外科主治醫(yī)師考試真題

1、2011年普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案（一）(總分50, 考試時(shí)間90分鐘)一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1. 肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn))結(jié)果陽性主要用于確診哪種疾病A 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B 單純性大隱靜脈曲張C 深靜脈血栓形成D 動(dòng)靜脈瘺E 血栓閉塞性脈管炎答案:E肢體抬高實(shí)驗(yàn)：患者平臥，下肢抬高45，3分鐘后觀察足背皮膚色澤改變，陽性為供血不足。2. 以下哪一項(xiàng)不屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證A 肥胖B 膽囊癌C 重癥膽管炎D 嚴(yán)重腹腔感染E 肝硬化門脈高壓答案:A肥胖患者非LC手術(shù)禁忌證，相比較而言，肥胖患

2、者的腹腔空間較大，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)病率高，更應(yīng)該提示LC術(shù)。3. 應(yīng)用脾切除術(shù)治療遺傳性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，合并有以下哪種情況時(shí)不宜行脾切除手術(shù)A 患兒年齡小于4歲B 貧血C 伴有黃疸D 脾大E 伴有下肢潰瘍答案:A由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染，故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。4. 應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是A 患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入B 置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150m1C 如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200m1D 為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置E 放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎答案:E經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣

3、至該三腔管說明書中標(biāo)出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動(dòng)出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。5. 為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影B 纖維胃鏡檢查C 糞便隱血檢查D X線腹部平片E 上消化道鋇劑造影檢查答案:B胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。6. 有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是A 10%15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史B 部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史C 門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂D 體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起E 出血性胃

4、炎可有非甾體類抗炎藥服用史答案:C部分門脈高壓患者出血是因?yàn)殚T脈高壓性胃病所引起的出血。7. 考慮診斷為下列哪種急腹癥時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺A 低位完全性機(jī)械性腸梗阻B 腹腔內(nèi)出血C 腹部閉合性損傷D 原發(fā)性腹膜炎E 繼發(fā)性腹膜炎答案:A穿刺易誤傷腸管。8. 保證賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪一支血管A 胃短靜脈B 左膈下靜脈C 胃冠狀靜脈D 胃網(wǎng)膜左靜脈E 高位食管支或異位高位食管支答案:E9. 關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯(cuò)誤的是A 無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療B 經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)癥狀、體征加重C 中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)D

5、 繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎E 彌漫性腹膜炎無局限趨勢(shì)答案:A原發(fā)性腹膜炎患者，如非手術(shù)治療無效，腹膜炎加重或診斷上不能排除繼發(fā)性腹膜炎，則考慮剖腹探查。10. 膽總管的血液供應(yīng)主要來源于下列哪個(gè)動(dòng)脈的分支A 胃右動(dòng)脈B 肝左動(dòng)脈C 肝固有動(dòng)脈D 胃十二指腸動(dòng)脈E 膽囊動(dòng)脈答案:C膽囊管、肝總管和膽總管上段由膽囊動(dòng)脈的分支供應(yīng)，膽總管中段由肝固有動(dòng)脈右支供給，膽總管下段由胃十二指腸動(dòng)脈和胰十二指腸后上動(dòng)脈分支供應(yīng)。11. 無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是A 膽道蛔蟲引起感染B 致病菌隨血行擴(kuò)散至膽囊C 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)D 膽汁淤滯E 膽汁中膽固醇過多答案:B無結(jié)石性膽囊炎則因膽囊功

6、能異常，排空障礙，或致病菌自血液循環(huán)傳播而引起。12. 以下有關(guān)腸梗阻時(shí)腹脹的描述哪項(xiàng)是不正確的A 高位腸梗阻腹脹可不明顯B 低位性小腸梗阻時(shí)，腹脹可以遍及全腹C 發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹通常不顯著D 腹部隆起不對(duì)稱往往是閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)E 回盲瓣功能良好時(shí)，結(jié)腸梗阻可引起腹周顯著膨脹答案:C麻痹性腸梗阻時(shí)，腸管擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)減弱，腹脹明顯。13. 回結(jié)型腸套疊的典型X線表現(xiàn)為A 階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部B 擴(kuò)張的腸袢分布于腹部周圍，可見結(jié)腸袋C 鋇灌腸有“杯口狀”陰影D 腹平片有“魚骨刺”狀影E 腸袢里倒“U”字形排列答案:C套疊頂端致密的軟組織腫塊呈半圓形，向充氣的結(jié)腸內(nèi)突出，

7、氣柱前端形成杯口影、鉗狀陰影或球形陰影。當(dāng)氣體到達(dá)回盲部，則往往見到巨大的充盈缺損。14. 直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是A 肛門周圍皮下膿腫B 骨盆直腸間隙膿腫C 坐骨肛管間隙膿腫D 直腸后間隙膿腫E 高位肌間膿腫答案:A肛周膿腫最常見，主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，排便、受壓及咳嗽時(shí)加重，而全身感染癥狀不明顯。15. 肛裂典型的臨床特點(diǎn)為A 無痛性鮮血便B 肛門脫出物C 肛門疼痛、便秘、出血D 間斷排膿血便E 肛門瘙癢答案:C肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，就可確診。16. 女性，65歲，上腹不適2個(gè)月，伴大便次數(shù)增

8、多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是A 胃癌B 橫結(jié)腸癌C 膽囊癌D 壺腹周圍癌E 肝癌答案:B該患者以腹瀉、血便為主要癥狀，目前貧血、上腹部可觸及包塊，應(yīng)首先考慮腸道方面疾病。17. 女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進(jìn)食后疼痛可暫時(shí)緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，入院查體：體溫 37.9C，全腹壓痛，腹肌緊張，移動(dòng)性濁音 ()，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查；WBC 11 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是A 高位急性闌尾炎B 潰瘍病穿孔C 急性胰腺炎D 急

9、性膽囊炎E 絞窄性腸梗阻答案:B空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀，目前患者出現(xiàn)板狀腹，考慮彌漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，結(jié)合既往病史，應(yīng)為潰瘍病穿孔。18. 男性，52歲，右上腹脹痛、低熱，貧血半年，6小時(shí)前起床突感頭暈，右上腹劇痛。查體：血壓70/50mmHg，心率110/min，體溫 37.7，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，化驗(yàn)：Hb 50g/L，WBC13109/L。最可能的診斷是A 胃、十二指腸潰瘍穿孔B 膽囊炎壞疽穿孔C 肝癌破裂出血D 腸傷寒穿孔E 膽道蛔蟲答案:C根據(jù)檢查結(jié)果，患者明顯出現(xiàn)失血性休克癥狀，綜合既往病史及選項(xiàng)，以肝癌破裂可能性大。19. 男性，50歲

10、，門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天再次嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進(jìn)一步處理應(yīng)該是A 內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療B 脾腎靜脈分流術(shù)C 限制性門腔分流術(shù)D 腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術(shù)E 血管造影加栓塞術(shù)答案:A患者術(shù)后2天再次出血，一般情況差，不宜再次手術(shù)，首先考慮非手術(shù)治療。20. 男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20小時(shí)。查體：體溫38.7，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)： WBC 18.4109/L。首選的輔助檢查方法是A 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTB 磁共振膽胰管造影(MRCC

11、 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCD 腹部B超檢查E 靜脈膽道造影答案:D患者考慮膽石癥，首選B超檢查。 21. 男性，36歲，右上腹疼痛、發(fā)熱1天。查體：患者神情淡漠，體溫39.5，心率108/ min，血壓95/55mmHg，鞏膜黃染，右上腹壓痛和肌緊張，肝區(qū)叩痛。B超見膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.6cm，膽總管下端見強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影此時(shí)最適宜的治療方案是A 盡快行單純膽囊切除手術(shù)B 采用非手術(shù)治療并密切監(jiān)護(hù)C 積極抗休克治療，待休克好轉(zhuǎn)后安排手術(shù)D 盡快行腹腔鏡膽囊切除術(shù)E 急診行膽總管探查引流手術(shù)答案:E患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)為急性化膿性膽管炎，應(yīng)急診手術(shù)治療。22. 女性，67歲，進(jìn)行性無痛性

12、黃疽3周，剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉可觸及兩個(gè)直徑2cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，膽囊12cm6cm，壁厚，膽總管直徑2cm，胰頭部可觸及質(zhì)硬腫物，包繞腸系膜上靜脈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。應(yīng)選用下列哪種手術(shù)A 胰十二指腸切除術(shù)B 膽總管切開+T管引流術(shù)C 全胰腺切除術(shù)D 膽管空腸吻合術(shù)E 全胰十二指腸切除術(shù)答案:D晚期胰頭癌并肝轉(zhuǎn)移，腫瘤侵犯血管，無手術(shù)切除指征，應(yīng)行姑息性減黃手術(shù)。23. 男性，50歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶分秘治療?；颊叱霈F(xiàn)易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)，可能為A 高滲性缺水B 低鉀血癥C 低鈉血癥D 等滲性缺水E 低鈣血癥答案:E胰腺炎的并發(fā)癥之一

13、為低鈣血癥。24. 女性，32歲，近兩年來反復(fù)出現(xiàn)雙手手指麻木和疼痛癥狀，順序性發(fā)作手部皮膚蒼白、青紫、潮紅。查體，心率88/min，血壓 115/75mmHg，雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。最可能的診斷是A 雷諾綜合征B 血栓閉塞性脈管炎C 血栓性淺靜脈炎D 損傷性動(dòng)靜脈瘺E 深靜脈血栓形成答案:A雷諾綜合征的臨床表現(xiàn)。25. 男性，23歲，頸部被刺傷1小時(shí)。查體發(fā)現(xiàn)：頸部傷口血腫，呼氣時(shí)傷口有泡沫樣液體流出，三凹征(+)，最可能的診斷是A 氣管損傷B 食管損傷C 膈神經(jīng)損傷D 頸內(nèi)靜脈損傷E 頸部交感神經(jīng)損傷答案:A呼氣時(shí)有氣體呼出，表明外傷與氣道相通。26. 女性，27歲，因左側(cè)甲狀腺腫物行左側(cè)甲

14、狀腺全切手術(shù)，術(shù)中冷凍病理切片結(jié)果為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，此時(shí)最適宜的處理是A 結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排131放射治療B 繼續(xù)手術(shù)，切除全部甲狀腺組織并清掃頸部淋巴結(jié)C 結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排化療D 繼續(xù)手術(shù)，行右側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺峽部切除E 切除甲狀腺峽部后結(jié)束手術(shù)答案:D乳頭狀腺癌無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對(duì)側(cè)腺體大部切除，5年治愈率90%；有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時(shí)清除淋巴結(jié)。27. 女性，36歲，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液一天。體檢：右側(cè)乳暈下緣可以觸及直徑約 0.5cm的腫物，質(zhì)韌光滑，不伴觸痛；輕壓腫物可見乳頭少量淡紅色溢液，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷為A 乳癌B 乳腺炎

15、C 乳腺纖維腺瘤D 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E 乳腺囊性增生癥答案:D乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時(shí)部分病人可以在乳頭附近捫到較小的質(zhì)軟腫塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。28. 女性，4歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，全腹壓痛，左側(cè)腹股溝區(qū)可見直徑5cm的半球型包塊，壓痛顯著。X線腹平片顯示腹部多個(gè)液氣平面，最可能的診斷是A 寒性膿腫繼發(fā)感染B 嵌頓性直疝C 急性淋巴結(jié)炎D 嵌頓性股疝E 粘連性腸梗阻答案:D直疝多見于老年較少發(fā)生嵌頓。29. 男性，16歲，6小時(shí)前被自行車撞傷左上腹部，當(dāng)時(shí)除左腹部疼痛外無其他癥狀。

16、回家引出現(xiàn)全腹疼痛，來診時(shí)血壓75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，移動(dòng)性濁音(+)，此病人的處理不妥當(dāng)?shù)氖茿 給予杜冷丁止痛B 留院觀察C 靜脈輸液D 急診行剖腹探查手術(shù)E B超檢查答案:A考慮脾破裂，止痛會(huì)掩蓋癥狀，延誤病情。30. 男性，25歲，從汽車上摔下，左側(cè)第10、11、12肋骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈腹痛，且進(jìn)入休克狀態(tài)，考慮診斷是A 腸穿孔B 延遲性脾破裂C 腎出血D 血胸E 食管賁門黏膜撕裂綜合征答案:B左上腹外傷后，首先考慮脾破裂、肋骨骨折、血?dú)庑亍⒆竽I損傷等，患者外傷后5天出現(xiàn)休克，考慮大出血，選項(xiàng)中

17、脾破裂符合上述癥狀。 31. 女性，13歲，全腹疼痛18小時(shí)。查體：體溫38，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液，首先應(yīng)考慮A 消化性潰瘍穿孔B 膽囊穿孔C 原發(fā)性腹膜炎D 急性胰腺炎E 闌尾炎穿孔答案:C原發(fā)性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混濁，無臭味。32. 男性，45歲，經(jīng)胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤(rùn)，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時(shí)最適合的手術(shù)方式是以下哪一種A 立即關(guān)腹，術(shù)后應(yīng)用聯(lián)合化療B 行聯(lián)合臟器切除術(shù)C 行單純胃大部切除術(shù)D

18、 行全胃切除術(shù)E 行橫結(jié)腸切除術(shù)答案:B胃癌侵犯周圍臟器時(shí)，在腫瘤可以切除的情況下，應(yīng)行腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)。33. 男性，47歲，胃大部切除術(shù)(畢式吻合)術(shù)后第4天，體溫39.4，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。白細(xì)胞13.2109/L。X線顯示右膈抬高，活動(dòng)減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該患者可能存在的并發(fā)癥是A 右下肺炎B 急性化膿性膽囊炎C 肝膿腫D 急性胰腺炎E 十二指腸殘端破裂答案:E胃癌術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛，首先考慮十二指腸殘端出現(xiàn)破裂，該患者高熱、血象高、膈肌上抬等，均符合十二指腸殘端破裂的特點(diǎn)。34. 女性，

19、23歲，闌尾切除術(shù)后第4天，體溫 38，不伴腹痛，首先應(yīng)做的檢查是A 檢查傷口情況B 行血常規(guī)檢查C 腹部B超檢查D 拍攝胸片E 立即進(jìn)行血培養(yǎng)答案:A術(shù)后低熱，無腹痛等癥狀，首先應(yīng)檢查切口情況，考慮切口感染。35. 男性，40歲，胃大部切除術(shù)(畢式)后2年，上腹持續(xù)性燒灼痛6個(gè)月，服用抗酸藥無效；偶有嘔吐，嘔吐物含膽汁，吐，后疼痛不緩解。該患者最可能的診斷是A 吻合口不全梗阻B 傾倒綜合征C 胃潴留D 堿性反流性胃炎E 吻合口潰瘍答案:A36. 男性，36歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第；2天突然出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦，有關(guān)手足搐搦的處理，正確的是A 氣管切開B 靜脈

20、注射葡萄糖酸鈣C 靜脈注射鎮(zhèn)靜藥D 靜脈滴注碘化鉀溶液E 靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素答案:B二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D。E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 女性，32歲，右乳腫物伴間斷疼痛2個(gè)月余。查體：雙乳未見紅腫、凹陷、突起，右乳外上象限可及多個(gè)大小不一、質(zhì)韌結(jié)節(jié)，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。37. 最可能的診斷是A 乳腺纖維腺瘤B 乳腺癌C 乳腺囊性增生病D 急性乳腺炎E 乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案:C乳腺囊性增生病特點(diǎn)：乳房間斷性脹疼和乳房腫塊，多在月經(jīng)前和月經(jīng)期癥狀加重，腫塊多為多發(fā)性，大小、質(zhì)地均可不一，與周圍組織不粘連，

21、有時(shí)伴漿液性或血性乳頭溢液。38. 為指導(dǎo)治療，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A 紅外線B B超C 乳腺熱圖像D 胸部X線片E 針吸細(xì)胞學(xué)檢查答案:B39. 若腫物局限于上述象限，臨床最適宜進(jìn)行A 手術(shù)活檢B 抗生素治療C 口服雌激素D 口服孕激素E 定期觀察答案:A 女性，36歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3周，無不適，既往無乳頭溢液史。查體：右乳外上象限可觸及直徑約2.5cm、邊界清楚、質(zhì)硬的腫塊，活動(dòng)可，局部皮膚無異常，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。40. 對(duì)于明確診斷最有價(jià)值的檢查是A 鉬靶X線B 紅外線掃描C B超D 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢E 熱圖像答案:D 41. 該患者最可能的診斷為A 乳腺炎B 乳腺增生C 乳腺癌

22、D 乳管內(nèi)乳頭狀瘤E 乳腺纖維腺瘤答案:C乳腺癌多發(fā)生于4060歲絕經(jīng)期前后婦女，早期表現(xiàn)為無癥狀的單發(fā)腫塊，腫塊好發(fā)于乳房外上象限，質(zhì)地堅(jiān)硬，欠光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。42. 最適宜的手術(shù)方式為A 腫物切除術(shù)B 改良根治術(shù)C 單純?nèi)橄偾谐g(shù)D 擴(kuò)大根治術(shù)E 象限切除術(shù)答案:B43. 按TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，該腫物大小為A T0B T1C T2D T3E T4答案:C 女性，56歲，1年前開始出現(xiàn)久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛，平臥時(shí)無不適。查體：體態(tài)較胖，腹部無壓痛，站立時(shí)左腹股溝下內(nèi)側(cè)突起半球形包塊，囑患者咳嗽時(shí)無明顯沖擊感。44. 首先考慮的診斷是A 左側(cè)腹股溝斜疝B 左腹股溝脂肪瘤C 左腹股溝

23、腫大淋巴結(jié)D 大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)E 左側(cè)股疝答案:E股疝通常較小，常在卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯。45. 術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)在于A 給予高蛋白、高維生素飲食B 胃腸道準(zhǔn)備C 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備D 心電圖檢查E 治療慢性支氣管炎，控制慢性咳嗽癥狀答案:E避免術(shù)后因腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。46. 手術(shù)治療應(yīng)選擇的術(shù)式是A Ferguson法B Bassini法C McVay法D 疝囊高位結(jié)扎術(shù)E Halsted法答案:C股疝易嵌頓，確診后即應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)常用McVay修補(bǔ)法，在處理疝囊后，于腹股溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨

24、肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。 男性，37歲，上腹不適、反酸，噯氣5年，反復(fù)發(fā)作惡心、嘔吐3個(gè)月，嘔吐物為宿食，不含膽汁，體重減輕4kg。查體，上腹部飽滿、無壓痛及反跳痛，未觸及腫物；移動(dòng)性濁音(-)，振水音(+)。47. 首先考慮的診斷是A 胃竇癌B 十二指腸血管壓迫綜合征C 十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻D 胃潰瘍E 壺腹部癌答案:C患者有明確幽門梗阻表現(xiàn)。48. 患者最有可能合并的電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝失衡是A 代謝性酸中毒合并高鉀血癥B 代謝性酸中毒合并低鉀血癥C 呼吸性酸中毒合并低鉀血癥D 低氯性堿中毒合并高鉀血癥E 低氯性堿中毒合并低鉀血癥答案:E49. 該患者靜脈補(bǔ)液應(yīng)首選A 1.2

25、5%碳酸氫鈉+氯化鉀B 5%葡萄糖鹽水+氯化鉀C 1/6M乳酸鈉液+氯化鉀D 2%氯化銨溶液+氯化鉀E 復(fù)方氯化鈉溶液答案:B50. 初步糾正患者的電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝失衡以后，最適宜的治療方案是A 胃大部切除術(shù)B 藥物治療消化性潰瘍C 服用胃腸動(dòng)力藥D 胃癌根治手術(shù)E 留置胃腸減壓管，進(jìn)一步觀察答案:A分享到：QQ空間 新浪微博騰訊微博人人網(wǎng)收藏 分享 HYPERLINK javascript:(function()%7bwindow.open(?mod=api&code=share&content=+encodeURIComponent( l 愛愛醫(yī)分享# 普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試

26、題及答案 - 職稱與晉級(jí)考試版 - .replace(/-(.*)-/g,)+&url=+encodeURIComponent(/bbs/viewthread.php?tid=1860037),_blank,height=600,width=600,top=200,left=400,toolbar=no,menubar=no,scrollbars=no, resizable=no,location=no, status=no);)() 醫(yī)內(nèi) 第二屆資源上傳大賽【兒科學(xué)分、100充值卡、U盤、愛醫(yī)幣】2# 沙發(fā) 發(fā)表于 2010-8-11 09:12 | 只看該作者 2011年普通外科學(xué)主治醫(yī)師

27、專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案（二）一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1. 甲狀腺上、中靜脈血液流入A 頸內(nèi)靜脈B 頸外靜脈C 頸總靜脈D 無名靜脈E 上腔靜脈答案:A靜脈中，甲狀腺上、中靜脈均流入頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下、最下靜脈則流入無名靜脈。2. 單純性甲狀腺腫的主要原因A 久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B 青春期碘需要量增加C 碘攝入不足D 先天缺乏合成甲狀腺素的酶E 情緒易激動(dòng)答案:C我國(guó)推行力D碘鹽后單純甲腫發(fā)病明顯減少。3. 突眼性甲狀腺腫又稱A 單純性甲狀腺腫B 繼發(fā)性甲亢C 高功能性腺瘤D 原發(fā)性甲亢E 地方性甲狀腺腫答案:D4. 不屬

28、于乳腺癌的常見X線表現(xiàn)的是A 密度增高腫塊影B 毛刺征C 粗大、散在鈣化點(diǎn)D 泥沙樣鈣化點(diǎn)E 腫塊邊界不規(guī)則答案:C乳腺癌X線直接征象：腫塊或局限性致密影，腫塊為乳腺癌最常見、最基本的X線征象；鈣化，鈣化征是診斷乳腺癌的一個(gè)重要X線征象，一般不大于0.5mm。5. 乳房乳暈下膿腫切開引流，應(yīng)選擇最佳切口為A 放射狀切口B 橫切口C “十”字切口D 沿乳暈弧形切口E 乳房下緣弧形切口答案:D6. 乳腺囊性增生病的主要病因是A 雌、雄激素比例失調(diào)B 雌、孕激素比例失調(diào)C 乳汁淤積D 細(xì)菌入侵E 月經(jīng)不規(guī)律答案:B目前多認(rèn)為乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多，是

29、本病的重要原因。7. 需要緊急手術(shù)的腸梗阻是A 蛔蟲性腸梗阻B 不全性腸梗阻C 腸扭轉(zhuǎn)D 粘連性腸梗阻E 腫瘤引起的腸梗阻答案:C腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起，扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類型。8. 粘連性腸梗阻最常見于A 結(jié)核性腹膜炎B 腹腔手術(shù)后C 先天發(fā)育異常D 胎糞性腹膜炎E 腸系膜淋巴結(jié)炎答案:B9. 急性腹膜炎病人若無休克，應(yīng)采取的體位是A 半臥位B 平臥位C 側(cè)臥位D 頭高腳低位E 坐位答案:A半臥位可使腹肌松弛，緩解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同時(shí)膿液流入盆腔，可減輕毒血癥。10. 肝臟每天分泌膽汁量為A 100300mlB 30

30、0600mlC 6001 000mlD 1 0001 500mlE 1 5002 000ml答案:C11. 不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是A 梗阻以上腸蠕動(dòng)減弱B 梗阻以下腸管塌陷C 腸壁靜脈回流受阻D 腹膜炎E 腸腔壓力增高答案:A腸梗阻主要病理生理變化有腸膨脹和腸壞死，體液?jiǎn)适Ш碗娊赓|(zhì)紊亂，感染和毒素吸收三大方面。12. 腸扭轉(zhuǎn)的典型腹部X線平片表現(xiàn)為A 魚刺征B 階梯征C 馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸襻D 多處液氣平E 膈下游離氣體答案:C腸扭轉(zhuǎn)腹部X線片可見“異常脹氣的雙襻腸曲，呈馬蹄狀，幾乎占滿整個(gè)腹腔”。13. 小兒腸套疊的典型癥狀為A 腹脹、腹痛、腹部腫塊B 腹痛、血便、腹部腫塊C

31、 腹痛、嘔吐、腹部腫塊D 腹脹、嘔吐、哭鬧E 腹痛、嘔吐、哭鬧答案:B兒腸套疊的三大典型癥狀為劇烈腹痛，血便，腹部腫塊。14. 最常見的肝囊腫是A 先天性B 創(chuàng)傷性C 炎癥性D 腫瘤性E 感染性答案:A15. 肝囊腫診斷首選的檢查方法是A 腹部X線檢查B CTC MRID 核素掃描E B超答案:E16. 小肝癌是指腫塊直徑小于A 1cmB 2cmC 3cmD 4cmE 5cm答案:E小肝癌2cm，5cm。17. 關(guān)于環(huán)狀胰腺描述正確的是A 絕大多數(shù)位于十二指腸降部B 主要臨床表現(xiàn)是黃疸C 胎糞檢查沒有診斷意義D 一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病E 首選的手術(shù)方式是膽腸吻合答案:A環(huán)狀胰腺是一種先天

32、性的發(fā)育畸形，病人有一帶狀胰腺組織環(huán)，一般寬1cm左右，包繞在十二指腸第二段。18. 急性胰腺炎最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A 上腹部疼痛B 黃疸C 發(fā)熱D 惡心、嘔吐E 休克答案:A19. 女性，28歲，周期牲乳房脹痛，月經(jīng)前加重月經(jīng)后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結(jié)節(jié)，最可能的診斷為A 乳腺纖維腺瘤B 乳管內(nèi)乳頭狀瘤C 乳腺癌D 乳房肉瘤E 乳腺囊性增生答案:E乳腺囊性增生癥狀常見單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。20. 盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時(shí)將

33、足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮A 大隱靜脈血栓性靜脈炎B 小腿肌肉的靜脈血栓形成C 髂靜脈血栓形成D 血栓閉塞性脈管炎E 下肢靜脈、動(dòng)脈反應(yīng)性痙攣答案:BHomans征：將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽性，這是由于腓腸肌及比目魚肌被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)，刺激小腿血全靜脈而引起。21. 男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是A 彈性繃帶包扎治療B 抗感染治療C 手術(shù)治療D 局部藥物治療E 物理治療答案:C22. 男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷后一般情況可，2小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然暈倒，查體：血壓

34、60/40mmHg，脈搏136/min，全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷A 胃出血B 肝被膜下血腫C 延遲性脾破裂D 胰腺破裂E 十二指腸破裂答案:C脾包膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫，可在3648小時(shí)后沖破包膜或血凝塊而出現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀，稱為延遲性脾破裂。23. 男性，8歲，上腹降發(fā)性鉆頂樣痛6小時(shí)。查體：腹軟，無明顯壓痛和反跳痛。最可能的診斷是A 膽管結(jié)石B 急性膽囊炎C 膽囊結(jié)石D 膽道蛔蟲E 化膿性膽管炎答案:D24. 男性，45歲，1個(gè)月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近1周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時(shí)伴腹瀉，其最可

35、能出現(xiàn)的情況是A 堿性反流性胃炎B 低血糖綜合征C 傾倒綜合征D 吻合口潰瘍E 殘胃癌答案:C傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后，胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。25. 女性，48歲，胃大部切除術(shù)后第7天由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，胃腸減壓引出大量液體后癥狀緩解。引起此癥狀可能的原因不包括A 胃腸吻合口開口過小B 逆行套疊堵塞吻合口C 吻合時(shí)胃腸壁翻入過多D 胃切除范圍不夠E 胃腸黏膜水腫較重答案:D胃空腸吻合口排空障礙。26. 男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時(shí)加重，查體：肛周局部壓痛，有波動(dòng)感，WBC 10.9109/L，首選的治

36、療方法為A 無須治療，觀察隨訪B 對(duì)癥行止痛、鎮(zhèn)靜C 大劑量抗生素靜脈滴注D 高錳酸鉀坐浴E 于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實(shí)后行手術(shù)切開引流答案:E27. 男性，43歲，因間歇性大便后滴血1個(gè)月余就診，大便時(shí)無疼痛，無大便形狀改變。就診后欲行直腸指診，視診肛門未見異常，首選的體位是A 蹲位B 左側(cè)臥位C 膝胸位D 截石位E 彎腰前俯位答案:A蹲位較適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。28. 女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應(yīng)行的最適宜檢查是A 鋇劑灌腸B 腹部CTC 全消化道鋇餐D 腹部超聲E 腹部MRI答案:B29. 女性，34歲，具有典型的Charc

37、ot三聯(lián)征，最有可能的診斷是A 急性胰腺炎B 急性膽囊炎C 膽總管結(jié)石D 肝膿腫E 急性胃炎答案:C30. 男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，首選的治療是A 膽囊切開取石術(shù)B 膽囊切除術(shù)C 口服鵝脫氧膽酸D 體外震波碎石E 觀察答案:B二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 女性，40歲，頸前右側(cè)腫塊5天，無痛，質(zhì)硬，表面不光滑，隨吞咽活動(dòng)。31. 該病人最可能的診斷是A 頸淋巴結(jié)結(jié)核B 甲狀腺腺瘤C 甲狀腺癌D 甲狀腺舌骨囊腫E 橋本甲狀腺腫答案:C32. 該病人行甲狀腺核素掃

38、描最可能出現(xiàn)的結(jié)果為A 熱結(jié)節(jié)B 冷結(jié)節(jié)C 溫結(jié)節(jié)D 冷結(jié)節(jié)，邊緣清晰E 冷結(jié)節(jié)，邊緣模糊答案:E甲狀腺癌為冷結(jié)節(jié)。33. 進(jìn)一步最有助于診斷的檢查為A 基礎(chǔ)代謝B 甲狀腺素測(cè)定C 穿刺鋇胞學(xué)檢查D 甲狀腺攝碘率的測(cè)定E 胸部X線透視答案:C穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進(jìn)一步明確惡性腫瘤的病理類型。 女性，63歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月，查體見腫塊位于外上象限，5cm4cm大小，皮膚無變化，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)大小為1cm1cm，與周圍無粘連，右鎖骨上有-1.5cm1cm腫大淋巴結(jié)，腫塊及腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。34. 該病人屬于乳腺癌的A 期B 期C 期D 期E

39、0期答案:C第期：小腫瘤(2cm)，淋巴結(jié)陰性，未查出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第期：腫瘤25cm，陰性淋巴結(jié)或腫瘤5cm，淋巴結(jié)陽性，但未查出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第期：大腫瘤(5cm)，或腫瘤不論大小，但侵犯皮膚或胸壁或伴有鎖骨上陽性淋巴結(jié)，但未查出轉(zhuǎn)移。第期：腫瘤不論大小，淋巴結(jié)陽性或陰性，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。35. 首選的治療是A 乳腺癌根治術(shù)B 乳腺癌改良根治術(shù)C 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)D 切除卵巢去勢(shì)治療E 腫塊局部切除答案:D 男性，80歲，右腹股溝部出現(xiàn)腫塊，疼痛不能還納4小時(shí)，嘔吐3次。查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cm5cm3ccm太小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。36. 最可能的診斷是A 難復(fù)性腹股溝斜

40、疝B 腹股構(gòu)淋巴結(jié)炎C 腹股溝斜疝嵌頓D 腹股溝直疝E 精索鞘膜積液答案:C37. 治療措施不包括A 胃腸減壓B 進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食C 積極試行手法復(fù)位D 密切觀察腹部體征變化E 臥床休息答案:B 女性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38，脈搏90/min，右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。白細(xì)胞12109/L，尿白細(xì)胞12個(gè)/HP。38. 最可能的診斷A 急性胰腺炎B 急性膽囊炎C 急性化膿性闌尾炎D 急性腸梗阻E 消化性潰瘍穿孔答案:C39. 最有診斷意義的表現(xiàn)是A 轉(zhuǎn)移性右下腹痛B 閉孔肌試驗(yàn)陽性C 腰大肌試驗(yàn)陽性D 直腸指診右前方觸痛E 發(fā)熱及白細(xì)胞增高答案:A40. 該

41、患者最佳治療方法是A 觀察B 補(bǔ)液抗炎C 急診手術(shù)治療D 對(duì)癥治療E 中藥治療答案:C41. 該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥A 腸梗阻B 腹腔膿腫C 化膿性腹膜炎D 門靜脈炎E 水電解質(zhì)紊亂答案:D42. 術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A 腸粘連B 腸瘺C 腹腔出血D 腹腔殘余膿腫E 切口感染答案:E 女性，62歲，因胃潰瘍行Billroth式胃大部切除手術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生右上腹疼痛，查體T 38.8，右上腹部壓痛反跳痛明顯，WBC 16.1109/L，腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。43. 此病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A 術(shù)后出血B 急性完全性輸入襻梗阻C 十二指腸殘端破裂D 吻合口梗阻E 術(shù)后急性膽囊炎答

42、案:C十二指腸殘端破裂是畢式胃大切術(shù)后近期嚴(yán)重的并發(fā)癥。44. 此時(shí)最適宜的治療方法為A 十二指腸裂口置管引流并腹腔引流B 急診裂口縫合、十二指腸造口并腹腔引流術(shù)C 膽囊切除術(shù)D 改行Rouxen Y吻合術(shù)E 胃腸減壓并抗生素治療、靜脈補(bǔ)液支持答案:B如十二指腸殘端破裂在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)：十二指腸殘端造口；腹腔雙腔引流管負(fù)壓吸引；鼻胃減壓管放于十二指腸內(nèi)持續(xù)吸引。45. 出現(xiàn)此并發(fā)癥最可能的原因是A 感染B 結(jié)扎不牢固C 吻合口張力過大D 空腸輸入襻梗阻E 腹腔粘連較重答案:D急性空腸輸入襻梗阻多發(fā)生在結(jié)腸前空腸吻合空腸襻過長(zhǎng)的情況下，嚴(yán)重時(shí)可造成輸入襻空腸和十二指腸殘端的閉合性

43、梗阻，腸腔內(nèi)壓力過高。 女性，63歲，因上腹隱痛并黏液血便4個(gè)月余入院，查體上腹部可捫及腫塊。X線鋇劑灌腸示橫結(jié)腸靠近脾曲處充盈缺損。46. 其最可能的診斷為A 結(jié)腸息肉B 橫結(jié)腸癌C 潰瘍性結(jié)腸炎D 腸阿米巴E Crohn病答案:B47. 確診后選擇手術(shù)治療，其手術(shù)范圍為A 病變局部切除B 病變腸段單純切除C 橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜，大網(wǎng)膜D 橫結(jié)腸及其系膜，部分升結(jié)腸和降結(jié)腸、大網(wǎng)膜E 升結(jié)腸造瘺并橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸及其系膜切除答案:C左半結(jié)腸切除術(shù)：適用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌腫。切除范圍為全部大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸左半、脾曲和降結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)，此例為橫結(jié)腸靠近脾曲，故選C。 男性，42歲，

44、便秘2年余，1周余前排便時(shí)出現(xiàn)肛門燒灼樣痛，便后可緩解，之后又可再次出現(xiàn)疼痛，便紙上可見少量血跡。48. 其最可能的診斷為A 痔B 肛瘺C 肛裂D 肛周膿腫E 直腸癌答案:C肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，常因排便引起周期性劇痛，愈合困難。49. 此病人當(dāng)前應(yīng)行的治療手段不包括A 溫水坐浴B 口服液態(tài)石蠟C 口服緩瀉藥D 增加多纖維食物E 肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)答案:D內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治愈肛裂。TOP zhbwxy 發(fā)短消息 加為好友 zhbwxy (彪哥)當(dāng)前離線 外科區(qū)

45、總斑竹UID17550主題3420精華21貢獻(xiàn)分785 雞蛋6 專業(yè)分35 性別男來自黑龍江大慶在線時(shí)間6564 小時(shí)注冊(cè)時(shí)間2005-1-9最后登錄2013-3-23超級(jí)版主外科區(qū)總斑竹積分820帖子16314鮮花7313 職稱醫(yī)師認(rèn)證3# 板凳 發(fā)表于 2010-8-11 09:13 | 只看該作者 2011年普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案（三）(總分42.5, 考試時(shí)間90分鐘)一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1. 關(guān)于頸部淋巴結(jié)核的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 活動(dòng)的淋巴結(jié)應(yīng)完整手術(shù)切除B 形成寒性膿腫尚未破潰時(shí)，可穿刺吸膿C 繼發(fā)

46、感染形成膿腫后，需行切開引流術(shù)D 寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口E 口服抗結(jié)核藥物2年答案:D淋巴結(jié)結(jié)核破潰后，正確的處理應(yīng)刮除全部結(jié)核病灶，傷口不加縫合，局部用抗結(jié)核藥物換藥。2. 頜下間隙感染處理方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 全身應(yīng)用抗生素B 早期切開引流C 等待波動(dòng)出現(xiàn)時(shí)切開引流D 影響呼吸時(shí)，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)E 切開引流時(shí)需切開下頜舌骨肌答案:C由于頜下間隙空間受限制，感染向上發(fā)展，常引起吞咽和呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息。應(yīng)早期切開，不應(yīng)等到波動(dòng)出現(xiàn)后切開。3. 診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A Pratt試驗(yàn)B Burger試驗(yàn)C 下肢深靜脈造影D Perthe

47、s試驗(yàn)E Trendelenburg試驗(yàn)答案:C下肢深靜脈造影可以明確下肢深靜脈及其瓣膜功能情況。4. 血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀A(yù) 患肢疼痛B 患肢皮膚色澤改變C 游走性淺靜脈炎D 患肢潰瘍E 患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案:A血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動(dòng)脈痙攣引起，晚期因動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。5. 有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 主要侵襲四肢B 早期主要是細(xì)菌感染引起C 病變一般自動(dòng)脈開始D 受累血管發(fā)硬而縮窄E 間歇性跛行是早期癥狀之一答案:B血栓閉塞性脈管炎的病因不甚明確，凡是能使周圍血管持久地處于痙攣狀態(tài)者，都可能是致病因素，但細(xì)菌感

48、染不是血栓閉塞性脈管炎的病因。6. 關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 應(yīng)用高壓氧治療，增加肢體供氧量B 可應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物治療C 腰交感神經(jīng)切斷術(shù)適合第一、二期病人D 腰交感神經(jīng)切斷術(shù)的目的是止痛E 旁路轉(zhuǎn)流術(shù)適合于動(dòng)脈局段性閉塞病人答案:D腰交感神經(jīng)切除的目的是解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。7. 有關(guān)動(dòng)脈硬化性閉塞，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A 最常發(fā)生于冠狀動(dòng)脈B 與高血脂有密切關(guān)系C 病變多為節(jié)段型D 管壁內(nèi)常有鈣質(zhì)沉積E 非手術(shù)治療主要是降低血脂，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成答案:A動(dòng)脈硬化性閉塞常見于腹主-腹總動(dòng)脈。8. Perthes試驗(yàn)主要檢測(cè)下肢A 交通靜脈瓣膜功能B 深靜脈瓣

49、膜功能C 淺靜脈瓣膜功能D 深靜脈是否通暢E 以上都不是答案:DPerthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，可了解深靜脈回流有無障礙及有無倒流性病變。9. 下肢靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵是A 曲張靜脈病變程度B 交通靜脈瓣膜功能是否健全C 深靜脈是否通暢D 小隱靜脈是否受累E 以上均不是答案:C只有深靜脈通暢，才能行曲張靜脈切除術(shù)。10. 靜脈血栓形成可分成兩種類型A 原發(fā)性和繼發(fā)性血栓形成B 淺靜脈和深靜脈血栓形成C 肢體靜脈和腔靜脈血栓形成D 靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎E 以上都不是答案:D靜脈血栓形成習(xí)慣上分為兩種類型：血栓性靜脈炎，靜脈血栓形成。 11. 有關(guān)血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別下列哪

50、項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈B 前者局部炎癥反應(yīng)明顯，后者局部癥狀不叫明顯C 前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙D 前者治療以局部對(duì)癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主E 前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全答案:E血栓性靜脈炎極少并發(fā)肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發(fā)肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。12. 下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的常見部位是A 小腿下1/3外側(cè)B 足趾C 足背D 小腿下1/3內(nèi)側(cè)E 小腿中1/2內(nèi)側(cè)答案:D踝上足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，是潰瘍好發(fā)部位，多數(shù)位于內(nèi)側(cè)。13. 腹外疝最常見的疝內(nèi)容物為A 大網(wǎng)膜B 小腸C 盲腸D

51、 闌尾E 狀結(jié)腸答案:B疝內(nèi)容物指由腹腔疝出而進(jìn)入疝囊的臟器和組織，常見的內(nèi)容物多是腹腔內(nèi)活動(dòng)度大的臟器，以小腸占首位，其次為大網(wǎng)膜。14. 下列哪項(xiàng)不屬于腹外疝的疝外被蓋的組織A 皮膚B 皮下組織C 肌肉D 筋膜E 壁層腹膜答案:E疝外被蓋指疝囊以外的腹壁各層組織，壁層腹膜構(gòu)成疝囊，不屬疝外被蓋。15. 隱匿性疝屬于A 易復(fù)性疝B 難復(fù)性疝C 滑動(dòng)性疝D(zhuǎn) 嵌頓性疝E 以上都不是答案:A隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復(fù)性疝。16. 有關(guān)滑動(dòng)性疝的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 滑動(dòng)性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分B 屬于難復(fù)性疝C 右側(cè)臟器最常見者為盲腸D 大多

52、見于女性E 疝內(nèi)容物不能完全回納答案:D滑動(dòng)性疝病人絕大多數(shù)是男性，常見于50歲以上肥胖患者，多見于右側(cè)腹股溝疝。17. 嵌頓疝與絞窄疝主要鑒別要點(diǎn)是A 有無腸梗阻癥狀B 疝嵌頓的時(shí)間C 嵌頓疝是否為閉襻性D 有無休克表現(xiàn)E 疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙答案:E嵌頓疝一旦其疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，即為絞窄性疝。18. 最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為A 腹股溝疝B 股疝C 臍疝D(zhuǎn) 切口疝E 以上都不是答案:B由于股管幾乎是垂直的，疝內(nèi)容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻折轉(zhuǎn)向前，形成一銳角，加以股環(huán)本身狹小，周圍韌帶堅(jiān)韌，極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。19. 回-盲型腸套疊約占各種類型腸套疊的A 50%B 6

53、0%C 80%D 75%E 70%答案:C20. 鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A 發(fā)病年齡B 疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊C 是否易嵌頓D 回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E 疝塊的形狀答案:D根據(jù)腹股溝直疝與斜疝發(fā)生機(jī)制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是從腹股溝內(nèi)環(huán)突出，因此內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)可以區(qū)別。 21. 12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為A 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B 巴西尼(Bassin法疝修補(bǔ)術(shù)C 佛格遜(Ferguso法疝修補(bǔ)術(shù)D 麥克凡(McVa法疝修補(bǔ)術(shù)E 疝成形術(shù)答案:C對(duì)于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹

54、股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。22. 老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是A 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B 巴西尼(Bassin法C 佛格遜(Ferguso法D 麥克凡(Mc Va法E 內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法答案:D老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡(Mc Vay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。23. 直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項(xiàng)是正確的A 直腸為腹腔外腸道B 直腸上1/3被腹膜覆蓋C 直腸中1/3前面有腹膜D 直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋E 以上均不正確答案:C直腸為腹腔內(nèi)外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側(cè)面有腹膜覆蓋，中1/3前面有腹膜，下1/3

55、全部位于腹膜外。24. 直腸、肛管的動(dòng)脈供應(yīng)包括A 直腸上動(dòng)脈B 直腸下動(dòng)脈C 肛管動(dòng)脈D 骶中動(dòng)脈E 以上都是答案:E直腸、肛管的動(dòng)脈供應(yīng)血管主要包括以上四支。25. 直腸下1/3銳器插入傷處理原則A 沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合B 清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流C 不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流D 剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷E 剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周圍間隙答案:E直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥和敗血癥，因此應(yīng)行腸管改道，直腸周圍引流。26. 最常見的肛管直腸

56、周圍膿腫是A 肛周膿腫B 坐骨直腸窩膿腫C 骨盆直腸膿腫D 直腸后窩膿腫E 高位肌間膿腫答案:A肛周膿腫(肛門周圍皮下膿腫)是最常見的肛管直腸周圍膿腫。多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。27. 有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述中，哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A 單發(fā)結(jié)節(jié)以甲狀腺腺瘤多見B 甲狀腺掃描熱結(jié)節(jié)可以除外甲狀腺癌C 甲狀腺囊腫可以是冷結(jié)節(jié)D 多發(fā)結(jié)節(jié)一定不是甲狀腺癌E 甲狀腺瘤可以表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)答案:D一般來說，甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)多為良性病變，但臨床發(fā)現(xiàn)少數(shù)多發(fā)結(jié)節(jié)為惡性。28. 甲狀腺腺葉切除術(shù)后發(fā)生嗆咳，說明A 喉返神經(jīng)損傷B 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C 喉上神經(jīng)外支損傷D 甲狀腺危

57、象先兆E 甲狀腺功能低下答案:B喉上神經(jīng)內(nèi)支為感覺支，分布于喉的黏膜上，損傷后引起嗆咳。29. 甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因A 雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷B 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C 甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D 甲狀腺危象E 傷口內(nèi)出血或喉頭水腫答案:E甲亢術(shù)后呼吸困難的常見原因包括傷口內(nèi)出血、喉頭水腫，另外雙側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷引起兩側(cè)聲帶內(nèi)收，嚴(yán)重呼吸困難。30. 男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時(shí)腹痛。查血壓10/6kPa，心率102/min，血紅蛋白 110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為A X線腹部立位平片B 腹部B超C 診斷性腹腔穿刺D 選擇性動(dòng)脈造影E 查血淀粉酶答

58、案:C病人考慮為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，目前處于休克，腹腔穿刺簡(jiǎn)單易行，對(duì)病人影響小，如抽出不凝血，則診斷明確，故應(yīng)首選。 31. 男，35歲，司機(jī)因車禍擠壓方向盤后3小時(shí)就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為A 肝破裂B 十二指腸破裂C 胰腺斷裂D 右腎損傷E 膽囊破裂答案:B平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。32. 25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選A 大便隱血檢查B 直腸指診C 乙狀結(jié)腸鏡檢查D 纖維結(jié)腸鏡檢查E 血常規(guī)答案:B便血呈鮮紅色，常為痔出血，直腸指診即可明確，同時(shí)可排除直腸腫

59、瘤及息肉等病變。直腸指診簡(jiǎn)單、方便，應(yīng)首選。33. 青年男性。近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時(shí)劇烈疼痛，最有可能的診斷為A 內(nèi)痔B 混合痔C 肛裂D 直腸息肉E 早期直腸癌答案:C便時(shí)疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。34. 男性，30歲，腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行A 胃破裂修補(bǔ)B 小腸破裂修補(bǔ)C 橫結(jié)腸造口D 膀胱破裂修補(bǔ)E 肝破裂修補(bǔ)術(shù)答案:E肝臟破裂出血，短期內(nèi)會(huì)導(dǎo)致休克，應(yīng)緊急處理。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 某

60、男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查；血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8109/L，血小板4.1109/L，膽紅素102mol/L，堿性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320g/L，大便隱血試驗(yàn)(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。35. 目前最可能的診斷為A 慢性膽囊炎急性發(fā)作B 慢性肝炎復(fù)發(fā)C 肝膿腫并膽道出血D 晚期肝癌E 膽石癥并膽道感染答案:D根據(jù)甲胎蛋白1 320g/L，同時(shí)有乙型肝炎病史。36. 可能的診斷還有A 肝硬化門靜脈高壓癥B 梗阻性黃疽C 溶血性貧血D 腸道腫瘤E 肝血管瘤答案:A因?yàn)檠鬁p低，同時(shí)有肝炎病史和大便隱血試驗(yàn)陽性