腦血管狹窄診斷以及治療

1、關(guān)于腦血管狹窄的診斷及治療第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血流量與腦血流閾電衰竭閾值膜衰竭閾值腦梗死腦缺血腦缺血CBF第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月影像表現(xiàn)、CBF和腦組織改變的關(guān)系正常電衰竭膜衰竭細胞死亡血流異常50-55 25 20 15 8 (ml 100mg min)腦梗死急性腦缺血正常TIA/ PENUMBRA正常影像學(xué)血流量腦組織第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義腦血流下降引起腦梗死經(jīng)歷個階段腦灌注壓下降局部腦血流動力學(xué)異常 電衰竭：腦循環(huán)儲備力失代償?shù)凸嘧⑸窠?jīng)元功能改變膜衰竭：CBF下降超過代謝儲備力神經(jīng)元不可逆形態(tài)學(xué)改變即腦梗

2、死第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素脂代謝紊亂糖尿病炎癥及慢性感染肌纖維發(fā)育不良夾層動脈瘤高同型半胱氨酸血癥吸煙高血壓病第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)（梗死前期）持續(xù)數(shù)年的頭痛，肢體力弱，肢體的輕微抖動和言語欠流利，甚至TIA第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)單眼失明或黑矇Horner綜合征偏側(cè)肢體麻木無力言語障礙第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月椎基底動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)眩暈雙眼黑矇或視物不清雙側(cè)或單側(cè)肢體麻木無力，口周麻木暈厥，跌倒發(fā)作，復(fù)視共濟失調(diào)，眼球震顫第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輔

3、助檢查血常規(guī)檢查：紅細胞壓積、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)等凝血5項血生化檢查：血糖，血脂，HCY，ESR，CRP第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月卒中輔助檢查腦結(jié)構(gòu)學(xué)檢查（CT、MRI）腦血管檢查（Dupplex、TCD、CTA、MRA、DSA）灌注影像檢查（CT-P、MR-PWI）第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦結(jié)構(gòu)學(xué)檢查頭CT，MRI：梗死部位、范圍、形態(tài)第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管檢查B超：觀察頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈血管的直徑，斑塊的大小及性質(zhì)，管腔的狹窄程度以及血流的速度和方向TCD：觀察椎動脈、基底動脈、大腦前中后動脈血流速度和

4、方向第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管檢查CTA：可以顯示血管的病變及測量狹窄率MRA：血管形態(tài)第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管檢查 DSA（全腦血管造影）腦動脈狹窄的金標準有創(chuàng)檢查可以動態(tài)的全面的顯示血管內(nèi)壁結(jié)構(gòu)、血流情況、變異情況、狹窄部位的長度狹窄程度及其代償情況第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月灌注影像檢查灌注CT：根據(jù)CBF、CBV、MTT、TTP對局部腦血流情況進行評估1期：TTP延長，MTT、CBF、CBV正常2期：TTP和MTT延長，CBF和CBV正常1期：CBF下降，MTT和TTP延長，CBV正?；蜉p度下降。2期：MTT

5、和PTT延長，CBF和CBV下降第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月灌注影像檢查PWI，DWI：觀察梗死范圍及缺血范圍，明確是否存在半暗帶第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月CT第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦梗死的CT影像表現(xiàn)第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常CCA, ICA, ECA 血流圖第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月RMCA經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：MCA第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月CTA第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月CTA第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月MRA第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月DSA第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月CT 灌注成像第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月fMRI第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷標準年齡，性別既往病史個人史、家族史臨床表現(xiàn)：頭痛，黑朦，肢體力弱，肢體的輕微抖動和言語欠流利，甚至TIA查體：雙上肢血壓、頸部血管雜音、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征輔助檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄的證據(jù)第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月治療1治療基礎(chǔ)疾病，去除危險因素。2改善生活方式：低脂飲食，戒煙、限酒。3藥物治療：PAS方案（丙丁酚阿斯匹林他酊類），抗凝藥