狀旁腺腺瘤和增生、甲狀 旁腺腺癌的診斷和定位；異位甲狀旁腺的定位。 4. 原理：腎上腺髓質(zhì)是體內(nèi)合成和分泌去甲腎上腺 素（NE）。131I-MIBG 可被腎上腺髓質(zhì)細胞攝取而儲 存于囊泡中，并濃聚于交感神經(jīng)原內(nèi)。腎上腺髓質(zhì)顯 像（adrenal medulla imaging）可了解腎上腺髓 質(zhì)形態(tài)和功能、輔助診斷富含交感神經(jīng)原的多種神經(jīng) 內(nèi)分泌腫瘤。主要用于嗜鉻細胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生 的診斷、惡性嗜鉻細胞瘤及其轉移灶的診斷、神經(jīng)母 細胞瘤的診斷等。 5. 研究甲狀腺的核醫(yī)學方法有四類: 1

56、反映甲狀腺攝取無機碘,有機化合成,分泌甲狀 腺激素等過程的方法.如甲狀腺吸I-131率的測定,甲 狀腺顯像的檢查. 2反映循環(huán)血液中甲狀腺激素水平的方法.如血清 游離甲狀腺激素濃度測定. 3反映下丘腦垂體前葉甲狀腺相互關系的診斷指 標.如血清促甲狀腺激素濃度的測定,促甲狀腺釋放 激素的濃度的測定. 4反映甲狀腺免疫機能狀態(tài)的診斷指標.如甲狀腺 珠蛋白抗體測定,甲狀腺微粒體的機能測定. 一填空題1.Tg-Ab, Tm-Ab2熱結 節(jié) 3.1TG-Ab 2TM-Ab 3TsAb 二. 選擇題： 1. B2. A 3. A4. A5. D6. B 7. B 8. B 9. (1)E (2)A (3)

57、E10. (1)E (2)A ( 3)D (4)B 第九章 一 填空題： 1.反映局部心肌收縮功能的指標有_和 _。 2.放射性核素心血管動態(tài)照相時,出現(xiàn)肺持續(xù)顯影見 于先心病_分流。 3.心肌缺血者,休息時 EF 多正常,運動試驗后則 _。_ 4.運動心肌顯像出現(xiàn)灌注減低,靜息或延遲顯像為正 常,提示_。 5.正常心功能運動試驗時,EF 的絕對值應比靜息時增 加_%以上。 二 選擇題： 1._能用門電路裝置來測定。 A.射血分數(shù) B.上腔靜脈梗阻 C.心室內(nèi)分流 D. 心包積液 2.在核素心血管動態(tài)顯像中,主動脈狹窄的征象是 _。 A.左心房擴大 B.左心室壁變薄 C.左心室 EF 降 低

58、D.右心室EF降低 3.運動負荷試驗后,正常冠狀動脈血流通常增加 _。_ A.3-5倍 B.6-10倍 C.1-2倍 D.1-3倍 4.運動心肌顯像出現(xiàn)灌注減低,靜息或延遲顯像為正 常,提示_。 A心肌梗塞 B.梗塞伴缺血 C.心肌缺血 D.心肌病 5.心血管核醫(yī)學中,次極量踏車運動試驗,心率應達 到最大心率的_。 A.50% B.85% C.90% D.95% 6.心肌灌注顯像以及心血池顯像時相圖與振幅圖呈 現(xiàn)“補釘樣”或“花斑樣”,多提示_心肌病。 A.肥厚型 B.限制型 C.缺血型 D.擴張型 7.預激綜合征患者,門控心血池顯像時旁路部位的時 相為_。 A.延遲 B.提前 C.正常 D.

59、不一定 8.心臟每搏占心臟舒張末期容積的百分數(shù)稱為_。 A.EF B.ESV C.REF D.1/3EF 9.判斷心臟功能負荷試驗結果時,其EF絕對值比靜息 時應增加_以上。 A.5% B.10% C.15% D.20% 10.評價心臟局部血流最做_檢查。 A 心肌陽性顯像 B 心肌灌注顯像 C 直接冠脈注 射 D.射血分數(shù) 三 簡答題： 1、運動試驗心肌顯像診斷早期冠心病心肌缺血的原 理是什么? 2、心肌顯像的適應證是什么？ 3、簡述心肌細胞活性測定的方法。 4、利用心肌灌注顯像及運動實驗如何判斷心肌梗塞、 心肌缺血和梗塞伴缺血? 答案： 1. 在正常情況下,當劇烈運動時,可使心肌耗氧量 增

60、加,并通過體液調(diào)節(jié)使冠狀動脈擴張,增加冠狀血 流量(一般可增加3-5倍);而冠心病早期患者,靜息時 心肌血流仍可維持正常,但運動負荷后,因其動脈狹 窄不能相應擴張,致使冠脈的相對血流量更加不足, 故心肌顯像時病變區(qū)表現(xiàn)放射性分布減低更明顯,達 12 到早期診斷冠心病的的目的. 2. 適應證： A.冠心病心肌缺血的早期診斷； B.心肌梗死的評 價； C.心肌細胞活力的判斷； D.冠狀動脈搭橋術 或成形術前病例選擇和術后療效評估； E.探測冠狀 動脈成形術后再狹窄； F.心肌病的診斷與鑒別診 斷。 3. 1）心肌代謝顯像估計心肌活性： A.葡萄糖代謝顯像 B.心肌脂肪酸代謝顯像 C.有氧代謝顯像