醫(yī)學(xué)校園常見的精神疾病

1、校園常見的精神疾病正常的定義Mental Health沒有病態(tài)的正常（Normality as Health）一般平均的正常（Normality as Average）理想標(biāo)準(zhǔn)的正常（Normality as Utopia）時地而定的正常（Normality as process） Denial OfferMelvin Sabghin精神科醫(yī)師如何診斷精神疾病三腳架的診斷- 癥狀 時間 社會功能 精神疾病的診斷準(zhǔn)則美國- DSM-IV歐洲- ICD-10常見的精神疾?。ㄒ唬┚穹至寻Y情感性精神病 1.憂鬱癥 2.躁鬱癥憂鬱心情的描述傷心、難過、鬱悶、失望、沮喪鬱卒、失志、心不清、阿雜、心頭悶悶

2、、心酸快樂不起來、多半哭不出來，只是心中很苦活得沒感覺、麻木、生命失去意義不同於焦慮情緒：煩、擔(dān)心、驚惶DSM-重鬱病發(fā)作()DSM-重鬱病發(fā)作()常見的精神疾?。ǘ┙箲]性疾患 1.恐慌癥 2.強迫癥 3.社交畏懼癥 4.懼曠癥 5.特定對象畏懼癥 6.創(chuàng)傷後壓力癥候群 7.廣泛性焦慮癥DSM- Generalized Anxiety Disorder對許多事件或活動過度焦慮及擔(dān)憂，並且很難控制，此憂鬱，至少六個月。伴隨發(fā)生下列癥狀三項或三項以上： 不能靜坐或浮躁或不耐煩 容易疲累 難保持專心或心中一片空白 易怒 肌肉緊張 睡眠障礙此焦慮擔(dān)憂或身體癥狀造成明顯痛苦或功能損害常見的精神疾?。ㄈ?/p>

3、）適應(yīng)性疾患合併憂鬱或焦慮人格疾患飲食疾患暴食癥，厭食癥睡眠疾患注意力缺損過動癥飲食疾患-暴食癥3080%暴食癥患者具有厭食癥病史。與厭食癥具有相同的心理病理怕胖，執(zhí)意要瘦，藉食物應(yīng)付或逃避情緒的心理困擾。癥狀：狂食，清除食物，無正常飲食習(xí)慣，衝動控制力差暴食癥(Bulimia Nervosa) 重複發(fā)生暴食發(fā)作。一次暴食發(fā)作同時具備兩項特徵：在一段獨立時間內(nèi)（如任何兩小時內(nèi)），吃下的食物量絕對多於大多數(shù)人在類似時間類似情境下所能吃的食物量。在此發(fā)作之時，感覺缺乏對吃食行為的自我控制（如感受到自己無法停止吃，或無法控制自己吃什麼或吃多少）一再出現(xiàn)不當(dāng)?shù)难a償行為以避免體重增加，諸如：自我誘導(dǎo)的嘔

4、吐；不當(dāng)使用瀉劑、利尿劑、灌腸、或其它藥物；禁食；或過度運動。平均來看，暴食及不當(dāng)?shù)难a償行為，同時發(fā)生的頻率每週至少兩次共達三個月。自我評價被身材及體重所不當(dāng)影響。此障礙非僅發(fā)生於厭食癥的發(fā)作中。 清除型：在此次心因性暴食癥發(fā)作期間，此人曾規(guī)律的從事自我誘導(dǎo)的嘔吐或不當(dāng)?shù)氖褂脹獎?、利尿劑或灌腸。 非清除型：在此次心因性暴食癥發(fā)作期間，此人已使用其它不當(dāng)?shù)难a償行為（如禁食或過度運動），但不曾規(guī)律的從事自我誘導(dǎo)的嘔吐或不當(dāng)?shù)氖褂脹獎?、利尿劑或灌腸。 暴食癥的心理治療biological treatment: antidepressants（約八週左右）psychological treatment

5、s: CBT的效果最好有三個特性：（1）是基於心因性暴食癥維持的認(rèn)知觀點（2）目的是在改變個案的行為和對外型集體重的態(tài)度（3）合併使用認(rèn)知治療及行為治療的程序一般而言，治療時間多半持續(xù)三到六個月，大約包含10到20個治療期。特殊的認(rèn)知行為治療方法包括：伴隨反應(yīng)阻礙的曝露法（exposure with response prevention）、認(rèn)知的再結(jié)構(gòu)（cognitive restructuring）、身體心像治療（body-image therapy）和營養(yǎng)諮詢（nutritional counseling）。 飲食疾患-厭食癥厭食癥的心理病理 (1)強烈的懼怕肥胖：體重顯著下降，無月經(jīng)，

6、危及生命。 (2)拒絕飲食或偏食，自己引發(fā)嘔吐，濫用利尿劑或瀉劑。 (3)身體形體障礙 (4)對飲食的態(tài)度可分為兩種模式：嚴(yán)格節(jié)食型，暴食型 (5)飢餓癥候群：焦躁不安，緊張，情緒起伏，消沉憂鬱，注意力與記憶力減退，重複動作，失眠，失去性趣，便秘，體溫降低，思想內(nèi)容常為食物所盤據(jù)。 (6)盛行率 1.51，女性青少年較多，約為男性的1020倍厭食癥的生理癥狀無月經(jīng)便秘腹賬腹痛怕冷倦怠精力充沛低血壓低體溫皮膚乾燥心跳遲緩水腫出血點貧血常見精神疾病的盛行率 疾病盛行率男：女精神分裂癥2.110001：1(15歲45歲)憂鬱癥15 (女性25 %)1：2躁鬱癥1 1：1恐慌癥1.53 %1：23單純

7、性畏懼癥510 %1：2社交畏懼癥23 %不定強迫癥23 %1：1(青少年，男女)創(chuàng)傷後壓力癥候群13 %廣泛性焦慮38 %(共病性)1：2適應(yīng)性疾患5 %(住院病患)1：2厭食癥1.51 %(女青少年)1：1020暴食癥13 %(年輕女性)女男陽光-規(guī)律的生活形態(tài)；自我肯定；迎向陽光，永保希望空氣-排解壓力的休閒活動水-親人、朋友的良好關(guān)係與支持；自我欣賞永留一扇安全門-保持溝通管道順暢精神科醫(yī)療團隊如何治療病患BIO-PSYCHO-SOCIAL-BEHAVIORAL MODEL 1.BIO 生物 2.PSYCHO- 心理 3.SOCIAL- 社會 4.BEHAVIOR- 行為1.大葉性（肺

8、泡性）肺炎 為肺實質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。 2.小葉性（支氣管）肺炎 指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。 3.間質(zhì)性肺炎 以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉?xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。 病因?qū)W分類1.細(xì)菌性肺炎 如肺炎鏈球