鼻咽解剖-總論

1、鼻咽癌的CT/MRI診斷8/14/20221影像診斷方法鼻咽正常解剖及影像鼻咽腔軟組織超腔骨質(zhì)侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8/14/20222鼻咽癌的影像診斷方法CTMRI-T1WIMRI-T2WI8/14/20223MR與CT優(yōu)缺點(diǎn)對比8/14/20224鼻咽癌的影像診斷方法MRI：信號強(qiáng)度組織的弛豫時間T1值T2值軟組織分辨率高三維成像CT：CT值說明某一組織密度高低的程度，反應(yīng)了器官或組織對X線的吸收程度，以HU（Hounsfield Unit）表示。骨破壞8/14/20225CT:8/14/20226MRI-TIWIT1時間長信號低；T1時間短信號高8/14/20227MRI-T2WIT2時間長信號

2、高；T2時間短信號低8/14/20228MRI軟組織分辨率高：鼻咽腔內(nèi)病變超腔侵犯的診斷周圍脂肪間隙顱底骨質(zhì)淋巴結(jié)檢出三維成像：橫斷：冠狀矢狀8/14/20229鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的臨床分期（92福州會議推薦TNM標(biāo)準(zhǔn)）T1：局限于鼻咽腔內(nèi)T2：局部浸潤：鼻腔、口咽、莖突間隙、軟腭、頸椎前軟 組織、 頸動脈鞘區(qū)部分侵犯T3：頸動脈鞘區(qū)腫瘤占據(jù)，單一前組或后組顱神經(jīng)損害，顱底、翼突區(qū)、翼腭窩受侵T4：前、后組顱神經(jīng)同時受損，副鼻竇、海綿竇、眼眶、顳下窩和第1、2頸椎的直接侵犯8/14/202210鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的臨床分期（92福州會議推薦TNM標(biāo)準(zhǔn)） N0：未捫及腫大淋巴結(jié)N1：上頸

3、部淋巴結(jié)直徑4cm，活動N2：下頸部淋巴結(jié)直徑47cmN3：鎖骨上淋巴結(jié)直徑7cm，或固定，有皮膚浸潤M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移8/14/202211鼻咽癌TNM分期T/NT1T2T3T4M1N0abN1 abN2abN3aaaabM1 bbbbb92福州會議推薦TNM標(biāo)準(zhǔn)8/14/202212鼻咽癌TNM分期6thAJCC staging system for NPCTX：原發(fā)灶不能評價T0：無原發(fā)病灶證據(jù)Tis：原位癌T1：腫瘤局限于鼻咽腔T2：腫瘤侵犯軟組織T2a：腫瘤侵犯口咽或鼻腔，無咽旁侵犯T2b：咽旁侵犯T3：腫瘤侵犯骨及/或副鼻竇T4：腫瘤侵犯顱內(nèi)及/或顱神經(jīng)、顳下窩、下咽

4、、眼眶或咬肌間隙8/14/202213鼻咽癌TNM分期6thAJCC staging system for NPCNx：區(qū)域淋巴結(jié)不能評價N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1：單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直徑小于6cm、鎖骨上窩以上N2：雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直徑小于6cm、鎖骨上窩以上N3：直徑大于6cm和/或鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a：直徑大于6cm、鎖骨上窩以上N3b：鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Mx：轉(zhuǎn)移無法評價M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移8/14/202214鼻咽癌TNM分期T/NT1T2aT2bT3T4M1N0abacN1 bbbacN2acN3abbbbbcN3b b b b b b cM1 ccccccThe 6th edition of the AJCC staging