醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生法律制度

1、醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生法律制度The legal system of medical institutions 單 位：法醫(yī)學(xué)院主 講： 高麗萍主要內(nèi)容第一部分：醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度 （1）概述 （2）醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和審批 （3）醫(yī)療機構(gòu)的登記和校驗 （4）醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè) （5）醫(yī)療機構(gòu)的法律責任第二部分：醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員管理法律制度（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（2）執(zhí)業(yè)護士管理的法律規(guī)定（3）執(zhí)業(yè)藥師管理的法律規(guī)定（4）鄉(xiāng)村醫(yī)師管理的法律規(guī)定第三部分：醫(yī)療專項技術(shù)服務(wù)法律制度（1） 母嬰保健專項技術(shù)法律制度 （2） 計劃生育技術(shù)服務(wù)法律制度（3） 人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)法律制度（4） 器官移植法律制度（5） 醫(yī)療美

2、容服務(wù)法律制度第四部分：醫(yī)療廢物管理法律制度第五部分：醫(yī)療廣告法律制度第一部分 醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度一、醫(yī)療機構(gòu)概述 醫(yī)療機構(gòu)是以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨，從事疾病的預(yù)防、診斷、治療活動的社會組織。含義：1、依法成立；（必須是根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例及其實施細則的規(guī)定，經(jīng)登記取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機構(gòu)。 ）2、從事疾病診斷、治療活動；3、衛(wèi)生機構(gòu)的總稱；二、醫(yī)療機構(gòu)的分類1、按醫(yī)療機構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模等， 醫(yī)療機構(gòu)可分為：（a）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；（b）婦幼保健院；（c）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（d）療養(yǎng)院；（e

3、）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（f）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（g）村衛(wèi)生室（所）；（h）急救中心、急救站；（i）臨床檢驗中心；（j）?？萍膊》乐卧?、?？萍膊》乐嗡?、?？萍膊》乐握?；（k）護理院、護理站；（l）其他診療機構(gòu)。2、按醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務(wù)等，醫(yī)療機構(gòu)可分為：營利性醫(yī)療機構(gòu)：是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫(yī)療機構(gòu)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)：是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運營的醫(yī)療機構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務(wù)成本，實際運營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)院條件、引

4、進技術(shù)、開展新的醫(yī)院服務(wù)項目等。3、按主要功能目的，可以分為以下四種： （1）預(yù)防為主的保健機構(gòu) （2）診療為中心的醫(yī)療機構(gòu) （3）康復(fù)為中心的療養(yǎng)機構(gòu) （4）急救中心機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)的類別醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等婦幼保健院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等療養(yǎng)院綜合門診部等診所等村衛(wèi)生室等三、醫(yī)療機構(gòu)管理的法律制度醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施條例醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則醫(yī)療機構(gòu)基本標準醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄醫(yī)療機構(gòu)評審委員會章程醫(yī)療機構(gòu)評審辦法等四、適用范圍 適用于從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所室）以及急救站等醫(yī)療機構(gòu)。五、管理機關(guān)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

5、負責全國醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。（衛(wèi)生部）縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。（衛(wèi)生廳局）五、醫(yī)療機構(gòu)名稱相關(guān)規(guī)定1、醫(yī)療機構(gòu)的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。 通用名稱：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認可的其他名稱。 識別名稱 ：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和?？泼Q、診療科目名稱、核準機關(guān)批準使用的名稱。2、醫(yī)療機構(gòu)的命名原則（一）醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱以前條第二款所列的

6、名稱為限；（二）前條第三款所列的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱可以合并使用；（三）名稱必須名副其實；（四）名稱必須與醫(yī)療機構(gòu)類別或者診療科目相適應(yīng)（五）各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中應(yīng)當含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱，其他醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱；（六）國家機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、社會團體或者個人設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的名稱中應(yīng)當含有設(shè)置單位名稱或者個人的姓名。 3、醫(yī)療機構(gòu)禁用名稱 （醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第四十二條） 醫(yī)療機構(gòu)不得使用下列名稱：（一）有損于國家、社會或者公共利益的名稱； （二）侵犯他人利益的名稱； （三）以外文字母、漢語拼音組成的名稱； （四）以

7、醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱。 （五）含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱； （六）超出登記的診療科目范圍的名稱； （七）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不得使用的名稱。衛(wèi)生部關(guān)于“男子、男性、女子、女性”等不得作為醫(yī)療機構(gòu)名稱的批復(fù)。4、核準、登記（醫(yī)療機構(gòu)名稱經(jīng)核準登記）以下醫(yī)療機構(gòu)名稱由衛(wèi)生部核準；屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的，由國家中醫(yī)藥管理局核準：（一）含有外國國家（地區(qū)）名稱及其簡稱、國際組織名稱的；（二）含有“中國”、“全國”、“中華”、“國家”等字樣以及跨省地域名稱的；（三）各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的

8、識別名稱中不含有行政區(qū)劃名稱的。以“中心”作為醫(yī)療機構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機構(gòu)名稱，由省級以上衛(wèi)生行政部門核準；（青島美妃醫(yī)學(xué)美容中心）在識別名稱中含有“中心”字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱的核準，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。（云南省交通中心醫(yī)院）含有“中心”字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱必須同時含有行政區(qū)劃名稱或者地名。除?？萍膊》乐螜C構(gòu)以外，醫(yī)療機構(gòu)不得以具體疾病名稱作為識別名稱，確有需要的由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門核準。（云南九洲泌尿生殖專科醫(yī)院 、上海東方肝膽外科醫(yī)院）六、醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和審批1、醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置A、設(shè)置原則：各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當按照當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃合理配置和合理利用醫(yī)療資源。

9、醫(yī)療機構(gòu)不分類別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對象，其設(shè)置必須符合當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。B、編制原則 床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定； 其他醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，由縣級衛(wèi)生行政部門負責審批。C、禁止設(shè)置情形 （一）不能獨立承擔民事責任的單位； （二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人； （三）醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員； （四）發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員； （五）因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已

10、被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；（六）被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責人；（七）省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）項所列情形之一者，不得充任醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者主要負責人。D、城市個人診所的設(shè)置（一）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書； （二）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作； （三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標準另行制定。 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。E、其他設(shè)置 地方各級人民政府設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由政

11、府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的籌建負責人申請； 法人或者其他組織設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由其代表人申請； 個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由設(shè)置人申請； 兩人以上合伙設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由合伙人共同申請。2、醫(yī)療機構(gòu)的審批 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及本細則審查和批準醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置。申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，不予批準： （一）不符合當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃； （二）設(shè)置人不符合規(guī)定的條件； （三）不能提供滿足投資總額的資信證明； （四）投資總額不能滿足各項預(yù)算開支； （五）醫(yī)療機構(gòu)選址不合理； （六）污水、污物、糞便處理方案不合理； （七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。七、 醫(yī)療機

12、構(gòu)的登記和校驗 1、登記 申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。條件： （一）有設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書； （二）符合醫(yī)療機構(gòu)的基本標準； （三）有適合的名稱、組織機構(gòu)和場所； （四）有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費、設(shè)施和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員； （五）有相應(yīng)的規(guī)章制度； （六）能夠獨立承擔民事責任。2、登記提交的材料 請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必須填寫醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書，并向登記機關(guān)提交下列材料：（一）設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書或者設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)；（二）醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；（三）醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計平面圖；（四）驗資證明、資產(chǎn)評估報告；（五）醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度；（六）醫(yī)療機構(gòu)法定代

13、表人或者主要負責人以及各科室負責人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。 申請門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站登記的，還應(yīng)當提交附設(shè)藥房（柜）的藥品種類清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。2、校驗（1）期限 床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)的校驗期為三年；其他醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為一年。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)

14、。 （2）辦理校驗應(yīng)當交驗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并提交下列文件： （一）醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書； （二）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本； （三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在受理校驗申請后的三十日內(nèi)完成校驗。（3）暫緩校驗 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以根據(jù)情況，給予一至六個月的暫緩校驗期： （一）不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準； （二）限期改正期間； （三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。 暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3、不予登記的情形 申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的，

15、不予登記： （一）不符合設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書核準的事項； （二）不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準； （三）投資不到位； （四）醫(yī)療機構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能； （五）通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)； （六）醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度不符合要求； （七）消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格； （八）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。八、醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè) 任何單位或者個人，未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動。 醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。執(zhí)業(yè)規(guī)則1、醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。2、醫(yī)療機

16、構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標牌。 3、醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當立即搶救，對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診。4、規(guī)范涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究5、按規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明6.尊重患者權(quán)利7.加強藥品管理8.傳染病等特殊患者的處理9.承擔預(yù)防保健工作10.依法發(fā)布醫(yī)療廣告九、醫(yī)療機構(gòu)的法律責任1、未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。2、逾期不校驗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證仍

17、從事診療活動的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期補辦校驗手續(xù)；拒不校驗的，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。3、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。4、診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 5、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。6、出具虛假證

18、明文件的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告；對造成危害后果的，可以處以1000元以下的罰款；對直接責任人員由所在單位或者上級機關(guān)給予行政處分。第二部分 醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員管理法律制度 第一節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度概述1執(zhí)業(yè)醫(yī)師的概念 執(zhí)業(yè)醫(yī)師（Practicing Physician）是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健及計劃生育技術(shù)服務(wù)等專業(yè)機構(gòu)中從業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。 1998年6月26日，九屆全國人大常委會第三次會議通過了中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，并于1999年5月1日起施行。2執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作的管理 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作，縣級以

19、上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。 2002年1月9日，中國醫(yī)師協(xié)會成立。二、醫(yī)師資格考試和注冊1醫(yī)師資格考試制度國家實行醫(yī)師資格考試制度。（1） 醫(yī)師資格是指從事醫(yī)師職業(yè)所應(yīng)具備的學(xué)識、技術(shù)和能力的必備條件和身份。（2）醫(yī)師資格考試是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準入考試。（3）醫(yī)師資格考試分：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。組織管理 國家統(tǒng)一考試，每年舉行一次?？荚囖k法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定，省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實施?？荚囶悇e： 臨床醫(yī)師、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）師、口腔醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師?？荚嚪绞剑海?）實踐技能考試：由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)

20、導(dǎo)小組組織實施。（2）醫(yī)學(xué)綜合筆試：全國統(tǒng)一考試時間為9月份。2醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。 醫(yī)師經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。 執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)及其登記注冊的地址。 執(zhí)業(yè)類別是指醫(yī)師從事醫(yī)療、預(yù)防、保健中哪類執(zhí)業(yè)活動，即臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生。 執(zhí)業(yè)范圍是指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的具體診療科目。包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、牙科、放射科等。 取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者，方可申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。注銷注冊的情形（十六條）不予注冊的規(guī)定（十五條）變更注冊的規(guī)定（十七條）三、醫(yī)

21、方的權(quán)利和義務(wù)1. 診 療 權(quán) 疾病調(diào)查權(quán) 自主診斷權(quán) 醫(yī)學(xué)處方權(quán) 強制診療權(quán) 緊急診療權(quán)2.特 殊 干 預(yù) 權(quán) 行使條件： 拒絕治療將給患者帶來嚴重后果或者不可挽救的損失。 2.必要的行為控制。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第21條： 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利： （三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體； （四）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；三醫(yī) 學(xué) 研 究 權(quán)醫(yī) 學(xué) 教 育 權(quán)專 業(yè) 研 習 權(quán)（四）人 格 尊 嚴 權(quán)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第21條第3款：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，享有人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權(quán)利 。中華人民共和國護士管理辦法第4條：護士執(zhí)業(yè)的權(quán)利受到法律的保護，護士的勞動受全社會的

22、尊重。（五）獲 取 報 酬 權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第21條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利： （6）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；醫(yī)方的義務(wù) 定 義： 醫(yī)療法律關(guān)系中醫(yī)師應(yīng)履行的職責，就是正確地診療患者所患疾病，對患者實行盡可能穩(wěn)妥的醫(yī)療診療行為，促使患者恢復(fù)身體健康。忠實注意義務(wù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第22條： 醫(yī)師要遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范。 醫(yī)師要樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第27條： 醫(yī)方應(yīng)當保證其提供的醫(yī)療服務(wù)符合保障患者的，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診。尊重患者保護患者的隱私權(quán) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第22條第3項規(guī)定： 醫(yī)師應(yīng)當關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。當

23、隱私權(quán)遭遇生命權(quán)？案例：19歲的宮小姐因子宮出血，一個星期前走進了一家心理門診就診，在心理醫(yī)生作了“絕對保密”承諾后，宮小姐袒露了自己的心?。鹤约阂蛭椿橄仍猩梅鳟a(chǎn)藥物造成子宮出血不止。就在心理治療過程中，宮小姐開始出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。為搶救宮小姐的生命，這位醫(yī)生違背承諾，向有關(guān)的婦產(chǎn)科醫(yī)生道出了實情，并請求婦產(chǎn)科醫(yī)生進行緊急救助。 真情告知、診療說明的義務(wù)(第55條)征得同意的義務(wù)急救處置義務(wù)努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)不謀私利義務(wù)健康教育義務(wù)醫(yī) 方 的 道 德 義 務(wù)維護患者健康，減輕痛苦的義務(wù)解釋說明義務(wù)保守秘密義務(wù)預(yù)防保健義務(wù)提高人類生命質(zhì)量的義務(wù)參加社會現(xiàn)場急救義務(wù)發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)

24、的義務(wù)四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則1醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。2對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。3醫(yī)師應(yīng)當使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者家屬同意。5醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法

25、收受患者財物或者牟取其不正當利益。 6遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。7醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故，或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件、或非正常死亡時，應(yīng)當及時向政府有關(guān)部門報告。五、醫(yī)師考核和培訓(xùn) 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。 醫(yī)療機構(gòu)評審委員會、醫(yī)師協(xié)會或者其它醫(yī)學(xué)專業(yè)組織，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的醫(yī)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。 六、法律責任（一）行政責任 違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法視具體情節(jié)要承擔：

26、1.警告或者責令暫停執(zhí)業(yè)； 2.吊銷執(zhí)業(yè)證書； 3.沒收違法所得，并處罰款； 4.給予治安行政處罰； 5.依法給予行政處分。（二）民事責任 醫(yī)師在工作中造成事故的，依法承擔賠償責任； 未經(jīng)批準擅自行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)，給患者造成損害的，依法承擔賠償責任。 （三）刑事責任 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。中華人民共和國刑法第335條（醫(yī)療事故罪） 、第336條（非法行醫(yī)罪）。第二節(jié) 護士管理法律制度 1993年，衛(wèi)生部制定頒布了中華人民共和國護士管理辦法，自1994年1月1日起施行。一、護士資格考試和注冊1護士執(zhí)業(yè)資格考試 2護士執(zhí)業(yè)注冊 二、護士執(zhí)業(yè)管理和執(zhí)業(yè)規(guī)則

27、護士經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊后，方可從事護士工作。未經(jīng)注冊者（包括護理員）不得從事護士工作。 護士在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)遵守以下規(guī)則：遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范；正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學(xué)的護理；遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)師并配合搶救。醫(yī)師不在場時，護士應(yīng)當采取力所能及的急救措施；在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外；有承擔預(yù)防保健、宣傳防病治病知識、進行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)；遇有自然災(zāi)、害傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況，必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預(yù)防保健工作。第三節(jié) 執(zhí)業(yè)藥師管理法律

28、制度 一、執(zhí)業(yè)藥師資格考試和注冊1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度 2執(zhí)業(yè)藥師注冊制度 二、執(zhí)業(yè)藥師職責 必須遵守執(zhí)業(yè)道德，忠于職守，以對藥品質(zhì)量負責、保證用藥安全有效為基本準則 三、繼續(xù)教育 四、法律責任 第四節(jié) 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理法律制度 國務(wù)院于2003年7月30日頒布了鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例，自2004年1月1日起施行。 適用對象：尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對于已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從業(yè)的，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。 第三部分 醫(yī)療專項技術(shù)服務(wù)臨床應(yīng)用的法律制度第一節(jié) 母嬰保

29、健法律制度 The law system on health care of maternal infant 一、母嬰保健法概述二、母嬰保健法的主要內(nèi)容三、母嬰保健技術(shù)鑒定四、醫(yī)療保健機構(gòu)五、母嬰保健的管理和監(jiān)督六、法律責任一、母嬰保健法概念 母嬰保健法指由各級立法機關(guān)制定的調(diào)整在保障和促進母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)活動中所產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。 1995年6月實施2001年6月 同時，在我國憲法婚姻法婦女權(quán)益保障法中均規(guī)定了保護婦女兒童的專門條款。 1991年我國政府簽署了兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言和執(zhí)行九十年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言行動計劃，并向國際社會作出了“

30、對兒童的權(quán)利，對他們的生存及對他們的保護和發(fā)展給予高度優(yōu)先”的莊嚴承諾。 1992年國務(wù)院批轉(zhuǎn)了90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，對兒童保健工作提出了10項具體指標。 另：許多國家和地區(qū)也都有著全國性的立法，如日本的優(yōu)生保護法，韓國的母子保健法等。二、母嬰保健法的調(diào)整對象 包括從事母嬰保健服務(wù)活動的機構(gòu)及其人員、母嬰保健服務(wù)的對象和當事人 。 從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)開展計劃生育技術(shù)服務(wù)活動，依照計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例的規(guī)定執(zhí)行。三、母嬰保健工作方針 母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的工作方針。四、母嬰保健技術(shù)服務(wù) 國家保障公民

31、獲得適宜的母嬰保健服務(wù)的權(quán)利。 母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括以下事項： 有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢； 婚前醫(yī)學(xué)檢查； 產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷， 助產(chǎn)技術(shù)； 實施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)； 新生兒疾病篩選； 有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。 公民享有母嬰保健知情權(quán)、同意、選擇權(quán)。母嬰保健法第十條規(guī)定：“經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對診斷患有醫(yī)學(xué)上不宜生育的嚴重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當向男女雙方說明情況，提出醫(yī)學(xué)意見”。關(guān)于是否需要終止妊娠，該法第十八條規(guī)定：“經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情況之一的，醫(yī)師應(yīng)當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：（一）胎兒患嚴重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴重缺陷的；（三）因

32、患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的”。第十九條：“依照本法規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)，應(yīng)當經(jīng)本人同意，并簽署意見。本人無行為能力的，應(yīng)當經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見”。A.婚前保健B.孕產(chǎn)期保健C.技術(shù)鑒定D.行政管理E.法律責任五、母嬰保健法的主要內(nèi)容1、定義 婚前保健服務(wù)是指對準備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進行的婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。2、內(nèi)容 三個方面A.婚前保健1）婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 是指對準備結(jié)婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育(健康教育）。2）婚前衛(wèi)生咨詢對象： 對生殖健康有問題的準備結(jié)婚男女和新

33、婚夫婦，通過咨詢醫(yī)生達到保護母嬰健康和減少嚴重遺傳病患兒出生的目的。內(nèi)容： 包括性功能障礙、節(jié)育方法、生育保健、遺傳病、重要臟器疾病、疾病、精神病、傳染病等。3）婚前醫(yī)學(xué)檢查 主要是對男女雙方可能影響生育和結(jié)婚的疾病進行醫(yī)學(xué)檢查，由縣級以上婦幼保健院或經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)承擔. 實施婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)師要如實填寫婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，給出醫(yī)學(xué)檢查意見。建議暫緩結(jié)婚指定傳染?。喊滩?、梅毒、肺結(jié)核、乙肝急性發(fā)病期；精神病在發(fā)病期；重要臟器嚴重疾病伴功能不全。建議不宜生育嚴重的遺傳性疾病重要臟器的嚴重疾病建議不宜結(jié)婚雙方有直系血親或三代以內(nèi)旁系血親；重度、極重度智力低下建議采取醫(yī)學(xué)

34、措施,尊重受檢者意愿終身傳染但不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者；需要治療的重要臟器嚴重疾?。恍璩C治的生殖器畸形未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形通過詢問病史，體格檢查，實驗室化驗，沒有影響婚育的疾病。 不宜生育的嚴重遺傳性疾病的診斷由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)負責。 醫(yī)療保健機構(gòu)對婚前醫(yī)學(xué)檢查不能確診的，應(yīng)當轉(zhuǎn)診；當事人也可以到衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療保健機構(gòu)進行確診。 接受婚前醫(yī)學(xué)檢查人員對檢查結(jié)果持有異議的，可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。 2003年10月施行婚姻登記條例后全國婚前保健工作受到嚴重影響，婚檢人數(shù)急速下降，只有以前的十分之一。 而2001年，全國實際參加婚檢人數(shù)

35、879萬人，檢出對婚姻有影響的傳染病患者 14萬人，其中性傳播疾病 20000余人，艾滋病病毒攜帶者和艾滋病病人 84人，精神病患者 15000多人，嚴重遺傳疾病患者 6500人。 2002年婚檢的疾病檢出率則達 9.29，主要以生殖系統(tǒng)、內(nèi)科疾病和傳染性疾病為主，這一數(shù)字意味著每 10對新人中就有一對因健康原因應(yīng)暫緩結(jié)婚、不宜結(jié)婚、不宜生育等。相關(guān)背景B.孕前保健1、定義 是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。2、內(nèi)容3、實施健康教育與咨詢通過詢問、講座、健康資料發(fā)放的形式健康狀況檢查孕前醫(yī)學(xué)檢

36、查健康指導(dǎo)對計劃懷孕的夫婦進行懷孕前、孕早期及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)孕產(chǎn)期保健服務(wù)1、定義 孕產(chǎn)期保健服務(wù)指從懷孕開始到產(chǎn)后42天內(nèi)為孕產(chǎn)婦及胎兒、嬰兒提供的醫(yī)療保健服務(wù)。 2、 內(nèi)容： （一）母嬰保健指導(dǎo)：對孕育健康后代以及嚴重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見；（二）孕婦、產(chǎn)婦保健：為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)；（三）胎兒保健：為胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)護，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；（四）新生兒保健：為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供的醫(yī)療保健服務(wù)。 3、醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 對患嚴重疾病或者接觸致畸物質(zhì)，妊娠可能危及孕婦生命安全或可能

37、嚴重影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當予以醫(yī)學(xué)指導(dǎo)（15）。4、終止妊娠 經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應(yīng)對孕婦進行產(chǎn)前診斷，若發(fā)現(xiàn)法定情形存在，應(yīng)向夫妻說明情況，提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。 第十八條經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：（一）胎兒患嚴重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴重缺陷的；（三）因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。5、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明 醫(yī)療保健機構(gòu)和從事家庭接生的人員按規(guī)定出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷的，向衛(wèi)生行政部門報告。 出生醫(yī)學(xué)證明是新生兒申報

38、戶口的證明。 第二十三條醫(yī)療保健機構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門報告。 6、嚴禁采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定 嚴禁利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定；嚴禁非醫(yī)學(xué)需要的選擇性別的人工終止妊娠。 對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)按規(guī)定進行。 母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定 指的是為了保障公民的合法權(quán)益，母嬰法規(guī)定公民對婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷所提出的醫(yī)學(xué)意見持有異議時所進行的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。A.母嬰保健技術(shù)鑒定組

39、織 省、市、縣級人民政府應(yīng)當分別設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，統(tǒng)稱母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會,分為省、市、縣三級辦事機構(gòu)設(shè)在同級婦幼保健院內(nèi)，負責其日常工作； 其組成人員，由衛(wèi)生行政部門提名，同級人民政府聘任，其名單應(yīng)當報上級衛(wèi)生行政部門備案； 從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定人員的條件是： 有臨床經(jīng)驗；有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識；有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。B.技術(shù)鑒定的申請當事人對相關(guān)結(jié)果有異議需進一步確診的，可以在接到檢查或診斷結(jié)果之日起15日內(nèi)向所在地縣級或設(shè)區(qū)的市級母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會提出書面鑒定申請，然后由5名以上相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會成員參加。法律責任 行政責任 包括以下兩種情況：一是未取得國

40、家頒發(fā)的有關(guān)合格證書，有相關(guān)情形以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當予以制止，并可以根據(jù)情節(jié)輕重給予警告或處以罰款； 二是經(jīng)考核取得相應(yīng)合格證書的從事母嬰保健的工作人員違反規(guī)定出具虛假醫(yī)學(xué)證明、文件或違反母嬰保健法的規(guī)定進行胎兒性別鑒定的。民事責任 母嬰保健工作人員在診療護理過程中，因診療護理過失造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及中華人民共和國民法通則有關(guān)規(guī)定承擔相應(yīng)的民事責任。刑事責任 包括取得相應(yīng)合格證書的從事母嬰保健工作的工作人員的刑事責任；未取得母嬰保健法規(guī)定的有關(guān)合格證書的人的刑事責任。第二節(jié)人口與計劃生育法律制度一、人口與計劃生育法的概念、調(diào)整對象

41、二、生育權(quán)與計劃生育義務(wù)三、流動人口計劃生育管理四、法律責任一、人口與計劃生育法的概念 調(diào)整實現(xiàn)人口與經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，保障公民計劃生育的合法權(quán)益，促進家庭幸福，民族繁榮與社會進步活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。1957年馬寅初在新人口論中提出要實行計劃生育。1962年國務(wù)院發(fā)出關(guān)于認真提倡計劃生育的指示，計劃生育在城市和少數(shù)農(nóng)村推行，70年代逐步在全國實施。 1978年，我國憲法第一次寫入計劃生育的內(nèi)容，規(guī)定：“國家提倡和推行計劃生育”。1982年憲法進一步增加了有關(guān)計劃生育的條款和內(nèi)容。 憲法第25條規(guī)定：“國家推行計劃生育，使人口的增長同經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃相適應(yīng)

42、”。 第49條規(guī)定：“夫妻雙方有實行計劃生育的義務(wù)”，這些規(guī)定確立了計劃生育的法律地位。計劃生育立法進程 1991年國家計生委發(fā)布了流動人口計劃生育管理辦法，并于1998年重新修訂。 2001年12月29日,九屆全國人大常委會通過計劃與生育法，2002年9月日開始施行 此外人口計劃管理辦法、計劃生育費管理辦法、計劃生育藥具管理細則、計劃生育技術(shù)工作管理辦法、女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準、男性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準等，構(gòu)成了我國人口與計劃生育的法律體系生育權(quán)自由而負責地決定生育子女的時間、數(shù)量和間隔的權(quán)利有生育的權(quán)利、有不生育的權(quán)利夫妻雙方在生育權(quán)的平等生殖健康權(quán):生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及的一

43、切事宜人口與計劃生育法規(guī)定，公民不分性別均有生育權(quán)，男性的生育權(quán)首次被法律明文規(guī)定。而行使這個權(quán)利的時候，也不能侵犯女人的不生育權(quán)。但生育權(quán)的具體實施最終還得依靠女性，男子的生育權(quán)最終要通過女性主體才能實現(xiàn)，生育權(quán)是一種選擇的權(quán)利，作為女性，可以選擇生育也可以選擇不生育。因此，女性享有最終決定權(quán).計劃生育的義務(wù)依法決定生育子女的數(shù)量和間隔依法自愿落實避孕節(jié)育措施依法征收社會撫養(yǎng)費流動人口計生管理管理對象：已婚育齡流動人口管理機構(gòu)：以現(xiàn)居住地地方人民政府為主婚育證明：戶籍地避孕節(jié)育服務(wù)：免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù)綜合治理：各個行政部門配合計生部門的工作法律責任第三十六條違反本法

44、規(guī)定，有下列行為之一的，由計劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責令改正，給予警告，沒收違法所得；依法追究刑事責任：（一）非法為他人施行計劃生育手術(shù)的；（二）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；（三）實施假節(jié)育手術(shù)、進行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具假計劃生育證明的。第三十七條偽造、變造、買賣計劃生育證明。以不正當手段取得計劃生育證明的。第三十八條計劃生育技術(shù)服務(wù)人員違章操作或者延誤搶救、診治，造成嚴重后果的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定承擔相應(yīng)的法律責任。第三十九條國家機關(guān)工作人員在計劃生育工作中，有下列行為之一，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)

45、成犯罪的，依法給予行政處分；有違法所得的，沒收違法所得：（一）侵犯公民人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)和其他合法權(quán)益的；（二）濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的；（三）索取、收受賄賂的；（四）截留、克扣、挪用、貪污計劃生育經(jīng)費或者社會撫養(yǎng)費的；（五）虛報、瞞報、偽造、篡改或者拒報人口與計劃生育統(tǒng)計數(shù)據(jù)的。第四十條違反本法規(guī)定，不履行協(xié)助計劃生育管理義務(wù)的，由有關(guān)地方人民政府責令改正，并給予通報批評；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。第四十一條不符合本法第十八條規(guī)定生育子女的公民，應(yīng)當依法繳納社會撫養(yǎng)費。未在規(guī)定的期限內(nèi)足額繳納應(yīng)當繳納的社會撫養(yǎng)費的，自欠繳之日起，按照國家有關(guān)規(guī)定加收滯納金；仍

46、不繳納的，由作出征收決定的計劃生育行政部門依法向人民法院申請強制執(zhí)行。第四十二條按照本法第四十一條規(guī)定繳納社會撫養(yǎng)費的人員，是國家工作人員的，還應(yīng)當依法給予行政處分；其他人員還應(yīng)當由其所在單位或者組織給予紀律處分。第四十三條拒絕、阻礙計劃生育行政部門及其工作人員依法執(zhí)行公務(wù)的，由計劃生育行政部門給予批評教育并予以制止；構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第四十四條公民、法人或者其他組織認為行政機關(guān)在實施計劃生育管理過程中侵犯其合法權(quán)益，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。第三十五條 嚴禁利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定；嚴禁非醫(yī)學(xué)

47、需要的選擇性別的人工終止妊娠。第十八條 夫妻雙方或者一方是非農(nóng)業(yè)人口的，一對夫妻生育一個子女。但有下列情形之一的，由夫妻雙方申請，經(jīng)縣級計劃生育行政部門審查批準，可以生育第二個子女：(一)經(jīng)計劃生育行政部門組織醫(yī)學(xué)鑒定，第一個子女為非遺傳性或者可以避免的遺傳性殘疾，適宜再生育的；(二)經(jīng)計劃生育技術(shù)鑒定患不孕癥，依法收養(yǎng)一個子女后又懷孕的；(三)夫妻雙方都是獨生子女的；(四)夫妻雙方都是歸國華僑或者港、澳、臺同胞，來我省定居時間不滿六年的。云南省人口與計劃生育條例(修訂)第二十六條 男二十五周歲、女二十三周歲以上的公民，依法登記初婚的為晚婚，已婚婦女二十四周歲以上生育第一個子女的為晚育第三節(jié)

48、人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)法律制度一、概 述 二、國外人工生殖技術(shù)立法 三、我國人工生殖技術(shù)立法 人工生殖技術(shù)，是指用現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)的技術(shù)、方法改變性與生殖的聯(lián)系或代替人類生殖過程中的某一環(huán)節(jié)或全部過程。 人工生殖技術(shù)，從廣義上說，包括控制生育技術(shù)和輔助生育技術(shù)兩個方面。從狹義上說，就是指輔助生殖技術(shù)。 一、人工生殖技術(shù)的概念 (一)人工授精 人工授精(Artificial Insemination，AI)，是指用人工方式將精液注人體內(nèi)使其妊娠的一種方法。根據(jù)精液來源的不同，人工授精分為夫精人工授精(AIH)，即使用丈夫的精子所進行的人工授精；供精人工授精(AID)，即使用供精者的精于所進行的人工授

49、精。 (二)體外受精 體外受精(In Vitro Fertilization，IVF)，又叫體外受精胚胎移植(In VitroEmbryo Transfer，IVFET)，是指從女性體內(nèi)取出卵子，在器皿內(nèi)培養(yǎng)后，加入經(jīng)技術(shù)處理的精子，待卵子受精后，繼續(xù)培養(yǎng)，到形成早期胚胎時，再轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)著床，發(fā)育成胎兒直至分娩的技術(shù)。由于受孕過程的最早階段發(fā)生在體外試管內(nèi)，因此俗稱試管嬰兒技術(shù)，生育出來的嬰兒稱為“試管嬰兒”。 體外受精主要解決女性不孕問題，對于開展人類胚胎學(xué)和遺傳工程學(xué)的研究也具有重要意義。 (三)代孕母親 代孕母親(Surrogate Mother)，是指代人妊娠的婦女。代孕母親或用他人

50、的受精卵植入自己的子宮妊娠，或用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后孩子交給委托人撫養(yǎng)。代孕母親出現(xiàn)于20世紀70年代末。 二、人工生殖技術(shù)立法的意義 人工生殖技術(shù)應(yīng)用、推廣于社會，不是一個單純的、孤立的科技問題，它不可避免地會受到傳統(tǒng)習俗與道德觀念的強烈沖擊。立法可以克服社會的某些阻礙作用，促進生殖技術(shù)與社會的協(xié)調(diào)。 人工生殖技術(shù)的使用的法律風險。如操作人員失誤造成患者懷錯孕，引發(fā)嬰兒爭奪戰(zhàn)，患者因生殖技術(shù)而感染上艾滋病等。立法可以保障生殖技術(shù)的安全，并禁止生殖技術(shù)商業(yè)化，保證其純潔性； 人工生殖技術(shù)在一定程度上取代了自然生殖的環(huán)節(jié)，必然會引發(fā)一系列的倫理道德問題。三、 國外人工生殖技術(shù)立法 一

51、、人工授精引發(fā)的法律問題及相關(guān)立法 (一)誰是AID嬰兒的父親 AID嬰兒可以說有兩個父親：一個是生物學(xué)父親(遺傳學(xué)意義上的父親)，即供精者；一個是養(yǎng)育父親(社會學(xué)意義上的父親)，即生母之夫。那么，誰是AID嬰兒法律上的父親?許多國家的法律認為，養(yǎng)育父親與嬰兒雖無生物學(xué)上的血緣關(guān)系，但夫妻合意進行人工授精的行為，已表達了愿將嬰兒作為夫妻雙方共同子女的意思表示，所以應(yīng)視其為嬰兒的親生父親。 (二)AlD嬰兒的法律地位 1967年，美國俄克拉荷馬州法律規(guī)定，凡由指定的開業(yè)醫(yī)生進行的AID，并附有夫妻雙方同意書的，AID嬰兒對其生母的丈夫，具有婚生子女的身份。目前，美國已有25個州制定了這樣的專門法

52、規(guī)。 丹麥人工授精法案規(guī)定，在丈夫同意下出生的AID子女，具有婚生子女的身份。日本自1957年第一例人工授精嬰兒誕生以來，以民法學(xué)家為主開展的對AID嬰兒的法律地位，即應(yīng)否視為嫡子的問題進行了幾十年的討論，仍未取得一致意見。英國則將AID嬰兒視為非婚生子女。從發(fā)展趨勢看，多數(shù)國家傾向于主張夫妻合意的AID子女應(yīng)推定為婚生子女，與生母之夫的關(guān)系視為親生父子關(guān)系。妻子進行AID，如果丈夫不知情或未曾同意，他對嬰兒有否認權(quán)。 (三)AID的法制化管理 從各國的情況來看，AID應(yīng)用管理中存在不少問題：如缺乏統(tǒng)一的技術(shù)準則；很少對供精者進行遺傳學(xué)檢查；同一份精液被多次使用的情況很普遍，增大了近親婚配的危

53、險；由于操作者的工作失誤或玩忽職守造成的事故時有發(fā)生，等等。因此不少國家都在加強人工授精管理方面的立法，以建立起人工授精管理法律制度。如加拿大實行有償人工授精制度，規(guī)定只能在指定的醫(yī)院進行，可享受保險，對出生的嬰兒要詳細記載，定期隨訪。法國法律規(guī)定，對婚姻關(guān)系穩(wěn)定，男方確無生育能力以及有遺傳性疾病的夫婦可以免費從本國的13個精子庫中獲得精子進行人工授精。如：冰島有50多個人工授精受孕點，由于人口稀少，為避免血緣婚配，特意從丹麥引進精子。 南非規(guī)定要詳細記錄供精者身高、年齡、眼睛、頭發(fā)和皮膚的顏色、人種、宗教、職業(yè)、教育程度和愛好，受者也需要接受相同內(nèi)容的檢查，并保證在生理、身體、社會和精神方面

54、適合人工授精。 英國不禁止任何人包括單身婦女接受人工授精，但能否對單身婦女進行人工授精則應(yīng)由不孕治療中心的專家做出決定。在做決定時要充分考慮未來孩子的幸福及孩子未來是否需要和承認父親。 匈牙利法律規(guī)定，只能是在本國定居、年齡在40歲以下、精神和生理功能健全、經(jīng)醫(yī)生同意不能自然懷孕的婦女才可進行人工授精。 二、體外受精引發(fā)的法律問題及相關(guān)立法 (一)誰是lVF嬰兒的父母 提供遺傳物質(zhì)精子和卵的父親和母親 提供孕育環(huán)境十月懷胎的母親 僅僅承擔養(yǎng)育義務(wù)的父母AID“誰是父親”IVF“誰是試管嬰兒的父母” (二)受精卵和胚胎的處置 1受精卵和胚胎的法律地位。即受精卵和胚胎是不是人?是否享有繼承權(quán)?銷毀

55、或丟棄多余的胚胎是否構(gòu)成殺人? 2胚胎的研究與處置。研究：可以改善體外受精技術(shù)； 有利于移植胎兒組織治病； 有可能解開癌的秘密、征服癌癥； 可以了解先天性疾病和流產(chǎn)及不孕的原因； 有利于及早發(fā)現(xiàn)遺傳或染色體畸形； 有利于發(fā)展新的避孕藥具等。處置：與體外受精和胚胎研究相關(guān)的還有胚胎冷藏和保管問題。英國人生育和胚胎法規(guī)定，配子的最長保管期為10年，胚胎的保管期為5年，任何配子或胚胎的保管期都不能超過其法定保管期限，準許在保管期后任由它死去。法國生命科學(xué)與人權(quán)法律草案建議，冷凍胚胎在保存5年后，在其親生父母由于死亡、離婚、分居而不再是夫妻后必須銷毀，但也可以轉(zhuǎn)贈給其他夫婦。同時，各國法律都禁止商業(yè)性

56、獲取胚胎。 3限制胚胎植入子宮的數(shù)額。4遺傳物質(zhì)的來源。 三、代孕母親引發(fā)的法律問題及相關(guān)立法 (一)誰是孩子的父母 這有以下幾種情況：生者為母。不論精子、卵子由誰提供，生育嬰兒的婦女與其丈夫是嬰兒的父母。如澳大利亞的法令規(guī)定，生育嬰兒的母親及其丈夫為嬰兒的法律父母。根據(jù)遺傳學(xué)來確定親子關(guān)系。如英國規(guī)定提供精子和卵子的男女為嬰兒的父母。按契約約定來確定親子關(guān)系。即代孕母親所生的嬰兒為委托方夫婦的子女。如美國新澤西、密執(zhí)安等州的法律規(guī)定，嬰兒的父母是委托代生的那對夫婦。 (二)代孕是否合法 代孕行為的合法性問題及倫理性探討。 如瑞典認為，代孕母親是違背法律基本原則的，所以代生協(xié)議是無效的。199

57、2年法國生物倫理法律草案禁止代孕母親，那些已替人懷孕的婦女只能將生下的孩子歸為已有，否則要追究其法律責任。1985年英國代孕協(xié)議法案規(guī)定，對從事商業(yè)性代孕行為和刊登與代孕有關(guān)的廣告行為要進行刑事制裁。德國胚胎保護法規(guī)定，受精卵只能由親生母親的子宮來孕育，如果植入其他婦女(代孕母親)的子宮，醫(yī)生和代理機構(gòu)將受處罰。 四、 我國人工生殖技術(shù)立法 一、我國人工生殖技術(shù)應(yīng)用和立法現(xiàn)狀 (一)人工生殖技術(shù)研究和應(yīng)用 我國人工生殖技術(shù)的研究和應(yīng)用比發(fā)達國家起步要晚，但發(fā)展相當迅速。目前，上海、廣州、哈爾濱、杭州等地都開展了體外受精技術(shù)的研究和臨床應(yīng)用，己趕上和達到世界先進水平。 (二)人工生殖技術(shù)立法 2

58、001年2月20日衛(wèi)生部頒布了人類輔助生殖技術(shù)管理辦法和人類精子庫管理辦法。同年5月14日衛(wèi)生部發(fā)布了人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范、人類精子庫基本標準和技術(shù)規(guī)范和人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則，并于2003年6月修訂后重新公布。衛(wèi)生部從2001年起論證、批準了一批可以開展人類輔助生殖技術(shù)和可以設(shè)置精子庫的醫(yī)療機構(gòu)。 為了解決供精人工授精所生嬰兒的法律地位，1991年最高人民法院在有關(guān)司法解釋中指出，“在夫妻關(guān)系存續(xù)期間，雙方一致同意進行人工授精，所生子女應(yīng)視為夫妻雙方的婚生子女”。 二、人類輔助生殖技術(shù)管理 (一)人類輔助生殖技術(shù)的目的和倫理原則 1人類輔助生殖技術(shù)目的：人類輔助生殖技術(shù)管理辦法

59、規(guī)定，人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當以醫(yī)療為目的，并符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定。人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當在經(jīng)過批準的醫(yī)療機構(gòu)中進行。禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎。禁止實施任何形式的代孕技術(shù)。 2人類輔助生殖技術(shù)倫理原則。 有利于患者的原則； 知情同意的原則； 保護后代的原則； 社會公益原則； 保密原則； 嚴防商業(yè)化的原則； 倫理監(jiān)督的原則。 (二)人類輔助生殖技術(shù)的審批 開展人類輔助生殖技術(shù)的機構(gòu)必須是持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院或持有計劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。并應(yīng)當符合下列條件：具有與開展人類輔助生殖技術(shù)相適應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及

60、其他專業(yè)技術(shù)人員；具有與開展人類輔助生殖技術(shù)相適應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備；沒有醫(yī)學(xué)倫理委員會；符合衛(wèi)生部制定的人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范的要求。 申請開展供精人工授精和體外受精一胚胎移植技術(shù)及其衍生技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，由省級衛(wèi)生行政部門提出初審意見，衛(wèi)生部審批。申請開展夫精人工授精技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)由省級衛(wèi)生行政部門審批并報衛(wèi)生部備案。 (三)人類輔助生殖技術(shù)的實施 1遵守人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范。從事人類輔助生殖技術(shù)的各類醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育服務(wù)機構(gòu)必須遵守人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范。在技術(shù)操作上嚴格掌握各項不同輔助生殖技術(shù)的適應(yīng)證并排除禁忌證。健全、完善病案管理制度、隨訪制度等規(guī)章制度和技術(shù)操作手冊并切實付諸實施。涉及倫理問