醫(yī)學(xué)990417-3代孕生殖與法律

1、代孕生殖與法律陽(yáng)明公衛(wèi)所醫(yī)療法律與政策組ART 對(duì)生育與親子關(guān)係的影響為人父母的決定因素：意願(yuàn)？ 懷孕？血緣子女利益？代孕的生理風(fēng)險(xiǎn)植入精卵感染 HIV, B肝 的風(fēng)險(xiǎn)多胞胎懷孕懷孕本身的風(fēng)險(xiǎn)，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、 尿道感染、血崩、尿失禁、性交疼痛及痔瘡產(chǎn)後憂鬱產(chǎn)後與嬰兒分離的失落感與喪親感bereavement婦女為他人代孕的風(fēng)險(xiǎn)其他生理風(fēng)險(xiǎn)植入精子或胚胎的風(fēng)險(xiǎn)心理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)後憂鬱與分離憂鬱社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)剝削臺(tái)灣有關(guān)代孕合法化的爭(zhēng)議破壞親子關(guān)係與人倫關(guān)係破壞母親的地位與身份把子宮變成工具把女人變成商品違反兒童利益強(qiáng)化傳宗接代迷思誤用社會(huì)資源開(kāi)放代孕是剝削？還是解放女性？開(kāi)放代孕剝削女性身體：

2、完整而有主體性的母親，被切割為不同的身體器官。代孕者淪為孵卵器。放任更多不必要的醫(yī)療介入開(kāi)放代孕是剝削？還是解放女性？開(kāi)放代孕解放女性身體：母職多元化不應(yīng)過(guò)度強(qiáng)調(diào)母職是女性自然而且利他的天職女人幫助女人子宮唯一的功能，本來(lái)就是孕育孩子，開(kāi)放代孕並沒(méi)有將子宮物化。制度分析的實(shí)益剝削與解放代孕者的，不是代理懷孕本身，而是代孕者所面臨的權(quán)力結(jié)構(gòu)與規(guī)範(fàn) 尊重代孕者身體自主權(quán)的規(guī)範(fàn)，如何可能？開(kāi)放代孕的選項(xiàng)開(kāi)放對(duì)象：身體狀況：無(wú)法懷孕婦女？懷孕有礙健康婦女？有自己卵子？年齡？婚姻狀況：限已婚？代孕資格：已婚？已有子女？年齡？外籍或大陸籍?huà)D女？開(kāi)放代孕的選項(xiàng)代孕的安全性確認(rèn)精卵或胚胎沒(méi)有傳染性疾病懷孕與生

3、產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)如何確認(rèn)雙方知情同意，保障雙方權(quán)益？三方的知情同意：生理上的風(fēng)險(xiǎn)心理上的風(fēng)險(xiǎn)法律上的權(quán)利義務(wù)與風(fēng)險(xiǎn)代孕應(yīng)該被開(kāi)放或禁止？不孕者的生育自由？是否能夠確保代孕者的身體自主權(quán)？不能不應(yīng)開(kāi)放其他疑慮？能？ 懷孕期間的身體自主權(quán) 可否請(qǐng)求報(bào)償？ 可否反悔，留下孩子？正視代孕者的身體代孕與捐贈(zèng)精卵的不同：代孕者的身體與代孕當(dāng)事人間的長(zhǎng)期關(guān)係代孕與保母的不同：代理懷孕需要經(jīng)歷的科技介入懷孕與生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)代孕者出讓身體自主權(quán)的底線？法律應(yīng)否保障代孕者身體上的自主權(quán)：接受胚胎植入的cycle次數(shù)？胚胎植入數(shù)量？懷多胞胎的上限？生產(chǎn)方式與時(shí)間？問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者一般身體自主權(quán)：懷孕期間的性行為？吸菸或二手

4、煙？喝酒？咖啡？旅行？工作？外出？問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者資訊上的自主權(quán)：各類產(chǎn)檢結(jié)果？胎兒性別檢驗(yàn)？懷孕期間其他疾病懷孕前之病史家族病史？問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者的身體自主權(quán)？羊膜穿刺？萬(wàn)一懷孕期間發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重畸形或疾病，但可以透過(guò)子宮內(nèi)手術(shù)治療呢？問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者終止懷孕的自主權(quán)：拒絕終止懷孕？要求終止懷孕？代孕者是否有權(quán)終止懷孕？代孕者經(jīng)診斷或證明繼續(xù)懷孕有優(yōu)生保健法第九條第一項(xiàng)第三款之情形。代孕者經(jīng)診斷或證明繼續(xù)懷孕有優(yōu)生保健法第九條第一項(xiàng)第六款之情形。誰(shuí)有權(quán)決定是否終止懷孕？經(jīng)診斷或證明胎兒有嚴(yán)重遺傳性疾病或畸型發(fā)育之虞，依優(yōu)生保健法第九條孕婦得終止懷孕之情形。如果委託夫妻希望終

5、止，代孕者不願(yuàn)意墮胎？問(wèn)題萬(wàn)一孩子出生時(shí)有畸形或事後有疾病時(shí)，父母可否（如何）追究代孕者責(zé)任？萬(wàn)一沒(méi)有人願(yuàn)意養(yǎng)孩子？問(wèn)題孩子出生時(shí)，代孕者可否反悔不交付孩子？代孕者有無(wú)反悔留下孩子的權(quán)利？我們到底多重視懷孕本身對(duì)母子關(guān)係的意義？締約前深思熟慮的程度情事變遷的程度對(duì)子女利益的影響建構(gòu)代孕者的身體準(zhǔn)收養(yǎng)模式：母親的身體（英國(guó)）契約模式：勞動(dòng)者的身體（美國(guó)德州）我國(guó)模式？準(zhǔn)收養(yǎng)制代孕者為母。委託者事後透過(guò)收養(yǎng)成為父母。代孕者在孩子出生後有六個(gè)月的猶豫期間，可以反悔不出養(yǎng)孩子。契約不得強(qiáng)制執(zhí)行。代孕者懷孕期間身體自主權(quán)等同於母親。無(wú)償，限於必要費(fèi)用。禁止商業(yè)仲介。準(zhǔn)契約制契約決定誰(shuí)是父母契約經(jīng)法院認(rèn)可

6、後，孩子出生時(shí)，醫(yī)院根據(jù)法院裁定填寫(xiě)出生證明上的父母。代孕者無(wú)權(quán)反悔。不得限制代孕者醫(yī)療上身體自主權(quán)。代孕有償容許商業(yè)仲介。法律應(yīng)否設(shè)定代孕者出讓身體自主權(quán)的底線？醫(yī)療上自主權(quán)：胚胎植入次數(shù)？胚胎植入數(shù)量？懷多胞胎的上限？生產(chǎn)方式與時(shí)間？一般身體自主權(quán)：懷孕期間的性行為？菸酒與咖啡？旅行？工作？資訊上自主權(quán)：產(chǎn)檢結(jié)果？性別篩檢？羊膜穿刺？終止懷孕的自主權(quán)：拒絕終止懷孕？要求終止懷孕？代孕應(yīng)該被開(kāi)放或禁止？不孕者的生育自由？是否能夠確保代孕者的身體自主權(quán)？不能不應(yīng)開(kāi)放其他疑慮？能？可反悔 無(wú)償 禁商業(yè)仲介原則上不可反悔 有償 可商業(yè)仲介1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙

7、、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。 我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著三因

8、極一病證方論一書(shū)，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢(mèng)雷主編的古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯(cuò)，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某

9、些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮

10、的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的

11、信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論等。 還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1moL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測(cè)定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有